Как добиться проведения РЧА печени?

Здравствуйте. Мужчина, 65 лет. Рак ректосигмоидного отдела IIIБ T4bN1bM0. Комбинированное лечение 2020г.: 24.09.2020г. Внутрибрюшная резекции прямой кишки (KRAS отрицательно, NRAS  отрицательно, MSI не выявлено). Поставлена порт-система + 6 курсов ПХТ "FOLFOX".
Прогрессирование V1I-2021.: МТS в печень: S4 4мм, S8 9мм, в левой доле образование 25 мм. Проведено 2 курса "FolFox +"Панитумумаб" + 5 курсов “FolFiri” + "Панитумумаб".
Стабилизация: МТS в печень: в левой доле образование 20 мм. Проведено 6 курсов "DeGramont + "Панитумумаб" до III-2022. Стабилизация: МТS в печень: в левой доле образование 17 мм.
11.04.2022г. Бисегменэктомия печени + с VI-2022г. 9 курсов " DeGramont " в поддерживающем режиме.
22.10.22г. Прогрессирование: МТS в печень: S4 18*12мм, S8 9*6мм (хотя эти метастазы были и ранее, но на 2-х предшествующих КТ их не видели и резекция печени была проведена только левой доли), на границе  S7/6 аналогичное образование 11*10 мм.
По результатам колоноскопии рецидивов не выявлено (всё чисто).
По итогам консилиума назначают таблетированную химию (пока еще не известно какой препарат точно)
Вопросы: Почему не  назначают удаление метастаз печени с помощью РЧА (хотя в нашем онкодиспансере эту процедуру проводят), а назначают таблетированную химиотераппию при наличии поверхностного гастрита и  всегда повышенных показателях билирубина? Как  посредством  телемедицины  добиться направления   на РЧА например в НИИ Блохина, НИИ Пирогова, НИИ Сеченова или других клиниках  по форме 057/У?
Прошу Вас, обозначьте последовательность действий, что мы должны запросить у  нашего онколога? Так как ни кто особо не хочет разговаривать с пациентами. Нужно понимать, что мы можем требовать? Можно ли получить направление сразу на операцию или нужно самим сначала записываться на обследования в московских клиниках? Спасибо.