Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru


Лариса Зверева





Инвалидность при онкозаболеваниях

06 Март 2015 · - - - - - · 34 003 Просмотров


Инвалидность при онкозаболеваниях Инвалидность в период с 2009 по 2014 гг. Первая часть – печальная

Проблема снятия групп инвалидности с онкобольных в последнее время приобрела особую актуальность и вызвала негативное отношение онкопациентов и их родственников к самой структуре «медико-социальной экспертизы». И к государству, гордо именующему себя «социальным», но не гарантирующем тяжело больному онкопациенту социальную защиту, лишь формально декларируя данный принцип в Конституции РФ и ряде Федеральных Законов. При этом жаловаться на снятие инвалидности и просить о помощи и защите (со ссылками на Конституцию РФ и иные специальные законы) в главное бюро, Федеральное бюро МСЭ, даже Президенту было бесполезно. Суды также поддерживали бюро МСЭ по снятию групп инвалидности и отказывали в исках пациентам.

Однако пациенты со злокачественными новообразованиями молили о помощи и социальной защите не потому, что они вдруг стали лентяями, не желающими работать. А потому, что лечение онкопациентов включает проведение длительного (от года до двух лет и более) комплексного лечения (калечащая операция, агрессивная химиотерапия, лучевая терапия), при котором пациенты на несколько лет теряют работоспособность, естественно, не могут работать с прежней нагрузкой и в прежних условиях. Химиотерапия и лучевая терапия разрушают организм человека, приводят к потере организмом обычных функций, имеющихся у здорового человека. Поэтому онкопациенты и нуждаются в реабилитации после окончания лечения, в том числе в социальной защите со стороны государства, а это пенсия по инвалидности, социальные льготы. Однако несмотря на объем и агрессивность лечения, группы инвалидности снимали через 2-3 года после признания лица инвалидом или не устанавливали вообще при указанном объеме лечения. Как сказала зам. руководителя одного из главных бюро МСЭ области, например, взять двух пациентов одного возраста, с одним диагнозом и одинаковыми медицинскими записями, одной профессии - одному мы устанавливаем группу инвалидности, а другому нет.

Отчасти в сложившейся ситуации можно «обвинить» Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.12.2009 г. № 1013 "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», который позволял работникам МСЭ устанавливать группу инвалидности по принципу – хочу установлю группу, хочу не установлю. Приказ содержал неопределенные критерии «ограничений жизнедеятельности», не содержал расшифровку 4 степеней выраженности нарушений функций организма, по которым в итоге на МСЭ и «угадывалась» группа инвалидности. И хотя по данным инструментальной и лабораторной диагностики у онкобольного письменно были зафиксированы нарушения функций организма очевидно выраженного характера, эксперты бюро МСЭ запросто указывали, что нарушения функций организма (чтобы было понятно - заболевание) «незначительные», соответственно ограничений жизнедеятельности нет и снимали группу. На МСЭ просто не видели записей в медицинских документах пациента даже о наличии метастаз. Это подтверждают мучения пациентки , с которой сняли инвалидность при метастазах и сильных болях, признав нарушение функций ее организма «незначительными», а ее здоровой. http://novayagazeta..../articles/9431/
Доказать наличие ОЖД онкобольным практически невозможно даже при 4 стадии ЗНО.

Например, с пациентки, имеющей злокачественное новообразование почки, сняли группу инвалидности через 3 года, она вышла на тяжелую работу и через несколько месяцев в связи с рецидивом заболевания умерла. Пациентка трудоспособного возраста прошла комплексное лечение, имела наличие злокачественных клеток в регионарных лимфатических узлах, гормонозависимый статус опухоли и потому плохой клинический прогноз. Инвалидность с нее сняли через 3 года, а через 6 месяцев у нее обнаружили метастазы в мозг. С другой онкобольной сняли инвалидность при почти полностью удаленном желудке, чем она даже удивила эксперта с форума Федерального бюро МСЭ.

Инвалидность специалистам МСЭ нужно было обязательно снять инвалидность через 3 года вне зависимости от продолжительности и объема агрессивного лечения, плохого клинического и трудового прогноза и даже в период продолжения противоопухолевого лечения ( герцептин, тамоксифен, летрозол) или когда после лечения организм человека не восстановился для того, чтобы не допустить установление группы на 4 год. Так как после 4 лет инвалид мог претендовать на бессрочную группу инвалидности (при наличии условий, указанных в пункте 13 Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95.). А это экономически и статистически не выгодно и нецелесообразно. Ну и естественно не учитывался «фактор злокачественности» и риск рецидива в первые 5 лет после радикального лечения. Не учитывалась необходимость в мерах социальной защиты, недостаточный социальный статус пациентки трудоспособного возраста, не работающей по состоянию здоровья, являющейся одинокой и живущей на небольшую пенсию по инвалидности, наличие несовершеннолетнего ребенка. При этом освидетельствовали онкобольных не онкобюро, а бюро МСЭ по месту жительства, какой уж тут «фактор злокачественности» и высокие материи науки «онкология». В общем, очевидно, что онкобольных не считали за людей и за граждан нашего «социального государства».

Ссылки пациентки на невозможность работать из-за длительного или продолжающегося противоопухолевого лечения расценивались как нежелание работать.

На вопрос представителю Минтруда России, почему онкобольным после операции и после прохождения противоопухолевого лечения (химия и лучевая) вообще не устанавливают инвалидность, был получен ответ, что онкопациент не хочет работать , то есть он лентяй.

На вопрос представителю Федерального бюро МСЭ, почему с онкобольных снимают инвалидность сразу после лечения, не давая возможности восстановиться, было сказано, что лечение онкологии химиоперапией и лучевой терапией ничем не отличается от лечения гриппа!?

При снятии инвалидности онкопациенты заодно лишались противоопухолевого лечения, так как при переходе в категорию региональных льготников лекарства им не предоставлялись. Поскольку в регионах обычно нет денег на лекарства для онкопациентов, хотя по Закону, они им положены бесплатно.

Инвалидность с 2015 г. Вторая часть – обнадеживающая

Однако весь написанный кошмар остался в прошлом. Так как наше государство с 2015 года решило наконец-то стать социальным и гарантировать онкобольным установление инвалидности на длительный срок, от 2 до 5 лет. Конечно, с ежегодном переосвидетельствованием. Для чего отменили приказ Минздравсоцразвития РФ № 1013н и приняли новый Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

Могу предположить, что это сильно огорчит онкобольных, особенно трудоспособного возраста, с которых уже сняли инвалидность в 2014 году по приказу Минздравсоцразвития РФ № 1013н (через 2-3 года с момента установления), но очень должно обрадовать онкобольных, с которых инвалидность еще не сняли или им предстоит первичное освидетельствование. Теперь таким онкобольным можно спокойно лечиться и реабилитироваться.

Например, пациенткам с раком молочной железы, раком яичников и некоторыми другими заболеваниями женских половых органов инвалидность будет устанавливаться на 5 лет даже при отсутствии какого-либо лечения и даже при 1 стадии, а уж конкретная группа зависит от баллов, указанных в приказе.

По новым правилам, кроме неопределенных ранее ограничений жизнедеятельности и степеней выраженности заболеваний, введены «Классификации стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности» с указанием их расшифровки Назовем их первые классификации.

Из них выделяют 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100.

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; ( группа не устанавливается)

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; ( соответствует 3 группе)

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; ( соответствует 2 группе)

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. ( соответствует 1 группе).

Например, После удаления злокачественной опухоли молочной железы:

В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0 – 50 %
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN1 М0 – 60%
В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях – 80%
И соответственно - 3 и 2 группа инвалидности.

Как видим, пациентка с РМЖ, не прошедшая комплексного лечения ( бывает при стадии Т1) и прошедшая его в полном объеме ( стадия Т2 pN1) , будут иметь по 50%-60 % и 3 группу инвалидности в течение первых 5 лет.

После удаления злокачественной опухоли шейки матки инвалидность в зависимости от стадии устанавливается от 2 до 5 лет , а группа . зависит от баллов , соответствующих стадии ЗНО.

При злокачественных новообразованиях яичника инвалидность устанавливается до 5 лет , а группа зависит от баллов, соответствующих стадии ЗНО. Все очень просто.

Вторые Классификации – «основных категорий ограничений жизнедеятельности» и степени их выраженности в основном теперь носят зависимый характер и у онкобольных, как я указывала, проявляются не всегда. Например, критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений … категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях….( п.10).

Прочитав приказ и приложение к нему, пациент сам сможет предположить, какая группа инвалидности при его нозологии ему может быть установлена. По некоторым ЗНО инвалидность устанавливается до 2 или 3 лет.

Нужно отметить, что, например, при РМЖ по истечении 5 лет нахождения на 2 группе инвалидности, группу могут снять, не понижая до 3, если у пациентки не будут выявлены другие заболевания, при которых также устанавливается инвалидность и определяются степени выраженности стойких нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности. Но уже группа инвалидности будет установлена на год с последующим переосвидетельствованием.

Положительным является тот факт, что онкобольной инвалид будет получать противоопухолевые и другие лекарства из льготного федерального Перечня лекарств в течение 2-3- 5 лет , на который ему будет установлена инвалидность и не бояться перейти в категорию региональных льготников.

Еще одним положительным фактом будет являться то, что отказ или понижение группы можно будет с большим успехом оспорить в суде по причине определенности критериев при определении группы инвалидности. И более уверенно жаловаться прокурору на снятие инвалидности перед подачей жалобы в главное областное бюро МСЭ.

Посмотреть перспективы и сроки установления той или иной группы инвалидности при других злокачественных новообразованиях можно, изучив положения приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н . Найти его можно в интернете на сайтах информационно-правовых систем и в других информационных источниках.


Подробности - в разделе Правовая поддержка:


http://www.rakpobedi...oi-ehkspertizy/



Комментировать

Татьяна Юрьевна
28 май 2015 11:09
Добрый день!   Пожалуйста, распишите пошагово (если возможно) какой порядок подачи инфо на инвалидность, сроки, нюансы. Поликлиника помалкивает. О себе кратко: 44 года, работаю (в настоящее время на БЛ). РМЖ рТ2N1М0\p T2N1M0 (ПВ st),  в апреле - радикальная мастэктомия по Мадден слева, 2 курса НАПХТ до апреля, далее  проводится  4 курса АПХТ FAC, назначена лучевая, тамоксфен - 5 лет.  До апреля были БЛ - их закрывала. На БЛ с апреля (поликлиника заинтересована выписать), в настоящее время БЛ  до начала июня.   С ув.
Татьяна Юрьевна, направляю рекомендации

Кто направляет на МСЭ

На медико-социальную экспертизу направляет лечащий врач поликлиники по месту жительства ( онколог по месту жительства, терапевт, хирург ). Обычно пациенты со злокачественными новообразованиями направляются на МСЭ не позднее 4 месяцев после начала комбинированного лечения.
Об этом  указано в  п. 16 Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом": «Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
При отказе в направлении на МСЭ нужно потребовать справку об отказе, которую обязаны выдать.
Об этом указано в п. 19 Постановления:  «В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно).  
Вывод: Если через 4 месяца болезни и лечения  врач ЛПУ откажется оформлять посыльный лист на МСЭ,  то следует обратиться к заведующей КЭК или к главному врачу ЛПУ  с жалобой на отказ в направлении на МСЭ и потребовать справку об отказе,  которая является  основанием для обращения на МСЭ самостоятельно, что, однако,  не рекомендуется.

Сроки направления на МСЭ

Сроки нахождения на больничном листе указаны в «Порядке  выдачи листков нетрудоспособности», утвержденном Приказом  Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н.
В пункте 27 указано, что на МСЭ  направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
-очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
-благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев).
Эти положения содержатся и в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации,
  в пункте 4 которого указано , что  при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а  при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на МСЭ.
Также разработаны Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах" (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. N 2510/9362-34, 02-08/10-1977П) , согласно которым установлены ориентировочные сроки нахождения на больничном при разных заболеваниях.

В частности,  при  злокачественном новообразовании молочной железы   1, 2 , 3 стадии срок нахождения на больничном листе  соответственно  составляет 50, 80, 115 дней. Значительное увеличение или сокращение ориентировочных сроков временной нетрудоспособности (на 30 и более процентов) должно служить поводом для проведения экспертизы временной нетрудоспособности заведующим отделением, клинико-экспертной комиссией (КЭК) с оценкой объемов, качества и эффективности медицинской помощи. Из чего следует, что больничный лист могут продлить еще на 30 дней по решению КЭК.

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.
Вывод :  онкобольного не держат на больничном сверх сроков в 4 месяца,  считая клинический и трудовой прогноз при  заболевании онкология очевидно неблагоприятным   и  направляют на МСЭ на предмет оценки стойких ограничений жизнедеятельности.
Учитывая вашу ситуацию с закрытием больничных листов, требуйте направить вас на МСЭ через 4 месяца от начала выдачи первого больничного листа – с момента операции. Также требуйте не закрывать больше больничный лист, это делается, чтобы вас не направить на инвалидность. Инвалидность по новым Правилам положена начиная с первой  стадии РМЖ, в том числе и вам.

Установление инвалидности  -  МСЭ

Инвалидность устанавливается на основании Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н  "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".
Выделяют 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100.  
I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; ( группа не устанавливается)
II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; ( соответствует 3 группе)
III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; ( соответствует 2 группе)
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. ( соответствует 1 группе).
Например, после удаления злокачественной опухоли молочной железы:
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0 – 50 %
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN1 М0 – 60%
В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях – 80%
Из указанного  можно предположить, какая группа вам должна  быть установлена,  учитывая вашу стадию и соответствующие ей проценты (3 группа).

Обжалование решения бюро  МСЭ

Решение бюро МСЭ об отказе в установлении инвалидности может быть обжаловано в течение месяца с момента  отказа в признании лица инвалидом в главное бюро МСЭ. Заявление подается через районное бюро МСЭ или непосредственно в главное бюро.
Об этом указано в Постановлении Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95.

Как должно проходить освидетельствование на МСЭ

Освидетельствование на МСЭ является государственной услугой. Об этом,  порядке и сроках освидетельствования указано в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 января 2014 г. N 59н  "Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы".
Например, согласно пункта 12 , срок предоставления государственной услуги в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) не может превышать одного месяца с даты подачи получателем государственной услуги заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами.

Больничный лист инвалидам

Инвалидам также выдается больничный лист, но с ограничениями, указанными в   ст. 6 ФЗ от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"(с изменениями от 9 февраля, 24 июля 2009 г., 28 сентября, 8 декабря 2010 г., 25 февраля, 1 июля, 28 ноября 2011 г.) «Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности» - где указано, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.


Группа инвалидности и работа  

Уволить сотрудника, который находится на больничном листе, по своей инициативе компания не может. Об этом  говорится в статье  81 Трудового кодекса РФ : «не допускается увольнение работника по инициативе работодателя в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске».
Также не могут уволить при установлении 3 группы инвалидности.  

Льготы инвалидам

Инвалиды  имеют право  на получение:
1.Пенсии по инвалидности.
2.Начисление ежемесячной  денежной  выплаты ( ЕДВ).
Получатели ЕДВ имеют право на социальную помощь в виде набора социальных услуг («социальный пакет»), который включает в себя:
¨   дополнительное бесплатное лекарственное обеспечение, предоставление изделий медицинского назначения;
¨   обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение при наличии медицинских показаний;
¨   бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.   
Также инвалидам  предоставляется:  
-льгота в виде 50 процентной оплаты  коммунальных  услуг ( ст. 17 ФЗ « О соц.защите инвалидов)  
-социальный проездной билет;  
- бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации  (  ст. 10, -11.1. Закон «О соц.защите инвалидов»);
-предоставление ежегодного отпуска не менее 30 календарных дней ( статья 23 Закона «О соц.защите инвалидов );
-работающим инвалидам отпуск без сохранения заработной платы до 60 дней в календарном году. ( ст. 128 ТК РФ) ;
-сокращение рабочего времени  ( ст. 94 ТК РФ);
-привлечение к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время лишь с согласия инвалида и при условии, если такие работы не запрещены ему медицинскими рекомендациями (статьи 96, 99, 113 ТК РФ);
-работающим  инвалидам 1 и 2 группы установление сокращенной продолжительности рабочего     времени не более 35 часов в неделю  ( статья 92 ТК РФ, ст. 23 ФЗ «О соц.защите инвалидов).
Для вашей мамы будет иметь значение получение льготных лекарств за счет средств федерального бюджета, а также льгота по оплате коммунальных услуг.

Дополнительное бесплатное лекарственное обеспечение

Инвалиды с набором НСУ  являются  федеральными льготниками  и имеют  право на льготное получение лекарств,  входящих в  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".  
В этом приказе  содержится перечень лекарств, которые предоставляются бесплатно инвалидам  по любому имеющемуся у него заболеванию, а не только по онкологии.  
Если врач назначил лекарство  от давления и др., это лекарство входит в перечень под международным наименованием, то на него должен быть  выписан льготный рецепт по любому имеющемуся у инвалида заболеванию.
Об указанном порядке льготного лекарственного обеспечения указано в Приказе  Минздрава РФ  от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", на который можно ссылаться.
Однако нужно учитывать, что принято Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2014 г. N 2782-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 г.»

Приложение N 2 содержит «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций», который немного не совпадает с  перечнем приказа МЗ РФ № 665, в связи с чем лекарства, не входящие в Приложение № 2 Распоряжения, могут не предоставляться.



Trackbacks для записи [ Trackback URL ]

Fake Ray bans от Fake Ray bans

Дата: 06 мар 2015 19:29

Red Bottom Shoes от Red Bottom Shoes

Дата: 06 мар 2015 19:44

Women Red Bottom Heels от Women Red Bottom Heels

Дата: 06 мар 2015 22:37

Ray Ban For Sale Cheap от Ray Ban For Sale Cheap

Дата: 06 мар 2015 22:52

Cheap Replica Ray Bans от Cheap Replica Ray Bans

Дата: 06 мар 2015 23:02

Christian Louboutin Shoe Outlet от Christian Louboutin Shoe Outlet

Дата: 06 мар 2015 23:17

Where To Get Fake Ray Bans от Where To Get Fake Ray Bans

Дата: 06 мар 2015 23:26

Buy Fake Oakleys Online от Buy Fake Oakleys Online

Дата: 07 мар 2015 02:08

Cheap Ray Bans Aviators от Cheap Ray Bans Aviators

Дата: 07 мар 2015 04:14

Who Makes The Red Bottom Shoes от Who Makes The Red Bottom Shoes

Дата: 07 мар 2015 06:50

Designer Red Bottom Shoes от Designer Red Bottom Shoes

Дата: 07 мар 2015 06:54

Wholesale Christian Louboutin Shoes For Cheap от Wholesale Christian Louboutin Shoes For Cheap

Дата: 07 мар 2015 07:09

Good Fake Ray Bans от Good Fake Ray Bans

Дата: 07 мар 2015 07:21

Red Bottom Heels For Cheap от Red Bottom Heels For Cheap

Дата: 07 мар 2015 14:09

Shoes With A Red Bottom от Shoes With A Red Bottom

Дата: 07 мар 2015 15:07

Is Christian Louboutin Outlet Real от Is Christian Louboutin Outlet Real

Дата: 07 мар 2015 16:11

Cheap Oakley Sunglasses от Cheap Oakley Sunglasses

Дата: 07 мар 2015 16:32

Ray Ban Discount Outlet от Ray Ban Discount Outlet

Дата: 07 мар 2015 16:59

Silver Red Bottom Heels от Silver Red Bottom Heels

Дата: 07 мар 2015 17:06

Wholesale Red Bottoms от Wholesale Red Bottoms

Дата: 07 мар 2015 20:18

Cheap Authentic Ray Ban Wayfarer от Cheap Authentic Ray Ban Wayfarer

Дата: 07 мар 2015 20:33

Ray Ban Outlet Orlando от Ray Ban Outlet Orlando

Дата: 07 мар 2015 20:49

Ray Ban Prescription Glasses Cheap от Ray Ban Prescription Glasses Cheap

Дата: 07 мар 2015 22:12

Ray Ban Wayfarers Cheap от Ray Ban Wayfarers Cheap

Дата: 08 мар 2015 01:08

Red Bottom Sneakers от Red Bottom Sneakers

Дата: 08 мар 2015 02:04

Black Ray Bans Cheap от Black Ray Bans Cheap

Дата: 08 мар 2015 06:56

Outlet Ray Ban Sunglasses от Outlet Ray Ban Sunglasses

Дата: 08 мар 2015 12:18

Where To Buy Fake Ray Bans от Where To Buy Fake Ray Bans

Дата: 08 мар 2015 12:49

Ray Bans For Sale Cheap от Ray Bans For Sale Cheap

Дата: 09 мар 2015 02:50

Black Stilettos With Red Bottoms от Black Stilettos With Red Bottoms

Дата: 09 мар 2015 02:55

Red Bottoms Men от Red Bottoms Men

Дата: 09 мар 2015 03:01

Cheap Aviator Ray Bans от Cheap Aviator Ray Bans

Дата: 09 мар 2015 10:50

What Brand Are Red Bottom Heels от What Brand Are Red Bottom Heels

Дата: 09 мар 2015 14:57

Red Bell Bottoms от Red Bell Bottoms

Дата: 09 мар 2015 22:53

Ray Bans Outlet Store от Ray Bans Outlet Store

Дата: 10 мар 2015 01:19

Black Heel Red Bottom от Black Heel Red Bottom

Дата: 10 мар 2015 01:57

Red Bottoms For Men On Sale от Red Bottoms For Men On Sale

Дата: 10 мар 2015 06:53

Shoes With Red Bottom Soles от Shoes With Red Bottom Soles

Дата: 10 мар 2015 17:07

изготовление и монтаж металлоконструкций от производство изделий из металла любой сложности недорого на заводе металлоконструкций

Дата: 30 июн 2016 09:11

быстровозводимые здания магазин от Возведение быстровозводимых ангаров из конструкций из металла качественно на заводе металлоконструкций Монтажник

Дата: 19 июл 2016 09:54

токарные детали от металлообработка различной сложности недорого на заводе металлоконструкций Монтажник

Дата: 17 авг 2016 17:34