Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Горячая линия:

8 800 200 2 200

с 9 до 21 часа

Узнать больше...

Вопрос врачам

demon888 , 26 Апр 2008 11:00

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 21 Август 2012 - 23:42

Здравствуйте доктор . У мамы удали грудь правую ,будьте так добры раскажите что означают эти показатели и какое лечение вы бы предложили . ER,clone SP1 +++(H=280 в 100%)опулехалевых клеток) PR,clone PgR 636 +++(H=280 в 93%)опулехалевых клеток) Her2 neu,polyclonal -(0) Вывод : инфильтративный дольковый рак 2 степени злокачествености (7 баллов по Элстону),с позитивным статусом гормонорецептеров эстрогена,прогестерона и негативным статусом рецепторов Her2 neu,молекулярный субтип.Люминальный А(по классификации ВОЗ 2003г.ICD-O CODE 8520/3) Что означают эти показатели?,какое лечение лучше провести,?,КАКОЙ ПРОГНОЗ? До результата этого анализа сделали химию терапию (циклофосфан и кажется доксорубицин),лучевую терапию врачи не стали делать и объяснения не дали . После химии тошнота и першение в горле не проходит уже 5 дней это нормально или нет.Доктор я очень надюсь что вы ответите и обратите внимание на мой вопрос ,заранее благодарна .Очень жду
А это первый результат после операции   Susp cr молочной железы   G2-3 инвазивный дольковый cr криброзно солидного строения с умерено выраженной клеточной  анаплазией 2-3 стадии злокачественности и участками скирра     Узел 2,5* 2,0см центральном секторе молочной железы                
В регионарных л/у 9\10 дифузно очаговый mts рост с фокусами инвазивного роста в регионарную клетчатку                          рТ2N2MO ст III a Кл.гр.II.ИБС ишемическая кардиопатия СНОФК 1
Спасибо
  • Наверх

Отправлено 22 Август 2012 - 18:24

Здравствуйте, Ольга. Я сейчас испытываю острый дефицит времени, готовлюсь к отъезду, поэтому Вы уж не сердитесь, пожалуйста, что не могу ответить на сформулированные вопросы подробно. К тому же, и предоставленных Вами данных недостаточно для этого. Я для Вас приготовил ряд ссылок, через которые при желании сможете отыскать ответы на свои вопросы /там речь идёт об аналогичных в какой-то степени ситуациях/.
   См. viewtopic.php?f=8&t=1368 .
    Добавлю: описанная тошнота - это вполне адекватная реакция организма, но выраженность её несложно снизить, и решение этой проблемы конкретно расписано по некоторым из вышеупомянутых ссылок. То, что останется невыясненным, советую обсудить по телефону "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь": 8-800-200-2-200 /по России звонок бесплатный/.
  Сомневаюсь, что лучевая терапия Вам не показана, но информации, которой располагаю, мало для того, чтобы утверждать об этом с уверенностью. С учётом спорности вопроса настоятельно рекомендую обратиться за официальной заочной бесплатной консультацией к ведущим специалистам Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, ГОУ ДПО РМАПО кафедры онкологии [см. http://ravnoepravo.ru/konsultacii ]. Всего доброго.
  • Наверх

Отправлено 22 Август 2012 - 19:42

Спасибо
  • Наверх

Отправлено 23 Август 2012 - 14:17

Добрый день, Сергей! Спасибо за ответ. Прошу подсказать: отцу в больнице (где поставили диагноз) поставили катетер для отвода жидкости из-за асцита, сейчас он дома с катетером, каждый день сливает жидкость по 1 - 1.5 литра. Врачи сказали, что удаление жидкости тоже плохо. Попытались не сливать, появилась ужасная боль, просто криком кричал. Что делать - продолжать сливать каждый день или все-таки через день?
С уважением, Татьяна.
  • Наверх

Отправлено 27 Сентябрь 2012 - 18:10

Простите меня, Татьяна: поздно обнаружил Ваш вопрос (компьютер недавно починили, а до этого по разным городам ездил). Вопрос, скорее всего, потерял актуальность, но, в любом случае: асцитическую жидкость "сливают" не то чтобы в  плановом порядке, а тогда, когда живот становится напряжённым /это уже должны определять местные врачи/; если живот ещё не напряжён, то "прокол" делать рано.
  • Наверх

Отправлено 28 Сентябрь 2012 - 23:23

Здравствуйте!Просмотрела все темы,но нужной мне не нашла...куда и к кому мне обратиться?Я хотела бы узнать информацию по психике онкобольных,изменениях в их характере,влияния болезни на эмоц.состояние.Это касается моей близкой подруги,она год как больна,опухоль гол.мозга,проходит лечение,но отгородилась,оборвала общение,резко поставила стену и замкнулась в своём мире.Я хотела бы понять поведение онкобольных,чтобы найти к ней подход и возобновить общение,я всей душой и сердцем желаю ей добра и выздоровления!К кому и куда мне обратиться с этими вопросами?Подскажите?Спасибо!
  • Наверх

Отправлено 29 Сентябрь 2012 - 16:16

помогите пож-та советом, моей тете 41 год, у сестры нет отца и мама это ее все. 1,5 года назад тете поставили диагноз рак шейки матки 3 стадия, ее пролечили лучевой терапией и отправили домой со словами что все хорошо, она ездила на проверки все было хорошо(лечилась в мае 2011), весной этого года у нее начала отекать нога, от чего только не лечили, мы объездили кучу врачей(о многих я даже не подозревала что такие есть) ей ставили диагнозы вроде тробохлебида и чего то подобного, лечили от тромба и болезни вен, месяц назад один врач ей посоветовал сделать мрт позвоночника, после чего все рухнуло, оказалось что у нее метостазы: между 5 и 6 позвонками, в лимфоузел в брюшной полости и по-моему еще куда-то, и еще расширен какой-то проход в надпочечнике, опухоль на позвонке пережимает вену и давит на нерв, от этого и отекшая нога, ей снова сделали облучение, дали 1 группу инвалидности и отправили домой.... Когда мы с сестрой приехали забирать ее из больницы переговорили с лечащим доктором о том что делать дальше, может попытаться достать импортные лекарства или в больницу в Москву попасть, на что он нам ответил что нет вам остается только ждать...мы не хотим в это верить!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!еще он сказал что после прошлого лечения оставался небольшой увеличенный лимфоузел в брюшной полости и видимо это от него пошло дальше.я до сих пор не понимаю почему тогда, еще год назад когда закончили первую лучевую нам сказали что все очень хорошо прошло и что дальнейшего лечения не требуется, а не сказали чтобы мы пытались что-то еще делать и еще один очень большой вопрос почему пол года никто из 10(возможно больше) врачей не предположили что это могут быть метастазы или хотя бы не засомневался в чем то подобном.....пожалуйста, прошу совета: можно ли что-то еще сделать? ее врач сказал что химию не делают она не помогает, я слышала что делают все таки химиотерапию....сейчас она у нас отказывается кушать, в депрессии и мы ничего не можем с этим сделать чтобы не делали...и я ее понимаю как никогда...понимать приближение конца...своего конца это ужасно....я и сама связана с онкологией, у меня лимфома Ходжкина....не понимаю почему на нашу семью свалилось столько и сразу.....еще раз повторюсь помогите пож-та советом что можно сделать....заранее бескрайне благодарна за любой совет.
  • Наверх

Отправлено 02 Октябрь 2012 - 19:37

1) Здравствуйте. Светток, информацию, касающуюся изменения психики онкобольных и т.п., можно найти по ссылке  http://www.rakpobedi... ... moshch.pdf . Номер телефона круглосуточной психологической помощи для пациентов и их родственников: 8-800-100-01-91. Тревожащую ситуацию, касающуюся конкретного пациента, можно обсуждать и с онкологами по телефону "горячей линии" НП "Равное право на жизнь": 8-800-200-2-200 /по России звонки на оба указанных номера бесплатны/.
   2) Meksikanka, и Вам настоятельно советую воспользоваться обоими телефонными номерами. С онкологами среди прочего можно обсудить и целесообразность заочного обращения к ведущим специалистам Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, ГОУ ДПО РМАПО кафедры онкологии [см. http://ravnoepravo.ru/konsultacii ].
    В одном сообщении от 27 сентября этого года [см. ссылку  viewtopic.php?f=8&t=152&start=140 ] я попытался хоть как-то объяснить сущность такого явления, как появление отдалённых метастазов . Если внимательно прочтёте тот текст, то поймёте, возможно, почему я не нахожу явных врачебных ошибок, почему не надо думать, будто заболевание Вашей тёти "пошло дальше" непременно из-за "небольшого увеличенного лимфоузла в брюшной полости".
  • Наверх

Отправлено 03 Октябрь 2012 - 23:16

я и не говорю что не могло прогрессировать из за того маленького лимфоузла, более того я в этом уверена что из-за него, я говорю о том что 1 нам не сказали о том что нужно дальше искать лечение и возможно какие то препараты заграничные достать чтобы долечить лимфоузел и + повнимательнее проверять его(я знаю что вы скажете что вы и так сами должны понимать что при такой болезни....но как показывает личный опыт пока не пройдешь все круги ада не понимаешь что нужно делать и что за болезнь, сначала мы знали только то что она очень серьезная и что от нее умирают а что проверять на что обращать внимание как лучше вести себя чтобы продлить жизнь никто не говорил...)2. полгода она ездила по всяческим врачам и ни у одного не вызвало сомнения ее проблемы, никто не предположил что это прогрессив онкологии...я не виню врачей и даже больше скажу я очень благодарна многим из них за свое здоровье, но в этой ситуации это именно ОШИБКА врачей, никто не проявил достаточного внимания и получилось так что уже много запустили....


в нашей стране не дай Бог кому то болеть(вообщем конечно не дай Бог кому то болезни но в нашей стране особенно....)
я благодарна нескольким врачам с которыми я сталкивалась за то что они проявили профессионализм, НО будь мой склад характера другим......
искренне благодарна врачу онкологу РОКОД г. Тверь Сайдулаевой Александре Федоровне именно она мой лечащий врач, это необыкновенный, очень хороший человек и врач от Бога, Сорокин Евгений Александрович РОНЦ им. Блохина, в его адрес мне также хочется сказать очень много благодарственных и самых добрых слов!.
  • Наверх

Отправлено 07 Октябрь 2012 - 12:46

Уважаемая Мeksikanka, а Вас понимаю, но и Вы поймите: врачам свойственно говорить пациентам и их родственникам, дескать, "все очень хорошо"; так проще, хотя я, например, являюсь противником такого стиля. Конечно же, в реальности дела могут быть не так уж и хороши. Это во-первых. Во-вторых, в случае злокачественного заболевания (тем более - обнаруженного при поздней стадии) они могут резко или внезапно ухудшиться.
    В-третьих, всё-таки не думаю, что "никто из 10 (возможно больше) врачей не предположили что это могут быть метастазы", а один врач определил, что "после прошлого лечения оставался небольшой увеличенный лимфоузел в брюшной полости и видимо это от него пошло дальше". Вряд ли все 10 или более специалистов глупее того доктора. При наличии метастазов рака различными методами исследований определяются лишь относительно крупные опухолевые очаги, а мелкие могут не обнаруживаться даже при ПЭТ-КТ. А достаточно ведь даже одной "злой и не дремлющей" опухолевой клетки, чтобы из неё рано или поздно образовался "снежный ком" опухолевой массы. Я давно заметил, что большинство пациентов и их родственников преувеличивают возможности современной онкологии, считают, что при III и IV стадиях рака заболевание должно быть полностью побеждено, а остающиеся опухолевые очаги должны быть добиты. На самом деле возможности, допустим, химиотерапии и лучевой терапии ограничены, в частности, количеством курсов /чаще всего - не более шести/ и количеством сеансов облучения /считается, что в случае рака шейки матки III стадии "общая продолжительность цикла не должна превышать 55 дней"/. Существует также много иных ограничений, касающихся противоопухолевого лечения, и они действуют в том числе тогда, когда в организме остаются опухолевые очаги. Я не утверждаю, что по отношению к Вашей тёте не было совершено врачебных ошибок. Например, не думаю, что врачи её велели проводить обследование по существующим ныне стандартам, в том числе следующим: "Гинекологическое обследование, включающее исследование мазка по Папаниколау, проводится каждые 3 месяца в течение первых двух лет, каждые 6 месяцев - в течение следующих трех лет, далее - ежегодно." Вряд ли они это соблюдают /по отношению как к Вашей тёте, так и к другим больным/. Я просто не нахожу убедительных данных для того, чтобы обвинять врачей в грубой врачебной ошибке, которая могла повлиять на участь Вашей родственницы.
  • Наверх

Отправлено 29 Октябрь 2012 - 16:21

Уважаемый Сергей! На одном из форумов увидела информацию о том, что Вы ведете реестр больных с GIST по своему региону. Очень хотелось бы услышать ваше мнение.
Моему мужу (53 года) в 2009г. была удалена опухоль тонкого кишечника размером 10х14см. Иммуногистохимия показала, что это GIST, 14 митозов. Гливек сразу после операции назначен не был. Через год МРТ показало множественные изменения в лимфатических узлах брюшной полости. С февраля 2011г. стал принимать Гливек 400мг. Картина значительно улучшилась, осталось только 2 сантиметровых очага в области левой почки, которые "сидели спокойно". Но в июле этого года два очага слились в один и стали увеличиваться в размерах. По данным октябрьского МРТ это уже 4,2х4,5х5,3см. Появился дискомфорт и боль слева. По всей видимости, Гливек перестал действовать (где-то прочитала, что через несколько лет организм к нему привыкает). Лечащий врач увеличила дозу до 800мг. На 2.11 назначена ПЭТ-КТ, хотя и так уже понятно, что опухоль агрессивна. Хирург, у которого консультировались, говорит: удалять (скорее всего, вместе с почкой).
Собираемся проконсультироваться в Москве в центре им.Блохина.
Спрашивали у врача, про Сунитиниб, но нам сказали, что он очень токсичен и действует короткое время.
Существуют ли какие-то другие методы лечения, кроме Гливека и хирургии? Резать до бесконечности ведь невозможно...
Муж морально совсем сник. Читает сатистику про пятилетнюю выживаемость при таком диагнозе и не спит по ночам.
Все это время он ведет нормальный образ жизни, активно работает.
Сталкивались ли вы в своей практике с вариантами привыкания к Гливеку? что делали в этом случае? что можете нам посоветовать?
У меня есть файл с подробным описанием данных МРТ и гистохимии, но не хочется здесь место занимать. Могу прислать на почту.
С уважением,
Светлана
  • Наверх

Отправлено 30 Октябрь 2012 - 23:46

Здравствуйте, уважаемая Светлана. Скорее всего, информацию о ведению мною местного регистра Вы видели именно на этом сайте. Я действительно вёл регистр, который охватывает данные всех пациентов /живых и умерших/, у которых когда-либо была выявлена GIST в одной из крупных московских клиник (но не в РОНЦ и не в МНИОИ). Сейчас данный регистр не ведётся, ибо мы живём при капитализме, а при этом строе "трудящиеся" и "ранее трудившиеся" нужны капиталистам и работающим на них людям лишь до поры - до времени... Вот и фирма "Novartis", выпускающая гливек, сочла нужным упразднить cей регистр.
     Теперь - по существу. Данные научной медицинской литературы да и мой личный опыт свидетельствуют о том, что при GIST лучше всё-таки соглашаться на проведение операций (пусть даже многочисленных) и на повышение суточной дозы гливека до 800 мг (если врачи это предлагают). Переход на сутент чем-то сродни "терапии отчаяния", хотя он и признан среди онкологов /возможно, я утрирую, но, думаю, не сильно/.
     А на 5-летней выживаемости не стоит "зацикливаться". Если она, предположим, составляет 65%, то некоторые из пациентов могут прожить год, а другие - лет 15-20. Но разве не то же самое можно сказать о современном "cреднестатистическом" человеке, у которого вообще никогда не была выявлена злокачественная патология?
  • Наверх

Отправлено 31 Октябрь 2012 - 16:23

Доброго времени суток! Не нашла как создать свою тему, нажала "ответить", извиняюсь, если не туда. Маме, 1951 г.р., поставлен диагноз Сr правой почки (была удалена в 2010 г. на 1 стадии с благоприятным прогнозом), MTS в надпочечники, L2 и L5 позвонки. Компрессия позвоночного канала. Проведены 5 сеансов лучевой терапии, рекомендованно: зомета 1 раз в месяц, реаферон через день до конца жизни (ей от него очень плохо). Все ли мы сделали,что могли? Каковы прогнозы? С благодарностью, Вера
  • Наверх

Отправлено 06 Ноябрь 2012 - 18:56

Здравствуйте, Вера. Не просите извинения - всё правильно опубликовали. Около часа назад я ответил дочери другой пациентки, у которой имеется рак почки с множественными отдалёнными метастазами (с плохим прогнозом). Советую ознакомиться с упомянутыми там ссылками (в том числе с теми, которые касаются заочного обращения к ведущим онкологам), только при этом имейте в виду, что прогноз для Вашей мамы я бы оценил значительно лучше.
   С другой стороны, чёткие прогнозы и шансы на успешное или хотя бы относительно успешное лечение "за глаза" обычно не оценивают; такие вопросы следует обсуждать во время личной беседы с лечащими или очно консультирующими врачами, которые лучше знают о различных особенностях, касающихся основной и сопутствующей патологии (а также осложнений) своей пациентки, чем заочные консультанты. Но даже лечащий врач не может знать, сколько человеку осталось жить в этом мире. По опыту своему знаю: иногда врачам отделения кажется, что человек проживёт, допустим, месяцев 8, а в реальности он может прожить, как, допустим, три месяца, так и три-пять лет. И подобных примеров лишь на моей практике скопилось немало.
    Учитывая компрессию позвоночного канала, кроме наблюдения онколога, Вашей маме нужны консультации невролога и вертебролога (речь с ними должна идти о целесообразности выполнения операции на позвоночнике).
    Помимо продолжения лечения бисфосфонатами [зомета] и иммунотерапии [реаферон], с онкологами можно обсудить вопрос, касающийся целесообразности и ВОЗМОЖНОСТИ назначения одного из таргетных препаратов, которые упомянуты по ссылке  http://www.ravnoepra... ... rak-pochki . Добавлю: если иммунопрепарат плохо переносится, то обычно снижают его дозу.
  • Наверх

Отправлено 16 Январь 2015 - 18:28

Здравствуйте!
У моего папочки 63 года, рак нижней челюсти, 4 стадия, Т4,N1, М0, клиническая группа II
Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4, Атеросклеротическая болезнь сердца XCH I ФK Атеросклероз сосудов н/конечностей, стентирование правой подвздошной артерии 2004 год, Сахарный диабет 2 тип средней тяжести Стеатогепатоз
Гистологический тип опухоли · 67836-38 от 08.12.14 года  плоскоклеточный рак с тенденцией к ороговению
Результаты обследований Флюорография МСКТ лицевого черепа от 9.12.14:  в правой половине тела нижней челюсти на уровне 44-48 зубов с захватом угла и правой ветви нижней челюсти определяется деструкция верхней вестибулярной и язычной поверхности кости протяженностью 47 мм, с мягкотканным компанентом 9 мм толщиной. УЗИ: абдоминальное от 19/112014 умеренная гепатомегалия, жировой гепатоз, дифузные изменения в ПЖЖ. Но это нормально, такм как 25 лет назад ему вырезали желчный.
Ренгенография: Косвенные признаки ХОБЛ от 19/11
Прошел первый курс химиотерапии: с 22.12  4 дня  цисплатин 180мг, 5 фторурацил 6 грамма, эмед по схеме
Выписали с выпиской& Узловые образования, лимфатические узлы шеи не пальпируются. Альвеолярный отросток нижней челюсти поражен язвенно- инфильтративной опухолью от 48 до 43 зуба с переходом на ретромолярную область, слизистую правой щеки. Инфильтрация до кортикального слоя и челюсти
После химиотерапии, была сильнейшая слабость трое суток, ничего не мог делать, только лежал
Но на 4й день, отменный аппетит, боли исчезли, на глазах с первого дня химии все отеки прошли, опухоль, во рту уменьшилась до язвочки. С каждым днем становилапсь меньше и меньше. Самочувствие отличное, захотел идти на работу.
Анализы все сдал 13-14 января, все хорошие, кроме повышенного немного сахара, пониженные тромбоциты 145000, повышенные сегментоядерные - 60 и мочевина 9,8
Все остальное СОЭ, гемоглобин и тд все в норме, как у здорового человека
14.01 нащупал и увидел, что во рту опухоль начала опять расти
16.01 лег на вторую химиотерапию
Вопросы:
Стадия определяются исходя из размеров первичной опухоли и её распространенности, наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфоузлы, наличия или отсутствия отдаленных метастазов.
Нет отдаленных метостазов, почему 4я степень?
Если опухоль уменьшается, то могут изменить степень?
Схема химиотерапии: 12  4 дня  цисплатин 180мг, 5 фторурацил 6 грамма, эмед по схеме подходит? или лучше сразу купить таксотер?
После химиотерапии, когда уменьшится опухоль планируют ДЛТ, лучи лучше, чем операция, как вы думаете?
  • Наверх

Отправлено 15 Февраль 2015 - 17:41

  Здравствуйте!  1) Потому что при раке костей (в том числе нижней челюсти) "Т1" (то есть поражение регионарных лимфоузлов метастазами) даже при "M0" (при отсутствии отдалённых метастазов) определяет стадию. Четвёртую... но стадирование вообще условно. 2) По существующим международным правилам, независимо от течения заболевания и от результатов лечения стадия не меняется.  
  3) Вопрос о включении в схему таксотера лучше обсуждать с лечащими врачами. Ну или можно запросить заочную консультацию ведущих специалистов. Думаю, ближайшее обследование позволит разобраться в этом вопросе.
Вообще, я бы сразу назначил таксотер. Но, возможно, лучше его оставить в резерве.
4) Вопрос считаю преждевременным. Давайте ждать отступления опухолевых масс на фоне химиотерапии, а там врачи (хорошо бы, если на консилиуме) решат, какой этап лечения станет следующим. Удачи.
  • Наверх

Отправлено 15 Февраль 2015 - 20:52

Здравствуйте Сергей.
У меня РМЖ Her 2 neu+++ . Стадия вторая, метастаз в п/мышечный лимфоузел. Операция уде прошла сейчас восстанавливаюсь. Но назначенное лечение(герцептин, химия,лучевая,гормоны) так и не начато по независящим от меня причинам. Подскажите как быстро после операции необходимо начать лечение. И на какое дополнительное обследование необходимо обратить внимание? Насколько мне известно при моем диагнозе рецидивы и метастазы бывают чаще.
  • Наверх

Отправлено 27 Февраль 2015 - 18:18

УЗИ мягких тканей_новый размер_новый размер.jpg]
Здравствуйте, Сергей! Спасибо огромное за ответ. Папе сделали три химии, без таксотера, так как врач сказал, что видны реальные результаты без него, что надо оставлять что то про запас. Через неделю будет консилиум и будут решать, что дальше делать, лучи или операция
У меня к вам просьба, я прикреплю томографию и узи от ноября, декабря и февраля. Я не врач совсем не понимаю ничего к сожалению. Посмотрите есть ли улучшения?

Буду очень благодарна за ответ
Врачи осторожничают, никакой информации не дают до консилиума.
Сами понимаете переживаем очень
  • Наверх

Отправлено 27 Февраль 2015 - 18:31

2014.11.19. УЗИ мягких тканей (1)_новый размер_новый размер_новый размер.jpg 2015.02.26 УЗИ_новый размер.jpg
  • Наверх

Отправлено 27 Февраль 2015 - 18:40

К сожалению не могу загрузить МКТ и анализы... не дает по обьему файла
Я загрузила на бесплатный файлообменник:
Ссылка для скачивания файла:
http://www.fayloobmennik.net/4650964
Заранее спасибо огромное
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему