Терапия неходжкинской лимфомы

За последние несколько лет значительно повысилась эффективность лечения неходжкинских лимфом, даже если они распространились на несколько участков тела. Теперь многих людей можно излечить от лимфомы, или добиться ее ремиссии на многие года.

Полной ремиссией называется ситуация, когда полностью отсутствуют признаки лимфомы.

Частичной ремиссией называется такое состояние, когда лимфомы сокращаются настолько, что человек чувствует себя нормально, не проявляет никаких симптомов и не нуждается в дальнейшем лечении на настоящий момент времени.

Низкодифференцированная лимфома
Низкодифференцированные лимфомы зачастую развиваются очень медленно, поэтому за долгий период времени могут наблюдаться лишь незначительные изменения. Многие люди нуждаются лишь в регулярном обследовании, а лечение можно отложить на долгий срок – это называется– активным наблюдением. Как правило, в первую очередь применяется химиотерапия, часто в сочетании с применением моноклональных антител. Если у вам низкодифференцированная неходжкинская лимфома лишь в одной из групп лимфоузлов, возможно применение лучевой терапии только для этого участка тела.

После лечения у многих людей, страдающих от низкодифференцированной неходжкинской лимфомы,  не проявляются симптомы заболевания (ремиссия). Если симптомы появятся вновь, может быть применена химиотерапия (с или без использования моноклональных антител), лучевая терапия или отдельные моноклональные антитела. После этого может снова начаться период ремиссии. Таким образом можно контролировать низкодифференцированную неходжкинскую лимфому в течение многих лет.

Высокодифференцированная лимфома
Этот вид лимфомы развивается быстрее и требует более интенсивной химиотерапии, как правило, с помощью капельного внутривенного введения, и в сочетании с моноклональными антителами. Зачастую химиотерапия высокодифференцированной лимфомы проводится амбулаторно, однако, в некоторых случаях может понадобиться госпитализация. Если существует угроза поражения нервной системы, в жидкость вокруг спинного мозга, как и при люмбальной пункции, может быть сделана инъекция противоракового препарата. Эта процедура называется интратекальной химиотерапией.

Химиотерапия может быть очень эффективной в лечении высокодифференцированной неходжкинской лимфомы. Если существует риск возвращения симптомов лимфомы после стандартного лечения, вам может быть назначена высоко дозированная химиотерапия. В некоторых случаях после химиотерапии возможно применение лучевой терапии, особенно если лимфомой поражен один участок тела или если до химиотерапии лимфома была особо больших.

Дети
У детей, страдающих от неходжкинской лимфомы, опухоли почти всегда являются высокодифференцированными, поэтому основной формой лечения служит интенсивная химиотерапия. В некоторых случаях также необходимо применение лучевой терапии.

Химиотерапия – использование противораковых (цитотоксических) препаратов для разрушения клеток лимфомы. Препараты циркулируют вместе в крови и достигают клеток лимфомы, где бы они ни находились.

Низкодифференцированная лимфома
При низкодифференцированной лимфоме вам могут быть назначены таблетки, которые вы можете принимать дома, чтобы не нарушать привычный образ жизни. В других случаях лекарство вводится инъекцией в вену (внутривенно), поэтому вам придется провести какое-то время в больнице. Как правило, химиотерапия осуществляется амбулаторно.
Наиболее распространенным препаратом химиотерапии, применяемым при низкодифферецнированной лимфоме, является Хлорамбуцил или Флударабин. Флударабин может принимать в виде таблеток или в виде жидкости внутривенно. В некоторых случаях применяется сочетание препаратов CVP. Сочетание CVP включает в себя циулофосфамид, винкристин и преднизолон, который является стероидом.  Зачастую параллельно с CVP применяются моноклональные антитела ритуксимаб.

Высокодифференцированная лимфома
Химиотерапия быстро развивающейся (высокодифференцированной) лимфомы осуществляется внутривенно. Сочетания нескольких лекарств, как правило, применяется на протяжении нескольких дней, после чего следует перерыв на несколько недель. Это позволяет вашему организму и костному мозгу справится со всеми побочными эффектами до начала следующего цикла. Лечение может длиться до нескольких месяцев. В течение этого срока вам будут назначены регулярные обследования. Иногда препараты химиотерапии принимаются раз в неделю в течение срока в три-четыре месяца.

Наиболее часто в качестве химиотерапии высокодифференцированной лимфомы применяется сочетание препаратов  CHOP. Параллельно с препаратами CHOP могут также быть использованы моноклональные антитела ритуксимаб.

Интратекальная химиотерапия
Некоторым людям с особым видом лимфомы в начале химиотерапии проводят процедуру люмбальной пункции. В ходе процедуры проверяется, есть ли в спинномозговой жидкости клетки лимфомы. Если клетки лимфомы обнаружены, вам будет рекомендовано пройти несколько инъекции препаратов химиотерапии непосредственно в спинномозговую жидкость для устранения клеток лимфомы. Даже если клетки лимфомы не были обнаружены, может быть принято решение о нескольких инъекциях препаратов химиотерапии в спинномозговую жидкость для предотвращения развития там клеток лимфомы. Такое лечение называется интратекальной химиотерапией.