Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Уважаемые пользователи форума rakpobedim.ru!

МОД "Движение против рака" не является субъектом обращения лекарственных средств, а осуществляет общественно-полезную деятельность по защите прав граждан. Размещение каких-либо обращений о продаже, передаче (и прочее) лекарственных средств на нашем форуме являются недопустимым и противоправным.


ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

Сергей Петров , 03 дек 2013 11:03

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
  • Москва
  • Пользователи
  • Pip
  • 2 сообщений
  • ГородМосква
#1641

Отправлено 15 Апрель 2019 - 13:46

Добрый день! мой диагноз РМЖ pT1N0M0G2, 01.03.2018 сделана резекция с определением сторожевого узла в институте им. Герцена. ХТ не проводилась. Принимаю летразол. Идет сильный отек груди. 10.10.2018 года сделали ПЭТ КТ на базе 62 больницы т.е EMC,было чисто кроме предположительно траматических изменений в правом ребре, в апреле 2019 года в ЕМС на остеосцинтиграфии активное накопление в левом ребре. Дано направление на ПЭТ КТ ПО омс. Читала об ошибках в расшифровке ПЭТ КТ в ЕМС.
Вопрос
1.имеет ли смысл повторить ПЭТ КТ  на том же аппарате в 62 б-це для сравнения или поменять клинику?
2.для диагностики МТС в кости какое исследование наиболее информативно?
Не хочется получить большую дозу радиации в комплексе.
Заранее благодарна за ответ, то мое первое сообщение.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1642

Отправлено 23 Апрель 2019 - 19:20

Просмотр сообщенияирина1980 (15 Апрель 2019 - 13:46) писал:

Добрый день! мой диагноз РМЖ pT1N0M0G2, 01.03.2018 сделана резекция с определением сторожевого узла в институте им. Герцена. ХТ не проводилась. Принимаю летразол. Идет сильный отек груди. 10.10.2018 года сделали ПЭТ КТ на базе 62 больницы т.е EMC,было чисто кроме предположительно траматических изменений в правом ребре, в апреле 2019 года в ЕМС на остеосцинтиграфии активное накопление в левом ребре. Дано направление на ПЭТ КТ ПО омс. Читала об ошибках в расшифровке ПЭТ КТ в ЕМС.
Вопрос
1.имеет ли смысл повторить ПЭТ КТ  на том же аппарате в 62 б-це для сравнения или поменять клинику?
2.для диагностики МТС в кости какое исследование наиболее информативно?
Не хочется получить большую дозу радиации в комплексе.
Заранее благодарна за ответ, то мое первое сообщение.

Добрый день!
  • На самом деле не большая принципиальность повтора исследования на одном и том же аппарате. Что же касается коллег из ЕМС, то это грамотные врачи, за плечами у них уже опыт ни один год.
  • Может быть модальный подход, в сочетание ПЭТ/Кт и ОФЭКТ/КТ

  • Наверх
#1643

Отправлено 23 Май 2019 - 08:26

Добрый день!
Касим и Витал, подскажите пожалуйста, как лучше поступить...
У мамы высокодифференцированная ацинарная аденокарцинома лёгкого T2aN2M0 (ст. 3 А), после оперативного лечения 30.01.19 и 4 курсов ПХТ (последний был 14.05.19)
Перед операцией 10.12.18 был пройден ПЭТ КТ в ПЭТ Технолоджи Ростов-на-Дону, который показал образование в лёгком и mts в отдельных группах лимфоузов, после проведения операции и гистологии всех удалённых лимфоузлов, поражение их оказалось намного большим, чем показывал ПЭТ...(сложилось ощущение, что диск ПЭТ КТ либо был неправильно расшифрован, центр открыт недавно, опыта у радиологов мало или это как раз те 20% точности, которую ПЭТ может не показать)
После операции перед ХТ проходили КТ с контрастном головы, грудной и брюшной полости - п/о гематома, п/о гидроторакс лёгкого, после 2 курсов ПХТ было проведено контрольное КТ, которое показало положительную динамику, но в здоровом лёгком присутствовали признаки пневмонии в стадии разрешения в виде матового стекла..Сейчас мама на каникулах на 3 месяца с явкой на контрольное КТ 13.08.19
Вопрос мой заключается в следующем:
1. Могло ли ПЭТ КТ показать не все поражённые лимфоузлы или это ошибка расшифровки (мало вероятно, что высокодифференутрованная опухоль за 1,5 месяца дала множественные метастазы в лимфоузлы)?
2. Когда лучше делать контрольное ПЭТ КТ в нашей ситуации? (Учитывая, что есть предоперационное ПЭТ, то хочется посмотреть динамику)
3. Куда и главное кому можно отдать диск после прохождения ПЭТ КТ на пересмотр, т.к. Доверия ростовским специалистам уже нет?)))
Спасибо большое
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений
#1644

Отправлено 24 Май 2019 - 17:35

Добрый день, уважаемые форумчане!

У моей мамы примерно полгода назада обнаружили рак слепой и восходящей кишки IVb ст (Т4вN2M1), провели радикальную операцию с иссечением опухоли и затронутых ею органов. После чего назначили ХТ, 12 курсов, прошла уже 5: 1 курс FOLFIRINOX, после откорректировали на mFOLFOX-6 из-за сильной диареии.

После последнего, 5 курса онколог в поликлинике выписал направления на контрольные исследования - КТ и МРТ. Подскажите, пожалуйста, насколько эти исследования адекватны, я слышал, что при контроле ХТ используется ПЭТ-КТ, чтобы отследить метастазы, накапливающие контрастное вещество. Разве КТ и МРТ эквивалентны в данном слечае ПЭТ?
  • Наверх
#1645

Отправлено 24 Май 2019 - 19:52

 Виль (24 Май 2019 - 17:35) писал:

Добрый день, уважаемые форумчане!

У моей мамы примерно полгода назада обнаружили рак слепой и восходящей кишки IVb ст (Т4вN2M1), провели радикальную операцию с иссечением опухоли и затронутых ею органов. После чего назначили ХТ, 12 курсов, прошла уже 5: 1 курс FOLFIRINOX, после откорректировали на mFOLFOX-6 из-за сильной диареии.

После последнего, 5 курса онколог в поликлинике выписал направления на контрольные исследования - КТ и МРТ. Подскажите, пожалуйста, насколько эти исследования адекватны, я слышал, что при контроле ХТ используется ПЭТ-КТ, чтобы отследить метастазы, накапливающие контрастное вещество. Разве КТ и МРТ эквивалентны в данном слечае ПЭТ?
ПЭТ КТ сравнивают только с ПЭТ КТ, поэтому если у вас есть до операционное, то тогда можно делать ПЭТ и их сравнивать, плюс для прохождения ПЭТ КТ желательно чтобы после последней химии прошло не менее месяца, чтобы не светилась сама химия...
КТ и МРТ с контрастном так же показывают метаболическую активность
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений
#1646

Отправлено 24 Май 2019 - 22:34

Просмотр сообщенияНатали Про (24 Май 2019 - 19:52) писал:

ПЭТ КТ сравнивают только с ПЭТ КТ, поэтому если у вас есть до операционное, то тогда можно делать ПЭТ и их сравнивать, плюс для прохождения ПЭТ КТ желательно чтобы после последней химии прошло не менее месяца, чтобы не светилась сама химия...
КТ и МРТ с контрастном так же показывают метаболическую активность

Здравствуйте!

То есть это абсолютно информативные методы контроля эффективности ХТ? Верно?

Спасибо!
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1647

Отправлено 25 Май 2019 - 09:31

Просмотр сообщенияНатали Про (23 Май 2019 - 08:26) писал:


Вопрос мой заключается в следующем:
1. Могло ли ПЭТ КТ показать не все поражённые лимфоузлы или это ошибка расшифровки (мало вероятно, что высокодифференутрованная опухоль за 1,5 месяца дала множественные метастазы в лимфоузлы)?
2. Когда лучше делать контрольное ПЭТ КТ в нашей ситуации? (Учитывая, что есть предоперационное ПЭТ, то хочется посмотреть динамику)
3. Куда и главное кому можно отдать диск после прохождения ПЭТ КТ на пересмотр, т.к. Доверия ростовским специалистам уже нет?)))
Спасибо большое

Добрый день!
  • Скиньте пожалуйста данные( дату и кому проводили исследования в личку), я сделаю пересмотр и точнее Вам отвечу. В ПЭТ-Технолоджи являюсь главным радиологом, подготовка врачей за мной. Пока я не буду их оправдывать или обвинять, мне надо пересмотреть исследования.
  • Исследования можно провести спустя 1,5 месяца после оперативного вмешательства.
  • У вас есть полное право получить "Второе мнение" в других учреждениях, и как вариант могу предложить повторный пересмотр исследования с моей стороны.

  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1648

Отправлено 25 Май 2019 - 09:37

Просмотр сообщенияВиль (24 Май 2019 - 17:35) писал:


После последнего, 5 курса онколог в поликлинике выписал направления на контрольные исследования - КТ и МРТ. Подскажите, пожалуйста, насколько эти исследования адекватны, я слышал, что при контроле ХТ используется ПЭТ-КТ, чтобы отследить метастазы, накапливающие контрастное вещество. Разве КТ и МРТ эквивалентны в данном слечае ПЭТ?

Добрый день!
В данном случае модальность КТ и МРТ это методы исследования в лучевой диагностике которые несут за собой определенные задачи(уточнения характера и распространенности изменений), модальность ПЭТ/КТ иная задача это выявления метаболически активности ткани, в частности проявления неопластического процесса. Поэтому не совсем корректно сопоставлять данные КТ, МРТ с ПЭТ/КТ, повторюсь у каждой модальности свои задачи и это по сути инструменты в руках лечащего врача для оценки лечения или установки диагноза.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1649

Отправлено 25 Май 2019 - 09:42

Просмотр сообщенияНатали Про (24 Май 2019 - 19:52) писал:


КТ и МРТ с контрастном так же показывают метаболическую активность

Добрый день!
КТ и МРТ в априори не могут оценивать метаболическую активность патологической ткани, процесс которые происходит после введении контрастного вещества в данном случае это перфузия, которая отображает анатомическую структуру органа и степень накопления контраста патологическими участкам.
  • Наверх
#1650

Отправлено 25 Май 2019 - 09:43

 Виль (24 Май 2019 - 22:34) писал:



Здравствуйте!

То есть это абсолютно информативные методы контроля эффективности ХТ? Верно?

Спасибо!

Все эти методы оценивают произошёл регресс или прогресс (увеличение/уменьшение или появление новых очагов), исходя из этих данных принимается решение о дальнейших действиях - продолжение курса с теми же препаратами или смена схемы лечения...
ПЭТ можно пройти через 1-1,5 после всего курса ХТ, но опять же, чтобы иметь полную картину, данное исследование нужно будет проводить с определенной регулярностью для того, чтобы проследить динамику
  • Наверх
#1651

Отправлено 25 Май 2019 - 09:45

 Витал (25 Май 2019 - 09:42) писал:



Добрый день!
КТ и МРТ в априори не могут оценивать метаболическую активность патологической ткани, процесс которые происходит после введении контрастного вещества в данном случае это перфузия, которая отображает анатомическую структуру органа и степень накопления контраста патологическими участкам.
Не правильно выразилась видимо, имела в виду, что зло копит контраст))
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений
#1652

Отправлено 27 Май 2019 - 18:22

Просмотр сообщенияНатали Про (25 Май 2019 - 09:43) писал:

Все эти методы оценивают произошёл регресс или прогресс (увеличение/уменьшение или появление новых очагов), исходя из этих данных принимается решение о дальнейших действиях - продолжение курса с теми же препаратами или смена схемы лечения...
ПЭТ можно пройти через 1-1,5 после всего курса ХТ, но опять же, чтобы иметь полную картину, данное исследование нужно будет проводить с определенной регулярностью для того, чтобы проследить динамику

Здравствуйте, Витал!

Спасибо большое за подробное объяснение! Теперь все понятно.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 4 сообщений
#1653

Отправлено 03 Июнь 2019 - 22:26

Здравствуйте! Более 4-х месяцев назад были впервые выявлены на УЗИ слабо-гипоэхогенные аваскулярные образования селезенки до 10мм. На КТ с контрастом образования тогда были не видны, на МРТ без контраста гемангиомы? Позже по УЗИ была динамика роста за 1 месяц (с 11мм до 17мм, всего 4-ре очага). Так же есть ряд других доброкачественных образований - ФНГ и возможно гемангиома печени около 20мм каждое (гипо и гиперэхогенные обнаружены в 2017г), полип желчного 2мм (2018г), очаг 7мм по типу матового стекла в S2 лёгкого(2019г) и очаги по типу фиброза в нижней части обоих легких. Обследования (разного рода анализы крови и костн.мозга) у инфекциониста, гематолога, пульмунолога пройдены, но диагноза пока нет.  Из симптоматики - нарастающая слабость, головокружения, сухой кашель (возможно астма на фоне аллергии), скачки арт.давления. врачи рекомендуют выполнить КТ ОГК и ОБП (с контрастом) через 3 месяца.
Как вариант сделать ПЭТ КТ (гематолог не возражает).
Подскажите, пожалуйста, будет ли информативным данный вид обследования при гипоэхогенных очагах селезёнки до 17мм и очаге по типу матового стекла в лёгком до 7мм? Или стоит занять выжидательную позицию и повторить КТ с контрастом через 3мес?
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 4 сообщений
#1654

Отправлено 03 Июнь 2019 - 22:26

Удалила дубль сообщения
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1655

Отправлено 03 Июнь 2019 - 23:09

Просмотр сообщенияАнеле79 (03 Июнь 2019 - 22:26) писал:

Здравствуйте! Более 4-х месяцев назад были впервые выявлены на УЗИ слабо-гипоэхогенные аваскулярные образования селезенки до 10мм. На КТ с контрастом образования тогда были не видны, на МРТ без контраста гемангиомы? Позже по УЗИ была динамика роста за 1 месяц (с 11мм до 17мм, всего 4-ре очага). Так же есть ряд других доброкачественных образований - ФНГ и возможно гемангиома печени около 20мм каждое (гипо и гиперэхогенные обнаружены в 2017г), полип желчного 2мм (2018г), очаг 7мм по типу матового стекла в S2 лёгкого(2019г) и очаги по типу фиброза в нижней части обоих легких. Обследования (разного рода анализы крови и костн.мозга) у инфекциониста, гематолога, пульмунолога пройдены, но диагноза пока нет.  Из симптоматики - нарастающая слабость, головокружения, сухой кашель (возможно астма на фоне аллергии), скачки арт.давления. врачи рекомендуют выполнить КТ ОГК и ОБП (с контрастом) через 3 месяца.
Как вариант сделать ПЭТ КТ (гематолог не возражает).
Подскажите, пожалуйста, будет ли информативным данный вид обследования при гипоэхогенных очагах селезёнки до 17мм и очаге по типу матового стекла в лёгком до 7мм? Или стоит занять выжидательную позицию и повторить КТ с контрастом через 3мес?

Добрый вечер!
Вы должны понимать, что результат исследования может и не оправдать Ваше ожидание. Хотя бы минимум онкомаркеры следует сдать, ориентироваться от них, хоть они и не специфичны.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 4 сообщений
#1656

Отправлено 03 Июнь 2019 - 23:35

Спасибо большое за ответ. Онкомаркеры в пределах нормы. Сдавала на CA 15-3, CA 19-9, CA 242, АФП. На различные паразитарные инфекции, на ВЭБ, герпес 6, T-Spot, биохимия, миелограмма, гепатиты, СПИД.. - вроде по всем необходимым анализам прогнали, все отрицательно (либо давно перенесенные инфекции).
Вопрос собственно только в том, что если на КТ с контрастом очаги 10мм не увидели (из-за чего хирург склоняется к особенностям архитектоники селезёнки), то ПЭТ КТ будет ли показательно при очагах селезёнки уже 12-17мм?
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 4 сообщений
#1657

Отправлено 07 Июнь 2019 - 13:41

Просмотр сообщенияАнеле79 (03 Июнь 2019 - 23:35) писал:

Спасибо большое за ответ. Онкомаркеры в пределах нормы. Сдавала на CA 15-3, CA 19-9, CA 242, АФП. На различные паразитарные инфекции, на ВЭБ, герпес 6, T-Spot, биохимия, миелограмма, гепатиты, СПИД.. - вроде по всем необходимым анализам прогнали, все отрицательно (либо давно перенесенные инфекции).
Вопрос собственно только в том, что если на КТ с контрастом очаги 10мм не увидели (из-за чего хирург склоняется к особенностям архитектоники селезёнки), то ПЭТ КТ будет ли показательно при очагах селезёнки уже 12-17мм?
Сделала ПЭТ КТ в РОНЦ, в селезенке очаги 0.8см неинтенсивно накапливают РФП, метастазы не подтвердились. В печени образования не накапливают. Повышенное накопление только в одном из яичников (вероятнее всего функциональное из за желтого тела, работает за двоих, т.к. второй маленький и плохо определяется, была его резекция по поводу цистаденомы). Рекомендовано динамическое наблюдение. Всем спасибо! В особенности огромное спасибо врачам РОНЦ (проверили с ФДГ и перепроверили холином)
  • Наверх
#1658

Отправлено 09 Июнь 2019 - 18:02

Здравствуйте, Витал!

Проконсультируйте пожалуйста.
Отцу дали направление на ПЭТ-КТ для проверки эффективности химиотерапевтического лечения канцероматоза. Опухоль муциозная, и насколько я слышал, ПЭТ может такую опухоль не увидеть. Как Вы считаете целесообразно ли в этом случае проводить это исследование с дополнительным болюсным  контрастом для повышения точности исследования или нет.

  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1659

Отправлено 11 Июнь 2019 - 17:12

Просмотр сообщенияКонстантин В (09 Июнь 2019 - 18:02) писал:

Здравствуйте, Витал!

Проконсультируйте пожалуйста.
Отцу дали направление на ПЭТ-КТ для проверки эффективности химиотерапевтического лечения канцероматоза. Опухоль муциозная, и насколько я слышал, ПЭТ может такую опухоль не увидеть. Как Вы считаете целесообразно ли в этом случае проводить это исследование с дополнительным болюсным  контрастом для повышения точности исследования или нет.


Добрый день!
Очень часто нам такое попадается и очень тяжело нам смотреть это, поскольку это как правило негативный вариант в отношение ФДГ, лучше конечно с контрастным усилением, отдельно с трехфазным контрастированием, именно органы брюшной полости.
  • Наверх
#1660

Отправлено 11 Июнь 2019 - 23:33

Просмотр сообщенияВитал (11 Июнь 2019 - 17:12) писал:

Добрый день! Очень часто нам такое попадается и очень тяжело нам смотреть это, поскольку это как правило негативный вариант в отношение ФДГ, лучше конечно с контрастным усилением, отдельно с трехфазным контрастированием, именно органы брюшной полости.

Витал, большое спасибо!
Я правильно понимаю что Вы главный радиолог центров ПЭТ-Технолоджи? Нас на обследование в тамбовский центр направляют.
Могу я при разговоре с врачом по поводу контраста на Ваше мнение сослаться?
Нам в направлении про контраст к сожалению ничего не написали, в связи с этим хотелось бы узнать допустимо ли исследование все равно с контрастом провести если врач-рентгенолог ПЭТ центра согласится с тем, что с контрастом нужно делать, за контраст, конечно, мы доплатим?
  • Наверх
Обратно в Где лечимся

6 Пользователей, просматривающих эту тему