Ржм

Кт декабрь 2020

Описание: на серии компьютерных томограмм в левом лёгком определяются многочисленные,сливные, преимущественно субплевральные участки уплотнения паренхимы по типу матового стекла в сочетании с утолщенным внутри и медольковым интерстицием.
Объём вовлечения паренхимы легочной ткани в патологический процесс: верхняя доля правого лёгкого ателектазирована. Правая средняя доля 0%(0 баллов) Правая нижняя доля 0% (0 баллов) Левая верхняя доля 30% (3 балла) Левая нижняя доля 15% (2 балла) Общий бал 5. Процент поражения 20%
Уплотнение легочного интерстиция в нижней доли правого легкого -вероятно проявление лифогенного канцероматоза. В S9 правого легкого определяется очаг по типу матового стекла диаметром 9мм- воспалительного характера? Вторичного характера?
Ход трахеи четко прослеживается, не деформирован.
В области корня правого легкого определяется патологическое образование с нечеткими неопределенными контурами,включающее в себя лимфатические узлы 4R,4L,7,10R.Просвет главного правого бронха субтотально обтурирован опухолевыми массами и прослеживается фрагментарно, диаметром до 3 мм на протяжении 21 мм ( коронарная проекция), также просвет верхнедолевого бронха прослеживается фрагментарно в его проксимальных отделах, далее не прослеживается. Среднедолевой и нижний бронхи также частично обтурированы в проксимальных отделах, далее проходимы.
Средостение смещено вправо. Диафрагма обычно расположена.
Жидкости в полости перикарда не определяется. Свободных жидкости и газа в плевральных полостях не определяется.
Состояние после правосторонней мастэктомии, в области послеоперационного рубца определяется узловое образование 21х6 мм накапливающее КВ в портальную фазу до 84 HU- наиболее вероятно местный рецидив (ранее в отсутствии КВ определялся как рубцовые изменения)
Аксиллярные лимфоузлы слева не увеличены,справа не визуализируются.
Печень увеличена в размерах,аксиальным срезом 189х223 мммм, в SIII киста размерами до 8х6 мм. Плотность печени не снижена.
Желчный пузырь удалён.Внутрипеченочные протоки не расширены.
Селезенка увеличена 155х19 мм, без очаговых изменений. Поджелудочная железа не увеличена, четко визуализируется на фоне парапанкреатичечкой клетчатки,структура однородная.Вирсунгов проток не расширен. Почки обычно расположены. В средней трети правой почки паренхиматозная киста размерами до 13х12 мм. Контрастирование паренхимы симметричное, активное,своевременное,кортикомедуллярная дифференцирована сохранена. ЧЛС не раширены. Выделение КВ почками активное , своевременное,симметричное.Надпочечники обычной формы, структура однородная. Локальное утолщение латеральной ножки левого надпочечника до 7 мм. Данных за увеличение забрюшинных лимфоузлов не получено. Асцита нет.
Остеолитический очаг в теле позвонка L4 размером 16х8 мм

Заключение: кт картина левосторонних полисегментарных интерстициальных изменений может соответствовать вирусной полисегментарной пневмонии- вероятно ковид19 средняя. КТ -1/2. 20% вовлечённости легочной паренхимы.
Кт картина образования в области корня правого легкого с инвазией в правый ,верхнедолевой,средне и нижне долевой бронхи, а так же внутригрудной лимфоузлы - мтс. Очаг по типу матового стекла в нижней доле правого легкого требующий динамического наблюдения. Кт картина местного рецидива в области послеоперационных изменений в области удаленной правой молочной железы. Гепатоспленомегалия. Киста печени. Остеолитический очаг в теле позвонка L4.  В сравнении с МСКТ от 15.10.20 отмечается разрешение правосторонней пневмонии, появление интерстициальных изменений в левом лёгком.