Привожу полный текст гистологического заключения № 2788-91 по результатам биопсии увеличенного лимфоузла на шее (в исследуемом лимфоузле в большинстве полей зрения стерта структурная картина):
1. По месту жительства: 30.01.2015г. Метастаз недифференцированного рака с полным замещением лимфоидной ткани. Код С 77.
2. Пересмотр этих же стекол в областном ОД: 24.02.2015г. Метастаз плоскоклеточной карциномы степени дифференцировки G 2 в шейный лимфоузел с субтотальным замещением лимфоидной ткани опухолью и прорастанием капсулы лимфоузла.
Затем 06.03.2015г. выполнена ФЛС с биопсией. Гистологическое заключение: плоскоклеточный неороговевающий рак, G3.
Из жалоб отец отмечал только общую слабость и увеличенный лимфоузел на шее. Никаких неприятных или болевых ощущений, ощущения инородного тела, кашля, першения, жжения ни во рту, ни в глотке не ощущал и не ощущает. Визуально на корне языка тоже ничего не было видно. Никаких обследований для определения локализации и размеров опухоли проведено не было. При этом была предложена калечащая операция (до назначения ХТ и ЛТ) в объеме СШЛАЭ 2-5 с 2-х сторон, расширенной ларингоэктомии, трахеотомии от которой он отказался. Только в мае 2015г. по моему настоянию было проведено ПЭТ-КТ исследование. (Лечащий врач не интерпретирует результаты ПЭТ-исследования, нехотя туманно ответила на пару вопросов.)
До ПЭТ-КТ- исследования прошел 2 курса химиотерапии:
1. С 16.03 по 23.03.2015г. – цисплатин 150 мг + фторурацил 4500 мг.
2. С 16.04 по 23.03.2015г. – цисплатин 150 мг + фторурацил 6750 мг.
От третьего курса отказался из-за плохого самочувствия. Никаких препаратов от тошноты и диареи назначено не было.
Очень прошу ответить на вопросы, не отсылая к лечащим врачам:
1. По протоколу ПЭТ-КТ:
- что означает «диффузное накопление РФП без четкого морфологического субстрата», можно ли говорить о злокачественности процесса? Имеется ли опухоль?
- конгломерат лимфоузлов умеренной метаболической активности размерами 31х40мм SUVmax =3.0 и увеличенные лимфоузлы с низкой метаболической активностью размерами от 6х5мм до 18х9мм SUVmax =3,3 – это метастазы?
- что представляют собой остальные лимфоузлы с SUVmax менее3.0?
- Пожалуйста, интерпретируйте Протокол ПЭТ-КТ.
2. Возможен ли такой результат после 2-х курсов ХТ по схеме PF (даже без ЛТ) при раке T3N3M0, IYв стадии? Могла ли опухоль исчезнуть, рассосаться? Либо диагноз неточен?
3. Необходим ли 3-й курс ХТ по результатам ПЭТ-КТ? Адекватны ли по составу и дозам проведенные курсы ХТ или лучше TPF (PF + таксотер)? Таксотер можно получить бесплатно?
4. Необходима ли ЛТ по результатам ПЭТ-КТ? Если да, то сколько курсов, в какой дозе и с какой периодичностью? Кибер-нож предпочтительнее в данном случае?
5. Возможно ли по смазанному материалу на стекле сделать достоверное гистологическое заключение или необходимо повторное выполнение биопсии?
6. Допустимо ли выполнять операцию, проводить ЛТ и ХТ, не имея данных о размере и точной локализации опухоли?
7. Возможно ли на 4 стадии ЗНО корня языка отсутствие каких бы то ни было болевых или неприятных ощущений?
Прошу, по возможности, ответить на все вопросы. При вышеописанном подходе лечащих врачей доверие к ним тает. Спасибо!
