Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Горячая линия:

8 800 200 2 200

с 9 до 21 часа

Узнать больше...

Цетуксимаб

СОВ , 18 Авг 2014 21:25

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 18 Август 2014 - 21:25

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, входит ли Цетуксимаб в перечень бесплатных препаратов?
  • Наверх

Отправлено 19 Август 2014 - 17:17

Цетуксимаб на входит в льготный перечень для инвалидов  при амбулаторном лечении,  т.е. в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг".
Но он может входить  в льготный перечень лекарств для региональных льготников. Позвоните в свою страховую компанию ( или в ТФОМС) или в отдел лекарственного обеспечения Минздрава области и спросите, входит ли цетуксимаб в  региональный перечень лекарств для региональных льготников? Программу с приложениями также без проблем можно найти в интернете и посмотреть  региональный перечень
Также цетуксимаб не входит в стандарты лечения, кроме как в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 666н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях гортани I - IV стадии и то при хирургическом лечении в стационаре .
Но если лекарство не входит в льготный перечень и стандарты, то оно может быть предоставлено по решению врачебной комиссии лечебного учреждения.
О   возможности  применения  лекарств,   не входящих  льготный Перечень приказа МЗ РФ № 665  указано в   приложении 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255). Там  указано, что иные лекарственные средства  могут  применяться по решению врачебной комиссии -  при недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента. ( прим.  вместо приказа от 02.12.2004 N 296  действует вышеуказанный приказ Минсоцздравразвития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665). На основании указанного, лекарство, не входящее в перечень приказа Минздравсоцразвития РФ № 665 может быть  все же предоставлено.
Также   часть 5  статьи 37  Федерального закона   «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ    допускает  по жизненным показаниям  предоставление лекарственных препаратов, не входящих в стандарты.
Не входящее никуда лекарство   может быть предоставлено по жизненным показаниям  лишь за счет средств бюджета  субъекта РФ  региональным льготникам ( онкобольным)     на основании  Постановления   Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Имеющееся к нему  Приложение   N 1  «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно»  предусматривает, что право на бесплатное получение лекарственных препаратов имеют лица с онкозаболеваниями и что  бесплатно выписываются все лекарственные средства. (Тем не менее, как указано выше их перечень ограничен региональным перечнем , который содержится в приложении к территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2014 год  области).
Полномочия врачебной комиссии указаны в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".
Врачебная комиссия :
1. принимает решение о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):
-не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;
-по торговым наименованиям
Для получения лекарства -  не входящего в стандарт лечения по жизненным показаниям   необходимо  обратиться  к председателю  врачебной  комиссии медицинского учреждения  для назначения на ВК  по указанным выше «медицинским показаниям» лекарственного препарата, при наличии - приложив письменные рекомендации  врачей  специалистов .
Но нужно учитывать. что цетуксимаб должны кроме как на ВК, назначить до этого на  консилиуме врачей онкологов, т.к. пациента сами себе лечение не назначают, его назначает консилиум онкологов, потом ВК.  Ну, на крайний случай  можно получить рекомендации врачей онкологов из федерального  онкологического Центра, все лучше, чем не иметь никаких рекомендаций.
Заседания врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю на основании утвержденных планов-графиков. В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н ), так что проблем с созывом врачебной комиссии быть не должно.  
Решение врачебной комиссии медицинской организации о наличии медицинских показаний обязательно должно быть зафиксировано в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии ( см. пункт  3 Приказа  Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н и п. 17 Приказа Минздравсоцразвития № 502н).  Допускается  выдача выписки из протокола врачебной комиссии на руки пациенту или его законному представителю в случае наличия их  письменного заявления.
То есть лекарство сначала должны НАЗНАЧИТЬ на консилиуме, потом на  ВК, потом организовать его закупку по льготе в регион, а уже потом лекарство может быть выдано по льготному рецепту в льготной аптеке.
Сроки закупки лекарств для пациента при наличии медицинских показаний указаны в ст. 83 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Это закупки путем проведения запроса предложений.  Перед  проведением запроса предложений (при закупке лекарственных препаратов для пациента, необходимость в которых признана врачебной комиссией и зафиксирована в соответствующих медицинских документах), в первую очередь осуществляется закупка таких лекарственных средств путем заключения контракта с единственным поставщиком на сумму до 200 тыс. руб. в достаточном количестве на период проведения запроса предложений. Таким образом, сначала минимально необходимое количество лекарственных препаратов закупается путем заключения контракта с единственным поставщиком, а затем - путем проведения запроса предложений. Причем извещение о старте второй процедуры должно быть размещено в установленном порядке не позднее следующего рабочего дня с момента заключения первого контракта.
В период проведения второй процедуры  (запроса  предложений) контракт с поставщиком лекарства  должен быть подписан не позднее двадцатидневного срока со дня подписания итогового протокола.  Решение врачебной комиссии о закупке лекарственных средств для конкретного пациента включается в реестр контрактов одновременно с контрактом.
Объем закупаемых в этом случае лекарственных препаратов не должен превышать тот, который необходим пациенту в течение срока лечения.
Это говорит, что лекарства могут закупить достаточно быстро при наличии решения ВК, которое прикладывается к документации о гос.закупках и  такое решение ВК является обязательным.  И  вряд ли цетуксимаб лежит на складе фармкомпании  по указанным причинам.
  • Наверх

Отправлено 20 Август 2014 - 22:42

 Larisa (19 Август 2014 - 17:17) писал:

...То есть лекарство сначала должны НАЗНАЧИТЬ на консилиуме, потом на  ВК, потом организовать его закупку по льготе в регион, а уже потом лекарство может быть выдано по льготному рецепту в льготной аптеке.
Сроки закупки лекарств для пациента при наличии медицинских показаний указаны в ст. 83 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Это закупки путем проведения запроса предложений.  Перед  проведением запроса предложений (при закупке лекарственных препаратов для пациента, необходимость в которых признана врачебной комиссией и зафиксирована в соответствующих медицинских документах), в первую очередь осуществляется закупка таких лекарственных средств путем заключения контракта с единственным поставщиком на сумму до 200 тыс. руб. в достаточном количестве на период проведения запроса предложений. Таким образом, сначала минимально необходимое количество лекарственных препаратов закупается путем заключения контракта с единственным поставщиком, а затем - путем проведения запроса предложений. Причем извещение о старте второй процедуры должно быть размещено в установленном порядке не позднее следующего рабочего дня с момента заключения первого контракта.
В период проведения второй процедуры  (запроса  предложений) контракт с поставщиком лекарства  должен быть подписан не позднее двадцатидневного срока со дня подписания итогового протокола.  Решение врачебной комиссии о закупке лекарственных средств для конкретного пациента включается в реестр контрактов одновременно с контрактом.
Объем закупаемых в этом случае лекарственных препаратов не должен превышать тот, который необходим пациенту в течение срока лечения.
Это говорит, что лекарства могут закупить достаточно быстро при наличии решения ВК, которое прикладывается к документации о гос.закупках и  такое решение ВК является обязательным.  И  вряд ли цетуксимаб лежит на складе фармкомпании  по указанным причинам.
Подскажите, пожалуйста, лекарство для одного пациента закупается МАКСИМУМ на сумму 200 т.р.? Или это первый контракт может быть по сумме максимум на 200т.р.?
Как может производиться закупка препарата, который недавно поступил в аптеки страны и есть пока только в Московских аптеках?
  • Наверх

Отправлено 21 Август 2014 - 11:21

Вера Григорьевна, первая быстрая закупка производится на сумму до 200 тыс. руб, потом вторая процедура - запрос предложения, где то на месяц срока . Т.е. закон о ускоренной закупке принят, а вот захотят ли в Минздраве это делать, неизвестно, они наверняка будут затягивать и говорить про аукцион. Но в Минздраве можно сказать, что пусть проводят по ускоренной закупке, если конечно будет решение ВК, т.к.  это решение является обязательным условием закупки. Что касается  доступности лекарства, то наверное, есть дилеры распространители. Позвоните в компанию производителя лекарства ( в России д.б. его представительство в Москве ) и спросите, как его получить в регионах, но это с Минздравом нужно будет решать вопрос,тк.. он  должен будет закупать.
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему