Как получить инвалидность?

В феврале 2006 г. Правительство РФ приняло новые «Правила признания лица инвалидом».
О том, что сегодня должны сделать онкобольные, чтобы получить статус инвалидов, рассказывает главный эксперт-онколог Москвы, врач высшей категории докт. мед. наук Михаил Иванов.
– В каком случае онкологический больной может быть признан инвалидом?
– На  этот вопрос нет универсального ответа. В каждом случае комиссия МСЭ принимает отдельное решение. При этом учитываются морфология опухоли, уровень и степень опухолевой инвазии, стадия заболевания, характер и завершенность проведенного лечения, наличие осложнений, реабилитационный потенциал, а также психологические особенности пациента и его социальный статус (например, эксперты принимают во внимание, работает ли человек на вредном производстве).
– Но есть четкие критерии для установления группы инвалидности. В чем они заключаются?
– Да, например, для определения первой группы инвалидности основанием может стать  нарушение функций организма, при котором больной не может сам себя обслуживать и нуждается в длительной постоянной посторонней помощи. Ко второй группе инвалид причисляется, когда у него значительно выражены функциональные изменения, но при этом он не нуждается в постоянном постороннем уходе и может работать в специально созданных условиях. Третью группу инвалидности получают те, у кого наблюдается снижение трудоспособности из-за нарушений функций организма, вызванных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами, которые привели к потере профессии или снижению квалификации. Такие больные могут работать без значительной физической нагрузки и имеют право на укороченный рабочий день или неполную рабочую неделю.
– Что дает инвалидность больному?
– Инвалиды получает денежную помощь в виде пенсии: инвалиды первой группы – ежемесячно по 900 рублей, инвалиды второй группы – по 600 рублей, третьей – около 400 рублей. В муниципальных управлениях социальной защиты населения (МУСЗН) инвалиды получают материальную помощь на социальные и бытовые нужды. Также инвалиды пользуются  рядом льгот.
Инвалиды первой и второй групп могут бесплатно получать средства реабилитации без разработки индивидуальной программы реабилитации по решению врачебно-контрольного комитета лечебно-профилактического учреждения. 
Кроме того, инвалиды первой и второй групп имеют льготы при поступлении в средние и высшие профессиональные образовательные учреждения. Они могут быть зачислены вне конкурса, если успешно сдают вступительные экзамены и если для такого обучения нет медицинских противопоказаний.
Также инвалиды первой и второй групп обслуживаются вне очереди в магазинах, точках общественного питания, в службах связи и жилищно-коммунального хозяйства, в учреждениях здравоохранения, образования, культуры, в юридических службах и других организациях. Они пользуются правом на первоочередное предоставление жилья, если их признают нуждающимися в улучшении жилищных условий. Также они могут воспользоваться правом на первоочередное получение земельных участков. Жилые помещения, которые занимают инвалиды, должны быть оборудованы специальными средствами и приспособлениями в соответствии с индивидуальными программами реабилитации.
Инвалиды и семьи, в которых есть ребенок-инвалид, получают как минимум 50-процентную скидку на квартирную плату и оплату коммунальных услуг. Такую же скидку инвалиды первой и второй групп получают при оплате телефоной связи и использовании радиотрансляционной точки. Кроме того, им вне очереди устанавливают телефон.
– Что онкобольной должен сделать, чтобы оформить инвалидность? Какие документы предоставить? На что он должен обратить внимание?
– Начну с того, что лечебное учреждение, которое занимается вопросами восстановления здоровья этого пациента, знает о правилах и критериях, на основании которых он может быть признан инвалидом. И больной, проходя лечение и реабилитацию, должен получить информацию о том, что конкретно ему необходимо сделать для получения статуса инвалида. Причем больница или онкоцентр обязаны направить пациента на освидетельствование, если он нуждается в установлении инвалидности.
Это лечебное учреждение проводит специальное предэкспертное обследование и оформляет направление на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы. Направить на медико-социальную экспертизу может также орган, который осуществляет пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения.
Помимо направления пациент должен предоставить заявление и выписку из истории болезни.
– А если он физически не может это сделать?
– В таком случае за него оформляют документы его родственники или доверенное лицо. Если пациент не может сам передвигаться, эксперты комиссии приезжают к нему домой на освидетельствование и необходимые документы получают сами в том лечебном учреждении, где пациент наблюдается. Кроме того, МСЭ могут провести в стационаре, где человек проходит лечение, освидетельствование на дому или заочно – сейчас так, например, получают инвалидность пенсионеры.
– Что делать больному, которому медицинское учреждение, где он наблюдался, отказало в направлении на МСЭ?
– В таком случае лечебное учреждение должно выдать ему справку, которая подтверждает отказ в направлении на МСЭ. С этой справкой он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ. Такое тоже возможно.
– В какое бюро должен обратиться больной? По месту прописки?
– Нет, и это, кстати, касается новых правил, принятых только в 2006 году. Теперь пациенты могут проходить освидетельствование не по месту проживания, а по месту пребывания. Если, например, отец живет у дочери в Москве, а прописан совсем в другом городе, то МСЭ он может пройти в одном из московских бюро. Для этого он оформляет регистрацию по месту проживания дочери, и ему переоформляют медицинский полис, прикрепляя его к лечебному учреждению по месту пребывания у дочери. Там он проходит лечение и освидетельствование для получения инвалидности.
Кроме того, если раньше инвалидность могли здесь оформить только граждане России, то теперь российские бюро МСЭ проводят освидетельствование граждан других государств по разрешению консульства. Другое дело, что не все иностранные граждане могут здесь получать пенсионное обеспечение, но мы в любом случае этим вопросом не занимаемся. Мы только определяем, является человек инвалидом или нет.
– Что еще изменилось с введением новых «Правил признания лица инвалидом»?
– Изменились сроки установления инвалидности. Теперь без указания сроков переосвидетельствования устанавливается только третья группа инвалидности и только  в тех ситуациях, когда в организме у больного происходят необратимые изменения, которые приводят к анатомическим дефектам. Например, это касается ампутантов. В их случае инвалидность устанавливается бессрочно. Все остальные больные независимо от возраста должны будут проходить переосвидетельствование.
– Как часто?
– Инвалиды первой группы должны проходить переосвидетельствование каждые два года, второй и третьей групп –  ежегодно. Существует также категория «ребенок-инвалид» - она устанавливается на срок в один или два года либо до достижения пациентом 18 лет.
– Получается, что новые правила не облегчили судьбу инвалидов, а только добавили им забот – теперь им чаще придется простаивать очереди, ездить с документами в больницу...
– Действительно, многие ожидали других правил, согласно которым можно было бы  реже проходить освидетельствование и проще было бы получать поддержку от государства.
Однако процедуру определения инвалидности и выделения помощи, наоборот, усложнили. Например, раньше больные, у которых была бессрочно установлена группа инвалидности, сами получали оплачиваемые государством протезы: приезжали за ними на завод либо протезы забирали их родственники.  Теперь для этого они вынуждены обращаться сначала в свое лечебное заведение, затем – в бюро МСЭ, которое выдает им так называемую индивидуальную программу реабилитации. И только с этой программой они приходят в фонд социального страхования, который обязан оплачивать все технические средства для инвалидов. Словом, появилось много промежуточных звеньев, которые не облегчают жизнь инвалидам, а усложняют ее. Но таков закон. С другой стороны, может, это и правильно, потому что жизнь изменяется, и состояние здоровья инвалидов тоже не остается стабильным. Поэтому вполне логично, что для них установлен порядок – регулярно проходить переосвидетельствование.
– С новыми правилами была введена очередность на получение инвалидности...
– Да, в 2005-2006 гг. в Москве при оформлении инвалидности возникла очередность сроком до девяти месяцев. Своей очереди уже ждут восемь тысяч человек. По сравнению с Санкт-Петербургом, где запись производится на 2008 год и десятки тысяч людей стоят в очереди, у нас все не так уж и плохо. Хотя дефицит кадров в московских бюро МСЭ очень велик, и это мешает справляться с таким большим потоком пациентов.
– Но наверняка бывают случаи, когда человек не может ждать своей очереди, чтобы получить или продлить инвалидность. Это может угрожать его жизни. Какое решение тогда принимают эксперты бюро?
– В определенных случаях мы делаем исключение. Например, для тех, у кого заканчивается срок инвалидности и без переосвидетельствования они останутся без средств к существованию. Естественно, если у пациента истекает срок пребывания на больничном листе, а ему предстоит еще восстановительная операция, причем такая, которую невозможно отложить, мы определяем инвалидность вне очереди. А тех, кто намерен улучшить свое положение или пересмотреть группу инвалидности, чтобы получить большую пенсию, хотя имеет средства к существованию, мы записываем в очередь.
– А если пациент хочет подстраховаться, может ли он пройти освидетельствование заранее?
– Может, но не раньше чем за два месяца до окончания установленного срока инвалидности.
– Куда нужно обращаться онкобольному, если он не доволен результатами медико-социальной экспертизы – например, его не признали инвалидом либо причислили его не к той группе инвалидности, какую он ожидал получить?
– Пациент может обжаловать решение районного бюро, обратившись в главное бюро - но не позже чем через месяц после того, как было принято решение, которое его не устроило. Для этого он должен подать письменное заявление. В течение трех дней бюро, которое проводило МСЭ, направляет все необходимые документы в главное бюро. И главное бюро, в свою очередь, в течение месяца со дня поступления заявления проводит повторную МСЭ.
Если больного не устроило и то решение, которое приняло главное бюро, то экспертизу могут поручить провести другой группе экспертов или решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в федеральном бюро. К тому же решения всех бюро могут быть обжалованы в суде.

Автор: Е.Ю. Ткаченко
Материал взят из журнала "Вместе против рака. Пациентам и их близким" №2, 2006 г.
patient.cmlnet.ru