Общие принципы стадирования злокачественных опухолей

Существует  много разных классификаций  злокачественных опухолей. Общее для всех – это наличие четырех стадий. При этом первая – самая начальная и прогностически наиболее благоприятная, а четвертая - самая запущенная, с плохим прогнозом.

Наиболее распространенная это классификация по TNM. Что же это такое?  В данной классификации приняты три параметра:

• T- размер первичной опухоли, или ее распространение. Подразделяется на подразделы: Т1, Т2 и так далее. Количество подразделов и их описание для каждой опухоли - свое. Например, для рака желудка Т1 – это прорастание рака до подслизистого слоя оболочки желудка, а Т1 для рака молочной железы - это размеры опухоли до 2 см в наибольшем измерении;
• N - количество пораженных  опухолью лимфатических узлов. Также подразделяется на подразделы. И также количество подразделов и их описание для каждой опухоли свое. Общее Nо - нет поражения лимфатических узлов;
• М - наличие отдаленных метастазов. Например, для рака молочной железы поражение легких или костей – это отдаленные метастазы. Чаще на подразделы не разделяется.

Для всех опухолей описание схожее:

• Мх - невозможно достоверно определить имеются или нет отдаленные метастазы;
• Мо - метастазов нет;
• М1 - имеются отдаленные метастазы.

Далее стадии являются сочетанием различных комбинаций показателей T, N и M. Например, для рака  поджелудочной железы:

• Стадия 1 - Т1 или Т2, No, Mо;
• Стадия 2 - T3, No, Mo или T1 - 3,N1,Mo;
• Стадия 3 - T4, любая N, Mo;
• Стадия 4 - любая T, любая N, M1.

Для характеристики некоторых опухолей используются другие  классификации. Например, для рака эндометрия:

• 1 стадия - опухоль ограничена телом матки;
• 2 стадия – опухоль распространяется на строму шейки матки и ограничена маткой;
• 3 стадия – прорастание серозной оболочки и выход опухоли за пределы матки или поражение лимфатических узлов;
• 4 стадия – прорастание мочевого пузыря или прямой кишки или наличие отдаленных метастазов.