Николай Дронов: «У нас нет бесплатной медицины»
25 Март 2015
·
·
2 996 Просмотров
В конце января Счетная палата заявила о росте объемов платных медицинских услуг в федеральных государственных учреждениях здравоохранения. Об этом говорят и представители пациентских сообществ. О том, как в новых экономических реалиях обеспечить доступность высокотехнологичной медицинской помощи для пациентов, корреспондент газеты «Медицинский вестник» Татьяна Бескаравайная беседовала с председателем Исполнительного комитета межрегионального общественного движения «Движение против рака», членом Общественного совета при Минздраве России Николаем Дроновым.— Отмечаете ли вы тенденцию к росту платных услуг в последние годы?
— Хотел бы сразу внести ясность — у нас нет бесплатной медицины. У нас есть различные источники оплаты медицинской помощи. Если мы говорим о праве граждан на так называемую бесплатную медицинскую помощь, то нелишне заглянуть в 41-ю статью Конституции, где записано, что бесплатная медицинская помощь финансируется из средств страховых взносов, то есть средств ОМС, бюджетных ассигнований и иных поступлений. К иным поступлениям в данном случае можно отнести благотворительные взносы, средства добровольного медицинского страхования, матпомощь работодателей и личные средства граждан.
Если говорить об услугах, которые граждане вынуждены оплачивать за счет личных или иных средств, безусловно, их объем в последние годы рос. Прежде всего это связано с недостатком средств в системе ОМС, в которую уже погружены практически все федеральные медицинские учреждения, а также с недостатком ассигнований из федерального бюджета, объем которых в 2015 году по сравнению с 2014-м сократился с 145 до 72 млрд рублей.
Поскольку основным принципом системы ОМС сейчас является правило «деньги следуют за пациентом», естественно, что региональные медучреждения стараются не направлять пациентов в федеральные клиники, а оказывать им помощь самостоятельно. А так как федеральные центры должны как-то компенсировать выпадающие доходы, то мы наблюдаем рост объема платных медуслуг.
— Насколько законна такая ситуация, когда врач предлагает пациенту доплатить, например, за расходные материалы, а остальную помощь получить бесплатно?
— Надо смотреть конкретные примеры. В целом предложение доплатить, скажем, за применение импортных расходных материалов вместо имеющихся в наличии бесплатных отечественных, вполне законно и нормально. Однозначно незаконно, когда в медицинской организации пациенту предлагают услуги, которые входят в программу госгарантий и могут быть им получены за счет средств ОМС. Вот такая ситуация недопустима.
Для ее предотвращения в каждой медицинской организации, в доступном для всех посетителей месте, должен находиться стенд с распечаткой программы госгарантий, чтобы любой пациент мог ознакомиться с перечнем тех видов медицинской помощи, которые он по закону имеет право получить бесплатно. У нас можно добиться бесплатной медпомощи, но надо хорошо знать свои права.
— Сохранится ли эта тенденция к коммерциализации и дальше и как по-другому выживать федеральным центрам?
— Наши федеральные учреждения привыкли просто получать деньги из бюджета. Сейчас система поддержки научной деятельности постепенно меняется, и от федеральных медучреждений потребуется изменить свои подходы к работе, чтобы встроиться в эти новые законодательные реалии. Конечно, государство, как заказчик должно обеспечивать творческим коллективам данных учреждений задание на генерацию медтехнологий в конкретных областях. Но в целом им придется привыкнуть к тому, что деньги теперь надо зарабатывать, постоянно доказывая свою научную и врачебную состоятельность.
Впрочем, не следует забывать, что кроме собственно бюджета здравоохранения есть еще и научный бюджет. И в нем медицинская часть тоже является далеко не последней, есть различные гранты. В целом, как мне кажется, новая система финансирования должна заставить федеральные медицинские организации работать с большей отдачей.
— Как в условиях изменившегося финансирования федеральные медучреждения должны выстраивать свою работу: больше лечить по ОМС или же продвигать нерутинные медицинские технологии, для чего они и создавались?
— Сразу должен сказать: я не сторонник того, чтобы федеральные медучреждения занимались рутинной терапевтической практикой, ведь в этом случае они превратятся в обычные больницы. Но общий тренд на одноканальное финансирование не поменялся, а раз так — федеральные клиники так или иначе будут вынуждены лечить какую-то часть пациентов по ОМС. Однако ориентироваться при этом они все-таки должны на развитие новых технологий, лечение самых сложных случаев и поиск новых способов терапии. Это и есть основная функция таких медорганизаций – быть генератором передовых медицинских технологий и способствовать их распространению в регионах.
Но руководители медучреждений в таких обстоятельствах, на мой взгляд, будут должны отделять терапевтические процессы от научной составляющей, чтобы ничьи интересы не страдали. В этих условиях государство должно изыскать соответствующие источники и механизмы финансирования научной деятельности в сфере охраны здоровья с таким расчетом, чтобы и фундаментальная, и прикладная отечественная наука могла развиваться.
http://www.medvestni...tehnologii.html
