Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Лечение в Италии

Юрий В , 07 июн 2016 11:11
онкология кардиологи иагнос

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 30 Октябрь 2016 - 17:43

Есть время решил немного написать общих вещей.
1. На самом деле - выбор места лечения по страновому признаку - это бред собачий. Есть отличные клиники и в Италии, и в Германии, и в Израиле, и во Франции. Поэтому периодические перепалки между коллегами - не больше чем стеб.
2. К сожалению, мы отстали от них и на много. Причем от всех, как по уровню развития техники, фармацевтики и т.д. Если раньше все решалось профессионализмом хирурга, то сейчас - это не так.
3. Медицина - это большой и огромный бизнес, а врач - это менеджер по работе с клиентами в больнице. Это человек у которого может быть плохое настроение, непорядки в семье, он может плохо знать предмет и т.д. Ваше здоровье - это только Ваше здоровье. Вы - не протокол, и если ВЫ не спросите, сами не узнаете, то нет смысла пенять на врача. Врач только рекомендует , а соглашаться с ним или нет - это Ваше решение.
4. ВНИМАНИЕ. ЭТО ВАЖНО.
Важно не только победить болезнь, важно после выздоровления жить по-человечески ( это называется в онкологии - качество жизни)

- на Западе - 9% пациентов умирают в первый месяц химиотерапии
- у каждого третьего после химиотерапии - хронические проблемы с сердцем или почками
- при применении гормональных препаратов у мужчин при раке простаты у каждого десятого риск деменции через пять лет и т.д.и т.п.
- полное облучение мозга - риск слабоумия или паралича

Поэтому , все ищут как победить болезнь, чтобы потом не превратиться в овощ , а жизнь не превратилась в муку.
5. Вопрос, который ставит в тупик !!! Сколь стоит в Италии или Израиле, Германии вылечиться от , например, рака печени, или легкого.
Тот , кто Вам скажет точно - плюньте в лицо сразу.
- никто не знает как будет реагировать опухоль на облучение или химиотерапию. Опухоли мутируют, и у одного хороший ответ на применение препаратов, а другого нет. Поможет ли первая линия лечения, или надо будет переходить ко второй, какие вообще опции существуют и т.д.
Все это сложно, ответственно и важно для победы.
Ищите профессионалов - те кто может подготовить Вас к беседе с врачом, подскажет правильный порядок действий, даст возможность разных вариантов лечения, чтобы Вы выбрали наиболее щадящий. ВЫ не представляете как важно в онкологии - не просто найти хороший госпиталь, а постучаться в правильную дверь. Просто вопрос жизни и смерти. Ошибка дверью, и сразу не тот результат.
Всем удачи.
  • Наверх

Отправлено 31 Октябрь 2016 - 14:52

Просмотр сообщенияМуся (30 Октябрь 2016 - 14:37) писал:

Уважаемая СЕСТРА! Я не знаю, да и , наверно, никто не знает где высокая продолжительность жизни при низкой медицине. Это вещи взаимосвязаны.
Теперь относительно клиник Италии.Их числом 1256 штук будет. В Италии система градации - как в гостиницах звезды. Высшую категорию получают клиники, которые соответствуют высшим параметрам - их 96 параметров.
В онкологии высшей категории соответствуют 34 госпиталя ( онкологических центра). Описать их все возможности нет, но где и  у кого сильные позиции и по какой неоплазии я знаю.
Вот только в пятницу разговаривал с итальянским профессором онкологии и с интересом узнал, что в Италии 30 000 женщин живут диагнозом рак груди 4 стадия. И живут долго и с хорошим качеством жизни. Научились переводить в хроническую форму и поддерживать длительное время. Особенно при HER2 и тройном негативном.

Спасибо.

Если знаете, где у кого какие сильные позиции - расскажите пожалуйста)
  • Наверх

Отправлено 31 Октябрь 2016 - 18:45

уважаемая, Сестра!
Я действительно профессионально изучаю вопросы новых технологий и методик лечения онкологии - в сотрудничестве с итальянскими онкологическими центрами. Я знаю у кого и какие позиции сильные, но как это рассказывать в рамках форума - не понятно. Да и надо ли ?
Что важно понять ?
Все  лекарство в онкологии - это ЯДЫ - химия + радиация. Это не проходит для организма бесследно.
Явление " химический туман" - это затруднение памяти, плохая реакция и т.д.- каждая третья женщина после химиотерапии.
Кардиотоксичность -  сердце подвергается сильнейшему воздействию химиопрепаратов. Поэтому сейчас в лучших центрах есть такая специальность - кардиотоксиколог.
Иммунотерапия - это как  раз попытка ( положительная) , чтобы научиться лечить рак с минимальными побочными эффектами. Вот Вам конкретный пример: с момента окончания клинических испытаний, до момента запуска препарата в открытый доступ в США и Европе в среднем проходи 1,5 года. Это значит, что в эти 1,5 года людям, которые могли бы применять данный препарат он не доступен. Его просто нет в протоколах лечения. НО, клиники, которые принимали участие в этих клинических испытаниях имеют право назначать препарат до его официального одобрения чиновниками.

Это
значит, что люди могут получить самое последнее и лучшее лекарство раньше других . А это надо знать, это надо изучать. Что я и делаю.
  • Наверх

Отправлено 01 Ноябрь 2016 - 12:03

В Италии, насколько я знаю, адронная терапия хороша.
  • Наверх

Отправлено 01 Ноябрь 2016 - 12:21

Здравствуйте, скажите пожалуйста какие клиники специализируются на раке легкого в Италии?
  • Наверх

Отправлено 01 Ноябрь 2016 - 14:29

Ответы с гиперссылками в личку, пожалуйста. Без рекламы, плиз.
  • Наверх

Отправлено 06 Ноябрь 2016 - 01:52

Хотелось бы тоже в личку о специализации РМЖ)
  • Наверх

Отправлено 06 Ноябрь 2016 - 01:54

Просмотр сообщенияМуся (31 Октябрь 2016 - 18:45) писал:

уважаемая, Сестра!
Я действительно профессионально изучаю вопросы новых технологий и методик лечения онкологии - в сотрудничестве с итальянскими онкологическими центрами. Я знаю у кого и какие позиции сильные, но как это рассказывать в рамках форума - не понятно. Да и надо ли ?
Что важно понять ?
Все  лекарство в онкологии - это ЯДЫ - химия + радиация. Это не проходит для организма бесследно.
Явление " химический туман" - это затруднение памяти, плохая реакция и т.д.- каждая третья женщина после химиотерапии.
Кардиотоксичность -  сердце подвергается сильнейшему воздействию химиопрепаратов. Поэтому сейчас в лучших центрах есть такая специальность - кардиотоксиколог.
Иммунотерапия - это как  раз попытка ( положительная) , чтобы научиться лечить рак с минимальными побочными эффектами. Вот Вам конкретный пример: с момента окончания клинических испытаний, до момента запуска препарата в открытый доступ в США и Европе в среднем проходи 1,5 года. Это значит, что в эти 1,5 года людям, которые могли бы применять данный препарат он не доступен. Его просто нет в протоколах лечения. НО, клиники, которые принимали участие в этих клинических испытаниях имеют право назначать препарат до его официального одобрения чиновниками.

Это
значит, что люди могут получить самое последнее и лучшее лекарство раньше других . А это надо знать, это надо изучать. Что я и делаю.

А у нас есть кардиотоксикологи?

Иммунотерапия - сейчас в мире в ведущих клиниках лечат таким методом? Какие лекарства применяют?
  • Наверх

Отправлено 06 Ноябрь 2016 - 12:50

К сожалению, АДМИНЫ запрещают давать ссылки ( и правильно делают), поэтому если Вас интересует Италия , грамотное и качественное лечение и т.д. обращайтесь в личку - постараюсь ответить всем.
По-порядку.
1. Рак легкого - это распространенное заболевание, поэтому все онкоцентры занимаются данной неоплазией. Вопрос , где отделение по раку легкого более профессиональное, где накоплен больший опыт ( особенно при метастазах в легких).
2. По РМЖ - надо понимать, что после 50-ти , а тем более 60-ти все значительно усложняется в связи с возрастом пациента. В Италии до мастэктомии, проходят 2 фазы - иссечение опухоли, частичное удаление груди и только потом матсэктомия. Думаю, у нас - мастэктомия основная опция. Кроме этого, новые технология при РМЖ позволяют не удалять лимфоузлы. С каждым случаем надо разбираться отдельно, но РМЖ - сильная позиция в Италии.
3. Иммунотерапия - это новейшее и очень мощное " четвертое" оружие в борьбе  с раком. Сейчас это развивается большими шагами и результаты более чем впечатляют. Необходимо понимать, что новое лекарство - иммунотерапии - это остаточно дорогое удовольствие - стоимость препаратов от нескольких тысяч долларов, до сотен тысяч. Основная заслуга данных препаратов - минимальные побочные эффекты, а принцип работы - мобилизация иммунной системы человека на борьбу с раковыми клетками. Препараты применяются во всех ведущих онкоцентрах мира - просто важно , чтобы в штате был иммунолог. А вообще, лечение рака - это мультидисциплинарный подход, когда пациентом занимается бригада специалистов, только тогда возможен лучший результат. Вариант лечения должен быть выбран пациентом до его начала, а принцип - давайте попробуем это, не помогло, тогда давайте облучатся и т.д . - это " каменный век"
При раке простаты у мужчин есть опции :

- хирургическое вмешательство - кастрация
- облучение фотонами - риск импотенции
- облучение йонами углеводорода - хорошая опция, но дорогая
- мониторинг ситуации и наблюдение ( в пожилом возрасте врачи могут рекомендовать не делать ничего, а просто держать ситуацию под контролем - перевод в хроническую фазу)
Таким образом - в зависимости от множества факторов , мужчина может выбрать, что предпринять, что более подходит его возрасту, кошельку, личным пожеланиям и т.д.

И это практически по всем патологиям так - выбрать лучший вариант лечения из всех имеющихся опций.
  • Наверх

Отправлено 06 Ноябрь 2016 - 13:39

СЕСТРА, как я понял Вашей сестре поставили 2 стадию HER2 РМЖ.
Сегодня по РМЖ - 95% случаев положительных исходов. Даже в 4 стадии есть шансы. Специально для Вас.
Рак груди с метастазами: с этим можно жить.


Даже когда полное выздоровление невозможно, сегодня можно контролировать болезнь. Около 30 000 женщин в Италии живут диагнозом рак груди 4 степени.
Обычно, когда говорят о раке груди, болезнь позиционируется как общее заболевание без уточнения конкретной стадии. Однако, из 50 000 пациентов в Италии каждый пятый имеет стадию с метастазами. Эта стадия, когда полное излечение маловероятно, но когда можно прожить еще очень долго после постановки диагноза. О раке груди с метастазами еще очень мало говорят и считается, что дни человека сочтены. Но, это далеко не так. Итальянские онкологи говорят открыто: «Рак четвертой стадии с метастазами считается неизлечим. Еще никто не смог полностью выздороветь при таком диагнозе, но перевести болезнь в хроническое состояние – это реальность».
Фармацевтические препараты сегодняшнего дня позволяют перевести болезнь в хроническое состояние, особенно если это HER2 положительный или тройной негативный тип заболевания. В этих двух случаях процент положительной реакции очень высок.
Анжеле Рестрелли поставили диагноз рак груди 4 стадии в 1994 году, сегодня ей 61 год, и она не просто жива, а принимает участие в забегах, посвященных борьбе с раком. Конечно, надо стремиться к  уменьшению количества женщин с таким диагнозом, но если все-таки это случилось, то не все еще потеряно. Важно просто предпринять правильные меры.
  • Наверх

Отправлено 13 Ноябрь 2016 - 09:41



Что такое Второе Мнение? Кому оно нужно и почему?


Большинство пациентов на Западе признают, что второе мнение – это полезный механизм, имеющий только положительные стороны. Независимо от того, кто и где Вам ставил диагноз, существуют ситуации, когда второе мнение крайне желательно, а то и просто необходимо.  А именно:
- плохое понимание диагноза и плохое информирование со стороны врача
- постановка диагноза не онкологом
- постановка диагноза врачом ( онкохирургом, радиологом)
- постановка диагноза на основе минимальных анализов и диагностики
- недостаток технологий и методик лечения данного заболевания
- план лечения, включающий клинические исследования
- редкие опухоли
- план лечения, предполагающий хирургическую операцию как основную опцию
- план лечения, предполагающий специализированное лечение
Плохое понимание диагноза и плохое информирование со стороны врача. Пациенты, которые сомневаются в правильности диагноза должны получить второе мнение. Другой специалист может правильно донести поставленный диагноз или опровергнуть его.
Постановка диагноза не онкологом. Пациенты, диагноз которым поставил не онколог – уролог, маммолог, ЛОР , гинеколог обязаны получить профессиональное мнение онколога.
Постановка диагноза врачом (онкохирургом, радиологом). Многие виды онкологических заболеваний лечатся только командой медиков с применением различных методик и техник. Например, рак простаты может лечиться командой уролога, хирурга, радиолога и онколога, который отвечает за лекарственные препараты. Каждый из них может думать, что именно его лечение и метод лучшие:
- хирурги обычно предлагают хирургическое вмешательство
- радиологи – радиотерапию
По этой причине пациент просит второе мнение онколога или команды врачей, для принятия решения по наиболее подходящему методу лечения.
Постановка диагноза на основе минимальных анализов и диагностики. Недостаток технологий и методик лечения данного заболевания.
Уровень развития техники такой, что постановка диагноза на основании одного рентгеновского снимка давно ушла в прошлое. Необходимо определить не только наличие злокачественной опухоли, но и ее тип: так только по опухолям молочной железы в последнее время было выявлено 4 типа злокачественных новообразований, по опухоли поджелудочной железы определены 4 подтипа формы заболевания. Каждый из них требует разного подхода, методик и препаратов.
Вместе с улучшением уровня диагностики, значительно увеличился арсенал техники в области радиотерапии и радиохирургии. Для различных опухолей применяются разные типы линейных ускорителей – Truebeam, Synhrotron, Edge. Кибер-нож (если он есть) не является панацеей от всех видов рака. Новые методики лечения: иммунотерапия, гормонотерапия, молекулярно-таргетная терапия значительно повысят шансы на выживаемость и сохранят достойное качество жизни в случае положительного результата.
Редкие виды опухолей.
Имея дело с редкими видами опухолей лучше всего получить второе мнение в центре, который специализируется на лечении данных патологий. Например, рак почек является не очень сильно распространенной формой, но и не редким заболеванием и , обычно, пациенты с раком почек лечатся в одном или нескольких крупных онкологических центрах в рамках клинических исследований. Это связано с тем, что количество пациентов мало, и все онкоцентры не могут иметь большое количество пациентов с данной патологией.
План лечения, предполагающий хирургическую операцию как основную опцию. Если есть сомнения об операбельности или неоперабельности опухоли – второе мнение обязательно. Для этого пациентам лучше всего обратиться в медицинское учреждение где хорошо знакомы с данным типом заболевания. Например, рак кишечника может быть признан неоперабельным в медицинском учреждении где проводится одна операция в месяц в этом направлении, и операбельным – где лечение этого вида опухоли поставлено на поток.
План лечения, предполагающий специализированное лечение.
Не все медицинские центры предлагают специализированное лечение, которые может принести самые лучшие результаты. В таких случаях второе мнение обязательно. Например, пересадку костного мозга или стволовых клеток, применяемых для лечения пациентов с раком крови, лимфомами,  мйеломами  и другими видами рака , матки, яичников могут предложить только ведущие онкологические центры,  Так же , например, второе мнение важно если речь идет о печени – рак печени или метастазы в печени. Не все центры способны предложить адекватные меры лечения, только ведущие медицинские учреждения способны решить эту сложную задачу.

К сожалению, часто приходится сталкиваться с тем, что у нас люди слышали словосочетание " второе мнение", но плохо понимают что это такое. Взять стекла и отнести в другое учреждение - это не второе мнение. В онкологии - " второе мнение" - это золотое правило.
  • Наверх

Отправлено 17 Ноябрь 2016 - 12:43

А куда и к кому нас в Москве лучше обратиться, чтобы получить второе мнение по РМЖ?
  • Наверх

Отправлено 17 Ноябрь 2016 - 16:44

Новейшая технология в лечении рака в Италии: опухоль удалена за 10 минут.


Новейшая технология лечения рака все больше и больше получает свое распространение в Италии, где была совсем недавно проведена операция по удалению опухоли за 10 минут.
Данная технология позволяет удалять опухоли в печени, почках, легких и железах, даже в метастазирующей фазе. «Термоабляция с помощью микроволн» позволяет уничтожать опухоли, что в дальнейшем не требует от пациента химиотерапии.
Данная технология не применяется против всех видов опухолей. Для проведения вмешательства необходим генератор микроволн и терминал, получивший название «антена», который с помощью экографии вводится непосредственно в опухоль. С помощью резкого и контролируемого повышения температуры медикам удается уничтожить (прижечь) пораженный участок ткани. Данная терапия рекомендована к применению людям, которым в силу состояния (возраста) противопоказано хирургическое вмешательство.
  • Наверх

Отправлено 08 Декабрь 2016 - 14:56

Посольство Италии в Москве всегда с большой заботой относится к проблеме поддержки российских детей с онкологией. Итальянцы - очень чувствительные и заботливые, особенно что касается детей.

4 декабря 2016 года на территории Посольства Италии в Москве проходил Рождественский базар.Любой желающий мог прийти и купить что-то из итальянских товаров к Рождеству.

Все деньги от этого мероприятия, а это более чем 2 миллиона рублей были перечислены в Московский Центр Детской Гематологии и Онкологии имени Д. Рогачева в помощь детям страдающим лейкемией. Посольство планирует организовывать данные мероприятия на постоянной основе.
  • Наверх

Отправлено 19 Декабрь 2016 - 21:42

Был недавно в Италии. Изучал технологии хирургии позвоночника в одной из лучших европейских клиник. Познакомился с нашим соотечественником, который приехал туда спасать ногу. Мужчина, 50 лет из Питера. У нас сказали : " Только ампутация". Помчался в Италию. Итальянцы обследовали, обнаружили в ноге 6 стентов. Сколько ж надо было операций перенести?
Благо новые технологии позволяют, нашли возможность "сшить" вены таким образом, чтобы восстановить кровоснабжение. Очень доволен, сказал, что если бы послушал наших врачей, не представляет как бы жил - как машину водить, работу работать и т.д.
Еще раз убедился, что те кто доверяет итальянской медицине - не ошибаются.
  • Наверх

Отправлено 22 Декабрь 2016 - 11:52

Несколько месяцев тому назад в интервью на первом канале г-н Шепелев ( муж Ж. Фриске) рассказал о том, как его супруга проходила обследование в Германии. " Твоя жена умрет "- сказали немцы, практически отказавшись от борьбы. Вчера, известный российский боксер поведал всем о том, что в Германии ему не до конца удалили опухоль головного мозга, и в результате этого ему пришлось делать еще одну операцию.
Сколько еще людей должны сказать, что брэнд " лечение в Германии " не является 100% гарантией того, что Вы получите качественную помощь?
Все онкологи знают, что болезнь побеждают не те, у кого аппарат за миллионы долларов, а те, где внимательно относятся к пациенту, где следят за ходом лечения с самого начала, где в каждом пациенте видят прежде всего человека, а у докторов на первом месте желание помочь и спасти, а не калькулятор.
  • Наверх

Отправлено 22 Декабрь 2016 - 16:36

Никто нигде не может дать 100-% гарантии. Если дают, значит, лгут.
  • Наверх

Отправлено 22 Декабрь 2016 - 21:44

Просмотр сообщенияПресс-секретарь (22 Декабрь 2016 - 16:36) писал:

Никто нигде не может дать 100-% гарантии. Если дают, значит, лгут.

Тут я с Вами абсолютно согласен. При прочих равных все реагируют по-разному на лечение, и то что поможет одному может не помочь другому. Это в кардиологии - заменили клапан и человек встал  пошел, а онкология - это долго,сложно и дорого.
Я немного про другое. Я имел честь работать с немцами и точно знаю, что они плохо относятся к русским. Комплекс проигравших в войне у них до сих пор жив на уровне подсознания. Поэтому и удивляет то, что наши граждане как мантру небесную поют про медицину Германии и вверяют свое здоровье тем, кто изначально негативно относится к ним..
По поводу Жанны, думаю , что родственники и так все знали и понимали и им просто нужно было дать возможность побыть Жанне подольше на этом свете со своим ребенком. Вместо этого они получили " Твоя жена умрет".
А по поводу Н. Валуева. Он человек известный, в том числе и в Германии, явно с деньгами. И почему его опухоль была удалена частично - вопрос. То ли ошибка, а может специально, чтобы еще раз денег содрать?
  • Наверх

Отправлено 08 Январь 2017 - 09:44

Онкобольной, который находился на краю жизни, имея в организме 24 опухоли, прошел успешное лечение терапией, которая борется с раком силами своей иммунной системы.

Данные были обнародованы на недавней конференции, посвященной проблемам развития иммунотерапии в онкологии. По материалам исследования 61% пациентов получили шанс к выздоровлению, по сравнению с теми, кто принимал стандартное лечение.

Пять лет назад, Марио Бредо , живущему на севере Италии, поставили диагноз рак кишечника, который распространился на области печени, костей, несмотря на проведенное хирургическое вмешательство и стандартную терапию. К 2014 году рак распространился так далеко, что Марио не мог даже повернуть шею и испытывал постоянную боль. После постоянных курсов химиотерапии Марио решил прекратить борьбу, однако, его онколог продолжал бороться за него, и предложил ему принять участие в клинических испытаниях нового препарата.

Через 8 недель его состояние значительно улучшилось, а через несколько месяцев он уже мог самостоятельно провожать свою дочь в школу. Через два года почти все опухоли исчезли. Итальянские доктора надеются, что в скором времени они смогут полностью прекратить лечение и перевести Марио под постоянное наблюдение.

«Мне кажется, что сам Господь послал мне этого доктора, если бы не он я бы уже умер» - говорит Марио. Исследования проводились по препарату pembrolizumab.

В настоящий момент исследователи работают над комбинациями препаратов, которые позволят спасти жизни многих людей.

Последние исследования в этой области по применению препарата Darzalax в сочетании со стандартными препаратами bortezomib и dexamethasone показали, что сочетание данных препаратов увеличивает шансы на выздоровление у 62% пациентов.
  • Наверх

Отправлено 27 Февраль 2017 - 09:01

Очень правильный материал. Много действительно важной и ценной информации.


ПОЧЕМУ ЛУЧШИЙ ОНКОЦЕНТР МОЖЕТ СПАСТИ ВАШУ ЖИЗНЬ?


Эта история –  не о медицинских ошибках. Она – о большой диспропорции в диагностировании рака и его лечении. Суть этой диспропорции в том, что хотя в Америке и существует одна из лучших в мире онкологическая помощь, нет никакой гарантии, что любой пациент ее получит. Хуже того, в попытке найти онколога или онкологический центр с хорошими показателями выздоровления можно пытаться пробить стену лбом: за редким исключением  онкологические центры скрывают эти данные как государственную тайну.
Когда мы заинтересовались этим вопросом, то были удивлены той диспропорцией в диагностировании и лечении онкологических опухолей между лучшими онкологическими центрами и обычными клиниками, оказывающими услуги по лечению рака, и тому эффекту, который они оказывают на процесс выздоровления и дальнейшее качество жизни. Необходимо учесть, что некоторые виды опухолей не настолько опасны, а их лечение настолько стандартно, что в принципе неважно, где его проходить.  Например, через пять лет после мастэктомии живы 81% женщин, проходивших лечение в лучших онкоцентрах, и 77% женщин, лечившихся в других клиниках. В принципе это – не очень существенная разница. По данным Центра онкологии в Филадельфии, пятилетний период выживаемости после рака простаты II стадии составляет 93%, в то время как в целом по стране – 88%.  В принципе, до 80% раковых опухолей могут с успехом лечиться в обычных госпиталях и клиниках.
Но затем эксперты обратили наше внимание на миллионы случаев злокачественных опухолей – тех, которые вызывают сильное беспокойство и опасны настолько, насколько может быть опасен рак. После того как мы взяли интервью у десятка онкологов, изучили имеющиеся в прессе материалы, а также получили доступ к данным онкоцентров, которые не публиковались ранее, стало ясно, что для этих типов опухолей действительно принципиально важно, где вы проходите лечение.
Прежде всего, есть огромная разница между ведущими онкологическими центрами, местными госпиталями и частными клиниками – а там получают лечение 90% пациентов. Пятилетний срок выживаемости после рака простаты показывают 72% мужчин, получивших лечение в лучших онкологических центрах, и 62% мужчин, лечившихся в других клиниках. А при использовании информации ведущих онкологических центров разрыв еще больше увеличивается. Пятилетний период выживаемости после рака простаты IV стадии – у 71% мужчин, оперированных в Онкологическом центре Оклахомы, и 30% –  в целом по стране. Для рака груди IV стадии – 29% выживаемости в Онкологическом центре и 19% – в целом по стране, а это – разница почти в 50%. Для рака мозга IV стадии – 33% в Онкологическом центре и 16% – по стране. Для сведения: процент выживаемости зависит не столько от того, у кого самый современный  аппарат за миллионы долларов, а в большей степени от того, у кого больше опыта, кто в состоянии провести правильную диагностику, уделяет ли внимание доктор таким вопросам, как диета, упражнения и психологическая поддержка, как часто доктора тестируют опухоли молекулярными маркерами, где процесс лечения скоординирован, как часто доктора обследуют пациента после операции, облучения или химиотерапии – для того, чтобы минимизировать шанс повторного роста злокачественной опухоли. И прежде всего зависит от разницы в знаниях и опыте.  «Мне кажется, что многие доктора не знают, что менструальный цикл влияет на диагностику рака груди», – говорит онколог Джулия . Около 15% диагнозов, которые она проверяет, ошибочны.
Далее. Существует разница и между онкологическими центрами. Например, в Центре опухолей чуть более 40% пациентов, оперированных после опухоли поджелудочной железы, имеют период выживаемости пять лет, а в других онкоцентрах этот показатель равен 30%. Даже в лучших онкологических центрах доктора отличаются подходом к выбору метода лечения – облучение или химиотерапия, и это различие принципиально важно для тех, кто из 562 тысяч американцев, страдающих этим заболеванием, умрет в этом году.
Но если у пациента сильная мотивация, и он распечатает список всех лучших онкологических центров, то может сразу взять этот лист и повесить на стену, чтобы покидать в него дартс. В большинстве случаев, когда пациент захочет узнать, где лучше всего лечат колоректальный рак, его постигнет неудача. Многие сведения закрыты, и клиники ни при каких условиях не хотят предавать их гласности. Почти невозможно получить данные о том, как часто пациентам назначался тамоксифен после оперирования рака груди – препарат, который препятствует возобновлению процесса появления новых опухолей. Разница в данных колебалась от 74% до 34%. Другой пример: количество пациентов, получивших химиотерапию при раке спинного мозга,  колебалось в восьми ведущих онкологических центрах от 17% до 64%. Возможно, и есть причины не назначать химиотерапию пациентам со II стадией рака спинного мозга, но почему такая большая диспропорция?
Тот, кто профессионально изучает данный вопрос, знает, кто лучший.
. «Такие сложные заболевания, как аденокарцинома , панкреатит, рак крови, которые требуют пересадки костного мозга, должны оперироваться в лучших онкологических о центре», – говорит доктор Эйдж, который исследует эффективность  лечения злокачественных опухолей. Для аденокарциномы разница  в показателях смертности: от 17% – в клиниках общей практики, до 4% – в ведущих онкологических центрах. Как и при раке желудка, выживаемость в ведущих онкологических центрах составляет 50% по сравнению с 37% в целом по стране и в обычных онкологических клиниках. «В тяжелых случаях вам нужен врач с крепкими руками и стальными нервами, тот, кому вы можете довериться», – говорит онколог  из клиники Кливленда. У худого пациента, полностью здорового по другим показателям, достаточно легко удалить несколько лимфоузлов (проверить на наличие метастаз и далее определить, нуждается ли он в облучении или химиотерапии). Попробуйте это сделать у мужчины весом более 100 кг, когда лимфоузлы, а соответственно и метастазы, легко можно не заметить –  последствия будут фатальны. Возможно, лечение в ведущих онкологических центрах и дороже. Но при этом время пребывания там и количество последующих осложнений намного меньше.
В случае достаточно изученных раковых опухолей – таких как рак груди, простаты, спинного мозга, вероятно, операцию можно сделать и в хорошей многопрофильной клинике. Данные показывают, что по этим видам опухолей срок пятилетней выживаемости – у 62% пациентов,  оперированных в онкологических центрах, и 58% пациентов, оперированных в других клиниках.
Доктора многопрофильных клиник считают, что лечение рака – это искусство, а доктора онкологических центров считают, что лечение рака – наука. Употребление слова «искусство» слишком примитивно для такой болезни, как рак, ведь доктор не слеп, когда выписывает рецепт пациенту, более того, это – грех, особенно учитывая ту тенденцию, что часто доктора назначают лечение пациенту исходя из того, что оно помогло совсем другому больному. Но в вашем конкретном случае это может не сработать. В принципе, при наиболее известных раковых опухолях, таких как рак груди или спинного мозга, всё лечение более или менее стандартизировано. В более сложных случаях требуется озаботиться поиском хорошего специалиста.
Другой вопрос – как узнать, какой рак можно вылечить в обычной больнице, а какому  требуется хороший онкологический центр. Для этого необходима качественная диагностика. «Около 75–80% диагнозов могут быть поставлены достаточно точно», – говорит профессор Буллок из Онкологического центра Андерсона. «5–10% диагнозов, с которыми больные поступают к нам из непрофильных центров, ошибочны. Это связано с тем, что у тамошнего персонала нет опыта работы с такими сложными видами злокачественных опухолей».
У женщины из маленького городка  была диагностирована дуктальная карцинома размером 8 мм – опухоль груди, поддающаяся лечению. Но, как говорят онкологи, второе мнение никогда не лишнее, поэтому при дополнительном исследовании у нее обнаружили 5-сантиметровую опухоль груди, а это требует совершенно другого лечения. Для этого потребовалось проведение мастэктомии, радиооблучения и химиотерапии. Врачам удалось ее спасти.
Плохая диагностика – слабое звено в онкологии. После изучения патологоанатомами 500 диагнозов (поставленных в клиниках общей практики) пациентов, умерших от рака головного или спинного мозга, было выявлено 44 случая существенного расхождения в диагнозе и 96 случаев частичного расхождения в диагнозе. Ученые называют это « клинически важными  диагностическими ошибками». За последние 11  лет при изучении пяти форм случаев лимфомы  патологические ошибки в диагностировании были выявлены в 43 случаях (6%). 35 пациентам из этого числа требовалось абсолютно другое лечение. Такие ошибки неудивительны, ведь врачи – тоже люди, и многие из них не стремятся стандартизировать или изменить свою технику диагностирования.
В лучших онкологических центрах хирурги, онкологи, радиологи координируют работу друг с другом, поэтому пациенты получают правильное лечение вместо того, чтобы неделями ожидать результатов анализов, диагноза и лечения. В небольшом городке женщина прошла обследование в местном госпитале, и доктор сообщил, что ее метастазирующий рак груди неоперабелен (доктор любезно предложил ей воспользоваться услугами хосписа). Метастазирующий рак – это не столько ошибка в диагнозе, это вызов для любого, даже самого опытного онколога, и у врача, который с такой болезнью не встречался, опыт ее лечения отсутствует полностью. Но женщина не сдалась. Она получила на руки все сканы своих органов и отправилась на следующий день в известный онкологический центр. В 5 часов вечера она была уже на операционном столе. «Небольшая задержка при лечении неагрессивной опухоли несущественна, но двухнедельная задержка при лечении агрессивной опухоли – это разница между жизнью и смертью». Таким образом, важное преимущество ведущих онкологических центров –  это их более востребованная корпоративная этика и стремление сделать для пациента всё возможное. Часто это не продляет жизнь пациента надолго (такие случаи не показывают пятилетний срок выживаемости после операции), но это важно для больного человека, которому дарится возможность отпраздновать еще одну годовщину свадьбы или день рождения внучки.
Командный подход к решению проблемы играет важную роль, когда речь заходит о побочных эффектах. Проблемы с носом или ртом при получении химиотерапии могут ослабить пациента, а высокое кровяное давление или проблема с почками могут потребовать отмены химиотерапии. Такие препараты, как герцептин в 5–10% случаев оказывают негативное влияние на сердце, поэтому в ведущих онкологических центрах всегда в штате есть кардиолог. Только кардиолог после изучения говорит, можно ли пациенту проходить химиотерапию.
Когда вы столкнулись с этой болезнью, именно вы принимаете решение, где лечиться.
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему