Центральный рак легкого IIIa стадия

Здравствуйте!
Маме (61 год) в апреле 2016 года на основании кт легких и бронхоскопии поставили диагноз: центральный рак правого легкого  (ВДБ), плоскоклеточный ороговевающий рак. Пока ставят IIIa стадию. Но сейчас врачи пытаются понять, что за образование на надпочечнике, которое присутствует там с 2011 года.
Вообще вся эта картина по кт легким наблюдается у мамы с 2011 года. И процессы в легком и увеличенные лимфоузлы в средостении. Тогда при бронхоскопии наличие раковых клеток не нашли (промахнулись?).
С 2011 года у мамы стоит диагноз бронхиальная астма, цирроз правого легкого, контроль, стояла на учете у польмонолога. С ноября 2015 года постоянные простуды, бронхиты, с января 2016 сильная утомляемость. В декабре 2015 года по флюорографии пятно в легком увеличилось. В январе переделали флюорографию, в апреле диагноз.
Кт-исследование от 13.07.2011 года
"Легкие пневматизированы неравномерно за счет наличия в S3 в/доли правого легкого уплотнения неоднородной структуры (с утолщением прилежащих отделов костальной плевры), на фоне котрого визуализируется культя Б3. Объем сегмента уменьшен, достоверно дополнительных образований в коне правого легкого  (вне в/в контрастирования!) не выявлено. На остальном протяжении легкие обычной воздушности,сосудистый рисунок не изменен, инфильтративных и очаговых изменений не выявлено.
Бронхи 1-3 порядка слева проходимы, не деформированы.
Сердце и крупные сосуды не расширены.
Лимфоузлы средостения: передние медиастальные слева до 8 мм в диаметре, паратрахеальные и верхние трахеобронхеальные с обеих сторон 17*13 мм и менее.
Плевральные полости свободны.
В теле Тh10 - гемангиома до 14*11 мм в поперечнике. Патологических деструктивных изменений костной ткани не выявлено.
В проекции левого надпочечника (частично вошел в область исследования) определяется образование овоидной формы, с довольно четкими контурами, до 33*18 мм в поперечнике.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диф диагноз между центральным раком правого легкого с ателектазом S3 в/доли, MTS-поражением медиастальных лимфоузлов и правосторонней плевропневмонией с ателектическим компонентом, лимфоаденопатией средостения воспалительного генеза - рекомендуется ФБС, КТ-мониторинг.
Нодулярное образование левого надпочечника (аденома? MTS?) - рекомендуется КТ-контроль через 1,5-2мес. Гемангиома Th10."

КТ-исследование от 25.05.2016 года.
"Описательная часть: Легкие пневматизированы неравномерно за счет ателектаза S3 в/доли. В головке корня правого легкого определяется перибронхиальноузловое образование с неровными, бугристыми контурами, размерами 48*39 мм (ранее от 17.03.2016г до 50*35мм) в поперечнике, обтурирущее просвет ВДБ, с признаками инвазии перикарда, не отделяется от ПЛА, вплотную прилежит к ВПВ на протяжении не менее 2 см, деформирует её просвет. На остальном протяжении легкие обычной воздушности. Инфильтративных и очаговых изменений не выявлено. СДБ, НДБ справа, бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Сердце и крупные сосуды в пределах возрастной нормы.
Лимфоузлы средостения: немногочисленне паратрахеальные л/у до 11*7мм (ранее 11*9мм), бифуркационные до 11*4 мм (ранее до 10*7мм).
Плевральные полости свободны.
Патологических очаговых и деструктивных изменений костной ткани не выявлено.
В зоне сканирования, в проекции левого надпочечника сохраняется округлое образование размерами 31*16 мм (ранее 29*15мм).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки центрального c-r правого легкого (ВДБ) с ателектазом S3. Лимфаденопатия средостения. Нодулярное образования надпочечника. В сравнении с 17.03.2016 без динамики."


Узи левого надпочечника у меня пока нет.
Еще проводилась спирограмма, по ней все ок. Анализы хорошие. Терапевт дал разрешение на операцию.

У меня есть несколько вопросов. Кто-нибудь опытный (Сергей, я так понимаю, отвечает в этих темах) если Вам нетрудно, ответьте, пожалуйста.

1)Сильно ли отличается картина кт 2011 и 2016 года? Это может быть один и тот же процесс или все-таки разные? Мог ли рак так долго быть у мамы?
2) по нынешней кт-картине "признаки инвазии перикарда" что значат? Это сразу говорит о 4-й стадии рака? или все-таки останется 3-я стадия?
3) при всем этом разве идет речь об операции? Врачи говорят, что будет комиссия. Но поражение лимфоузлов и инвазия перикарда сразу же отметают операцию?
4) что значит "не отделяется от ПЛА"?
5) как можно исследовать надпочечник? Врач ничего определенного не говорит: то ли кт с контрастом, то ли узи с контрастом, то ли пункция. Что было бы более достоверным?
6) если на напочичнике мтс, чем будет отличаться лечение тогда? Стадия-то точно будет 4-я. Но может ли метастаз находится там 5 лет?
Спасибо!!!

Маме назначили операцию.

Просто отписываюсь.
Операция оказалась диагностической. Опухоль проросла в полую вену. Взяли биопсию, зашили обратно. По восстановлении будет химия.

Наталья1979 (03 Июнь 2016 - 14:35) писал:

Наталья сил вам и удачи!

Здравствуйте, как Ваша мама?
Почему не назначили ПЭТ/КТ, а назначили диагностическую операцию Вы выясняли?

Слышала, что после таких диагностических операций, когда воздух попадает в опухоль, процессы все сильно ускоряются... так ли это?
Спасибо!
Здоровья маме!