Уважаемые пользователи форума rakpobedim.ru!

МОД "Движение против рака" не является субъектом обращения лекарственных средств, а осуществляет общественно-полезную деятельность по защите прав граждан. Размещение каких-либо обращений о продаже, передаче (и прочее) лекарственных средств на нашем форуме являются недопустимым и противоправным.

Отключен JavaScript

У вас отключен JavaScript. Некоторые возможности системы не будут работать. Пожалуйста, включите JavaScript для получения доступа ко всем функциям.

Оформление инвалидности

Ольга1967 , 15 ноя 2013 14:05

Авторизуйтесь для ответа в теме

Пресс-секретарь
Администраторы
2 305 сообщений

#21

Отправлено 21 Ноябрь 2014 - 11:26

Цитирую: "Группу устанавливают и для дальнейшего лечения после операции. Если больной после оперативного лечения не были назначены химиотерапия и лучевая терапия, прогноз благоприятный и, как следствие, у нее не выявлено стойких нарушений функций организма, влекущих ограничение жизнедеятельности, то группу не дадут. Если больной предстоит тяжелое и длительное лечение и оно уже начато, установят 2 группу инвалидности на 1 год . Лекарственное лечение ( химиотерапия) различаются по степени тяжести, в связи с чем и группа инвалидности может быть 2 или 3. Если проведена только лучевая терапия, то группу могут установить или нет. Один лишь факт удаления груди не дает право на группу инвалидности. Инвалидность устанавливается не сразу после операции, а, как правило, после 3- 4 месяцев от начала лечения и его продолжения свыше этих сроков. "

Наверх

Лана70
Пользователи
2 сообщений

#22

Отправлено 15 Май 2015 - 18:13

Добрый день, у меня рак МЖ, прохожу предоперационную химиотерапию 4 курса. На работе оформила отпуска, для получения инвалидности обязательно ли оформлять больничные листы?

Наверх

Larisa
Пользователи
317 сообщений

#23

Отправлено 16 Май 2015 - 17:00

Предварительная химиотерапия проводится обычно для уменьшения опухоли до операбельного состояния. Это значит, что вам предстоит длительное лечение, в результате которого не все потом могут работать, для чего им устанавливается группа инвалидности. Обычно после предварительной химии проводится операция, потом снова химия, потом лучевая терапия. Так что на такой срок вам отпуск не предоставят и инвалидность оформить придется. Если человек работает, то  оформление инвалидности обычно происходит не позднее  4 месяцев от начала болезни и выдачи больничного листа, о чем и указано в пункте  27  Приказа № 624н   "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" « выдача больничных листов при направлении на МСЭ». Там указано, что на  нее направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала.  Направляет на МСЭ   районная поликлиника,  о чем указано в  п. 15 Постановления Правительства от 20 февраля 2006г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».  Первичное решение о направлении на  МСЭ  принимает лечащий врач  поликлиники. ( обычно  терапевт или хирург).
Группа устанавливается  на основании Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы". При РМЖ группа устанавливается в зависимости от стадии на 5 лет с ежегодным переосвидетельствованием.  Если работа  в кабинетных условиях и нет противопоказаний  к ее выполнению, то могут установить 2 рабочую группу или 3 группу, все зависит от стадии РМЖ.  3 группа рабочая и без ограничений, только со снижением объема выполняемых работ и нагрузки, но если работник не хочет, то не будет это требовать.  При установлении 2 группы  с указанием в ИПР возможности выполнять надомный труд, группа считается нерабочей. Но на МСЭ можно оговорить вопрос рабочей или не рабочей группы и если работа  легкая и не противопоказанная, то устанавливают 2 рабочую. При такой группе  могут указать, что «может работать в специально созданных условиях». Тогда работодатель такие условия может создать, если есть возможность и если работник захочет  спец. созданные условия.   Если создать такие условия не могут, то работника уволят. Но это вряд ли коснется умственной работы (кабинетные условия). Посмотрите приказ и сами увидите, какая группа вам может быть установлена и каковы шансы продолжать работать.

Наверх

Лана70
Пользователи
2 сообщений

#24

Отправлено 21 Май 2015 - 22:58

Larisa (16 Май 2015 - 17:00) писал:

Предварительная химиотерапия проводится обычно для уменьшения опухоли до операбельного состояния. Это значит, что вам предстоит длительное лечение, в результате которого не все потом могут работать, для чего им устанавливается группа инвалидности. Обычно после предварительной химии проводится операция, потом снова химия, потом лучевая терапия. Так что на такой срок вам отпуск не предоставят и инвалидность оформить придется. Если человек работает, то оформление инвалидности обычно происходит не позднее 4 месяцев от начала болезни и выдачи больничного листа, о чем и указано в пункте 27 Приказа № 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" « выдача больничных листов при направлении на МСЭ». Там указано, что на нее направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала. Направляет на МСЭ районная поликлиника, о чем указано в п. 15 Постановления Правительства от 20 февраля 2006г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Первичное решение о направлении на МСЭ принимает лечащий врач поликлиники. ( обычно терапевт или хирург).
Группа устанавливается на основании Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы". При РМЖ группа устанавливается в зависимости от стадии на 5 лет с ежегодным переосвидетельствованием. Если работа в кабинетных условиях и нет противопоказаний к ее выполнению, то могут установить 2 рабочую группу или 3 группу, все зависит от стадии РМЖ. 3 группа рабочая и без ограничений, только со снижением объема выполняемых работ и нагрузки, но если работник не хочет, то не будет это требовать. При установлении 2 группы с указанием в ИПР возможности выполнять надомный труд, группа считается нерабочей. Но на МСЭ можно оговорить вопрос рабочей или не рабочей группы и если работа легкая и не противопоказанная, то устанавливают 2 рабочую. При такой группе могут указать, что «может работать в специально созданных условиях». Тогда работодатель такие условия может создать, если есть возможность и если работник захочет спец. созданные условия. Если создать такие условия не могут, то работника уволят. Но это вряд ли коснется умственной работы (кабинетные условия). Посмотрите приказ и сами увидите, какая группа вам может быть установлена и каковы шансы продолжать работать.

спасибо

Наверх

Олика
Пользователи
5 сообщений

#25

Отправлено 27 Май 2015 - 21:43

У меня рак тела матки 1b стадия. Первый год была 2 группа ивалидности. Осложнения постлучевой ректит. 4 месяца больничнх вообщем. На второй год сняли 2 группу дали 3. Продлили еще на 3 год. На данный момент ректит остается( но он почему то не указывается в справке на МСК) 1 месяц в общем больничных, левосторонний артроз тазобедренного сустава 2 стадии. Могут ли с меня снять группу инвалидности и не продлить на 4 год? мне 37 лет

Наверх

Larisa
Пользователи
317 сообщений

#26

Отправлено 28 Май 2015 - 17:20

Олика, инвалидность устанавливается на основании Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".
В пункте 14.8.2.5 Приложения указано, что после удаления злокачественной опухоли тела матки после 2 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдалённых метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и(или) сопутствующих заболеваний ( пункт) устанавливается  от 10 %  до 90% стойких нарушений функций организма. Это означает, что могут установить  любую группу инвалидности в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма после лечения  рака тела матки.
Также инвалидность определяется на основании оценки возникших ограничений жизнедеятельности.  Наличие постлучевого ректита может свидетельствовать об ограничении жизнедеятельности   в виде способности к труду,  самообслуживанию. Поздние постлучевые осложнения относятся к категории лучевых поражений, при которых возникает некроз тканей и последующее образование рубцов и  ведут к нарушению функции пораженных органов. По степени выраженности постлучевые осложнения делятся на умеренные и выраженные.   При  умеренных нарушениях функций устанавливается 3 группа инвалидности. При выраженных нарушениях функций органа устанавливается 2 группа инвалидности. Степень выраженности указывает врач в медицинских документах.
Сейчас у вас ремиссия и лечение закончено. Группу могут снять, если вы не докажете умеренную или значительную степень выраженности лучевого ректита. Для доказательств следует в специализированном лечебном учреждении пройти всю необходимую диагностику, поставить точный диагноз, с этим диагнозом « лучевой ректит» ложиться в стационар и лечить его амбудаторно. После такого лечения выписаться с таким же диагнозом, хотя бы с умеренным постлучевым ректитом. Данный диагноз врач ЛПУ должен отразить в посыльном лисите с указанием его степени выраженности.
Без доказательств таких умеренных нарушений функций организма группу снимут, учитывая вашу начальную стадию рака тела матки и ремиссию.  Все эти документы с результатами диагностики  и лечения должны быть рассмотрены на МСЭ . На МСЭ уже намеренно не учитывают ваш ректит, что часто бывает, читобы занизить или снять группу. Они даже не замечают наличие метастаз у пациенток , подтвержденных всеми возможными диагностическими исследованиями и мед. заключениями.
Если группу снимут, решение бюро МСЭ можно обжаловать в Центральное ( главное бюро МСЭ) в течение месяца с момента отказа в признании инвалидом). При этом следует после отказа в признании инвалидом, потребовать копию акта освидетельствования, из которого вы увидите, учли ли ваш постлучевой ректит. Если не учли или занизили степень его выраженности по сравнению с медицинской диагностикой,  то жаловаться нужно обязательно , в том числе и в прокуратуру.

Наверх

Олика
Пользователи
5 сообщений

#27

Отправлено 28 Май 2015 - 18:49

У нас нет специализированного центра где я могла бы доказать что у меня есть ректит. Только в онко диспацнре, но они уже намекнули приспосабливайся и живи с этим.

Наверх

Larisa
Пользователи
317 сообщений

#28

Отправлено 29 Май 2015 - 23:22

ректит подтверждается диагностикой, как то этот диагноз вам же поставили. Его нужно лечить и не вылечить ( в стационаре и амбулаторно) опять пройти диагностику и подтвердить, что ректит. остался. Тогда в медицинских документах все это будет записано и МСЭ вряд ли смогут это не заметить, поэтому следите, все ли врач терапевт записал диагноз и все лечение в посыльном листе, требуйте записать.
Это формальные основания доказывающие, что заболевание стойкое и не поддается лечению и ограничивает жизнедеятельность( конечно в зависимости от степени выраженности ректита, т.е. от его клинического проявления.

Наверх

Аннатана876
Пользователи
5 сообщений

#29

Отправлено 01 Июнь 2015 - 17:31

все прекрасно расписали, спасибо

Наверх

Иркен
Пользователи
1 сообщений

#30

Отправлено 29 Июнь 2015 - 15:42

Здравствуйте, Моему родственнику поставили диагноз Bl мочевого пузыря Т1-2 NOMO 1стадия, назначили 8 курсов химиотерапии.Сказали собирать документы на МСЭК, Областной онкоуролог подписал документы, а наши местные специалисты отказываются подписывать, т.к. говорят что группа инвалидности не положена. Как нам поступить, положена ли группа ивалидности, и имеют ли права врачи отказываться подписывать документы на МСЭК?

Наверх

Larisa
Пользователи
317 сообщений

#31

Отправлено 30 Июнь 2015 - 11:53

Смотрим Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

Из Приказа для сведения:
Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:
I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов ( нет группы)
II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;( 3 группа)
III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; ( 2 группа)
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.( 1 группа).

С67

После удаления злокачественной опухоли мочевого пузыря при оставлении мочевого пузыря

В течение первых 2 лет после радикального удаления опухоли на стадии до Т1 N0 М0 градация G1

В течение первых 5 лет после радикального удаления опухоли на стадии до Т1 градация G2

В течение первых 5 лет после радикального после удаления опухоли на стадии Т2 до Т3а N0 М0

После 5 лет лечения при отсутствии рецидива, отдалённых; метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма, степени ХБП (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний

10-90

Не вдаваясь в разные подробности  критериев оценки степени выраженности нарушений функций организма и ОЖД, а  выражаясь доступным языком -   при указанной стадии вашему родственнику положена 3 группа инвалидности.
Правда сроки направления на МСЭ содержатся в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" . Согласно пункта  27 Приказа  на МСЭ  направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
-очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
-благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев).
Вот еще  более точные сроки направления на МСЭ при раке почки :   Злокачественные новообразования мочевых путей  : ЗНО почки 1 и 2 стадии  - 70-90 дней держат на больничном и направляют на МСЭ ( см.  Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах" (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. N 2510/9362-34, 02-08/10-1977П)).
Оформление документов, необходимых для направления гражданина на МСЭ, осуществляет лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства ( т.е  поликлиника). Это обязанности ЛПУ  подтверждаются   п. 16 Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 О порядке и условиях признания лица инвалидом", где указано, что  лечебно- профилактическое учреждение ( ЛПУ )  направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Какие специалисты  и чего не подписывают, не понятно.
Врач терапевт должен где-то через 90  дней БЛ. оформить человеку посыльный лист, т.е. направление на МСЭ, с ним человек обходит узких специалистов и сдает анализы, потом посыльный лист направляется на врачебную комиссию, там подписывается на ВК и отправляется на МСЭ.
Если терапевт выдал посыльный лист, то на ВК его всегда утвердят и направят на МСЭ, так как про сроки все в ЛПУ знают. Онкологи в онкодиспансере ничего для районной поликлиники не подписывают, а лишь выдают выписки о стадии и лечении.

Наверх

кди75
Пользователи
1 сообщений

#32

Отправлено 01 Июль 2015 - 17:10

Здравствуйте! Мне поставлен диагноз (С-50.4) рак молочной железы с Т2NxMO , pT3N3M0,ст.IIIC ,состояние после хирургического лечения ,химиотерапии и лучевой терапии. Хотелось бы узнать положена ли мне группа инвалидности ?

Наверх

Larisa
Пользователи
317 сообщений

#33

Отправлено 03 Июль 2015 - 10:30

Положена.

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н
"О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"

4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:
I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека ……….,
<a name="sub_1010">10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека…….. [url=""%5D%5B/url%5D

%5Bcenter%5D%5Bfont="Times New Roman","serif"]14.7.5.1[/font][/center]
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0

14.7.5.2

В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN1 М0

14.7.5.3

В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях

Наверх

Larisa
Пользователи
317 сообщений

#34

Отправлено 03 Июль 2015 - 10:32

В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0 – 50%  - 3 группа
В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN1 М0 – 60 % -  3 группа
В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях – 80 % -  2 группа

Наверх

Апрелька
Пользователи
734 сообщений

#35

Отправлено 03 Июль 2015 - 10:53

Larisa (03 Июль 2015 - 10:32) писал:

В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0 – 50% - 3 группа

То есть в течении 5 лет с 1ой стадией должны давать 3ю группу инвалидности? и 50% это что?

Наверх

Larisa
Пользователи
317 сообщений

#36

Отправлено 03 Июль 2015 - 22:43

в идеале должны.
про 50 % указано выше по тексту
50% -это II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
также указано, что при 2 степени устанавливается 3 группа инвалидности

Наверх

Апрелька
Пользователи
734 сообщений

#37

Отправлено 03 Июль 2015 - 23:05

Larisa (03 Июль 2015 - 22:43) писал:

А где эта степень пишется? в справке об инвалидности ее не нашла, в ИПР есть только степень ограничения способности к трудовой деятельности, в моем случае это 1 степень. и все.
В идеале - это по закону?, если комиссия будет придерживаться строго его, а не каких либо иных указаний?
У меня еще есть один вопрос, ревматолог выписала мне носить ортопедические изделия, зашла в магазин, так на них надо сразу около 10000, и там мне сказали, что если у меня в ИПР записано что я в них нуждаюсь, то я потом получу за них полную компенсацию. что мне сделать для этого? написать заявление в МСЭ о том что бы пересмотрели мое ИПР в связи с новыми заболеваниями? назначения от врача имеется.

Наверх

Larisa
Пользователи
317 сообщений

#38

Отправлено 06 Июль 2015 - 06:47

Апрелька, степени  расшифрованы в  приказе  Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н  и указываются в   акте  МСЭ, который остается в деле инвалида. Они нужны для определения той или иной группы инвалидности.

В идеале – это если по закону , а не как захотят в бюро МСЭ – хочу дам группу, хочу не дам группу, что и происходило до принятия приказа 664н.  В связи с принятием приказа , где по крайней мере указаны заболевания и проценты напротив них, произвольно устанавливать ( не устанавливать ) инвалидность немного сложнее.
Технические средства реабилитации (ТСР) выдаются инвалидам бесплатно только по инвалидизирующей патологии.   То есть, если по ревматоидному артриту ( или другому заболеванию)  вам положена хотя бы 3 группа инвалидности, то только тогда технические средства реабилитации по этому заболеванию впишут в ИПР на МСЭ . Но  могу предположить, что вряд ли, так как для установления группы необходимо соблюсти сложную процедуру  доказывания стойкости заболевания, его длительного лечения, отражения степени выраженности нарушений функций организма, а проще – посмотрите приказ 664н и там увидите, есть ли ваше заболевание и положена ли вам группа по ревматологии. Если данных за группу нет, то вам придется купить  ТСР за свой счет.
Если в приказе № 664н найдете свое заболевание и напротив него проценты - от 40% , то данные на группу  как бы есть. Но это нужно доказывать и лечить, лежать в больнице пару тройку раз  и не вылечить,  так что если этого нет, то  проще купить за свой счет.
Но если все это есть, то   для рассмотрения вопроса о возможности  включения новых ТСР в ИПР  необходимо новое  освидетельствование в бюро МСЭ   для разработки новой ИПР В связи с чем,  нужно снова  в поликлинике через врача терапевта участкового оформлять новое  Направление на МСЭ по форме 088/у-06). Об этом указано в п. 9 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 августа 2008 г. N 379н "Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации" – «При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)».