Плоскоклеточный рак кожи и базалиома

Рак кожи - злокачественное новообразование, возникающее из клеток эпителия кожи.

Наиболее часто встречается базально-клеточный рак кожи, который чаще называют базалиомой, а также пограничной опухолью кожи, подчеркивая тем самым ее относительно доброкачественное течение. Базалиома не дает отдаленных метастазов и считается, что от нее нельзя умереть. Однако, как и при других опухолях, все зависит от степени запущенности. Особенностью базалиомы является склонность к рецидивированию и ни один метод лечения, даже широкие иссечения, не дает 100% гарантии, что не будет рецидива. С другой стороны рецидив опухоли не обязательно происходит даже при небольших по объему вмешательствах. От чего это зависит, до конца не известно. Небольшие по размеру новообразования лечатся более или менее успешно, однако если время для лечения упущено и базалиома, достигая огромных размеров (до 10 см и более), превращается в огромную зловонную язву, прорастая и разрушая окружающие ткани, сосуды и нервы, как правило никакое лечение уже не помогает и пациент умирает от осложнений, вызванных этой опухолью. Базалиома почти в 90% случаев располагается на лице.

Плоскоклеточный рак кожи, - "истинный" рак со всеми вытекающими отсюда последствиями. Часто рецидивирует, может давать метастазы в региональные лимфатические узлы, а также отдаленные гематогенные метастазы в различные органы.

Аденокарцинома и другие виды злокачественных новообразований кожи, исключая меланому, встречается очень редко.

Причины развития рака кожи можно представить в виде следующего наглядного пособия:

Внешне, базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи, представляют собой или опухолевое образование различной формы и размеров (могут быть в виде узла, бляшки, разрастаниями в виде цветной капусты и др.) или язву.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, а также подтверждается данными цитологического или гистологического исследований. Материал для цитологического исследования получают после соскоба или мазка-отпечатка опухоли.  Материал для гистологического исследования, после операционной биопсии опухоли.

При наличии плоскоклеточного рака и увеличенных региональных лимфатических узлов, возможно проведение пункционной биопсии этих узлов с цитологическим исследованием материала. Также при наличии плоскоклеточного рака в плане предварительного обследования рекомендовано проводить УЗИ исследование региональных зон возможного лимфогенного метастазирования и печени и рентгенографию легких.

Принципы лечения

• Хирургический метод  является наиболее часто применяемым на первичном этапе лечения и предпочтительным во многих ситуациях;
• Используется метод иссечения опухоли в пределах здоровых тканей, отступая от границы опухоли не менее 5-6 мм;
• Процедура производится под местной анестезией;
• Региональные лимфоузлы удаляются только в случае их поражения опухолью;
• Пластическая хирургия может быть востребована для закрытия разы в случае удаления больших по размерам опухолей;
• Может быть использована микрографическая хирургия по Мохсу, это техника последовательного иссечения тканей до достижения границы окончания опухолевой ткани;
• Лучевая терапия может быть применена как самостоятельный метод при небольших по размеру опухолях или, наоборот при наличии опухоли с метастазами;
• В ряде ситуаций используется криодеструкция,  лазеродеструкция опухоли или фотодинамическая терапия;
• При наличии распространенного или метастатического плоскоклеточного рака в план лечения может быть включена системная химиотерапия на основе блеомицина или аппликации химиопрепаратов;
• План лечения больного составляется индивидуально на основе данных о локализации, размеров, гистологической формы опухоли и распространенности опухолевого процесса.

Прогноз зависит от гистологической формы, но чаще всего благоприятный.