Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Фэйсбуке

Горячая линия:

8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 13:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Меланома. Диагностика после удаления опухоли.

Влад , 09 мар 2013 20:41
меланома биопсия сторожевых лимфоузлов ПЭТ КТ лечение меланомы диагностика меланомы рак кожи

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 19 Март 2016 - 17:26

Всем интересующимся лечением меланомы.

В Российской Федерации зарегистрировано три препарата для таргетной терапии метастатической меланомы.

Называются они Зелбораф (Вемурафениб), Тафинлар (Дабрафениб) и Мекинист (Траметиниб).

Регистрация Тафинлара

Регистрация Мекиниста

Зелбораф используется отдельно, а Тафинлар с Мекинистом в "связке".

Применение этих лекарств возможно для тех, у кого выявлена мутация в гене БРАФ (BRAF V600K или V600E). По этому, как только вы услышали диагноз "Меланома с метастазами", то первым делом нужно сдать анализ на наличие данной мутации.

Препараты используются в первой линии терапии и могут быть получены вами БЕСПЛАТНО!

Получение этих препаратов происходит по решению врачебной комиссии больницы вашего города в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

*******************************

Пишу это потому, что онкологи в провинции вообще не представляют себе что такое БРАФ и понятия не имеют что такое таргетная терапия меланомы.  А те, кто "в курсе" , назначают пациентам только Зелбораф, хотя Тафинлар обладает гораздо меньшим количеством побочных эффектов.
  • Наверх

Отправлено 26 Март 2016 - 08:28

Три новых "меланомных" исследования :

1. Самое интересное и в жизни применимое.

Американцы обнаружили, что вещество под названием СИЛДЕНАФИЛ, влияет на рост меланомы. И все бы ничего, но силденафил является действующим веществом в препарате со скромным названием "Виагра"....

https://melanomanews...use-sildenafil/

2. В Великобритании провели исследование "Применение секвенирования, жидких биопсий и ксенотрансплантатов, взятых  у пациентов, для персонифицированной терапии при меланоме" Специалисты сделали вывод, что они могут определить, будет ли у пациента рецидив, отслеживая уровни циркулирующей опухолевой ДНК.
Пока что это все очень "сырое", но сам факт исследований конечно же радует

https://melanomanews...cancer-relapse/

3. Тест под названием MyPATH прошел уже вторую стадию испытаний и с точностью более 90% может различить меланому и обыкновенный невус. Дело это очень полезное, т.к. ошибки происходят достаточно часто

https://melanomanews...-melanoma-test/


Перевод всего этого дела тут: Меланома. Новости
  • Наверх

Отправлено 11 Апрель 2016 - 06:40

В РФ зарегистрирован новый препарат Котеллик (Кобиметиниб), который является МЕК ингибитором и используется вместе с Зелборафом.

Регистрация Кобиметиниба

По этому, так же как и Зелбораф, его можно пытаться получить бесплатно.

Т.е это уже четвертый препарат длялечеия меланомы, который зарегистрирован в нашей стране.
  • Наверх

Отправлено 03 Май 2016 - 11:04

Очень интересный ролик на тему Рефнота и адьювантной иммунотерапии меланомы.


  • Наверх

Отправлено 03 Май 2016 - 11:27

17.04.216 Компания БМС (Bristol-Myers Squibb) опубликовала результаты двух клинических исследований:

1. CheckMate-069 — это двойное слепое рандомизированное исследование Фазы 2, которое оценило 142 пациента, ранее не получавших лечение, с нерезектабельной или метастатической меланомой, которые получали или комбинацию Опдиво и Ервой (n=95) или только Ервой (n=47).

2. CA209-003 или исследование -003 является открытым, многофокусным, многодозовым исследованием Фазы 1b  эскалации дозы Опдиво у больных с прогрессирующей или рецидивной злокачественностью, включая ранее леченную меланому.

Результаты ОЧЕНЬ положительные.

Оригинал: Оригинал на сайте БМС

Перевод: Опдиво (Ниволумаб) и Ервой (Ипилимумаб). Новости

(я конечно не всю статью перевел, а только самое нужное)
  • Наверх

Отправлено 03 Май 2016 - 11:30

Просмотр сообщенияВлад (26 Март 2016 - 08:28) писал:

Три новых "меланомных" исследования :

1. Самое интересное и в жизни применимое.

Американцы обнаружили, что вещество под названием СИЛДЕНАФИЛ, влияет на рост меланомы. И все бы ничего, но силденафил является действующим веществом в препарате со скромным названием "Виагра"....

https://melanomanews...use-sildenafil/


:mrgreen: :mrgreen:  лечиться станет веселее :mrgreen: :mrgreen:


о как.... СИЛДЕНАФИЛ не подавляет, а напротив, стимулирует рост опухоли....
тогда ситуация резко меняется :???:
  • Наверх

Отправлено 03 Май 2016 - 11:32

Влад, спасибо за кладезь информации.. Передала ссылки на Вашу тему и блог знакомым.
  • Наверх

Отправлено 03 Май 2016 - 13:21

Здравствуйте,Влад.У меня такой вопрос- моя знакомая удалила в онкоцентре около 15 родинок,и только 1 родинку отправили " на проверку",а 14 определил онколог " на глаз"- норма. Такая ситуация считается стандартом в обследовании?
  • Наверх

Отправлено 04 Май 2016 - 11:56

Просмотр сообщенияМарина К (03 Май 2016 - 11:30) писал:

:mrgreen: :mrgreen:  лечиться станет веселее :mrgreen: :mrgreen:


о как.... СИЛДЕНАФИЛ не подавляет, а напротив, стимулирует рост опухоли....
тогда ситуация резко меняется :???:

Класс!!! Марина, вы своим комментарием очень хорошо показали, что материалы (видеоматериалы) надо читать(смотреть) внимательно, полностью и до конца :)
  • Наверх

Отправлено 04 Май 2016 - 12:09

Просмотр сообщенияЛорик (03 Май 2016 - 13:21) писал:

Здравствуйте,Влад.У меня такой вопрос- моя знакомая удалила в онкоцентре около 15 родинок,и только 1 родинку отправили " на проверку",а 14 определил онколог " на глаз"- норма. Такая ситуация считается стандартом в обследовании?

Да, это является "стандартом", к сожалению.
Ну а к чему приводят определения нормальности родинок "на глаз", можно оценить по количеству разнообразных рассказов о том, как после удаления "совершенно нормальной родинки" через какое-то время у человека обнаруживают меланому.

Народ ошибочно такие явления связывает с самим фактом удаления и таким образом возникает миф о том, что родинки удалять нельзя.

А реальность вот - онколог "на глазок" все определил
  • Наверх

Отправлено 04 Май 2016 - 13:48

Спасибо за быстрый и содержательный ответ,Вы подтвердили мои опасения. Наверное, если в родинке не происходит никаких изменений, лучше ее вообще не трогать! Вам здоровья и только хороших результатов на всех " проверках"!
  • Наверх

Отправлено 24 Май 2016 - 14:15

Появилось новое клиническое исследование Ипилимумаб (Ервой) + Ниволумаб (Опдиво).

На сегодняшний день это самая "убойная" для меланомы комбинация.

https://clinicaltria...how_locs=Y#locn

Набора в РФ еще нет (так же как и во многих других странах), но скорее всего будет. По этому тем кому нужно, рекомендуется добавить в закладки и периодически "мониторить".
  • Наверх

Отправлено 24 Май 2016 - 18:22

И еще одна новость: в Российской Федерации зарегистрирован препарат Ервой (Ипилимумаб)

http://grls.rosminzd...=desc&pageNum=1

Прецеденты получения бесплатных Зелборафа и Тафинлара уже есть и теперь можно пробовать пытаться получить и Ервой.
  • Наверх

Отправлено 21 Июнь 2016 - 16:59

В конце прошлого года FDA зарегистрировало новый препарат для лечения меланомы под названием Имлигик. Imlygic (T-VEK)

Препарат представляет собой генномодифицированный вирус простого герпеса i типа.

На примере этого Имлигика (т.е. на примере проведенных клинических исследований и ограничений при регистрации) очень хорошо видно, что разрекламированная в интернете разнообразная "виротерапия" и разнообразные онколитические вирусы далеко не такие мегалекарства, как их представляют "заинтересованные лица" и журналисты и становится понятно, почему допустим латвийский "Ригвир" за много лет так и не прошел ни одного слепого рандомизированного исследования (по видимому, результаты могут очень огорчить тех, кто его активно пиарит и продает)

И очень редко можно послушать/почитать реальные мнения врачей о таких препаратах (вот чуть выше в посте №24 хорошо рассказывают про похожий вирус применяемый в НИИ им Петрова)

Написал статейку на эту тему и сделал перевод результатов КИ по применению Имлигика совместно с Кейтрудой (Пембролизумабом), которые были представлены на ASCO 2016

Ссылка на оригинал результатов исследований есть в статейке

Имлигик. Imlygic, T-VEC (talimogene laherparepvec)
  • Наверх

Отправлено 29 Июнь 2016 - 08:52

Влад, огромное Вам спасибо! Ваша тема, как и блог - просто бесценны. У нас (у мамы) не меланома, но Вашу тему читаю для общего развития с удовольствием, и направляю на нее всех заинтересованных лиц - и врачей (да-да, врачей), и пациентов.
  • Наверх

Отправлено 29 Июнь 2016 - 10:58

I. На горизонте появился новый препарат для лечения меланомы со странным названием ЭПАКАДОСТАТ.

В России начались КИ:  Кейтруда + Эпакадостат против Кейтруда + плацебо

Т.е. преимущество этих КИ в том, что пациент в любом случае получает лечение (и не просто "химию", или интерферон, а новый препарат Кейтруда)

Вот ссылка:

http://grls.rosminzd...6F-0177DDBF1FC8



II А вот о том, что вам предстоит пройти в процессе вступления в такие КИ можно прочитать по ссылке (очень подробный отчет на примере клинических исследований препарата Кейтруда в адьювантном режиме для пациентов с III стадией меланомы, которые сейчас проводятся в РОНЦ Блохина)

Лечение меланомы. Как попадают в клинические исследования
  • Наверх

Отправлено 26 Июль 2016 - 11:35

Немного про терапию меланомы таргетными препаратами (Зелбораф и Тафинлар).

Недавно я посмотрел свежий ролик (интересный и достаточно познавательный). Т.к. спонсором выступила компания Рош, то рассказывали конечно про Зелбораф :) , хотя все то же самое применимо и к Тафинлару.



Единственное, что меня смутило - это заявление Демидова Л.В. о том, что в случае полного ответа на лечение прием препаратов нужно сразу прекращать.

Происходит это в первой части записи (00.00 до 2.27).

Более того, я считаю, что данная теория не имеет ничего общего с заботой о выздоровлении человека, а основана только на финансовой части.

Дело в том, что таргетные препараты начинают действовать очень быстро и способны (в случае хорошего ответа) очистить организм от метастазов буквально за пару недель (с ГМ сложнее, но все все что находится ниже шей убирается "на ура"), НО если прекратить терапию, то через какое-то время (может неделя, может месяц) все вернется обратно и может получится так, что снова лекарства уже действовать не будут.

То же самое происходит при частичном ответе, когда возникает привыкание. Возникла резистентность , отменили лекарство - жди "взрыва".

И что получается в результате: пациент приходит к врачу с результатами ПЭТ КТ , на которых светится аки "ёлка новогодняя", ему везет и он получает бесплатный курс Зелборафа. Проходит пару месяцев и на очередном ПЭТе (ну или КТ) видно что всё чисто.

ВАХ! Да ты здоров дорогой! Все, хватит, больше тебе Зелбораф не положен (совершенно реальный случай).

И всё. Трындец. Глобально, в таком случае, все предыдущее лечение отправляется коту под хвост.

Дык вот, есть несколько другое мнение, которое я вам покажу, а вы можете сравнить, пообдумывать и поконсультироваться, т.к. жизнь то, в результате, ваша.

Дело было 20 июля 2016г на конференции по меланоме, которая проводилась в офисе MERCK (MSD) под Тель Авивом и на которую меня собственно сэтим вопросом и занесло. На вопрос отвечал профессор Яков Шхтер - руководитель института по исследованию меланомы.



Я прекрасно понимаю мотивацию врачей и бюджета, но повторюсь, никакого отношения к лечению это не имеет.

Кстати в Европе сейчас очень активно проводятся исследования по неоадьювантной терапии Зелборафом.
  • Наверх

Отправлено 22 Август 2016 - 14:27

В 2010г в систему классифиации и стадирования меланомы был введен так называемый МИТОТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС, определяемый во время гистологического исследования, как количество митозов на кв/мм.
Особо важную роль играет в прогнозировании течения заболевания при толщине опухоли около миллиметра.

На практике в нашей стране определяется далеко не всегда даже в "центре" (про глубинку я вообще молчу), хотя, как вы узнаете прочитав статью, патологи это делать умеют, но им просто лень :)

Ссылка на оригинал присутствует после перевода.

Митозы. Митотический индекс
  • Наверх

Отправлено 12 Сентябрь 2016 - 09:45

Рекомендации по лечению меланомы I и II стадий. NCCN июль 2016.

Изображение


Изображение


О том, почему все эти доли миллиметров наших врачей, в подавляющем большинстве, не интересуют читаем тут:

Лечение меланомы. I и II стадии. Рекомендации NCCN 2016
  • Наверх

Отправлено 12 Сентябрь 2016 - 17:05

Мда... Печально.
  • Наверх




Темы с аналогичным тегами меланома, биопсия сторожевых лимфоузлов, ПЭТ КТ, лечение меланомы, диагностика меланомы, рак кожи

0 Пользователей, просматривающих эту тему