Обеспечение федерального льготника лекарствами из ЖНВЛП

Добрый день!

Федеральному льготнику (онкозаболевание) муниципальный кардиолог выписал лекарство прадакса, в связи с сопутствующим заболеванием сердца. Когда он обратился к участковому врачу с вопросом о получении препарата бесплатно, она ответила, что в перечне льготных препаратов этого лекарства нет, бесплатно могут предложить варфарин, который не является прямым аналогом, но сходен по действию с прадаксой. Папа принимал варфарин ранее, но он не подошел из-за побочек и необходимости частого титрования.

Прадакса есть в перечне ЖНВЛ 2016, но отсутствует в Постановлении Правительства Московской области "О Порядке реализации в Московской области полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации".

Возможно ли получать прадаксу бесплатно?

Спасибо!

Мирослава В (11 Октябрь 2016 - 13:15) писал:

Московская область разве это не Российская Федерация?   хотя скорее всего НЕТ-чем ДА

Есть разделение на федеральных и региональных льготников. Зачем придумали этот идиотизм, другой вопрос. Те, у кого есть группа инвалидности нерабочая, являются федеральными.

Пресс-секретарь (13 Октябрь 2016 - 10:09) писал:

Причем, когда нет лекарства по федеральной льготе, врач без особых проблем переписывает рецепт на региональную льготу, т.е. федеральный льготник может получать лекарства по региональной льготе. Просто есть разные перечни лекарств и не совсем понятно, имеет ли право фед. льготник на бесплатное получение лекарств из ЖНВЛП?

Пресс-секретарь (13 Октябрь 2016 - 10:09) писал:

Последнее, кажется, неверно. Да и в наше время вроде нет понятия "нерабочая группа инвалидности", лишь бы работодатель мог обеспечить условия, указанные в ИПР. Я - пенсионерка по возрасту, федеральный льготник по 2-й группе инвалидности. Работаю (за компьютером). В соответствии с группой инвалидности и ИПР - сокращенный рабочий день.

Применительно к нашему случаю.Есть ЖНВЛП- спискон, ЦЕНЫ на которые контролирует государство. Есть федеральные льготники (в том числе лица. имеющие инвалидность лица). Федеральные льготники имеют право на ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕК.ПРЕПАРАТОВ.....ПО РЕШЕНИЮ ВРАЧЕБНЫХ КОМИССИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (приложение 2 к распоряжению правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р.
Согласно приложения №1 Постановления првительства РФ от 20.07.1994 № 890   люди с онкозаболеваниями и имеющие инвалидность имеют право на ВЕСЬ список лекарств, а не только по основному заболеванию, а в случае если этого лекарства нет в федеральном списке, то имеют право на региональный список. Региональные списки обычно в местном законе о ПРОГРАММЕ ГОС,ГАРАНТИЙ...ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕД.ПОМОЩИ (для примера-в Красноярском крае это Постановление правительства Красноярского Края № 703-П от 25.12.2015, приложение №7).
Если инвалидности нет, то согласно Постановлению № 890 люди с онкозаболевания являются РЕГИОНАЛЬНЫМИ ЛЬГОТНИКАМИ.
Если на лекарства нет в списках, но оно жизненно необходимо, либо на него аллергия и т.п. то должны закупить нужное для вас. Это все описано в этих законах.
От себя добавлю: чтобы добиться бесплатных лекарств, даже имея инвалиднось, придется немного "подаказывать". Но это все решаемо. Главное- терпение, настойчивость, аргументированность. У меня все эти постановления и списки распечатаны, первое время приходилось носить с собой. Не обошлось без обращения в РОСЗДРАВНАДЗОР, но сейчас пока проблем нет (ТТТ).
Так же в этих программах ГОСГАРАНТИЙ..... указаны ПРЕДЕЛЬНЫЕ СРОКИ ожидания приема, обследования и т.п. Скажу сразу- имея распечатку и настойчивый вид в кабинете у зав.поликлиникой заветные талончики находятся сразу .
ИТОГО КРАТКО для людей с онкозаболеваниями:
имеющие инвалидность- в первую очередь пользуются ВСЕМ списком как федеральные, затем ВСЕМ списком региональные.
не имеющие инвалидность- региональные льготники.
И те, и другие имеют право на лекарство. не входящие в оба списка, если оно им жизненно необходимо (например, инвалидности нет, в региональном этого лекарства нет, но оно рекомендовано (есть в выписке из ЛПУ). Тогда по решению ВК поликлинике (придется настоять!!!) МИНЗДРАВ закупает его только для вас). Тот же алгоритм, если на лекарство из списка аллергия или неэффективность (доказанные и зафиксированные в мед.документах).

УДАЧИ и ТЕРПЕНИЯ ВСЕМ!

Каждый имеет право на лекарство, зарегистрированное в РФ бесплатно, есть оно в перечне ЖНВДП, или даже его там нет. Просто будут разные основания и условия обеспечения. Если нет в перечне, то лекарство закупают по индивидуальной закупке, внеочередной, после положительного заключения врачебного консилиума и комиссии.

Спасибо всем ответившим.
    Касаемо моего вопроса, прадакса есть в Приложении 1 ЖНВЛ к распоряжению правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р, в Приложении 2 она отсутствует, зато там есть дешевый варфарин, который и предлагают.
    Правильно ли я понимаю, что если руководствоваться Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р, то фед. льготник с онкозаболеванием имеет право на бесплатное обеспечение лекарствами из всего списка, в т.ч. из Приложения 1?
    Каков порядок получения бесплатного лекарства в этом случае (тоже через врачебную комиссию)?

Мирослава В (15 Октябрь 2016 - 21:49) писал:

Нет. В Вашем случае, если доказаны побочки (при приеме варфарина возникли СЕРЬЕЗНЫЕ побочки, угорожающие жизни- жидкий стул, описанный в инструкции НЕ является таковым-это к примеру), то это фиксируется в мед.карте. Леч.врач ПО ЖИЗНЕННЫМ показаниям рекомендует другой препарат. Собирается ВК, которая утверждает это решение, пишет заявку в минздрав. Тот. если заявку утверждают, закупает нужный препарат именно для Вас. Это все при условии, если этого нужного нет и в региональном списке.
Если он есть в региональном, то Вам обязаны выписать его согласно пр.890. Но ОБА варианта необходимо отстаивать. Так как оба оплачиваются из регионального бюджета, а его стараются экономить.
Важное условие- ВСЕ нужно фиксировать на бумаге. Иначе потом ничего не докажешь. И не добьешься.
Повторюсь- ЖВНЛП- читайте название- государство регулирует ПРЕДЕЛЬНЫЕ ЦЕНЫ, прил.2 ....ВЫПИСАНЫ ПО РЕШЕНИЮ ВК.....БЕСПЛАТНО. Это ключевые слова. Эти же слова и в региональных списках. Их смотрим в первую очередь, т.к. легче добиться. Но выписать могут ЛЮБОЕ, но право на это нужно доказать и обосновать.

Ольга1967 (16 Октябрь 2016 - 08:11) писал:

Теперь все понятно, большое спасибо еще раз!

Прадакса имеет МНН  дабигатрана этексилат. Действующее в РФ законодательство безусловно гарантирует гражданам предоставление лекарств под их международными наименованиями, под которыми они и входят в стандарты лечения и льготные перечни. Об этом указано в Приказе Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". В нем предусмотрено что  назначение и выписывание лекарственных препаратов производится по МНН, при его отсутствии - по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования - по торговому наименованию.
При этом даже его МНН - дабигатрана этексилат не входит в льготный перечень для инвалидов, а именно в приложение № 2 к Распоряжению Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. N 2724-р.
Условием получения  препарата под торговым наименованием является  индивидуальная непереносимость дженерика.  К случаям индивидуальной непереносимости относятся  исключительные случаи, когда  при приеме препарата могут возникнуть осложнения, которые не указаны в Инструкции в списке допустимых или проявляются иначе, чем описанные побочные эффекты,  в т.ч. возникает  аллергическая  реакция.  Иначе - неожиданное действие лекарства. В нормативных актах данное понятие не закреплено.
Указанные в Инструкции к препарату побочные эффекты не являются случаями проявления индивидуальной непереносимости, отмены препарата не требуют, корригируются дополнительными лекарственными препаратами.    
Факт индивидуальной непереносимости дженерика  сохраняющейся в течение нескольких введений,  должен быть  зафиксирован в медицинской карте пациента, связан с его применением и подтвержден решением врачебной комиссии  в стационаре или в районной поликлинике  ( в зависимости от способа предоставления лекарства). ВК  имеется или созывается в каждом лечебном учреждении. Сведения о  лекарственной  непереносимости ЛПУ должно направить в органы территориального Росздравнадзора, заполнив « <a name="_Toc241915724">Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства».
Также по решению врачебной комиссии медицинского учреждения лекарства под торговыми наименованиями предоставляются   по  жизненным показаниям.   ( пункт 3  Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н ).
Жизненные показания — особенности заболевания,  при котором  показано немедленное вмешательство для спасения жизни больного.
Лишь эти два условия обеспечат пациенту льготное предоставление оригинального препарата.

Не знаю, какой у Вас диагноз , поэтому подсказать, входит ли МНН дабигатрана этексилат в стандарт , соответствующий  Вашему сопутствующему заболеванию , не могу.
Лекарства, не входящие в  стандарты, назначаются на врачебной комиссии , в данном случае на ВК в районной поликлинике.
О назначении на врачебной комиссии жизненным  показаниям лекарства , не входящего в стандарт лечения ,  в том числе назначению по торговому наименованию (Прадакса ) указано в   пункте 5 статьи 37  Федерального закона  от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, в пункте  3 Приказа  Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н , Порядок  назначения и выписывания  лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков  на лекарственные препараты , порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения,  В пункте 4.7. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Итак, на ВК назначили либо продаску либо его МНН. Затем  лечащий врач ,  в вашем случае врач терапевт ( если карлиолог не имеет права на выписку льготных рецептов) включает потребность пациента в лекарстве  в  общую заявку по поликлинике , направляет ее главному врачу на утверждение.
Далее   руководитель лечебно-профилактического учреждения при получении потребности на необходимые лекарственные средства, обобщает и анализирует ее, формирует сводную потребность на планируемый период до пятого числа текущего месяца и передает в аптечное учреждение на согласование. Аптечное учреждение при согласовании сводной потребности учитывает остатки лекарственных средств в аптеке, расход, количество принятых на обеспечение рецептов по определенным наименованиям лекарственных средств и др.
Подробно указанный выше порядок формирования заявки на лекарства и его получения в аптеке  для инвалидов можно узнать из Методических рекомендаций  "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" (одобрено Министерством здравоохранения и социального развития РФ 10 июля 2006 г.) .

Larisa,

Большое спасибо за подробный ответ!

Пресс-секретарь (13 Октябрь 2016 - 10:09) писал:

То есть только федеральными ? Или ещё они являются и региональными льготниками?

Не понял ваш вопрос. Нельзя быть одновременно и теми и теми льготниками.