Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru


Редактор





До работы в хосписе со смертью я не сталкивалась

19 Март 2013 · - - - - - · 22 764 Просмотров


Детский врач Анна уже много лет помогает тяжелобольным детям и взрослым. Она рассказала о том, чего хотят умирающие, и как сделать их смерть достойной.

Про хоспис

До того как пришла в хоспис, я со смертью не сталкивалась вообще никак. В семье не было медиков, никто не умирал. Но мне очень нравилась эта работа, это чувство, что ты на правильном месте, что там жизнь настоящая. Я для себя сформулировала, а потом поняла, что у всех так. Ты оказываешься среди людей, которые страдают не потому, что кто-то виноват, не из-за насилия. Страдание убирает маски, притворство, амбиции. И остаются люди, которым просто больно или только что было больно. А ты положил его на чистую постель, помыл, обработал пролежни, дал достаточную долю обезболивающего, накормил. И он спит от того, что наконец-то перестало болеть. Хоспис — это место, где ты очень много можешь сделать в жизни и можешь потом оценить результат. Важно обсуждение больных после смерти всей командой — что сделали правильно, а что неправильно. Это для нас не терапия, это рабочее, хотя терапевтический эффект, конечно, есть. Результат работы, хотя многие со мной не соглашаются, — хорошая смерть. Если мы человека долго-долго обезболивали, а потом сам конец был ужасным, значит мы плохо поработали. И у родных останется в памяти этот момент. Нужно суметь подготовить все таким образом, чтобы смерть пришла так, как они этого хотели.

Про то, как я попала в хоспис

В момент, когда мне остро не хватало человечности в медицине, я встретила Веру Васильевну Миллионщикову, основателя Первого московского хосписа. Мединститут угнетал меня цинизмом, тем, что там все так далеко от заботы о человеке. Но мне было важно, чтобы было не только про физическое. Кафедра биоэтики пригласила Веру Васильевну, я прокралась на лекцию для старшекурсников и почти сразу поняла, что пойду к ней работать. Она говорила о хосписе как об альтернативе эвтаназии, о качестве жизни, о помощи умирающим. Рассказывала, как работает хоспис, про любовь к этой работе. Я уже не так хорошо помню подробности, но стало ясно, что это мой человек...

Про коллег

Кто-то может работать в хосписе, а кто-то нет. Вера Васильевна всегда принимала не просто на испытательный срок, а волонтером на два месяца. Нет ничего страшного в том, что ты не смог. Говорят, что работать тут могут только верующие люди, но нужен, скорее, набор свойств темперамента и характера. Бывает люди, от которых ты не ожидаешь, а они нашли свое место в хосписе. Одна девушка работала стриптизершей — танцевала, а потом шла на дежурство медсестрой. Потом стриптиз бросила, родила двойняшек. А главный врач хосписа недавно родила третьего ребенка и ни дня, кажется, в декрете не просидела.

Про то, как близкая смерть меняет людей

Я не сторонник теории, что люди перед лицом смерти меняются. Но "настоящесть" выходит, вылезают настоящие люди. Разочарованные, иногда очень злые — на жизнь, судьбу, близких. Был один больной, у которого была опухоль в носоглотке, я часто его вспоминаю. Я тогда еще не была врачом и плохо разбиралась в деталях конкретных диагнозов. Опухоль, видимо, метастазировала. В кости, в основании черепа. У него глаза гноились, опухоль врастала в рот, он еле дышал, не мог пить, есть. Молодой еще был, лет 40 с небольшим. Жена приходила и рассказывала, что он всю жизнь был тихий-тихий, покладистый, семейный, кроткий, голос не повышал ни разу. А тут стал агрессивным, раздражительным, выгонял всех из палаты, отказывался видеть жену, детей, не пускал медперсонал. Просто хотел, чтобы это побыстрее закончилось, и отказывался от лекарств. Все проходили мимо палаты, разводили руками. На каждой утренней конференции говорили: "Вера Васильевна, мы ничего не смогли, он не пустил". Пока она на каком-то обходе не сказала: "Никто из нас не знает, что для него на самом деле лучше. Мы сделали все, что могли. Если он хочет так, будет так. Наша помощь заключается в том, чтобы дать ему вот эту комнату. Давайте уважать этот выбор". Вот это меня в Миллионщиковой поражало — уважение к человеческому выбору, каким бы он ни был. Так он и ушел, в хосписе.

Про взрослых

Люди очень хотят быть услышанными. Рассказать о жизни, сбывшихся или несбывшихся планах. Мне приходилось иногда зависать в палате на целую ночь. Часто бывает потребность что-то завершить, потребность что-то успеть. Рождение внуков, свадьбы, даты. Люди просят, чтобы было чисто и красиво, чтобы к ним приходили. Сожалеют обычно о том, чего не успели, но не профессионально, а о том, что связано с близкими людьми, потерянным временем. Что недостаточно помогали родным, недостаточно вложили в детей. Ведь у нас такая жизнь — мы ограждаем себя от отношений.

Про детей

Работа с детьми — это другое. Когда ты общаешься с ребенком, это всегда происходит через призму того, понимает он или нет, что происходит. Но я считаю, что нужно стараться говорить правду, хотя не в любом возрасте дети понимают, что такое смерть в принципе. Понимают, что им плохо, что лучше не будет, что мама плачет потому, что они скоро расстанутся. А единственное страшное в смерти для трехлетнего ребенка — расставание. Когда болеет взрослый, вся его жизнь начинает проходить в этом контексте. А у ребенка болезнь — одна из составляющих частей. Он продолжает расти, развиваться, даже когда скоро умрет. Дети хотят учиться всегда, в них это заложено. И мне не приходилось замечать у них желания что-то завершить, поставить точку. Наоборот, у них появляются мечты, желание что-то успеть сделать, увидеть, узнать. Еще дети очень хотят помочь родителям, защитить их, просят врачей позаботиться о маме.

Про "команду боли"

Я сейчас занимаюсь и буду продолжать заниматься паллиативной помощью детям. Но помимо детских хосписов, к которым интерес сейчас появляется, мне нравится другая модель. Это команда паллиативной помощи в детских многопрофильных больницах — врач, медсестра, психолог, волонтеры, которые работают без отделений, как консультанты. Консультируют детей и родителей, обезболивают, работают на дому, готовят к смерти. Сделать это в России очень сложно организационно, но есть прогрессивные доктора, которые знают, что больницы на Западе имеют такие команды. Например, в Лондоне я знаю одну больницу, где команды две — боли и паллиативной помощи. Там боль вообще считается отдельной проблемой: как сделать так, чтобы было не больно делать даже простейшие манипуляции?

Про то, можно ли спланировать смерть

Второе, что еще более дико для российского сознания — это планирование смерти при неизлечимых заболеваниях. С онкологией есть понимание, что если человек уходит, то его нужно оставить в покое, не надо его спасать. С другими заболеваниями все не так просто. Каждый критический эпизод, ухудшение состояния — обратимо. И нельзя сказать, последнее оно или не последнее. У нас отношение такое, что обязательно надо пытаться реанимировать, а там как пойдет. Дети всегда, если они в больнице, умирают в реанимации, во время попытки спасти им жизнь. А это физически очень неприятно, это морально унижающая человеческое достоинство вещь. Большинство людей скажет, что хотели бы умереть спокойно, вдали от медиков, в окружении близких, а не с трубкой во рту, привязанным к кровати. Плюс в России в реанимацию не пускают близких. Но на ранних стадиях заболевания можно поговорить с семьей про то, что будет дальше, про ухудшение за ухудшением. Пока не почувствуем, что после какого-то ухудшения с трудом вернулись назад. И в следующий раз, возможно, примем решения отказаться от интенсивного вмешательства, поехать не в реанимацию, а в хоспис или домой. Но законодательство не учитывает такие моменты, и до тех пор, пока в России станет комфортно умирать дома, сменится много поколений.

Оригинал статьи - http://publicpost.ru...rudnik_hospisa/



Комментировать

Trackbacks для записи [ Trackback URL ]

http://phen-x-375.blogspot.com от phen375

Дата: 05 апр 2013 23:29

http://phen375-now.com от 1 fat burner

Дата: 06 апр 2013 13:01

http://ekosale.ru/Obtaining_speedy_personal_loan_even_when_you_use_bad_credit_score от payday loans no paperwork

Дата: 09 апр 2013 07:55

http://lamarloans.co.uk от homeowner loans

Дата: 09 апр 2013 16:49

http://millamantpayday.co.uk от millamantpayday.co.uk

Дата: 09 апр 2013 23:40

nike air max cheap от nike air max cheap

Дата: 05 сен 2014 23:45

nike air max 90 cheap от nike air max 90 cheap

Дата: 09 сен 2014 15:55

Cheap Nike Air Max Trainers от Cheap Nike Air Max Trainers

Дата: 10 сен 2014 01:14

Acheter Nike Air Max 1 от Acheter Nike Air Max 1

Дата: 10 сен 2014 01:49

Nike Air Max 2014 Cheap Trainers от Nike Air Max 2014 Cheap Trainers

Дата: 10 сен 2014 10:17

Uggs Boots Outlet от Uggs Boots Outlet

Дата: 10 сен 2014 23:06

Uggs Boots от Uggs Boots

Дата: 11 сен 2014 00:11

Ugg Outlet Online Sale от Ugg Outlet Online Sale

Дата: 11 сен 2014 01:39

Cheap Uggs Outlet от Cheap Uggs Outlet

Дата: 11 сен 2014 02:27

cheap nike free runs от cheap nike free runs

Дата: 11 сен 2014 08:28

skateboarding ramp от skateboarding ramp

Дата: 11 сен 2014 10:08

Ugg Boots On Sale от Ugg Boots On Sale

Дата: 11 сен 2014 10:21

get followers fast instagram от get followers fast instagram

Дата: 11 сен 2014 10:39

Ugg Boots Cheap от Ugg Boots Cheap

Дата: 12 сен 2014 02:08

direct tv versus dish от direct tv versus dish

Дата: 12 сен 2014 19:25

Uggs For Cheap от Uggs For Cheap

Дата: 13 сен 2014 03:35

Uggs For Sale Online от Uggs For Sale Online

Дата: 13 сен 2014 05:54

Cheap Ugg Boots For Women от Cheap Ugg Boots For Women

Дата: 13 сен 2014 19:43

Ugg Outlet Online Real от Ugg Outlet Online Real

Дата: 14 сен 2014 11:36

Ugg Boots Outlet Store Online от Ugg Boots Outlet Store Online

Дата: 16 сен 2014 14:12

Ugg Boots Cheap от Ugg Boots Cheap

Дата: 16 сен 2014 16:20

heels with red bottoms от heels with red bottoms

Дата: 16 сен 2014 17:47

Ugg Boots On Sale от Ugg Boots On Sale

Дата: 16 сен 2014 21:08

Cheap Uggs Outlet от Cheap Uggs Outlet

Дата: 16 сен 2014 21:27

Cheap Nike Air Max Trainers от Cheap Nike Air Max Trainers

Дата: 17 сен 2014 00:07

Ugg Boot Sale от Ugg Boot Sale

Дата: 17 сен 2014 02:35

Ugg Boots Outlet от Ugg Boots Outlet

Дата: 17 сен 2014 03:00

Ugg Outlet Online Real от Ugg Outlet Online Real

Дата: 17 сен 2014 06:56

cheap nike air max shoes от cheap nike air max shoes

Дата: 17 сен 2014 07:10

Discount Ugg Boots Women от Discount Ugg Boots Women

Дата: 17 сен 2014 11:05

Ugg Outlet Store Online от Ugg Outlet Store Online

Дата: 17 сен 2014 13:30

Ugg Boots Sale от Ugg Boots Sale

Дата: 17 сен 2014 18:36

Ugg Boots Cheap от Ugg Boots Cheap

Дата: 18 сен 2014 02:09

Ugg Outlet Online от Ugg Outlet Online

Дата: 18 сен 2014 06:15

hogan от hogan

Дата: 18 сен 2014 10:07

cheap Nike Air Max 2011 от cheap Nike Air Max 2011

Дата: 19 сен 2014 01:53

Ugg Boots For Cheap от Ugg Boots For Cheap

Дата: 19 сен 2014 02:25

cheap air max 2013 от cheap air max 2013

Дата: 20 сен 2014 17:15

red bottom high heel shoes от red bottom high heel shoes

Дата: 20 сен 2014 22:55

Uggs Outlet Store от Uggs Outlet Store

Дата: 22 сен 2014 10:59

Reviews on Duke Peterson's Vision Without Glasses от Reviews on Duke Peterson's Vision Without Glasses

Дата: 22 сен 2014 17:34

nike air max sale от nike air max sale

Дата: 26 сен 2014 03:16

nike air max china от nike air max china

Дата: 26 сен 2014 14:06

shoes factory outlet от shoes factory outlet

Дата: 26 сен 2014 17:17

Ugg Store Online от Ugg Store Online

Дата: 27 сен 2014 08:34

oto audi от oto audi

Дата: 29 сен 2014 05:32

cheap nfl jerseys free shipping от cheap nfl jerseys free shipping

Дата: 29 сен 2014 09:45

red bottom pumps от red bottom pumps

Дата: 30 сен 2014 09:22

Moncler Outlet от Moncler Outlet

Дата: 04 окт 2014 12:03

Canada Goose Baratos от Canada Goose Baratos

Дата: 04 окт 2014 14:56

Ugg España от Ugg España

Дата: 04 окт 2014 15:20

nike air max 2013 от nike air max 2013

Дата: 04 окт 2014 21:23

Zapatos Cristian Louboutin от Zapatos Cristian Louboutin

Дата: 04 окт 2014 21:41

Bolsos Longchamp от Bolsos Longchamp

Дата: 05 окт 2014 03:42

Botas Ugg Baratas от Botas Ugg Baratas

Дата: 06 окт 2014 12:22

Ugg Baratas от Ugg Baratas

Дата: 06 окт 2014 17:17

Longchamp España от Longchamp España

Дата: 06 окт 2014 22:10

Bolsas Longchamp España от Bolsas Longchamp España

Дата: 06 окт 2014 23:35

Moncler Madrid от Moncler Madrid

Дата: 07 окт 2014 02:20

Canada Goose Online от Canada Goose Online

Дата: 07 окт 2014 03:03

Louboutin Outlet от Louboutin Outlet

Дата: 07 окт 2014 05:45

nike air max pas cher от nike air max pas cher

Дата: 07 окт 2014 12:27

Moncler Outlet Sale от Moncler Outlet Sale

Дата: 07 окт 2014 12:53

Zapatos Louboutin Baratos от Zapatos Louboutin Baratos

Дата: 07 окт 2014 14:19

Canada Goose En Madrid от Canada Goose En Madrid

Дата: 07 окт 2014 18:42

xe audi là của hãng nào от xe audi là của hãng nào

Дата: 08 окт 2014 08:17

best riding mowers 2014 от best riding mowers 2014

Дата: 08 окт 2014 14:15

sieu xe audi от sieu xe audi

Дата: 09 окт 2014 21:09

Nike Air Max 90 cheap от Nike Air Max 90 cheap

Дата: 10 окт 2014 00:04

TheNaturalVitiligoTreatmentSystem.Blogspot.com от TheNaturalVitiligoTreatmentSystem.Blogspot.com

Дата: 11 окт 2014 07:57

xe audi tt s 2010 от xe audi tt s 2010

Дата: 12 окт 2014 12:24

cheap vintage snapbacks от cheap vintage snapbacks

Дата: 12 окт 2014 16:09

cheap nike air max от cheap nike air max

Дата: 13 окт 2014 19:04

Hay Day Cheats от Hay Day Cheats

Дата: 15 окт 2014 10:14

nike air max 2014 uk от nike air max 2014 uk

Дата: 15 окт 2014 15:16

nike air max hyperfuse white от nike air max hyperfuse white

Дата: 15 окт 2014 22:35

cheap nike air max от cheap nike air max

Дата: 16 окт 2014 19:29

wholesale baseball caps от wholesale baseball caps

Дата: 17 окт 2014 14:17

jerseys speak от jerseys speak

Дата: 17 окт 2014 14:22

Nike Air Max 90 En Ligne от Nike Air Max 90 En Ligne

Дата: 17 окт 2014 19:37

Michael Kors Bags от Michael Kors Bags

Дата: 21 окт 2014 11:16

Michael Kors Bags Outlet от Michael Kors Bags Outlet

Дата: 21 окт 2014 12:33

Bolsos Michael Kors Outlet от Bolsos Michael Kors Outlet

Дата: 21 окт 2014 12:39

Michael Kors Handbags On Sale от Michael Kors Handbags On Sale

Дата: 21 окт 2014 16:59

Bolsos Michael Kors от Bolsos Michael Kors

Дата: 21 окт 2014 19:57

Michael Kors Bolsos España от Michael Kors Bolsos España

Дата: 21 окт 2014 20:21

snapbacks for sale от snapbacks for sale

Дата: 21 окт 2014 20:32

lakers snapback от lakers snapback

Дата: 22 окт 2014 10:20

cheap air max 87 от cheap air max 87

Дата: 23 окт 2014 06:49

Hay Day Cheats от Hay Day Cheats

Дата: 23 окт 2014 08:57

replica nike air max от replica nike air max

Дата: 23 окт 2014 09:15

Billige Nike Air Max от Billige Nike Air Max

Дата: 24 окт 2014 10:36

Nike Air Max pas cher от Nike Air Max pas cher

Дата: 24 окт 2014 11:12

black snapback от black snapback

Дата: 24 окт 2014 15:25

Cheap Air Max 2014 от Cheap Air Max 2014

Дата: 24 окт 2014 19:28

air max junior pas cher от air max junior pas cher

Дата: 25 окт 2014 08:13

Red Bottom Shoes Cheap Shop от Red Bottom Shoes Cheap Shop

Дата: 25 окт 2014 08:54

Snapback Hats Sale от Snapback Hats Sale

Дата: 28 окт 2014 17:22

59fifty Snapback от 59fifty Snapback

Дата: 30 окт 2014 02:24

nike outlet от nike outlet

Дата: 30 окт 2014 05:13

Nike Air Max 90 Pas Cher от Nike Air Max 90 Pas Cher

Дата: 30 окт 2014 20:05

cheap nike air max 90 от cheap nike air max 90

Дата: 31 окт 2014 13:34

cheap new era snapbacks от cheap new era snapbacks

Дата: 01 ноя 2014 07:47

--------------------------- от ---------------------------

Дата: 01 ноя 2014 22:10

Cheap Ugg Boots UK от Cheap Ugg Boots UK

Дата: 02 ноя 2014 02:46

Christian Louboutin Discount Shoes Authentic от Christian Louboutin Discount Shoes Authentic

Дата: 03 ноя 2014 14:53

Vintage Snapbacks For Sale от Vintage Snapbacks For Sale

Дата: 04 ноя 2014 09:46

Chicago Blackhawks Snapbacks от Chicago Blackhawks Snapbacks

Дата: 06 ноя 2014 15:08

City Royals caps Online от City Royals caps Online

Дата: 08 ноя 2014 01:05

www.yelp.com от www.yelp.com

Дата: 08 ноя 2014 11:18

click this link now от click this link now

Дата: 08 ноя 2014 14:13

Best Crossbow 2014 от Best Crossbow 2014

Дата: 10 ноя 2014 00:07

Replica Nike Air Max от Replica Nike Air Max

Дата: 10 ноя 2014 19:22

replica nike air max от replica nike air max

Дата: 10 ноя 2014 22:59

cheap air max 95 от cheap air max 95

Дата: 11 ноя 2014 12:34

cheap NIKE AIR MAX 2012 от cheap NIKE AIR MAX 2012

Дата: 11 ноя 2014 12:35

nike air max cheap от nike air max cheap

Дата: 11 ноя 2014 15:33

scarpe hogan outlet от scarpe hogan outlet

Дата: 14 ноя 2014 01:12

nike air max outlet от nike air max outlet

Дата: 15 ноя 2014 00:10

Baseballpierrefonds.Com/Links/ от Baseballpierrefonds.Com/Links/

Дата: 20 ноя 2014 14:53

michael kors factory outlet online от michael kors factory outlet online

Дата: 22 ноя 2014 15:57

coach outlet black friday от coach outlet black friday

Дата: 27 ноя 2014 08:16

longchamp florence от longchamp florence

Дата: 27 ноя 2014 21:36

cyber monday coach bags от cyber monday coach bags

Дата: 29 ноя 2014 20:11

Snapback Hats от Snapback Hats

Дата: 29 ноя 2014 22:44

Girl Snapbacks от Girl Snapbacks

Дата: 30 ноя 2014 01:54

Wholesale Nba Jerseys от Wholesale Nba Jerseys

Дата: 01 дек 2014 10:51

Knicks Snapback от Knicks Snapback

Дата: 02 дек 2014 01:46

cheap michael kors от cheap michael kors

Дата: 02 дек 2014 22:16

Snapback Caps от Snapback Caps

Дата: 04 дек 2014 15:12

green monday coach от green monday coach

Дата: 05 дек 2014 04:28

2014 green monday air jordans от 2014 green monday air jordans

Дата: 06 дек 2014 05:09

Chicago Blackhawks Snapback от Chicago Blackhawks Snapback

Дата: 12 дек 2014 20:11

Wholesale Snapback от Wholesale Snapback

Дата: 14 дек 2014 19:13

donde comprar ugg mas baratas от donde comprar ugg mas baratas

Дата: 15 дек 2014 09:52

Best Baseball Caps от Best Baseball Caps

Дата: 17 дек 2014 10:46

michael kors sunglasses от michael kors sunglasses

Дата: 17 дек 2014 12:17

http://www.macmillanfoundation.com/e~semf.html от http://www.macmillanfoundation.com/e~semf.html

Дата: 22 дек 2014 03:55

michael kors factory outlet от michael kors factory outlet

Дата: 23 дек 2014 04:30

Moncler Outlet от Moncler Outlet

Дата: 23 дек 2014 07:05

Moncler Outlet Sale от Moncler Outlet Sale

Дата: 23 дек 2014 09:24

Moncler Outlet от Moncler Outlet

Дата: 23 дек 2014 09:49

Moncler Outlet от Moncler Outlet

Дата: 23 дек 2014 10:55

http://www.airjordansoutlet.com/Air-Jordans-Cheap-a-3.html от http://www.airjordansoutlet.com/Air-Jordans-Cheap-a-3.html

Дата: 24 дек 2014 18:23

http://www.uggsoutlet-co.us.com/Cheap-ugg-outlet-a-16.html от http://www.uggsoutlet-co.us.com/Cheap-ugg-outlet-a-16.html

Дата: 25 дек 2014 15:56

Fitted Hats For Cheap от Fitted Hats For Cheap

Дата: 27 дек 2014 02:46

Wholesale Soccer Jerseys From China от Wholesale Soccer Jerseys From China

Дата: 27 дек 2014 11:00

Snapbacks Wholesale от Snapbacks Wholesale

Дата: 07 янв 2015 18:32

Baseball Hats от Baseball Hats

Дата: 08 янв 2015 01:31

Snapback Hats For Sale от Snapback Hats For Sale

Дата: 08 янв 2015 21:38

Louboutin Decollete от Louboutin Decollete

Дата: 09 янв 2015 12:54

Scarpe Alte от Scarpe Alte

Дата: 09 янв 2015 15:29

Calzature On Line от Calzature On Line

Дата: 09 янв 2015 16:04

Outlet Scarpe On Line от Outlet Scarpe On Line

Дата: 09 янв 2015 16:14

Scarpe Nike Air Jordan от Scarpe Nike Air Jordan

Дата: 09 янв 2015 16:37

Cerca Scarpe от Cerca Scarpe

Дата: 09 янв 2015 20:34

click through the up coming website от click through the up coming website

Дата: 13 янв 2015 01:22

where can i buy a football jersey от where can i buy a football jersey

Дата: 14 янв 2015 08:25

mouse click the next web site от mouse click the next web site

Дата: 15 янв 2015 07:41

Is Coach Factory Outlet Online Legit от Is Coach Factory Outlet Online Legit

Дата: 23 фев 2015 22:01

Coach Bags For Cheap от Coach Bags For Cheap

Дата: 15 мар 2015 04:00

металлические балки от Сварные двутавровые балки различной сложности быстро в заводский условиях

Дата: 04 июл 2016 14:27

изготовление металлоконструкций любой от производство металлоизделий любой сложности в срок в фирме

Дата: 18 авг 2016 17:14