Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Горячая линия:

8 800 200 2 200

с 9 до 21 часа

Узнать больше...

Правила и порядок выдачи на руки морфологических материалов

71953 , 28 Мар 2014 17:42
Подмена РМЖ несоб людение правил об ман

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 28 Март 2014 - 17:42

В декабре 2012 г после того, как  на КОНСИЛИУМЕ в Оренбургском онкодиспансере мне был поставлен диагноз рак левой молочной железы и принято решение лечение начать
с операции, была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева.

Из Эпикриза: «Макроскопически на границе наружных квадрантов плотная опухоль 1,0см, из подмышечной клетчатки выделено 8 л/у до 1,5см, из подключичной - 4 л/у по 0,5см.

Гистология №29327-36: фибросклероз, кистоз протоков. Опухолевой ткани не найдено.

Учитывая несоответствие данных инструментальных и цитологического методов выполненных пациентке до операции с данными морфологического анализа операционного материала, были пересмотрены цитологические препараты №33866/12: обширные комплексы аденокарциномы.

Решено отправить морфологические блоки, цитологические препараты на консультацию в
референсную лабораторию по Приволжскому Федеральному округу в Казанский республиканский онкоцентр.

Диагноз: Са левой молочной железы T1N0M0. Cm I.»

Получается, что диагноз поставлен по результату цитологического дооперационного анализа.

Казань результаты ИГХ анализа отправила в Оренбург по факсу. По-моему разумению, этот факс не может являться документом, поскольку выполнен не на фирменном бланке, не имеет печати организации и подписи руководителя этой организации. Кроме того, не указаны конкретные номера морфологических материалов, по которым сделано заключение.

В постановке на учет по месту жительства (Казахстан) возникла проблема: по результатам гистологии наличие опухоли не подтверждается, а в диагнозе стоит Са левой молочной железы T1N0M0. Cm. Говоря словами Винни-Пуха: рак как бы есть, но его уже нет.

Поскольку абсолютно никакого послеоперационного лечения не рекомендовано и у меня возникло опасение, что или цитологические стекла или переданная в патлабораторию  вырезанная опухоль принадлежит не мне, а также для исключения ошибки в просмотре
прапаратов, я решила выполнить анализы в сторонней, независимой лаборатории.

Съездила в Оренбург и мне под роспись выдали коробочку. Забегая вперед, скажу, что расписалась я именно за коробочку. Содержимое коробки не было проставлено в журнале.

Далее начинаются мои мытарства и удивления по поводу мастерства, с каким разводят пациентов в некоторых Российских клиниках.

Как Вы, наверное,  уже догадались, при вскрытии коробки в сторонней лаборатории в моем присутствии, оказалось, что в ней лежат несколько препаратов (в общей сложности 4), которые не участвовали в работе ни в Оренбурге, ни в Казани.

Все мои попытки достучаться до начальства онкоцентра Оренбурга с целью поискать недовложенные морфологические материалы сначала просто игнорировались (письменный запрос с уведомлением о вручении- ответа так о не получила). На письмо по e-mail получила ответ приблизительно такого содержания: Вы все получили, за все собственноручно расписались. Повторный запрос по e-mail проигнорирован. Мне конкретно дали понять, что нечего беспокоить  руководство ОООКОД а по таким мелочам.

Ловкость, с какой была быстренько всучена лишь малая часть ненужных материалов без их поименного перечисления, заставляет предположить, что я не первая, с кем обошлись формально и не честно.

Для дальнейшего лечения необходимо знать диагноз. Для этого надо быть уверенным в его правильной постановке. А для этого, в свою очередь, надо пересмотреть препараты….
ЗАМКНУТЫЙ КРУГ…Создается впечатление и даже уверенность, что  ООКОД хочет
скрыть следы некомпетентности и халатности. Это при самом хорошем раскладе. Делать предположения, что за этим скрывается на самом деле ,заранее не стоит.

Разбираться в ситуации, по-моему, надо поэтапно:
  • Квалифицированная консультация юристов, знающих проблему изнутри.
  • Помощь независимых организаций, таких как ЛИГА ЗАЩИТЫ ПАЦИЕНТОВ.

И далее, как предписывает закон РФ и РК.


По первому пункту прошу юридической помощи: РАЗЪЯСНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА

  • Порядок выдачи цитологических и гистологических препаратов на руки: должны ли быть поименно перечислены все выдаваемые стекла и парафиновые срезы;
  • Должны ли в заключении иммуногистохимической экспертизы указываться номера материалов, по которым был поставлен диагноз;
  • Можно ли считать официальным документом факс из Казани, написанный от руки и не на бланке организации.
  • Что необходимо предпринять в моем случае.

С искренним уважением.

Приложение
  • Выписка из эпикриза
  • Письмо с уведомление в ООКОД
  • «Личка»  моя в ООКОД
  • Ответ на «Личку» мне из ООКОД
  • Мой ответ на «личку» из Оренбурга


1. ВЫИСКА ИЗ ЭПИКРИЗа

...находилась на лечении в тор отд. ООКОД с 06.12.12г. по 21.12.12г.

   Поступила с жалобами на узловое образование в левой молочной железе.


Объективно:

на границе наружных квадрантов пальпируется плотная опухоль 1,5 см в диаметре с

нечеткими контурами. При обследовании:

R-маммография + УЗИ млочных желез (28.11.12г.):  злокачественное    солидное

образование 13 мм на границе наружных квадрантов левой молочной железы.

Цитология пунктата опухоли левой молочной железы (28.11.12г.) - аденокарцинома.



...На консилиуме был поставлен диагноз Рак левой молочной железы, решено лечение

начать с операции.


10.12.12г. выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Макроскопически

на границе наружных квадрантов плотная опухоль 1,0см, из подмышечной клетчатки

выделено 8 л/у до 1,5см, из подключичной - 4 л/у по 0,5см.

Гистология №29327-36: фибросклероз, кистоз протоков. Опухолевой ткани не найдено.


Учитывая несоответствие данных инструментальных и цитологического методов выполненных

пациентке до операции с данными морфологического анализа операционного материала,

были пересмотрены цитологические препараты №33866/12: обширные комплексы аденокарциномы.


Решено отправить морфологические блоки, цитологические препараты на консультацию в

референсную лабораторию по Приволжскому Федеральному округу в Казанский республиканский

онкоцентр.


Диагноз: Са левой молочной железы T1N0M0. Cm


Явка 21.02.13г. на контроль в ООКОД.


2. Письмо с уведомлением в ООКОД

Уважаемый Алексей Викторович! Для постановки на учет по месту жительства в г Актобе после проведенной 10.12.2012 г в подведомственном Вам онкодиспансере операции

Прошу Вас дать распоряжение соответствующим службам и:
  • Принять меры к поиску патоморфологического материала (все морфологические блоки и цитологические препараты). Получить указанное в патологоанатомическом отделении ООКОД 08.07.2013 г. не представилось возможным ввиду отказа выдать оставшийся в лаборатории материал.

2.  Сообщить результаты поиска по указанному ниже адресу.

3.  Прошу сообщить дату отправки патоморфологического материала

   в  Казань для  иммуногистохимического исследования и    
  подтверждения диагноза и  ответственного за отправку.

  4.  Прошу сообщить  дату получения патоморфологического    
   материала из Казани в ООКОДе и ответственного за получение.

Ставлю Вас в известность, что:
  • Выяснить судьбу препаратов по телефону при  разговоре с г. Зайцевым 17.07.2013 г, не удалось ввиду отказа лично заниматься этим делом (Цитирую: «Я такими делами не занимаюсь… Это дело лаборанта).
  • Г. Зайцев отказался от получения письма на его имя от 08.07.2013 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ. Копия письма г. Зайцеву от 08.07.2013 г.
С уважением ….   

23 июля 2013 г.


3. Моя «Личка» в ООКОД


Главному врачу  ГБУЗ «ООКОД»….
  
Г. КЛИМУШКИН, 23 июля 2013 г на Ваше имя мною было отправлено письмо (см. вложение). Факт получения письма ОКОД  08 августа 2013 г подтвержден полученным мною уведомлением о вручении.

Прошли все сроки ответа на мое обращение, законодательно установленные РФ, но ответа я так и не получила.

Должна ли я рассматривать это «явление» как:
  • Нежелание отвечать на обращение вообще;
  • Как пренебрежение ко мне как Вашей бывшей цациентке;
  • Как пренебрежение ко мне как гражданке Казахстана?

Сейчас я не преследую никаких корыстных целей, не жажду чей-то крови, не собираюсь устраивать публичных АУТО-ДА-ФЕ. Мне нужно получить мои морфологические материалы для решения вопроса дальнейшего лечения.
Хотелось бы решить вопрос «полюбовно» без привлечения третьих лиц.

Поэтому надеюсь на взаимопонимание, жду Вашего ответа или Ваших предложений. …..   

    15 ноября 2013 г

  • Ответ ООКОД на мою «личку»

Администрация ГБУЗ «ООКОД» в ответ на Ваш запрос сообщает,


что

в конце ноября в цитологической лаборатории ООКОД выполнено цитологическое

исследование тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии новообразования

молочной железы и подмышечного лимфоузла (33866-67/12)


В препарате №33866 обнаружены комплексы аденокарциномы, в препарате №33867 - жировые капли.

  10.12.12 выполнена радикальная мастэктомия.


При гистологическом исследовании операционного материала (№29327-36/12) опухоли не найдено,

гистологический диагноз: Фибросклероз, кистоз протоков.


Тем не менее, по запросу врача препараты и блоки операционного

материала №29327-28/12 были изъяты из ПАО ООКОД и направлены на иммуногистохимическое

исследование в лабораторию иммуногистохимической диагностики опухолей (ИДО)

Республиканского клинического онкологического диспансера Республики Татарстан.


Там было выполнено ИДО №5443 блока №29327/12.


Диагноз: Материал скуден. Итоговый балл эстрогеновых рецепторов ЭР=0(0%).

Итоговый балл прогестероновых рецепторов ПР=0(0%). С-r с негативным статусом по

онкогену пей (-), индекс" ki 67 = 15%.


27.12.12. Исследование выполнил профессор С.В. Петров.

  В ПАО ООКОД препараты и блоки №29327-28/12 были возвращены 19.02.13.


По запросу, врача А.В. Лобанова препараты и блоки №29327-28/13 были выданы Вам на руки,

о чем свидетельствует Ваша собственноручная роспись. 12.03.13.

Через некоторое время Вы обратились в ПАО ООКОД с заявлением, что Вам была выдана

пустая коробочка.



Исп.: Дидрих А.Ю. 33-14-12


P.S. ОТ МЕНЯ

1. Настолько наплевательски выполнена отписка, что исполнитель даже не заглянул в    эрикриз для уточнения даты цитологии


2. ПОЧЕМУ СКУДЕН МАТЕРИАЛ, ОТПРАВЛЕННЫЙ В КАЗАНЬ?



5. Мой ответ на «личку из ООКОД


На Ваш E-MAIL от 21 ноября 2013 г 15:04

Г.Климушкин, опускаю экскурсы по поводу того, что и когда было сделано в ООКОДе Оренбурга и в Казани. На это у меня есть соответствующие документы.

Я просила Вас принять меры к поиску моих препаратов. Итак, по сути вопроса.
  • Да, за “коробочку собственноручно” расписалась.Но только за коробочку, а не за ее содержимое, поскольку оно не было перечислено в журнале. Я, как пациентка, не обязана знать чего и сколько лежит в коробке. Все содержимое должно было быть поименно перечислено в журнале и после сверки с содержимым коробки против каждой позиции должна стоять подпись. (Кстати, при получении коробки, сразу обратила внимание выдававшей  ее женщине, что коробка не похожа на ту, что отправляли в Казань, т.к. ту коробку я видела).
  • Коробочка, выданная мне, не была “совсем пустая”: в ней находились 2 стекла и 2 блока, что обнаружилось при вскрытии этой коробочки в биохимической лаборатории г. Актобе.
  • Ни один из препаратов, находящихся в коробочке, не был в работе ни в Оренбурге, ни в Казани, т.к не указан в эпикризе.
  • Согласно Вашему ответу (E-MAIL от 21 ноября 2013 г 15:04)
на мой электронный запрос препараты и блоки №29327-28/12 возвращены в ПАО ООКОД, а мне выданы препараты №29327-28/13 (возможно и не мои), а мои лежат где-то у Вас в лаборатории и ждут, когда займутся их поисками.

Если препараты не будут найдены, это означает, что препараты утеряны, тогда зачем мне ‘всучили” некую коробку с неким содержимым. Это очередная информация к размышлению…

Поскольку заключение гистолога, а не цитология и есть диагноз, то при наличии у меня на руках гистологических стекол и блоков, а также цитологических препаратов, я имела бы возможность уточнить диагноз в других лабораториях. Это важно для дальнейшего лечения.

При очередном ответе убедительно прошу Вас отнестись ко мне серьезно и четко ответить на поставленные мной вопросы.


С уважением.  …..
  • Наверх

Отправлено 21 Апрель 2014 - 19:19

Просмотр сообщения71953 (28 Март 2014 - 17:42) писал:

В декабре 2012 г после того, как  на КОНСИЛИУМЕ в Оренбургском онкодиспансере мне был поставлен диагноз рак левой молочной железы и принято решение лечение начать
с операции, была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева.

Из Эпикриза: «Макроскопически на границе наружных квадрантов плотная опухоль 1,0см, из подмышечной клетчатки выделено 8 л/у до 1,5см, из подключичной - 4 л/у по 0,5см.

Гистология №29327-36: фибросклероз, кистоз протоков. Опухолевой ткани не найдено.

Учитывая несоответствие данных инструментальных и цитологического методов выполненных пациентке до операции с данными морфологического анализа операционного материала, были пересмотрены цитологические препараты №33866/12: обширные комплексы аденокарциномы.

Решено отправить морфологические блоки, цитологические препараты на консультацию в
референсную лабораторию по Приволжскому Федеральному округу в Казанский республиканский онкоцентр.

Диагноз: Са левой молочной железы T1N0M0. Cm I.»

Получается, что диагноз поставлен по результату цитологического дооперационного анализа.

Казань результаты ИГХ анализа отправила в Оренбург по факсу. По-моему разумению, этот факс не может являться документом, поскольку выполнен не на фирменном бланке, не имеет печати организации и подписи руководителя этой организации. Кроме того, не указаны конкретные номера морфологических материалов, по которым сделано заключение.

В постановке на учет по месту жительства (Казахстан) возникла проблема: по результатам гистологии наличие опухоли не подтверждается, а в диагнозе стоит Са левой молочной железы T1N0M0. Cm. Говоря словами Винни-Пуха: рак как бы есть, но его уже нет.

Поскольку абсолютно никакого послеоперационного лечения не рекомендовано и у меня возникло опасение, что или цитологические стекла или переданная в патлабораторию  вырезанная опухоль принадлежит не мне, а также для исключения ошибки в просмотре
прапаратов, я решила выполнить анализы в сторонней, независимой лаборатории.

Съездила в Оренбург и мне под роспись выдали коробочку. Забегая вперед, скажу, что расписалась я именно за коробочку. Содержимое коробки не было проставлено в журнале.

Далее начинаются мои мытарства и удивления по поводу мастерства, с каким разводят пациентов в некоторых Российских клиниках.

Как Вы, наверное,  уже догадались, при вскрытии коробки в сторонней лаборатории в моем присутствии, оказалось, что в ней лежат несколько препаратов (в общей сложности 4), которые не участвовали в работе ни в Оренбурге, ни в Казани.

Все мои попытки достучаться до начальства онкоцентра Оренбурга с целью поискать недовложенные морфологические материалы сначала просто игнорировались (письменный запрос с уведомлением о вручении- ответа так о не получила). На письмо по e-mail получила ответ приблизительно такого содержания: Вы все получили, за все собственноручно расписались. Повторный запрос по e-mail проигнорирован. Мне конкретно дали понять, что нечего беспокоить  руководство ОООКОД а по таким мелочам.

Ловкость, с какой была быстренько всучена лишь малая часть ненужных материалов без их поименного перечисления, заставляет предположить, что я не первая, с кем обошлись формально и не честно.

Для дальнейшего лечения необходимо знать диагноз. Для этого надо быть уверенным в его правильной постановке. А для этого, в свою очередь, надо пересмотреть препараты….
ЗАМКНУТЫЙ КРУГ…Создается впечатление и даже уверенность, что  ООКОД хочет
скрыть следы некомпетентности и халатности. Это при самом хорошем раскладе. Делать предположения, что за этим скрывается на самом деле ,заранее не стоит.

Разбираться в ситуации, по-моему, надо поэтапно:
  • Квалифицированная консультация юристов, знающих проблему изнутри.

  • Помощь независимых организаций, таких как ЛИГА ЗАЩИТЫ ПАЦИЕНТОВ.

И далее, как предписывает закон РФ и РК.


По первому пункту прошу юридической помощи: РАЗЪЯСНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА
  • Порядок выдачи цитологических и гистологических препаратов на руки: должны ли быть поименно перечислены все выдаваемые стекла и парафиновые срезы;

  • Должны ли в заключении иммуногистохимической экспертизы указываться номера материалов, по которым был поставлен диагноз;

  • Можно ли считать официальным документом факс из Казани, написанный от руки и не на бланке организации.

  • Что необходимо предпринять в моем случае.
С искренним уважением.

Приложение
  • Выписка из эпикриза

  • Письмо с уведомление в ООКОД

  • «Личка»  моя в ООКОД

  • Ответ на «Личку» мне из ООКОД

  • Мой ответ на «личку» из Оренбурга

1. ВЫИСКА ИЗ ЭПИКРИЗа


...находилась на лечении в тор отд. ООКОД с 06.12.12г. по 21.12.12г.

   Поступила с жалобами на узловое образование в левой молочной железе.


Объективно:

на границе наружных квадрантов пальпируется плотная опухоль 1,5 см в диаметре с

нечеткими контурами. При обследовании:

R-маммография + УЗИ млочных желез (28.11.12г.):  злокачественное    солидное

образование 13 мм на границе наружных квадрантов левой молочной железы.

Цитология пунктата опухоли левой молочной железы (28.11.12г.) - аденокарцинома.



...На консилиуме был поставлен диагноз Рак левой молочной железы, решено лечение

начать с операции.


10.12.12г. выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Макроскопически

на границе наружных квадрантов плотная опухоль 1,0см, из подмышечной клетчатки

выделено 8 л/у до 1,5см, из подключичной - 4 л/у по 0,5см.

Гистология №29327-36: фибросклероз, кистоз протоков. Опухолевой ткани не найдено.


Учитывая несоответствие данных инструментальных и цитологического методов выполненных

пациентке до операции с данными морфологического анализа операционного материала,

были пересмотрены цитологические препараты №33866/12: обширные комплексы аденокарциномы.


Решено отправить морфологические блоки, цитологические препараты на консультацию в

референсную лабораторию по Приволжскому Федеральному округу в Казанский республиканский

онкоцентр.


Диагноз: Са левой молочной железы T1N0M0. Cm


Явка 21.02.13г. на контроль в ООКОД.


2. Письмо с уведомлением в ООКОД

Уважаемый Алексей Викторович! Для постановки на учет по месту жительства в г Актобе после проведенной 10.12.2012 г в подведомственном Вам онкодиспансере операции

Прошу Вас дать распоряжение соответствующим службам и:
  • Принять меры к поиску патоморфологического материала (все морфологические блоки и цитологические препараты). Получить указанное в патологоанатомическом отделении ООКОД 08.07.2013 г. не представилось возможным ввиду отказа выдать оставшийся в лаборатории материал.
2.  Сообщить результаты поиска по указанному ниже адресу.


3.  Прошу сообщить дату отправки патоморфологического материала

  в  Казань для  иммуногистохимического исследования и
  подтверждения диагноза и  ответственного за отправку.

  4.  Прошу сообщить  дату получения патоморфологического
   материала из Казани в ООКОДе и ответственного за получение.

Ставлю Вас в известность, что:
  • Выяснить судьбу препаратов по телефону при  разговоре с г. Зайцевым 17.07.2013 г, не удалось ввиду отказа лично заниматься этим делом (Цитирую: «Я такими делами не занимаюсь… Это дело лаборанта).

  • Г. Зайцев отказался от получения письма на его имя от 08.07.2013 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ. Копия письма г. Зайцеву от 08.07.2013 г.
С уважением ….   

23 июля 2013 г.


3. Моя «Личка» в ООКОД


Главному врачу  ГБУЗ «ООКОД»….
  
Г. КЛИМУШКИН, 23 июля 2013 г на Ваше имя мною было отправлено письмо (см. вложение). Факт получения письма ОКОД  08 августа 2013 г подтвержден полученным мною уведомлением о вручении.

Прошли все сроки ответа на мое обращение, законодательно установленные РФ, но ответа я так и не получила.

Должна ли я рассматривать это «явление» как:
  • Нежелание отвечать на обращение вообще;

  • Как пренебрежение ко мне как Вашей бывшей цациентке;

  • Как пренебрежение ко мне как гражданке Казахстана?
Сейчас я не преследую никаких корыстных целей, не жажду чей-то крови, не собираюсь устраивать публичных АУТО-ДА-ФЕ. Мне нужно получить мои морфологические материалы для решения вопроса дальнейшего лечения.
Хотелось бы решить вопрос «полюбовно» без привлечения третьих лиц.

Поэтому надеюсь на взаимопонимание, жду Вашего ответа или Ваших предложений. …..   

15 ноября 2013 г

  • Ответ ООКОД на мою «личку»

Администрация ГБУЗ «ООКОД» в ответ на Ваш запрос сообщает,


что

в конце ноября в цитологической лаборатории ООКОД выполнено цитологическое

исследование тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии новообразования

молочной железы и подмышечного лимфоузла (33866-67/12)


В препарате №33866 обнаружены комплексы аденокарциномы, в препарате №33867 - жировые капли.

  10.12.12 выполнена радикальная мастэктомия.


При гистологическом исследовании операционного материала (№29327-36/12) опухоли не найдено,

гистологический диагноз: Фибросклероз, кистоз протоков.


Тем не менее, по запросу врача препараты и блоки операционного

материала №29327-28/12 были изъяты из ПАО ООКОД и направлены на иммуногистохимическое

исследование в лабораторию иммуногистохимической диагностики опухолей (ИДО)

Республиканского клинического онкологического диспансера Республики Татарстан.


Там было выполнено ИДО №5443 блока №29327/12.


Диагноз: Материал скуден. Итоговый балл эстрогеновых рецепторов ЭР=0(0%).

Итоговый балл прогестероновых рецепторов ПР=0(0%). С-r с негативным статусом по

онкогену пей (-), индекс" ki 67 = 15%.


27.12.12. Исследование выполнил профессор С.В. Петров.

  В ПАО ООКОД препараты и блоки №29327-28/12 были возвращены 19.02.13.


По запросу, врача А.В. Лобанова препараты и блоки №29327-28/13 были выданы Вам на руки,

о чем свидетельствует Ваша собственноручная роспись. 12.03.13.

Через некоторое время Вы обратились в ПАО ООКОД с заявлением, что Вам была выдана

пустая коробочка.



Исп.: Дидрих А.Ю. 33-14-12


P.S. ОТ МЕНЯ

1. Настолько наплевательски выполнена отписка, что исполнитель даже не заглянул в эрикриз для уточнения даты цитологии


2. ПОЧЕМУ СКУДЕН МАТЕРИАЛ, ОТПРАВЛЕННЫЙ В КАЗАНЬ?



5. Мой ответ на «личку из ООКОД


На Ваш E-MAIL от 21 ноября 2013 г 15:04

Г.Климушкин, опускаю экскурсы по поводу того, что и когда было сделано в ООКОДе Оренбурга и в Казани. На это у меня есть соответствующие документы.

Я просила Вас принять меры к поиску моих препаратов. Итак, по сути вопроса.
  • Да, за “коробочку собственноручно” расписалась.Но только за коробочку, а не за ее содержимое, поскольку оно не было перечислено в журнале. Я, как пациентка, не обязана знать чего и сколько лежит в коробке. Все содержимое должно было быть поименно перечислено в журнале и после сверки с содержимым коробки против каждой позиции должна стоять подпись. (Кстати, при получении коробки, сразу обратила внимание выдававшей  ее женщине, что коробка не похожа на ту, что отправляли в Казань, т.к. ту коробку я видела).

  • Коробочка, выданная мне, не была “совсем пустая”: в ней находились 2 стекла и 2 блока, что обнаружилось при вскрытии этой коробочки в биохимической лаборатории г. Актобе.

  • Ни один из препаратов, находящихся в коробочке, не был в работе ни в Оренбурге, ни в Казани, т.к не указан в эпикризе.

  • Согласно Вашему ответу (E-MAIL от 21 ноября 2013 г 15:04)
на мой электронный запрос препараты и блоки №29327-28/12 возвращены в ПАО ООКОД, а мне выданы препараты №29327-28/13 (возможно и не мои), а мои лежат где-то у Вас в лаборатории и ждут, когда займутся их поисками.

Если препараты не будут найдены, это означает, что препараты утеряны, тогда зачем мне ‘всучили” некую коробку с неким содержимым. Это очередная информация к размышлению…

Поскольку заключение гистолога, а не цитология и есть диагноз, то при наличии у меня на руках гистологических стекол и блоков, а также цитологических препаратов, я имела бы возможность уточнить диагноз в других лабораториях. Это важно для дальнейшего лечения.

При очередном ответе убедительно прошу Вас отнестись ко мне серьезно и четко ответить на поставленные мной вопросы.


С уважением.  …..


Просмотр сообщения71953 (28 Март 2014 - 17:42) писал:

В декабре 2012 г после того, как  на КОНСИЛИУМЕ в Оренбургском онкодиспансере мне был поставлен диагноз рак левой молочной железы и принято решение лечение начать
с операции, была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева.

Из Эпикриза: «Макроскопически на границе наружных квадрантов плотная опухоль 1,0см, из подмышечной клетчатки выделено 8 л/у до 1,5см, из подключичной - 4 л/у по 0,5см.

Гистология №29327-36: фибросклероз, кистоз протоков. Опухолевой ткани не найдено.

Учитывая несоответствие данных инструментальных и цитологического методов выполненных пациентке до операции с данными морфологического анализа операционного материала, были пересмотрены цитологические препараты №33866/12: обширные комплексы аденокарциномы.

Решено отправить морфологические блоки, цитологические препараты на консультацию в
референсную лабораторию по Приволжскому Федеральному округу в Казанский республиканский онкоцентр.

Диагноз: Са левой молочной железы T1N0M0. Cm I.»

Получается, что диагноз поставлен по результату цитологического дооперационного анализа.

Казань результаты ИГХ анализа отправила в Оренбург по факсу. По-моему разумению, этот факс не может являться документом, поскольку выполнен не на фирменном бланке, не имеет печати организации и подписи руководителя этой организации. Кроме того, не указаны конкретные номера морфологических материалов, по которым сделано заключение.

В постановке на учет по месту жительства (Казахстан) возникла проблема: по результатам гистологии наличие опухоли не подтверждается, а в диагнозе стоит Са левой молочной железы T1N0M0. Cm. Говоря словами Винни-Пуха: рак как бы есть, но его уже нет.

Поскольку абсолютно никакого послеоперационного лечения не рекомендовано и у меня возникло опасение, что или цитологические стекла или переданная в патлабораторию  вырезанная опухоль принадлежит не мне, а также для исключения ошибки в просмотре
прапаратов, я решила выполнить анализы в сторонней, независимой лаборатории.

Съездила в Оренбург и мне под роспись выдали коробочку. Забегая вперед, скажу, что расписалась я именно за коробочку. Содержимое коробки не было проставлено в журнале.

Далее начинаются мои мытарства и удивления по поводу мастерства, с каким разводят пациентов в некоторых Российских клиниках.

Как Вы, наверное,  уже догадались, при вскрытии коробки в сторонней лаборатории в моем присутствии, оказалось, что в ней лежат несколько препаратов (в общей сложности 4), которые не участвовали в работе ни в Оренбурге, ни в Казани.

Все мои попытки достучаться до начальства онкоцентра Оренбурга с целью поискать недовложенные морфологические материалы сначала просто игнорировались (письменный запрос с уведомлением о вручении- ответа так о не получила). На письмо по e-mail получила ответ приблизительно такого содержания: Вы все получили, за все собственноручно расписались. Повторный запрос по e-mail проигнорирован. Мне конкретно дали понять, что нечего беспокоить  руководство ОООКОД а по таким мелочам.

Ловкость, с какой была быстренько всучена лишь малая часть ненужных материалов без их поименного перечисления, заставляет предположить, что я не первая, с кем обошлись формально и не честно.

Для дальнейшего лечения необходимо знать диагноз. Для этого надо быть уверенным в его правильной постановке. А для этого, в свою очередь, надо пересмотреть препараты….
ЗАМКНУТЫЙ КРУГ…Создается впечатление и даже уверенность, что  ООКОД хочет
скрыть следы некомпетентности и халатности. Это при самом хорошем раскладе. Делать предположения, что за этим скрывается на самом деле ,заранее не стоит.

Разбираться в ситуации, по-моему, надо поэтапно:
  • Квалифицированная консультация юристов, знающих проблему изнутри.

  • Помощь независимых организаций, таких как ЛИГА ЗАЩИТЫ ПАЦИЕНТОВ.

И далее, как предписывает закон РФ и РК.


По первому пункту прошу юридической помощи: РАЗЪЯСНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА
  • Порядок выдачи цитологических и гистологических препаратов на руки: должны ли быть поименно перечислены все выдаваемые стекла и парафиновые срезы;

  • Должны ли в заключении иммуногистохимической экспертизы указываться номера материалов, по которым был поставлен диагноз;

  • Можно ли считать официальным документом факс из Казани, написанный от руки и не на бланке организации.

  • Что необходимо предпринять в моем случае.
С искренним уважением.

Приложение
  • Выписка из эпикриза

  • Письмо с уведомление в ООКОД

  • «Личка»  моя в ООКОД

  • Ответ на «Личку» мне из ООКОД

  • Мой ответ на «личку» из Оренбурга

1. ВЫИСКА ИЗ ЭПИКРИЗа


...находилась на лечении в тор отд. ООКОД с 06.12.12г. по 21.12.12г.

   Поступила с жалобами на узловое образование в левой молочной железе.


Объективно:

на границе наружных квадрантов пальпируется плотная опухоль 1,5 см в диаметре с

нечеткими контурами. При обследовании:

R-маммография + УЗИ млочных желез (28.11.12г.):  злокачественное    солидное

образование 13 мм на границе наружных квадрантов левой молочной железы.

Цитология пунктата опухоли левой молочной железы (28.11.12г.) - аденокарцинома.



...На консилиуме был поставлен диагноз Рак левой молочной железы, решено лечение

начать с операции.


10.12.12г. выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Макроскопически

на границе наружных квадрантов плотная опухоль 1,0см, из подмышечной клетчатки

выделено 8 л/у до 1,5см, из подключичной - 4 л/у по 0,5см.

Гистология №29327-36: фибросклероз, кистоз протоков. Опухолевой ткани не найдено.


Учитывая несоответствие данных инструментальных и цитологического методов выполненных

пациентке до операции с данными морфологического анализа операционного материала,

были пересмотрены цитологические препараты №33866/12: обширные комплексы аденокарциномы.


Решено отправить морфологические блоки, цитологические препараты на консультацию в

референсную лабораторию по Приволжскому Федеральному округу в Казанский республиканский

онкоцентр.


Диагноз: Са левой молочной железы T1N0M0. Cm


Явка 21.02.13г. на контроль в ООКОД.


2. Письмо с уведомлением в ООКОД

Уважаемый Алексей Викторович! Для постановки на учет по месту жительства в г Актобе после проведенной 10.12.2012 г в подведомственном Вам онкодиспансере операции

Прошу Вас дать распоряжение соответствующим службам и:
  • Принять меры к поиску патоморфологического материала (все морфологические блоки и цитологические препараты). Получить указанное в патологоанатомическом отделении ООКОД 08.07.2013 г. не представилось возможным ввиду отказа выдать оставшийся в лаборатории материал.
2.  Сообщить результаты поиска по указанному ниже адресу.


3.  Прошу сообщить дату отправки патоморфологического материала

  в  Казань для  иммуногистохимического исследования и
  подтверждения диагноза и  ответственного за отправку.

  4.  Прошу сообщить  дату получения патоморфологического
   материала из Казани в ООКОДе и ответственного за получение.

Ставлю Вас в известность, что:
  • Выяснить судьбу препаратов по телефону при  разговоре с г. Зайцевым 17.07.2013 г, не удалось ввиду отказа лично заниматься этим делом (Цитирую: «Я такими делами не занимаюсь… Это дело лаборанта).

  • Г. Зайцев отказался от получения письма на его имя от 08.07.2013 г.
ПРИЛОЖЕНИЕ. Копия письма г. Зайцеву от 08.07.2013 г.
С уважением ….   

23 июля 2013 г.


3. Моя «Личка» в ООКОД


Главному врачу  ГБУЗ «ООКОД»….
  
Г. КЛИМУШКИН, 23 июля 2013 г на Ваше имя мною было отправлено письмо (см. вложение). Факт получения письма ОКОД  08 августа 2013 г подтвержден полученным мною уведомлением о вручении.

Прошли все сроки ответа на мое обращение, законодательно установленные РФ, но ответа я так и не получила.

Должна ли я рассматривать это «явление» как:
  • Нежелание отвечать на обращение вообще;

  • Как пренебрежение ко мне как Вашей бывшей цациентке;

  • Как пренебрежение ко мне как гражданке Казахстана?
Сейчас я не преследую никаких корыстных целей, не жажду чей-то крови, не собираюсь устраивать публичных АУТО-ДА-ФЕ. Мне нужно получить мои морфологические материалы для решения вопроса дальнейшего лечения.
Хотелось бы решить вопрос «полюбовно» без привлечения третьих лиц.

Поэтому надеюсь на взаимопонимание, жду Вашего ответа или Ваших предложений. …..   

15 ноября 2013 г

  • Ответ ООКОД на мою «личку»

Администрация ГБУЗ «ООКОД» в ответ на Ваш запрос сообщает,


что

в конце ноября в цитологической лаборатории ООКОД выполнено цитологическое

исследование тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии новообразования

молочной железы и подмышечного лимфоузла (33866-67/12)


В препарате №33866 обнаружены комплексы аденокарциномы, в препарате №33867 - жировые капли.

  10.12.12 выполнена радикальная мастэктомия.


При гистологическом исследовании операционного материала (№29327-36/12) опухоли не найдено,

гистологический диагноз: Фибросклероз, кистоз протоков.


Тем не менее, по запросу врача препараты и блоки операционного

материала №29327-28/12 были изъяты из ПАО ООКОД и направлены на иммуногистохимическое

исследование в лабораторию иммуногистохимической диагностики опухолей (ИДО)

Республиканского клинического онкологического диспансера Республики Татарстан.


Там было выполнено ИДО №5443 блока №29327/12.


Диагноз: Материал скуден. Итоговый балл эстрогеновых рецепторов ЭР=0(0%).

Итоговый балл прогестероновых рецепторов ПР=0(0%). С-r с негативным статусом по

онкогену пей (-), индекс" ki 67 = 15%.


27.12.12. Исследование выполнил профессор С.В. Петров.

  В ПАО ООКОД препараты и блоки №29327-28/12 были возвращены 19.02.13.


По запросу, врача А.В. Лобанова препараты и блоки №29327-28/13 были выданы Вам на руки,

о чем свидетельствует Ваша собственноручная роспись. 12.03.13.

Через некоторое время Вы обратились в ПАО ООКОД с заявлением, что Вам была выдана

пустая коробочка.



Исп.: Дидрих А.Ю. 33-14-12


P.S. ОТ МЕНЯ

1. Настолько наплевательски выполнена отписка, что исполнитель даже не заглянул в эрикриз для уточнения даты цитологии


2. ПОЧЕМУ СКУДЕН МАТЕРИАЛ, ОТПРАВЛЕННЫЙ В КАЗАНЬ?



5. Мой ответ на «личку из ООКОД


На Ваш E-MAIL от 21 ноября 2013 г 15:04

Г.Климушкин, опускаю экскурсы по поводу того, что и когда было сделано в ООКОДе Оренбурга и в Казани. На это у меня есть соответствующие документы.

Я просила Вас принять меры к поиску моих препаратов. Итак, по сути вопроса.
  • Да, за “коробочку собственноручно” расписалась.Но только за коробочку, а не за ее содержимое, поскольку оно не было перечислено в журнале. Я, как пациентка, не обязана знать чего и сколько лежит в коробке. Все содержимое должно было быть поименно перечислено в журнале и после сверки с содержимым коробки против каждой позиции должна стоять подпись. (Кстати, при получении коробки, сразу обратила внимание выдававшей  ее женщине, что коробка не похожа на ту, что отправляли в Казань, т.к. ту коробку я видела).

  • Коробочка, выданная мне, не была “совсем пустая”: в ней находились 2 стекла и 2 блока, что обнаружилось при вскрытии этой коробочки в биохимической лаборатории г. Актобе.

  • Ни один из препаратов, находящихся в коробочке, не был в работе ни в Оренбурге, ни в Казани, т.к не указан в эпикризе.

  • Согласно Вашему ответу (E-MAIL от 21 ноября 2013 г 15:04)
на мой электронный запрос препараты и блоки №29327-28/12 возвращены в ПАО ООКОД, а мне выданы препараты №29327-28/13 (возможно и не мои), а мои лежат где-то у Вас в лаборатории и ждут, когда займутся их поисками.

Если препараты не будут найдены, это означает, что препараты утеряны, тогда зачем мне ‘всучили” некую коробку с неким содержимым. Это очередная информация к размышлению…

Поскольку заключение гистолога, а не цитология и есть диагноз, то при наличии у меня на руках гистологических стекол и блоков, а также цитологических препаратов, я имела бы возможность уточнить диагноз в других лабораториях. Это важно для дальнейшего лечения.

При очередном ответе убедительно прошу Вас отнестись ко мне серьезно и четко ответить на поставленные мной вопросы.


С уважением.  …..

Правила и порядок выдачи третьим лицам цитологических,  гистологических  и др. результатов исследования  на федеральном  уровне не разработан. Также не имеется и ведомственного нормативного акта Минздрава РФ.  Услуга по ОМС не предполагает выдачу пациенту гистологического и морфологического  и др. материала.
Каждое ЛПУ,  занимающееся такой деятельностью и услугой, имеет собственное положение о лаборатории или другом структурном подразделении, где могут быть указаны правила производства исследования и порядок выдачи цитологического, морфологического и др . материалов третьим лицам.  В связи с чем, получить информацию о порядке выдачи лабораторных исследований можно лишь в самом ЛПУ, где вряд ли выдадут Вам положение о лаборатории. Конечно, ситуация с  ошибочной не постановкой диагноза   злокачественного образования, серьезная. Качественной результаты вашей  диагностики назвать сложно. Да и диагноз поставлен не точно.
Самостоятельно разобраться, что  должны указывать при выдаче ИГХ исследований, сложно, ведь письменного договора на данную услугу, где бы все описывалось,  не заключали, а потому действия ЛПУ регламентированы лишь внутренними инструкциями и положениями.
Попробуйте написать  одновременно письменное заявление в свою страховую компании и в ТФОМС с просьбой провести экспертизу качества оказанной вам медицинской помощи, описав  всю ситуацию с запутанной и неправильной постановкой диагноза, расхождении в диагностике  и т.д. и не назначение вам лечения, указав в конце заявления, что неправильная постановка или не постановка диагноза злокачественного новообразования
( ошибка в диагностике)  может повлечь ухудшение состояния здоровья при ЗНО  и неблагоприятные последствия для жизни. При проверке они действуют на основании приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Может быть и не найдут дефекта оказания  медицинской помощи ( а может и найдут), но проверку провести должны. А там разберутся  в ваших исследованиях, так как вы не имеете доступа к внутренним документам ЛПУ, а эксперты страховщики имеют. Приложите всю переписку с врачами и вообще, что имеете.
Ведь, впоследствии, им  может быть,  придется заниматься данной ситуацией - в связи с  неправильной постановкой диагноза ( если у вас и правда ЗНО и вас не лечат).  
Также напишите письменную жалобу  с описанием ситуации  в Минздрав области – в связи с неточной постановкой диагноза и возможными неблагоприятными последствиями для здоровья . А вообще-то  в действиях врачей можно найти и состав преступления – при неправильно поставленном диагнозе и отказе в лечении.
Уже сейчас  одновременно с обращением в Минздрав области , в копию можно поставить областную прокуратуру.  
Написать  заявления  о контроле качества  в страховую и ТФОМС  нужно сразу же,  оно не зависит от прокуратуры и Минздрава.
Вы также можете обратиться в комитет по защите прав потребителей вашей области для получения юридической консультации  ( услуги по ОМС защищаются законом о защите прав потребителей) или к адвокату по гражданским делам.  

  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему