Рак МЖ с мтс

Здравствуйте.
1. Болеет мама, 64 года. рост 156 см, вес 55 кг (год назад 67кг)

2. Диагноз Сr верхненаружного квадрата левой молочной железы, отечно-инфильтративная форма, Т4вТ3сМ1, 4ст., 2 кл.гр. с метостазами в подключичных лифоузлах слева, в подмышечных лимфоузлах слева, в кости скелета, печень

МРТ поясничного отдела от 17.09.2015г. множественные мтс в позвонки подвздошых костей, левую бедренную кость. патологический компрессионный перелом L4 и L5 позвонка 1 ст, L2 позвонка 1-2 ст.

3. ИГХ с-erbB2/HER2/neu-негативная (0), Эстроген-высокореактивная (8бал), прогестерон-нечувств (0бал). Опухоль гнёзно-трабекулярного строения из РСК-позиивных клеток крупных размеров. Маркер пролиферативной активности Ki 67 имеют 60-70% опухолевых клеток. миоэпителий в зоне опухолевого роста отсутствует. 

4. Диагноз поставлен в авгуте 2015г.

5. Проведено 6 курсов ПТХ циклофосфамид 90 мг 1 и 8 дни, метотрексат 60 мг 1 и 8 дни, фторурацил 750 мг 1 и 8 дни. зомета 4 мг через 28 дней.

последняя химиотерапия 5.03.

6. анализы после ХТ лейк 19,93, эритр. 4,43, гемоглобин 123, СОЭ 23, тромб 187 тыс. об.биллирулин 8,55, АЛТ 30, АСТ 79, об. белок 73, холестерин 6,79, глюкоза 4,11, мочевина 4,09, креатинин 59, ЩФ 65.

7. ПЭТ-КТ от 10.06.2016г. ПЭТ-КТ картина очагов патологической метаболической активности 18f-ФГД в левой молочной железе, в над- и подключичных лифоузлах слева, в подмышечных лимфоузлах с обеих сторон, в повздошном лимфоузле справа, в печени и субтотально в костях скелета (мтс). повышение метаболической 18f-ФГД в паренхиме щитовидной железы.

8. КТ брюшой полости от 25.05.2016г. 
Кт-картина подкапсульных образований правой доли печени (мтс). остеобластисечкие мтс тел грудных позвонков. МТС костей таза

9. КТ грудной клетки патологии не выявлено

10. Анализы от 18.06
АЛТ 40
АСТ 90,4
Кальций 2,41
Билирубин об 12,33
WBC 7.57
RBC 3.27
HGB 93
PLT 32
COЭ 52
Остальные показатели в норме
тромбоциты по фенио - 38, гигантские тромбоциты

11. Жалобы на слабость, давление 145/85, пульс 95-105. сильное сердцебиение. пьет престариум 2 месяца по назначению терапевта, прекратила прием неделю назад, сейчас пьет андипал, эссенциале

ЭКГ без отклонений

12. болей нет, сознание ясное, большую часть времени лежит из-за слабости.

ВОПРОС:
Чем вызван такой упад тромбоцитов? возможен ли из-за приема престариума (в последствиях тромбоцитопения). Нужно будет делать пункцию костного мозга для определения метастазирования костного мозга?

Как определить токсический гепатит? повышение АСТ говорит о печени или о болезни сердца? (судя по коэф де Ритиса это сердце)

Татьяна,
здесь вообще-то больше пациенты и их родственники общаются. Заочную консультацию врача можно запросить здесь:
http://www.rakpobedi...ye-konsultacii/
Я не врач, я лечилась по поводу 3-й стадии РМЖ. Насчет повышения АСТ могу сказать, что у меня после химии и облучения повышенные АЛТ и АСТ несколько месяцев держались. Так что может быть просто следствие химиотерапии. А надо ли с этим что-то специально делать - это ко врачам.
Удачи!