Продолжительность химиотерапии

Здравствуйте.
В ноябре 2018 года у моей мамы диагностировали опухоль сигмовидной кишки. В декабре была проведена операция – резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфоаденоктомией.
По результатам гистологического исследования выявлена низкодифференцированная аденокарцинома с прорастанием до серозного слоя. Метастазов в лимофузлах не обнаружено.
Окончательный диагноз – рак сигмовидной кишки T3N0M0.
Был назначен курс химиотерапии по схеме Мейо. Мама прошла уже два этапа.
Возможно ли в данной ситуации сократить курс химиотерапии хотя бы до 4 этапов или необходимо пройти полностью все 6? В больнице сказали, что курс назначен с профилактическими целями.

Здесь врачей нет, здесь общаются пациенты и родственники пациентов. А это вопрос все-таки к врачам.
Стандартные схемы с числом курсов химиотерапии стали стандартными потому, что во всем мире (у нас, в США, в Израиле, в Германии, где угодно) на тысячах пациентов набрана статистика, что для такой-то разновидности рака для большинства пациентов работает именно такая схема химиотерапии именно с таким числом курсов. В случае каких-то индивидуальных ситуаций могут делать и не по стандартной схеме, но ведь это очно смотрят, а не по Интернету.
А почему вообще вопрос встал так? Переносимость плохая? Если переносимость нормальная, то почему сокращать число курсов?
Адъювантная (послеоперационная) химия ведь зачем назначается. Любые существующие методы исследования умеют обнаруживать метастазы только начиная с некоторого размера, с нескольких мм. Чем обнаруживать всякую микроскопическую мелочь, еще не изобрели. Когда считают, что риск существования микромтс достаточно серьезный, и назначают химию после операции, чтобы потравить микромтс, если они есть. А уж сколько курсов - это к врачам, а не к нам.

Андрей 0987 (02 Март 2019 - 19:09) писал:

6 курсов - стандарт. Зачем от него отступать, тем более, что опухоль была большая (Т3) да еще и очень агрессивная (низкодифференцированная). У низкодифференцированных опухолей очень высок риск ранних рецидивов, да и полностью исключить наличие микрометастазов никто не может.

Да я и в Москве хорошо лечилась.
Другой разговор, если требуется, например, протонное облучение или что-то еще такое.

ЕленаМ (11 Апрель 2019 - 23:03) писал:

Протонные ускорители у нас уже есть - в Обнинске и Дубне.

Ираида68 (12 Апрель 2019 - 08:39) писал:

Да, только вопрос, достаточно ли их пропускной способности на всю Россию.

Вы знаете, очередей больших нет (так получилось, что общалась в очередной очереди с человеком, который лечился в Обнинске на протонах, он сказал , что всего 3 недели ждал). Вообще за эти годы я поняла, что самая большая проблема у нас не нехватка хороших врачей или оборудования, а нехватка информации что, где и как можно получить и непонятное для меня нежелание врачей дать людям  такую информацию и поспособствовать получению необходимого лечения. Ведь каждое направление не в областной центр (в нашем случае в Балашиху) - это война. Это же абсурд- протягивая нам направление в Балашиху, врач нам сказала, что нам туда не надо, а надо в институт им. Вишневского. Но другого направления она не даст, и "вы мне обязательно оттуда какую-нибудь бумажку привезите". Когда придя на второй курс хт муж узнал, что ближайшая свободная дата через почти 2 месяца, на вопрос что делать получил ответ от врача " придется подождать", вместо того, чтобы получить направление на хт в ЛРЦ. Ведь про ЛРЦ я узнала уже спустя полгода после начала лечения, перед операцией, от хирурга в Москве. А должна была от своего онколога, тем более, что одна из главных специализаций онкологии в ЛРЦ именно рак поджелудочной. А до этого вынуждена была отправлять мужа за  1200 км от дома к сестре, чтобы не откладывать химию. Я уж не говорю про порт. И это мы в Подмосковье. А в регионах вообще не знают куда бежать.

Есть подозрение, что некоторые врачи сами ничего такого толком не знают.
Вот интересно, когда вообще в Подмосковье стали направлять в ЛРЦ, и когда все подмосковные онкологи о существовании ЛРЦ узнали.

В 2016 году, когда мы первый раз попали в Лиц, нам там сказали, что уже 4 года как входят в подмосковную программу оказания помощи по онко. И открывали это отделение, чтобы разгрузить Балашиху. Конечно все знали про лрц, т.к. список специализированных лу каждый год доводится до медиков. Да и когда я у себя в поликлинике у онколога про лрц спросила ( он был новенький, совсем молодой, только пришел), медсестра даже сказала: да, мы туда направляем, т.е. все они знают, но по каким- то непонятным мотивам направляют всех подряд в это адово логово в Балашихе. Видимо кто сам информацию написал, то получил, что нужно. А кто доверился врачу, в надежде на, то что его хотят лечить, тот в пролете. Нам главное, что обидно, что в лрц есть специализированное отделение по диагнозу мужа. И они прямо берут на замкнутый цикл: обследование- химия - операция- химия. Сколько бы времени, сил, нервов и денег сэкономили. Но спасение утопающих у нас....дальше знаете сами.

Ну вот у меня в поселковой поликлинике онколог молодой, хороший, всех в ЛРЦ направляет, про Балашиху и речи не идет. Я тоже по его направлению в ЛРЦ ездила диски пересматривать. Недавно соседка по поводу РМЖ в ЛРЦ оперировалась.

 ЕленаМ (14 Апрель 2019 - 18:46) писал:

Здравствуйте! А есть какие-то конкретные врачи, у которых хорошая репутация, в ЛРЦ? Может фамилии знаете. Сейчас планирую свою маму туда отправить на лечение.

Оля 22 (14 Апрель 2019 - 20:00) писал:

Если Вы будете обращаться по направлению, то выбирать врача не сможете. По крайней мере раньше было так. По направлению только к кому запишет регистратура. Хотите выбирать - идете платно. Рентгенологи все хорошие. Но если Вы имеете в виду химиотерапию, то те, кто остались там после реорганизации у нас как-то вообще доверия не вызвали. Да и организация процесса оставляет желать лучшего. Мы оттуда ушли вслед за своим врачом.

 Ираида68 (15 Апрель 2019 - 14:07) писал:

Понятно. Дело в том, что сейчас моя мама как раз наблюдается в Балашихе, про неё рассказывать не буду, сами всё знаете. Но есть одноклассницы, родители которых лечатся в ЛРЦ, и пока довольны, по крайней мере, в плане записи на КТ и обеспечением лекарствами. Но диагнозы разные, поэтому ищу зарекомендованные фамилии. А где вы сейчас лечитесь? И почему в ЛРЦ химиотерапевтам вы не доверяли?

КТ там действительно делают и описывают очень хорошо и очередей долгих нет. С лекарствами тоже вроде проблем не было. Муж начал лечиться в ЛРЦ у тогдашнего зав. отделением химиотерапии и клинических исследований. Спустя полгода началась какая-то проверка и отделение закрыли. Все отделение почти в полном составе ушло в Медси. А больных передали в другое отделение хт. Муж по-началу продолжил лечение там. Я уже не помню подробностей, но что-то с организацией там уже не очень удобно было.  Обилие восточных фамилий как-то напрягало...Но это бы ладно. Врачи бегают из кабинета в кабинет и задают друг другу дурацкие вопросы, на которые опытные больные уже сами могут им ответить. После первого курса мужу дали выписку с рекомендацией капать золендроновую кислоту между курсами по месту жительства, но у мужа не было и нет мтс костей. Врач просто перепутала!!!! Дальше - то, что я не могу доказать, поэтому считайте, что это наши предположения: после 3 и 4 капельницы муж стал говорить, что не чувствует побочек от платины (а он очень давно ее получает в разных схемах, и знает  какие должны быть ощущения), маркер пошел вверх. Он предположил, что ему платину вообще не вводили. Я бы не поверила, но выдержав 2 недели, он ввел себе платину сам - пока я на работе была. Дома (у него порт стоит, поэтому поставить капельницу не проблема). Во-первых получи как положено нейропатические явления, во-вторых, маркер спустя 2 недели пошел вниз. После этого он уехал в другой город, где работает его сестра и прокапал еще 2 курса по той же схеме в ее больнице. Марке рухнул вниз. Вот что мы должны думать? Конечно, не пойман - не вор. Утверждать мы ничего не можем, но желание там лечится пропало. Кроме этого пора было менять схему, а там нужен был дорогой препарат, которого нет в бесплатном списке и получить его в ЛРЦ было невозможно. Нужно было пробивать индивидуальную закупку по месту жительства, что если бы и получилось, то очень долго.
И тут с мужем связался хирург, который его оперировал - узнать как дела -и подсказал, что все это без проблем можно сделать в Медси, сам созвонился с зав. отделением ( который раньше в ЛРЦ работал и  начинал там лечить муж ) и договорился, чтобы тот принял мужа сразу. Ну вот. Теперь мы в Медси.

 Ираида68 (15 Апрель 2019 - 21:03) писал:

Ух! Спасибо, Ираида, что так подробно пишете! И главное всё понятно и познавательно! Это всё очень важно! А в каком Медси вы сейчас? Туда можно попасть бесплатно?

Оля 22 (15 Апрель 2019 - 22:08) писал:

Конкретно сейчас мы на перерыве. До перерыва лечились на Боткинском проезде. Превичная консультация была у зав хт Ледина, потом он передал мужа доктору Мочаловой, т.к. сам постоянных больных не ведет. Но с недавнего времени Мочалова перешла в такое же отделение Медси на Пятницком шоссе ( муж как раз закончил очередной цикл и его отправили отдыхать). Она там тоже стала зав. хт. Сказала: " как хотите - можете перейти на Пятницкое, можете остаться на Боткинском, возьмет другой врач". Но мы наверное уже не вернемся туда - дорогая схема уже не нужна, а те, что еще возможны мы можем и поближе к дому получить. В Медси мужу ездить очень далеко. 2 часа в 1 конец.
Попасть туда бесплатно можно - у нас на платно деньгов нет)))). По тел. на сайте сети записываетесь на платный прием к х/терапевту, дальше Вам все скажут. Кто-то писал, что если при записи сказать, что планируете лечение по ОМС, то и первый прием будет бесплатно - попробуйте.
Но. Химиотерапия, премедикация и 1 раз в месяц кардиограмма будут бесплатно, все остальное или платно, или по месту жительства.

 Ираида68 (16 Апрель 2019 - 08:22) писал:

Всё понятно! Спасибо вам большое!