Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Рак ротоглотки 3 стадия.

Елена Андреевна 17 , 21 апр 2018 18:25

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 11 Май 2018 - 20:51

Просмотр сообщенияЕлена Андреевна 17 (09 Май 2018 - 07:29) писал:

Распад  продолжается... из обезболивания пока обычные  аптечные сильные  препараты.  Аппетит  есть. Потеря веса  не значительная. Боюсь что будут  кровотечения на месте, где инфильтрат  (об этом  предупредил врач)
Что делать в таких случаях?  Скорую? Она вообще  поедет к нам?  
Мама настаивает на определении в хоспис,чтобы внуки и дети не видели мучений .но в нашем городе  миллионнике  эта организация с 4 кроватями.  Отношение скотское и к больным и к родственникам. Уговариваю ее ,что дома будет лучше всем  и ей и нам. Только боюсь, что будет что то внезапное, а мы ее работе. .. дома дочка 12 лет и помочь не сможет и перепугается.  В целом состояние  удоволетворительное - по дому дела делает, говорит в радость.  На улицу не ходит, говорит боли  могут сильные быть  и лучше дома. Настроение  пытаемся создавать -дома свежие цветы всегда  и вкусняшки . Действуют  на нее и не навязчивые  перпективные  подарки - хороший крем для лица, новая летняя  кофточка.  Я не много  успокоилась. Пытаюсь жить настоящим, но иногда так накатить может, что волком вою.
Здравствуйте, Елена. Как я понимаю ваши чувства. Мы тоже стараемся жить настоящим. У мамы появился кашель, боли сильной нет. Просто одышка и руку тянет на стороне поражения. Настроение переменчивое, в больницу так и не хочет. На меня тоже порой накатывает, в основном ночью, перечитываю в эти моменты страницу АлександраВ. Его слова немного успокаивают меня.

  • Наверх

Отправлено 15 Май 2018 - 12:45

Мама, как и я жуткий скептик, а тут говорит -найди целителя, это шанс. Видимо терпеть нет сил. .и морально тяжело ..конечно я не пойду  по бабкам , но думаю может эзотерикам или психологам , может чуть легче будет ей морально.
  • Наверх

Отправлено 15 Май 2018 - 13:06

Просмотр сообщенияЕлена Андреевна 17 (15 Май 2018 - 12:45) писал:

Мама, как и я жуткий скептик, а тут говорит -найди целителя, это шанс. Видимо терпеть нет сил. .и морально тяжело ..конечно я не пойду  по бабкам , но думаю может эзотерикам или психологам , может чуть легче будет ей морально.
Так хочется верить в чудеса!
  • Наверх

Отправлено 15 Май 2018 - 13:47

Зачем вам целители и гадатели.Идите тогда в церковь на таинство соборования.
  • Наверх

Отправлено 04 Июнь 2018 - 14:57

Маме поставили уже 4 стадию из-за обширного распада. Боли сильные стали. Терапевт выписала трамадол  таблетки. Подскажите кто должен назначить схему обезболивания? Наша терапевт говорит -все по требованию. Бред... Дайте совет как обеспечивать паллиативную помощь. Где что узнать ? просто нет времени фильтровать информацию из интернета.
  • Наверх

Отправлено 04 Июнь 2018 - 16:03

Просмотр сообщенияЕлена Андреевна 17 (04 Июнь 2018 - 14:57) писал:

Маме поставили уже 4 стадию из-за обширного распада. Боли сильные стали. Терапевт выписала трамадол  таблетки. Подскажите кто должен назначить схему обезболивания? Наша терапевт говорит -все по требованию. Бред... Дайте совет как обеспечивать паллиативную помощь. Где что узнать ? просто нет времени фильтровать информацию из интернета.
Здравствуйте! в личку напишу Вам ..это цитата из интернет журнала Артема Ревы | Журнал "Онколог"



Болевой синдром сопровождает онкологического больного на 3, 4 стадии заболевания почти в 100% случаев.

Нередко пациенты отмечают, что назначенные им терапевтами анальгетики не купируют боль.





Практика применения схем обезболивания - без боли при раке


Почему это происходит, мы обсудим в этой статье. Также примеры реальных случаев,когда благодаря пересмотру схемы обезболивания удалось не только купировать боли, но и уменьшить метастатические поражения.



Схемы купирования боли


Схемы обезболивания – это такой порядок назначения препаратов по дозировке и по времени их приема, когда у больного, у которого ранее были боли, не возникает болевого синдрома.

Иными словами анальгезирующие препараты принимаются не по требованию (по возникновению болевого синдрома), а для того, чтобы боль не возникла.

Разумеется, сигналом к назначению болевой терапии является боль, но при применении правильно рассчитанной схемы боли быть уже не должно.

В ряде случаев на 100% убрать болевой синдром не получается, тогда эффективным считается подавление не менее 70% болевых ощущений.



Ошибки при назначении препаратов против боли

  • Первая ошибка при самостоятельном подборе обезболивания или при неправильном подходе к обезболиванию (чем грешат участковые терапевты) – это назначение препаратов по требованию или назначение заведомо слабых препаратов.
  • Второй момент, который обязательно учитывается при составлении схем обезболивания – это синергия, т.е. взаимодействие лекарственных средств между собой.
Часто бывает так, что даже большие дозы сильных анальгетиков в монорежиме не дают какого-либо выраженного, либо длительного эффекта, больной требует еще и еще и доходит до максимума.

Чтобы не допустить такой ситуации важно правильно рассчитать не только дозу анальгетика, но и подобрать лекарство, усиливающее его эффект, и рассчитать его дозу.

Здесь надо быть очень внимательным и учитывать особенности состояния пациента, сопутствующие заболевания, чтобы не было нежелательных эффектов, например, резкого снижение давления.

За обезболивание онкобольных надо обращаться к онкологам.

В ряде случаев, когда это показано, даже в том случае, если больному уже нет возможности проводить терапию цитостатиками и другими противоопухолевыми средствами, возможно использование таких препаратов, как цитокинетики.


Огромную популярность среди них набирает препарат Рефнот и надо сказать заслуженную популярность.

Разумеется, он может применять далеко не всегда и возможность его применения должен определить врач, но в ряде случаев его применение позволяет вообще отказаться на какое-то время от применения сильных анальгетиков.

Хочу привести несколько примеров, когда неправильное назначение анальгетиков не давало эффекта, а переход на схему обезболивания позволил значительно улучшить ситуацию.



Пример 1

- боли при раке кишечника,

- боли при метастазах в позвоночнике


Мужчина, 58 лет
Диагноз - рак сигмовидной кишки, 4 стадия

Выполненное лечение:
Прооперирован, выведена стома.
Через 3 месяца начались сильные боли в области позвоночника.
Простреливающие боли в правом подреберье.
При дальнейшем обследовании выявлены 2 метастаза в позвоночник и множественные метастазы в печени.
_______________________________________
Чем снимали боли:
По совету участкового терапевта пациент принимал трамадоли  кеторол. Когда доза трамадола дошла до 400 мг. в сутки им предложили перейти на Морфин.
Несколько дней он принимал Морфином, привыкание было, но минимальное. Морфин он колол 2 ампулы в день, эффект от гашения болевых ощущений был примерно 60%.
_______________________________________
.

Пересмотр схемы купирования боли:
Была рассчитана схема, которая содержала:
  • Трамадол
  • Димедрол
  • Кетопрофен
  • Десаметазон
  • 1 раз в месяц Зомета
  • Карбамазепин
  • Амитриптилин
  • несколько дней больному давали на ночь Аменозим
  • Белластезин.

Аменозим применялся потому, что больной хоть немного, но уже привык к Морфину.
Через некоторое время Аменозим и Амитриптилин был отменен.

По ощущениям больного боли остались, но на уровне примерно 10-15% от изначальных. Это хороший результат для такого большого поражения метастазами.
Уменьшились боли в костях при онкологии.

Поскольку у родственников больного была возможность купить препарат Рефнот, то в течение трех месяцев было проведено 3 курса по 10 инъекций.
  • По окончании первого курса больной почувствовал общее улучшение.
  • По окончании второго курса дозу анальгетиков существенно уменьшили, и ряд анальгетиков был отменен. Схема обезболивания была пересмотрена в сторону уменьшения.

Прошу меня понять правильно – эта статья не реклама препарата Рефтон и бисфосфонатов, но надо понимать, что не всегда можно добиться положительного эффекта, который в терминальных стадиях рака заключается в отсутствии болевого синдрома, только анальгетиками.

Бывает и так, что вроде бы и препараты хорошие подобраны, а эффекта нет, и приходится увеличивать дозу.



Баланс жидкости и анальгетики


Здесь нужно обращать внимание еще на то, как питается больной и сколько жидкости он пьет. Какое количество тромбоцитов у него в крови. Нужно ведь не только ввести какие-либо препараты в организм, нужно еще и чтобы эти препараты дошли до нужно места.

Очень часто больные на 3, 4 стадии рака отказываются от еды и даже от приема жидкости в нормальных объемах, что существенно уменьшает эффективность большинства лекарственных препаратов. Если кровь излишне густая, лекарства плохо усваиваются.

В таком случае необходимо принимать меры по восстановлению баланса жидкости в организме -  по разжижению крови, чтобы лекарственные средства эффективно воздействовали.

Если больной отказывается от питания, то клетки опухоли вступают в конкуренцию за питательные вещества с другими клетками организма. По ряду причин они эту конкуренцию выигрывают и здоровые клетки гибнут, что также приводит к общему ухудшению состояния больного, которое может проявиться в болевом синдроме, в слабости и во многом другом.

Как поступить в тех случаях, когда больной не может принимать пищу и жидкость в должном объеме -  читайте в статье по ссылке.



Анальгетики не помогают – проведите детоксикацию



Часто усиливают болевой синдром продукты жизнедеятельности опухоли или продукты распада опухолевых масс. В таком случае необходимо бывает проведение детоксикационной терапии хотя бы в небольшом объеме.

Если нет возможности провести мембранный плазмаференез или он не показан, то детоксикация проводится различными лекарственными препаратами.




Анемия ухудшает самочувствие


Совместно со схемой обезболивания во многих случаях необходимо применение препаратов для коррекции анемии.

Анемия также может усиливать общее плохое состояние и препятствовать борьбе с болевым синдромом.



Без витаминов - никуда


Обязательно к схеме обезболивания назначение ряда витаминов. Обязательно! Другое дело, что онкобольному можно не все витамины. Подобрать необходимые - должен врач.


Комплексный подход к снятию боли


Таким образом, борьба с болевым синдромов выходит в большинстве случаев далеко за рамки назначения одного-двух, пусть даже сильнейших, анальгетиков.

Положительный длительный эффект удается достигнуть при комплексном применении целого ряда препаратов.



Назначение таких препаратов  - непростая задача. Она не по сильна участковому терапевту, и в большинстве случаев не посильна участковому онкологу. Он это не успевает сделать за несколько минут приема, которые отводятся на одного пациента.

Если вы столкнулись с болевым синдромом, который не купируется, не затягивайте, ищите хорошего пусть даже и платного онколога, который бы рассмотрел всю картину в комплексе.

Я написал эту статью, чтобы пациенты знали, на что обратить внимание на приеме у онколога, что спрашивать.

Надеюсь, эта статья поможет вам понять проблему купирования боли более глубоко, чем мы ее представляем себе по обыденным болезням.

Рак – это не просто болезнь, это целый комплекс проблем, который обрушивается на организм больного. И решить какую-то одну проблему зачастую невозможно, их надо решать в комплексе.





Схема купирования боли требует подстройки



У каждого онколога есть какие-то шаблоны, которые подсказывает ему практика и, применяя которые он может добиться хорошие результаты.

Однако, каждый человек по своему уникален, и схему обезболивания обязательно нужно поднастроить под конкретного человека. Такая подстройка занимает какое-то время, сколько-то дней, у кого 5 дней, у кого-то 7 дней.

Поэтому важно, чтобы вы не просто раз сходили к врачу, а на время адаптации (в течение этих 5-7 дней) имели контакт с врачом, чтобы он мог подправить эту схему под конкретную ситуацию под индивидуальную ответную реакцию организма.

Возьмите телефон врача или в течение этих 7 дней, еще раз сходите на прием, если предложенная схема не будет давать должного эффекта или появятся какие-то побочные эффекты.

Из из многолетней практики - только так можно добиться максимального эффекта.



Пример 2 - боли при раке легких


Мужчина, 48 лет
Диагноз: немелкоклеточный рак легкого, 4 стадия
Метастаз в головной мозг
Метастаз в надпочечник
___________________________________
Чем снимали боль: к сожалению человек жил в глубинке,
из анальгетиков принимал только ношпу, трамадол, кеторол.
Эффект был минимальный.
___________________________________
Пересмотр схемы:
Была пересмотрена схема обезболивания.
Были назначены.
  • в больших дозах Дексаметазон (постепенно доза сокращалась)
  • Трамадол
  • Анальгин
  • Кармамабезин
  • Белластезин
  • после того, как больной был стабилизирован, назначен противоопухолевый препарат Ломустин.

По результатам применения этих лекарственных средств отмечено:
  • снижение болевого синдрома на 85% от первоначального,
  • снижение перифокального отека,
  • объективно (по данным МРТ) уменьшились метастатические поражения головного мозга.


Пример 3 - боли при раке прямой кишки


Женщина 64 года
Диагноз: рак прямой кишки.

Боли в области таза, в позвоночнике и под лопаткой.
После операции по удалению опухоли возникли сильные костные боли.
____________________________________
Обезболивание:
Изначально было предложено принимать Кеторол, затем Трамадол. Однако, боли остались.

Кроме того пациентка стала жаловаться на боль , локализованную в прямой кишке, в области операционного поля.

____________________________________
Пересмотр схемы купирования боли:
было рекомендовано произвести остеосцинтиграфию.

По результатам сцинтиграфии были подтверждены множественные метастазы в кости. Кроме того был установлен продолженный рост опухоли в непосредственной близости от края резекции.

Рекомендовано обезболивание препаратами:
  • трамадол
  • димедрол
  • кетопрофен ректально
  • ксефокам
  • лирика
  • дексаметазон
  • кармамазепин
  • препараты на основе бисфосфонатов.

В связи с тем, что материальное положение больного позволяло купить препараты Деносумаба, то бисфосфонтаы были заменены на препарат Деносумаба.

Кроме того, так как гистологически опухоль была аденокарциномой были рекомендованы инъекции препарата Рефнот.

По результатам противоболевой терапии больной отметил снижение болевого синдрома примерно на 90%.

  • Наверх

Отправлено 04 Июнь 2018 - 21:46

Просмотр сообщенияЕлена Андреевна 17 (04 Июнь 2018 - 14:57) писал:

Маме поставили уже 4 стадию из-за обширного распада. Боли сильные стали. Терапевт выписала трамадол  таблетки. Подскажите кто должен назначить схему обезболивания? Наша терапевт говорит -все по требованию. Бред... Дайте совет как обеспечивать паллиативную помощь. Где что узнать ? просто нет времени фильтровать информацию из интернета.
Леночка, здравствуйте. Из статьи ниже и других источников следует, что распад опухоли необходимо корректировать детоксикацией пациента - продукты распада опухоли отравляют организм и сильно его ослабляют, они же провоцируют боли не проходящие даже при приеме сильных анальгетиков. Детоксикацией и обезбаливанием а не только обезбаливанием.
  • Наверх

Отправлено 04 Июнь 2018 - 22:47

Просмотр сообщенияОльга Де (04 Июнь 2018 - 16:03) писал:

Здравствуйте! в личку напишу Вам ..это цитата из интернет журнала Артема Ревы | Журнал "Онколог"

    

Болевой синдром сопровождает онкологического больного на 3, 4 стадии заболевания почти в 100% случаев.

Нередко пациенты отмечают, что назначенные им терапевтами анальгетики не купируют боль.





    Практика применения схем обезболивания - без боли при раке


Почему это происходит, мы обсудим в этой статье. Также примеры реальных случаев,когда благодаря пересмотру схемы обезболивания удалось не только купировать боли, но и уменьшить метастатические поражения.

    

    Схемы купирования боли


Схемы обезболивания – это такой порядок назначения препаратов по дозировке и по времени их приема, когда у больного, у которого ранее были боли, не возникает болевого синдрома.

Иными словами анальгезирующие препараты принимаются не по требованию (по возникновению болевого синдрома), а для того, чтобы боль не возникла.

Разумеется, сигналом к назначению болевой терапии является боль, но при применении правильно рассчитанной схемы боли быть уже не должно.

В ряде случаев на 100% убрать болевой синдром не получается, тогда эффективным считается подавление не менее 70% болевых ощущений.



    Ошибки при назначении препаратов против боли

    
  • Первая ошибка при самостоятельном подборе обезболивания или при неправильном подходе к обезболиванию (чем грешат участковые терапевты) – это назначение препаратов по требованию или назначение заведомо слабых препаратов.
  • Второй момент, который обязательно учитывается при составлении схем обезболивания – это синергия, т.е. взаимодействие лекарственных средств между собой.
Часто бывает так, что даже большие дозы сильных анальгетиков в монорежиме не дают какого-либо выраженного, либо длительного эффекта, больной требует еще и еще и доходит до максимума.

Чтобы не допустить такой ситуации важно правильно рассчитать не только дозу анальгетика, но и подобрать лекарство, усиливающее его эффект, и рассчитать его дозу.

Здесь надо быть очень внимательным и учитывать особенности состояния пациента, сопутствующие заболевания, чтобы не было нежелательных эффектов, например, резкого снижение давления.

За обезболивание онкобольных надо обращаться к онкологам.

В ряде случаев, когда это показано, даже в том случае, если больному уже нет возможности проводить терапию цитостатиками и другими противоопухолевыми средствами, возможно использование таких препаратов, как цитокинетики.


Огромную популярность среди них набирает препарат Рефнот и надо сказать заслуженную популярность.

Разумеется, он может применять далеко не всегда и возможность его применения должен определить врач, но в ряде случаев его применение позволяет вообще отказаться на какое-то время от применения сильных анальгетиков.

Хочу привести несколько примеров, когда неправильное назначение анальгетиков не давало эффекта, а переход на схему обезболивания позволил значительно улучшить ситуацию.



    Пример 1

    - боли при раке кишечника,

    - боли при метастазах в позвоночнике


Мужчина, 58 лет
Диагноз - рак сигмовидной кишки, 4 стадия

Выполненное лечение:
Прооперирован, выведена стома.
Через 3 месяца начались сильные боли в области позвоночника.
Простреливающие боли в правом подреберье.
При дальнейшем обследовании выявлены 2 метастаза в позвоночник и множественные метастазы в печени.
_______________________________________
Чем снимали боли:
По совету участкового терапевта пациент принимал трамадоли  кеторол. Когда доза трамадола дошла до 400 мг. в сутки им предложили перейти на Морфин.
Несколько дней он принимал Морфином, привыкание было, но минимальное. Морфин он колол 2 ампулы в день, эффект от гашения болевых ощущений был примерно 60%.
_______________________________________
.

Пересмотр схемы купирования боли:
Была рассчитана схема, которая содержала:
  • Трамадол
  • Димедрол
  • Кетопрофен
  • Десаметазон
  • 1 раз в месяц Зомета
  • Карбамазепин
  • Амитриптилин
  • несколько дней больному давали на ночь Аменозим
  • Белластезин.

Аменозим применялся потому, что больной хоть немного, но уже привык к Морфину.
Через некоторое время Аменозим и Амитриптилин был отменен.

По ощущениям больного боли остались, но на уровне примерно 10-15% от изначальных. Это хороший результат для такого большого поражения метастазами.
Уменьшились боли в костях при онкологии.

Поскольку у родственников больного была возможность купить препарат Рефнот, то в течение трех месяцев было проведено 3 курса по 10 инъекций.
  • По окончании первого курса больной почувствовал общее улучшение.
  • По окончании второго курса дозу анальгетиков существенно уменьшили, и ряд анальгетиков был отменен. Схема обезболивания была пересмотрена в сторону уменьшения.

Прошу меня понять правильно – эта статья не реклама препарата Рефтон и бисфосфонатов, но надо понимать, что не всегда можно добиться положительного эффекта, который в терминальных стадиях рака заключается в отсутствии болевого синдрома, только анальгетиками.

Бывает и так, что вроде бы и препараты хорошие подобраны, а эффекта нет, и приходится увеличивать дозу.



    Баланс жидкости и анальгетики


Здесь нужно обращать внимание еще на то, как питается больной и сколько жидкости он пьет. Какое количество тромбоцитов у него в крови. Нужно ведь не только ввести какие-либо препараты в организм, нужно еще и чтобы эти препараты дошли до нужно места.

Очень часто больные на 3, 4 стадии рака отказываются от еды и даже от приема жидкости в нормальных объемах, что существенно уменьшает эффективность большинства лекарственных препаратов. Если кровь излишне густая, лекарства плохо усваиваются.

В таком случае необходимо принимать меры по восстановлению баланса жидкости в организме -  по разжижению крови, чтобы лекарственные средства эффективно воздействовали.

Если больной отказывается от питания, то клетки опухоли вступают в конкуренцию за питательные вещества с другими клетками организма. По ряду причин они эту конкуренцию выигрывают и здоровые клетки гибнут, что также приводит к общему ухудшению состояния больного, которое может проявиться в болевом синдроме, в слабости и во многом другом.

Как поступить в тех случаях, когда больной не может принимать пищу и жидкость в должном объеме -  читайте в статье по ссылке.



    Анальгетики не помогают – проведите детоксикацию

    

Часто усиливают болевой синдром продукты жизнедеятельности опухоли или продукты распада опухолевых масс. В таком случае необходимо бывает проведение детоксикационной терапии хотя бы в небольшом объеме.

Если нет возможности провести мембранный плазмаференез или он не показан, то детоксикация проводится различными лекарственными препаратами.


    

    Анемия ухудшает самочувствие


Совместно со схемой обезболивания во многих случаях необходимо применение препаратов для коррекции анемии.

Анемия также может усиливать общее плохое состояние и препятствовать борьбе с болевым синдромом.

    

    Без витаминов - никуда


Обязательно к схеме обезболивания назначение ряда витаминов. Обязательно! Другое дело, что онкобольному можно не все витамины. Подобрать необходимые - должен врач.


    Комплексный подход к снятию боли


Таким образом, борьба с болевым синдромов выходит в большинстве случаев далеко за рамки назначения одного-двух, пусть даже сильнейших, анальгетиков.

Положительный длительный эффект удается достигнуть при комплексном применении целого ряда препаратов.



Назначение таких препаратов  - непростая задача. Она не по сильна участковому терапевту, и в большинстве случаев не посильна участковому онкологу. Он это не успевает сделать за несколько минут приема, которые отводятся на одного пациента.

Если вы столкнулись с болевым синдромом, который не купируется, не затягивайте, ищите хорошего пусть даже и платного онколога, который бы рассмотрел всю картину в комплексе.

Я написал эту статью, чтобы пациенты знали, на что обратить внимание на приеме у онколога, что спрашивать.

Надеюсь, эта статья поможет вам понять проблему купирования боли более глубоко, чем мы ее представляем себе по обыденным болезням.

Рак – это не просто болезнь, это целый комплекс проблем, который обрушивается на организм больного. И решить какую-то одну проблему зачастую невозможно, их надо решать в комплексе.

    

    

    Схема купирования боли требует подстройки

    

У каждого онколога есть какие-то шаблоны, которые подсказывает ему практика и, применяя которые он может добиться хорошие результаты.

Однако, каждый человек по своему уникален, и схему обезболивания обязательно нужно поднастроить под конкретного человека. Такая подстройка занимает какое-то время, сколько-то дней, у кого 5 дней, у кого-то 7 дней.

Поэтому важно, чтобы вы не просто раз сходили к врачу, а на время адаптации (в течение этих 5-7 дней) имели контакт с врачом, чтобы он мог подправить эту схему под конкретную ситуацию под индивидуальную ответную реакцию организма.

Возьмите телефон врача или в течение этих 7 дней, еще раз сходите на прием, если предложенная схема не будет давать должного эффекта или появятся какие-то побочные эффекты.

Из из многолетней практики - только так можно добиться максимального эффекта.



    Пример 2 - боли при раке легких


Мужчина, 48 лет
Диагноз: немелкоклеточный рак легкого, 4 стадия
Метастаз в головной мозг
Метастаз в надпочечник
___________________________________
Чем снимали боль: к сожалению человек жил в глубинке,
из анальгетиков принимал только ношпу, трамадол, кеторол.
Эффект был минимальный.
___________________________________
Пересмотр схемы:
Была пересмотрена схема обезболивания.
Были назначены.
  • в больших дозах Дексаметазон (постепенно доза сокращалась)
  • Трамадол
  • Анальгин
  • Кармамабезин
  • Белластезин
  • после того, как больной был стабилизирован, назначен противоопухолевый препарат Ломустин.

По результатам применения этих лекарственных средств отмечено:
  • снижение болевого синдрома на 85% от первоначального,
  • снижение перифокального отека,
  • объективно (по данным МРТ) уменьшились метастатические поражения головного мозга.


    Пример 3 - боли при раке прямой кишки


Женщина 64 года
Диагноз: рак прямой кишки.

Боли в области таза, в позвоночнике и под лопаткой.
После операции по удалению опухоли возникли сильные костные боли.
____________________________________
Обезболивание:
Изначально было предложено принимать Кеторол, затем Трамадол. Однако, боли остались.

Кроме того пациентка стала жаловаться на боль , локализованную в прямой кишке, в области операционного поля.

____________________________________
Пересмотр схемы купирования боли:
было рекомендовано произвести остеосцинтиграфию.

По результатам сцинтиграфии были подтверждены множественные метастазы в кости. Кроме того был установлен продолженный рост опухоли в непосредственной близости от края резекции.

Рекомендовано обезболивание препаратами:
  • трамадол
  • димедрол
  • кетопрофен ректально
  • ксефокам
  • лирика
  • дексаметазон
  • кармамазепин
  • препараты на основе бисфосфонатов.

В связи с тем, что материальное положение больного позволяло купить препараты Деносумаба, то бисфосфонтаы были заменены на препарат Деносумаба.

Кроме того, так как гистологически опухоль была аденокарциномой были рекомендованы инъекции препарата Рефнот.

По результатам противоболевой терапии больной отметил снижение болевого синдрома примерно на 90%.

Спасибо огромное!!!!  Просто все по полочкам разложено!
  • Наверх

Отправлено 07 Июнь 2018 - 22:59

Маме все хуже.  Можно сказать совсем плохо. Спит и пьет таблетки. Я свою дочку 12 лет научила  делать уколы. Схему не можем пока подобрать. Выбила направление в онкоцентр для оформления паллиативной помощи. Здесь прочитала про фонд помощи хосписам Вера. Написала на почту.Ответили сразу же.
Завтра встречаюсь с представителем в Самаре.
У мамы опустилась одна сторона лица. Как после инсульта. Врач сказала от трамадола может быть. Так ли это?
Если бы не этот форум ,я бы не справилась. Как же я вам благодарна.
  • Наверх

Отправлено 07 Июнь 2018 - 23:16

Сегодня она первый раз заплакала. И я с ней . Час рыдали. Она просит скорее уйти. А я прошу прощения,что не смогла уберечь.
  • Наверх

Отправлено 07 Июнь 2018 - 23:33

Очень сочувствую Вам. Как же это тяжело- не иметь возможности помочь. Но не терзайте себя. К сожалению, не все нам подвластно... Облегчения страданий Вашей мамочке!
  • Наверх

Отправлено 08 Июнь 2018 - 06:16

Просмотр сообщенияОличка (07 Июнь 2018 - 23:33) писал:

Очень сочувствую Вам. Как же это тяжело- не иметь возможности помочь. Но не терзайте себя. К сожалению, не все нам подвластно... Облегчения страданий Вашей мамочке!
Спасибо за поддержку. Стараюсь делать всё возможное и невозможное.

  • Наверх

Отправлено 08 Июнь 2018 - 06:48

Леночка крепись, очень тяжело всё это даже читать
  • Наверх

Отправлено 08 Июнь 2018 - 15:39

Вы не представляете. Мне утром уже позвонили из нашего хосписа. В течении часа я получила лекарства и очень доброжелательный врач объяснила как и что принимать. Со мной лично ездила наш терапевт к заведующей для получения направления  и за рецептами.  Везде позвонили,везде  меня ждали.  И напомню -я не жалобы писала. Я написала им узнать условия оказания помощи. Я в приятном шоке. Боже мой,есть же хорошие специалисты и люди, которые любят свою работу.
С таким настроем как то легче.
Не помню у кого в теме нашла информацию про фонд Вера, но это было очень вовремя и действенно. Я раньше читала о том, что если подобрать хорошее обезболивание, то  модно существенно улучшить качество жизни.но до сегодняшнего дня это были просто слова.
Спасибо огромное за поддержку. Я мало пишу в других темах т.к. незнаю , чем помочь, вы столько всего знаете.... Вместе точно со всем можно справиться
  • Наверх

Отправлено 08 Июнь 2018 - 19:51

Сил Вам и мамочке. Держитесь, Вы молодец что эмоционально рядом с мамой, мое восхищение Вашей дочей. Не думали позвать батюшку для причастия? Эти таинства (исповедь, причастие, соборование) не есть эквивалент смерти а зачастую наоборот - придают духовных и телесных сил христианину, дают успокоение и мир душе болящего и его ближним. Может батюшка есть и в хосписе - простите что затрагиваю этот момент в непростой для Вас период, конечно решать только вам.
Даже в горестях Вы не теряете чуткость и радуетесь новым встречам с настоящими людьми и профессионалами , которые не унижают и не зарабатывают на чужом горе а всеми силами стараются обеспечить страждущим высокое качество жизни.
Господь да укрепит вашу семью и маму
  • Наверх

Отправлено 08 Июнь 2018 - 23:07

Просмотр сообщенияМилаАнастасия (08 Июнь 2018 - 19:51) писал:

Сил Вам и мамочке. Держитесь, Вы молодец что эмоционально рядом с мамой, мое восхищение Вашей дочей. Не думали позвать батюшку для причастия? Эти таинства (исповедь, причастие, соборование) не есть эквивалент смерти а зачастую наоборот - придают духовных и телесных сил христианину, дают успокоение и мир душе болящего и его ближним. Может батюшка есть и в хосписе - простите что затрагиваю этот момент в непростой для Вас период, конечно решать только вам.
Даже в горестях Вы не теряете чуткость и радуетесь новым встречам с настоящими людьми и профессионалами , которые не унижают и не зарабатывают на чужом горе а всеми силами стараются обеспечить страждущим высокое качество жизни.
Господь да укрепит вашу семью и маму
Спасибо Вам огромное! Сегодня маме лучше. На одной таблетке таргила она с ясным умом и есть немного сил.очень беспокоит ее опущение одной части лица- нос не дышит,рот не открывается и на глаз веко опустилось. привезла специальные корректирующие тейпы наклеили и смеялись - стала лет на 10 моложе))) может спать хорошо будет- дышать хорошо стало.
Вчера , когда плакала говорила,что хочет скорее уйти.что устала и не хочет быть овощем. ( Хотя она ещё очень ничего была до сильных болей,буквально три дня назад)
А сегодня сказала ,что верит мне и помнит,что я ей сказала- если больного нельзя вылечить,это не значит ,что ему нельзя помочь. это я тоже тут вычитала.
  • Наверх

Отправлено 11 Июнь 2018 - 12:42

Мама заболела в 59лет. Ее мама умерла в 52 года от рака головного мозга. Ее брат в 40 От рака желудка. Папа в 75 но тоже от рака. Как к этому относится? Рак же вроде не наследственное заболевание. Доча растёт. Кто подскажет про прививку от вируса папилломы человека?
  • Наверх

Отправлено 11 Июнь 2018 - 14:02

Я всегда интересовалась необычными случаями заболеваний и исследованиями причин. Вот в одной семье например, люди умирали от рака желудка, оказалось что коптили мясо, используя в качестве топлива шпалы, а они были пропитаны креазотом. Иногда сказывается близость неблагоприятных экологических факторов. В Мозамбике в 50раз выше рак желудка, чем во Франции. Это потому что употребляют много арахисовых продуктов. А в арахисе часто есть афалотоксин- сильнейший канцероген. В Венгрии рак желудка встречается в 50 раз чаще, чем в соседней Черногории. Чудеса. Тип питания один и тот же практически. Климат, экология-все похоже. Почему так? Какие-то причины есть все же. Надо анализировать, что дает такой сбой иммунитета. Посмотреть на условия проживания, привычки, питание. Например, у нас очень часто не соблюдаются строительные СНИПы. Жилые здания можно строить не менее, чем в 500м от ЛЭП. Т к сильнейшее э/м поле здоровья не приносит. Но на практике очень часто вижу дома в 100-200 м от вышек. Причем многоквартирные дома. У свекрови в доме люди тоже в одном подъезде часто болеют онкологией. А там прямо под окнами вентиляционная башня из метро. Так что надо икать причину, это не просто, но надо. Вот у меня соседка регулярно жгетмусор с полиэтиленом, пластиком, не понимая, сто при сжигании полимеров образуется сильнейший яд- диоксин. У него нет даже ПДК! Даже одна молекула может вызвать генную мутацию.
  • Наверх

Отправлено 12 Июнь 2018 - 11:12

Я уже тоже много чего читала и смотрела. Я не. Великий ученый ум конечно,но будем пытаться. В так все жили в разных местах, разных профессий и привычек.

  • Наверх

Отправлено 12 Июнь 2018 - 11:27

После обращения в фонд Вера и закрепления за намм врача , мама чувствует себя намного лучше. Несколько дней назад она прощалась, а после подобранного обезболивания уже занимается обычными домашними делами. Несколько дней все хорошо, потом вдруг тяжёлая ночь- другая боль. Не в мягких тканях,а в кости. На лице,сильная простреливает. Еле до утра дотянули. Ничего не помогало. Как будто эта болячка живая и умная- мы ее тут караулили ,а она с другой стороны прорвалась. Пока все было хорошо мама попросила зарезервировать столик в любимом ресторане)
Ждём врача из хосписа на днях.
Участвовый терапевт и онколог на вопрос про опущение половины лица ответили-да это от трамадола,скоро ноги ещё откажут.
Пьём таргил сейчас два раза в день, на ночь лирику ещё. Ну и соответственно дексаметазон уколы. Но когда сильно больно мама просит кеторол укол.хотя он не помогает при ночных нежданных болях.

  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему