Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

КРР (сигма)

Сонита , 03 июл 2019 23:11

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 02 Апрель 2020 - 21:31

Просмотр сообщенияСонита (01 Апрель 2020 - 20:21) писал:

Я, конечно, не медик, но, насколько понимаю, анализ на чувствительность к химии аналогичен анализам, скажем, на BRAS, KRAS. Принцип тот же самый - на генетическом уровне определяется, будет ответ на препарат или нет. Плюс когда озадачилась вопросом - нашла множество научных работ на эту тему, они ведь на основе каких-то выборок делались.
И главное - в официальной аннотации к Кселоде противопоказанием является установленный дефицит ДПД. Установить его можно, насколько я поняла, двумя путями:
1) опосредованно через уровень ДПД в моче (при нарушении пиримидинового обмена уровень отличается от нормы). Но это не очень точный метод, изучается следствие.
2) напрямую через генетический анализ. Здесь уже изучается причина - поломка в генах, которая и приводит к нарушению пиримидинового обмена.
И ещё когда искала ответы на свои вопросы, наткнулась на рекомендации по применению Кселоды, кажется, казахстанского Минздрава. Вот в них напрямую рекомендовалось проведение такого анализа до начала приема препарата в целях минимизации рисков.
На сколько я знаю анализ на DPD рекомендуется  с точки зрения исключения сильных токсических реакций, а не с точки зрения чувствительности к химиотерапии. Что касается панели от Геномеда то только DPYD и UGT1A1  упоминаются в клиничиских рекомендациях(ESMO и NCCN) для колоректального рака, и опять же, в контексте возможных тяжелых побочек при лечении. Повсеместно тесты на эти мутации проводить не рекомендуется,  возможно потому что значимой разнице в тактике лечения  от этого нет.
  • Наверх

Отправлено 02 Апрель 2020 - 22:35

 Константин В (02 Апрель 2020 - 21:31) писал:


На сколько я знаю анализ на DPD рекомендуется  с точки зрения исключения сильных токсических реакций, а не с точки зрения чувствительности к химиотерапии. Что касается панели от Геномеда то только DPYD и UGT1A1  упоминаются в клиничиских рекомендациях(ESMO и NCCN) для колоректального рака, и опять же, в контексте возможных тяжелых побочек при лечении. Повсеместно тесты на эти мутации проводить не рекомендуется,  возможно потому что значимой разнице в тактике лечения  от этого нет.
А по-Вашему, сильная токсическая реакция не является крайней точкой на шкале чувствительности к химиотерапии? А на другом конце шкалы, напротив, - низкая чувствительность, при которой химия легче переносится, но и ответ на неё слабее.
DPYD меня и интересовал прежде всего, и именно в контексте тяжести побочки. Я спрашивала, можно ли сделать анализ выборочно только на него, но это не предусмотрено в лаборатории. Поэтому сделали панель целиком.
И если такие рекомендации для КРР есть, а пациент возрастной и с отягощённым анамнезом, то почему бы врачу не сказать про такую возможность? А пациент уж сам решит, надо ему это или нет. Мне кажется, это было бы не лишним...
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему