Медицинская смекалка
02 Апрель 2013
·
·
130 912 Просмотров
Вместо преамбулы:
Была у нас тут на днях конференция, посвященная модернизации здравоохранения. С высоких трибун наши руководители отчитались о миллиардах, потраченных на закупку оборудования. А в кулуарах, во время кофе-брейка, при разговоре с коллегами оказалось, что процентов 20-30 оборудования поступило с заводским браком и сломалось через 3-4 месяца после введения в эксплуатацию.
Рекорд города — гастроскоп сломался на следующий день после начала работы.
А конференция проходила в новеньком здании перинатального центра, стоимость ремонта и оборудования только одной аудитории, я подозреваю, такова, что можно всю область завалить оборудованием.
Сели мы с коллегами после конференции и стали вспоминать, как мы выходим из ситуации при отсутствии медицинского оборудования.
Разговор получился интересным — вот некоторые случаи из нашей жизни:
1. В 90-х годах, когда я начинал работать, в хирургическом отделении с желудочными кровотечениями боролись так: больного заставляли глотать кусочки льда + в желудок вводили зонд из красной резины, на конец которого бы привязан ПРЕЗЕРВАТИВ (!). Презерватив через зонд периодически наполняли ледяной водой. И ведь выживали.
2. Для пассивного дренирования плевральной полости (по Бюлау) использовался все тот же шланг из красной резины, на конце которого привязывали палец от резиновой перчатки со срезанным кончиком. В этот палец вставляли полспички, в результате приспособление работало как односторонний клапан.
3. Для проверки эндоскопов на герметичность используется специальный прибор — течеискатель. В свое время он был в страшном дефиците, в связи с чем течеискатель с успехом заменяли самопальным изделием, сделанным из шланга и "груши" от аппарата для измерения артериального давления.
4. Для эндоскопических процедур используется осветитель: источник света, от которого идет световод (это такой шланг с оптоволокном в центре).
Когда перегорел осветитель, наш травматолог не отчаялся и взял осветитель у эндоскопистов. А несоответствие диаметров он решил по-травматологически: загипсовал штекер намертво. Я помню, когда у нас сломался осветитель, мы к световоду приставили санитарку с фонариком и продолжали работать. И так целый месяц.
5. Если ломался отсасыватель, применяли специальный водоструйный вакуумный отсос. Технология предельно проста: брали пластиковую систему для переливания крови и баночку от использованной фотопленки. "Мелкой" иглой протыкали крышку. Затем "толстая" и "средняя" (по толщине) иглы были аккуратно введены в баночку, таким образом, что "средняя" вошла вовнутрь "толстой", образуя собственно эжектор. В "среднюю" иглу подается водопроводная вода из холодного крана, из "толстой" она свободно вытекает (в дренаж). К "мелкой" игле подключается шланг отсоса.
6. Когда у меня на эндоскопе засорились клапаны, я позвонил более опытным коллегам. Ответ был прост: "Зажми пальцем". Попробовал — сработало. До сих пор удивляюсь: зачем нужен клапан?
7. В связи с модернизацией здравоохранения в некоторые больницы привезли эндоскопы, выдающие изображение в разных спектрах: зеленом, синем и т. д. (это нужно для повышения контрастности изображения). Нам не досталось. Не беда: похожего эффекта можно добиться, если перевести аппарат в режим настройки баланса белого цвета (экономия 1,5 миллиона рублей).
8. Сломалась как-то у нас центрифуга для разделения крови на фракции (т. е. на клетки крови и плазму). Полгода ждали новую центрифугу. Ну и дураки. В соседней деревенской больнице доктор вышел из ситуации так: закупоренную пробирку с кровушкой он помещал в целлофановый пакет, привязывал к нему веревку длиной около метра, выходил на улицу и начинал бешено вращать ее над головой в течение 10-15 минут. Эффект был примерно тот же. Правда, прохожие крутили пальцем у виска.
9. Для длительного выведения мочи у реанимационных больных во всем мире применяется так называемая "Система Х". Надевается она как чехол на половой член, моча отводится по катетеру в специальный мочеприемник. В 90-х годах дали нам парочку таких по гуманитарной помощи, но они быстро закончились (одноразовые ведь). Смекалистые урологи быстро сделали аналог из презерватива и обычного катетера.
10. К одному знакомому проктологу внезапно нагрянула комиссия из ведомства Г.Г. Онищенко и взяла посев из ректоскопа (это такая железная трубка длиной 30 см для осмотра прямой кишки). В посеве выросли "грибы". Зайдя к нему через день, я увидел ректоскоп, заполненный чем-то жидким. Внутри оказался раствор противогрибкового препарата. "Лечение" аппарата прошло успешно. Следующая комиссия ушла ни с чем.
11. Если нужно поставить капельницу в домашних условиях, существуют специальные складные стойки. Но это сейчас. А в "дикие" 90-е годы мы использовали швабру, привязанную к спинке стула, перекладиной кверху. К перекладине скотчем приматывался флакон с раствором...
А вы говорите, "модернизация-перемодернизация".
А вот еще вспомнилось:
1. Во время эндоскопической операции по удалению желчного пузыря отсеченный пузырь иногда теряется в брюшной полости. Что делать? Не разрезать же живот из-за такой мелочи? Выходили из ситуации при помощи презерватива или перчатки: желчный пузырь и камни складывали в него и доставали через прокол.
2. Когда я был в ординатуре, послали меня на полгода в травматологическое отделение. Времена были тяжелые, не было даже дрели, чтобы сверлить кости (использовали обычную бытовую дрель). Отечественная промышленность еще не наладила выпуск титановых стержней всех разновидностей, поэтому мы их вытачивали сами в подвале больницы, используя тиски, фрезер, сверлильный станок и наждачный круг. Выточив, несли стержень на осмотр к заведующему травматологией. Если он забраковывал, приходилось переделывать. Бывало, что до ночи переделывали. Через полгода я достиг такого мастерства, что мог выточить из металла все, что угодно.
3. Бывают такие травмы, что пальцы у пациентов распухают так, что обручальное кольцо не снять. А снять нужно, т. к. палец можно потерять — разовьется гангрена. Я обычно для этого использую гибкую проволочную пилу Джильи и желобоватый зонд, который подсовывается под кольцо. Правда, есть и другой способ: один наш доктор пилку Джильи не нашел, но не растерялся: в багажнике машины он взял "болгарку". Кольцо было срезано за 2 секунды, не оставив на пальце даже царапины. СУРОВЫЕ У НАС ХИРУРГИ. Он ведь в багажнике еще и бензопилу возит.
Лев Падалко, хирург, Ярославль
Оригинал - http://levpadalko.li....com/68859.html
Была у нас тут на днях конференция, посвященная модернизации здравоохранения. С высоких трибун наши руководители отчитались о миллиардах, потраченных на закупку оборудования. А в кулуарах, во время кофе-брейка, при разговоре с коллегами оказалось, что процентов 20-30 оборудования поступило с заводским браком и сломалось через 3-4 месяца после введения в эксплуатацию.
Рекорд города — гастроскоп сломался на следующий день после начала работы.
А конференция проходила в новеньком здании перинатального центра, стоимость ремонта и оборудования только одной аудитории, я подозреваю, такова, что можно всю область завалить оборудованием.
Сели мы с коллегами после конференции и стали вспоминать, как мы выходим из ситуации при отсутствии медицинского оборудования.
Разговор получился интересным — вот некоторые случаи из нашей жизни:
1. В 90-х годах, когда я начинал работать, в хирургическом отделении с желудочными кровотечениями боролись так: больного заставляли глотать кусочки льда + в желудок вводили зонд из красной резины, на конец которого бы привязан ПРЕЗЕРВАТИВ (!). Презерватив через зонд периодически наполняли ледяной водой. И ведь выживали.
2. Для пассивного дренирования плевральной полости (по Бюлау) использовался все тот же шланг из красной резины, на конце которого привязывали палец от резиновой перчатки со срезанным кончиком. В этот палец вставляли полспички, в результате приспособление работало как односторонний клапан.
3. Для проверки эндоскопов на герметичность используется специальный прибор — течеискатель. В свое время он был в страшном дефиците, в связи с чем течеискатель с успехом заменяли самопальным изделием, сделанным из шланга и "груши" от аппарата для измерения артериального давления.
4. Для эндоскопических процедур используется осветитель: источник света, от которого идет световод (это такой шланг с оптоволокном в центре).
Когда перегорел осветитель, наш травматолог не отчаялся и взял осветитель у эндоскопистов. А несоответствие диаметров он решил по-травматологически: загипсовал штекер намертво. Я помню, когда у нас сломался осветитель, мы к световоду приставили санитарку с фонариком и продолжали работать. И так целый месяц.
5. Если ломался отсасыватель, применяли специальный водоструйный вакуумный отсос. Технология предельно проста: брали пластиковую систему для переливания крови и баночку от использованной фотопленки. "Мелкой" иглой протыкали крышку. Затем "толстая" и "средняя" (по толщине) иглы были аккуратно введены в баночку, таким образом, что "средняя" вошла вовнутрь "толстой", образуя собственно эжектор. В "среднюю" иглу подается водопроводная вода из холодного крана, из "толстой" она свободно вытекает (в дренаж). К "мелкой" игле подключается шланг отсоса.
6. Когда у меня на эндоскопе засорились клапаны, я позвонил более опытным коллегам. Ответ был прост: "Зажми пальцем". Попробовал — сработало. До сих пор удивляюсь: зачем нужен клапан?
7. В связи с модернизацией здравоохранения в некоторые больницы привезли эндоскопы, выдающие изображение в разных спектрах: зеленом, синем и т. д. (это нужно для повышения контрастности изображения). Нам не досталось. Не беда: похожего эффекта можно добиться, если перевести аппарат в режим настройки баланса белого цвета (экономия 1,5 миллиона рублей).
8. Сломалась как-то у нас центрифуга для разделения крови на фракции (т. е. на клетки крови и плазму). Полгода ждали новую центрифугу. Ну и дураки. В соседней деревенской больнице доктор вышел из ситуации так: закупоренную пробирку с кровушкой он помещал в целлофановый пакет, привязывал к нему веревку длиной около метра, выходил на улицу и начинал бешено вращать ее над головой в течение 10-15 минут. Эффект был примерно тот же. Правда, прохожие крутили пальцем у виска.
9. Для длительного выведения мочи у реанимационных больных во всем мире применяется так называемая "Система Х". Надевается она как чехол на половой член, моча отводится по катетеру в специальный мочеприемник. В 90-х годах дали нам парочку таких по гуманитарной помощи, но они быстро закончились (одноразовые ведь). Смекалистые урологи быстро сделали аналог из презерватива и обычного катетера.
10. К одному знакомому проктологу внезапно нагрянула комиссия из ведомства Г.Г. Онищенко и взяла посев из ректоскопа (это такая железная трубка длиной 30 см для осмотра прямой кишки). В посеве выросли "грибы". Зайдя к нему через день, я увидел ректоскоп, заполненный чем-то жидким. Внутри оказался раствор противогрибкового препарата. "Лечение" аппарата прошло успешно. Следующая комиссия ушла ни с чем.
11. Если нужно поставить капельницу в домашних условиях, существуют специальные складные стойки. Но это сейчас. А в "дикие" 90-е годы мы использовали швабру, привязанную к спинке стула, перекладиной кверху. К перекладине скотчем приматывался флакон с раствором...
А вы говорите, "модернизация-перемодернизация".
А вот еще вспомнилось:
1. Во время эндоскопической операции по удалению желчного пузыря отсеченный пузырь иногда теряется в брюшной полости. Что делать? Не разрезать же живот из-за такой мелочи? Выходили из ситуации при помощи презерватива или перчатки: желчный пузырь и камни складывали в него и доставали через прокол.
2. Когда я был в ординатуре, послали меня на полгода в травматологическое отделение. Времена были тяжелые, не было даже дрели, чтобы сверлить кости (использовали обычную бытовую дрель). Отечественная промышленность еще не наладила выпуск титановых стержней всех разновидностей, поэтому мы их вытачивали сами в подвале больницы, используя тиски, фрезер, сверлильный станок и наждачный круг. Выточив, несли стержень на осмотр к заведующему травматологией. Если он забраковывал, приходилось переделывать. Бывало, что до ночи переделывали. Через полгода я достиг такого мастерства, что мог выточить из металла все, что угодно.
3. Бывают такие травмы, что пальцы у пациентов распухают так, что обручальное кольцо не снять. А снять нужно, т. к. палец можно потерять — разовьется гангрена. Я обычно для этого использую гибкую проволочную пилу Джильи и желобоватый зонд, который подсовывается под кольцо. Правда, есть и другой способ: один наш доктор пилку Джильи не нашел, но не растерялся: в багажнике машины он взял "болгарку". Кольцо было срезано за 2 секунды, не оставив на пальце даже царапины. СУРОВЫЕ У НАС ХИРУРГИ. Он ведь в багажнике еще и бензопилу возит.
Лев Падалко, хирург, Ярославль
Оригинал - http://levpadalko.li....com/68859.html
