"5 неполных месяцев" или "Воспоминания о больном брате".

01/09/2020 брат был осмотрен терапевтом в поликлинике по месту жительства в Санкт-Петербурге. В этот же день был на приёме у невролога в той же самой поликлинике. Неврологом было рекомендовано провести КТ головного мозга.

01/09/2020 состоялось посещение НИИ Джанелидзе, где после проведения обследования и КТ был сделано предположение о наличии заболевания головного мозга. Был выписан препарат, снижающий внутричерепное давление и было рекомендовано сделать МРТ с введением контрастного вещества.

В конце первой декады сентября была проведена МРТ в институте им.Поленова и там же проведена консультация у врача института. Получена рекомендация хирургического лечения опухоли головного мозга, отменён препарат, назначенный в НИИ Джанелидзе, был выписан препарат «Омез» и инъекции препарата «дексаметазон». Кроме того, 07/09/2020 была получена консультация врача в РНЦ РХТ имени Гранова по направлению районного невролога, на которой была рекомендована нейрохирургическая операция также в институте им.Поленова.

10/09/2020 состоялся приём хирурга института им.Поленова.  Врач рекомендовал продолжить инъекции дексаметазона, принимать «Омез». На госпитализацию брат был записан на 24/09/2020, но в связи с COVID-19, госпитализация была перенесена позднее на 01/10/2020.

Прооперирован в институте им.Поленова (диагноз "астроцитома левой височной доли головного мозга", операция была проведена 05/10/2020). Выписан с рекомендацией продолжения инъекций дексаметазона (1 неделя 8 мл, 2 неделя 4 мл в сутки) наблюдения у невролога и посещения онколога по месту жительства.

С 06/11/2020 начала подниматься температура до 37,5 градуов. 09/11/2020 пришла по вызову участковый терапевт, выписала аугментин (антибиотик), «Омез», лоратадин (противоаллергическое средство) и «Линекс».

15 ноября после вызова «Скорой помощи» пришёл дежурный врач из поликлиники, который выписал другой антибиотик (вильпрафен) и аскарил (от кашля).

17/11/2020 «Скорой помошью» брат был доставлен в НИИ Джанелидзе с температурой 38 градусов, постоянной рвотой и нарушением координации движений при ходьбе, откуда после обследования был отправлен домой (по просьбе больного был произведён укол папаверина с анальгином для снижения температуры). Хирургом и неврологом в НИИ Джанелидзе не было выявлено характера заболевания, приведшего к тому состоянию, в котором он поступил в НИИ (не мог стоять на ногах, постоянные приступы рвоты).

25/11/2020 была вызвана очередная «Скорая помощь», поскольку симптомы (температура и рвота) нарастали, появилась боль в подреберье и в низу живота.  Госпитализирован в инфекционную больницу им.Боткина.

03/12/2020 было проведено МРТ с контрастным веществом. 04/12/2020 выписан из больницы им.Боткина.

08/12/2020 в институте Поленова состоялся консилиум, на котором было принято решение об отсутствии необходимости повторного нейрохирургического лечения, рекомендованы явка к онкологу и проведение лучевой терапии.

14/12/2020 была получена консультация в МИБС им.Березина, на которой рекомендовано проведение молекулярно-генетического исследования образца опухоли.

15/12/2020 состоялся приём у онколога-химиотерапевта в ГБУЗ СПб КНПЦ СВМП, на котором было установлено, что показаний для начала химиотерапевтического лечения нет, Была выявлена необходимость  проведения МГИ в лаборатории МИБС и назначена консультация радиолога ГБУЗ СПб КНПЦ СВМП на 28/12/2020.

18/12/2020 радиолог телефонным звонком перенесла приём, назначенный на 28/12/2020, на 13/01/2021. Как выяснилось позднее, в дату назначенного приёма у неё был запланирован отпуск.

23/12/2020 был получен протокол МГИ из лаборатории МИБС. Согласно ему, учитывая морфологическую картину и результаты иммунно-гистохимического исследования, следует расценивать опухоль, как минимум, G III.

30/12/2020 истёк срок действия очередного листка нетрудосопособности, которые непрерывно оформлялись с начала заболевания с выпиской к труду 31/12/2020. 31/12/2020 Брат отправился на работу в депо «Автово» Петербургского метрополитена.

В начале первой декады января 2021 стала нарастать раскоординированность движений. 08/01/2020 я связался с радиологом ГБУЗ СПб КНПЦ СВМП и сообщил, что состояние больного брата стремительно ухудшается, ввиду чего на приём 13/01/2020 он, скорее всего, не явится, поскольку, практически, постоянно находится в лежачем положении, при попытке встать не может стоять на ногах.

С 12/01/2021 увеличена доза дексаметазона до 16 мг/сутки.

14/01/2021 брат экстренно госпитализирован во 2 нейрохирургическое отделение Городской больницы № 26. 18/01/2021. Проведено МРТ исследование с контрастированием в ЛДЦ МИБС им. Березина.

19/01/2021 поступил звонок из МИБС, где, исследовав МРТ, предложили провести радиологическое лечение Однако, после моего сообщения о том, что брат находится в лежачем состоянии, было сказано, что госпитализация на время лечения не производится. Было предложено возить больного на сеансы лечения ежедневно, что, учитывая состояние больного, было немыслимо.

20/01/2020 на дом был вызван врач общей практики амбулатории посёлка, куда я перевёз брата к себе домой, так как по месту фактического проживания за ним некому было бы осуществлять уход, а ввиду тяжести состояния к самостоятельному уходу за собой он был уже неспособен. Врач сообщила, что брату необходим невролог, но так как в амбулатории поселка невролога нет, то следует обращаться в поликлинику города, расположенную в 30 км от места его фактического нахождения. Врачом был выдан листок нетрудоспособности по 03/02/2020. Каких-либо врачебных рекомендаций по улучшению состояния не последовало, несмотря на то, что выписной эпикриз от 19/01/2020 свидетельствовал о том, что положение угрожающее.

22/01/2020 состояние брата продолжило ухудшаться. Начиная с 25/01/2021 он, практически, перестал двигаться, а с 26/01/2021 - разговаривать.

27/01/2021 брата не стало.

Всё.

P.S. Нет, не всё.
Согласно заключению патологоанатома, в результате вскрытия установлено, что причиной смерти брата стала атеросклеротическая болезнь сердца, пневмония и легочно-сердечная недостаточность. Об онкологии ни проронено ни слова.

Вот теперь - всё.

.

Не совсем всё
Может быть служебное расследование. Даже должно быть.
Это несовпадение диагноза меликаментозного и паталогоанатомического
Ошибки диагностики и лечения стоили жизни человека.
Я работаю в медицине. Узбекистан.Ташкент
У нас в клинике в таких случаях составляют комисстонный разбор, врачи наказываются административно.
Но если есть жалоба родственника  а тем паче, требование экспертизы!!!!!
Вот тогда может быть всё для кого то.
Но человека не вернуть.....часто говорят даже родственники

Константинова Нина (04 Февраль 2021 - 18:46) писал:

Патологоанатому было известно, что из морга тело будет направлено в крематорий. Концы в воду ... точнее, в печь.

Брата не вернуть. Единственное, что я мог (и обещал как ему, так и себе) - попытаться сделать так, чтобы химиотерапевт, давшая заключение "химиотерапия не показана" и назначившая приём к радиологу спустя две недели, а также радиолог, перенесшая приём ещё на две недели ввиду приятных отпускных хлопот, не смогли впредь "лечить" таким образом других больных. Но, поскольку, согласно заключению причиной смерти брата стало не онкозаболевание, то бездействие этих врачей не наказуемо. Поэтому и фамилий их я не называю...

Примите соболезнования.
Я не врач. То, что я знаю, знаю из общения с людьми.
Но химиотерапия при онкозаболеваниях мозга в самом деле очень часто не показана. Большинство препаратов не проникает через гематоэнцефалический барьер.
А вот что с радиологом так затянули... Здесь в самом деле можно было бы как-то выступить.

Концы в печь не причина и аргумент отказа в экспертизе, проводится посмертная экспертиза документации.
Но решение выбирается вами рационально,по цели.
Светлая память вашему брату. И если врачебно оценить, то его смерть более гуманная нежели дожеви он тех симптомов опухоли мозга(припадки и т.п)
Вы поступили правильно.