обезболивание в Москве

у папы рак простаты с2012 года есть метастазы в костях. На учете в хосписе и в московском онкодиспансере 5 (я живу в Израиле и он  один) врач хосписа рекомендует схему обезболивания и папа с этой бумагой идет в районную (89) поликлинику и там начинается ад, 1) участковый врач посмотрел на схему и "это выпишу(трамал) а это не выпишу(что-то из антидепресантов или противосудорожных, но такая схема похоже он схему не знает, врачу хосписа не доверяет?)  не выписал. Через месяц все-таки выписал ещё лирику(после гневного письма из хосписа видимо),3) сегодня папа пошел опять за очередным рецептом, пробыл там 3(!) часа, в конце концов фельдшер, который выписывает рецепты,  опять не выписал все(лирику видимо не выписал), врач что-то не внес в компьютер, или фельдшер это не увидел. Что я могу сделать находясь не в России (лететь очень не хочется только начала работать врачом и сама лечилась от рака) есть у папы социальный работник, (вопрос что делать чтобы выписывали все что надо и не мариновали папу по 3 часа в очередях) ?

Звонок на горячую линию Росздравнадзора по вопросам обезболивания. Сообщаете на автоответчик всю информацию о пациенте, контактные данные, ФИО, даты, факты, название и адреса лечебных учреждений, кто, когда, что сделал и не сделал. И проблема решается. Эта линия специально для этого сделана и строго контролируется руководством Росздравнадзора (было поручение президента и правительства).

http://www.roszdravnadzor.ru/news/197

В Росздравнадзоре открыта круглосуточная «горячая линия» для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов
По поручению Министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, в Росздравнадзоре с 7 апреля 2015 года открыта «горячая линия» для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов.

Позвонить на  бесплатный круглосуточный номер телефона  8 800 500 18 35 можно из всех регионов Российской Федерации. В течение рабочего дня обращения граждан принимаются специалистами Росздравнадзора, в нерабочее время сообщения будут записываться на почтовый ящик для последующего ответа заявителю.

Также пациенты или их родственники, столкнувшиеся с проблемами получения обезболивающих препаратов, могут написать обращение, заполнив форму «Жалобы о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов», размещенную на официальном сайте Росздравнадзора, в разделе «Обратная связь».

спасибо!

написала наконец (папа долго не соглашался, но теперь и его достало) Интересно сколько ждать ответа? Он доживет до ответа....? Позвонить у меня из Израиля не получилось.

Не знаю точно. Вообще советую вам позвонить ещё раз, если долго нет ответа. Когда вы сообщили?

Звоню вчера папе. Как дела? Вот врач сегодня приходила, минут 20 сидела, такая внимательная. И да звонили ото в сюда и из онкодиспансера и из хосписа. Это ты что-ли шум подняла, не нужно было. Врач и так собиралась придти. Папа, ну ты же на прошлой неделе ждал ее 2 дня, и она не пришла. А ну да, но все равно зря вот же пришла, она кстати сказала, что хотела прийти. Папа, но тебе же 2 раза лекарство не выписали и последний раз соцработнику не выписала. Ну да, но потом я пошел и мне заведующая выписала. Но ты же говорил, что простоял там 3 часа. Ну да простоял. Теперь они будут тобой заниматься. Ой не люблю когда ко мне столько внимания, напрасно ты все-таки.... Вот так.

Без комментариев.

Ольга, вы все сделали правильно!

Людмила1986 (08 Июнь 2017 - 06:50) писал:

да я знаю.

папа рассказал про свою знакомую, у нее рак груди, который пролечили лет 20 назад. Ей около 80 сейчас. Приехала с дачи, пошла в поликлинику, к своему врачу опоздала. ее отправили к специальному врачу, который принимает пожилых (гериатр??) но он отказался, сказав, что у него негласная инструкция не принимать онкобольных. Во- первых что это вообще? во-вторых через 20 лет какая она уже онкобольная?

Вы сами ответили на свой вопрос: у него негласная инструкция. Негласная, значит, незаконная.

в продолжении истории. Папе врач хосписа выписал капсулы морфина.(дал письмо для поликлиники) Папа сам пошел за рецептом в поликлинику, в ту самую на которую я писала жалобу. Ему сказали приходите завтра. На завтра он опять пошел, но заведующая долго его уговаривала, что морфин это прямо очень плохо и он станет наркоманом и что аптека очень далеко.  что надо ограничиться трамадолом. Ещё ему сказали что да аптека далеко, а  СОЦРАБОТНИК НЕ ИМЕЕТ ПРАВА ПОЛУЧАТЬ МОРФИН. ВОПРОС ЮРИДИЧЕСКИЙ. Это правда? А если человек одинокий как он будет и ходить в поликлинику и в аптеку ездить. Трамал папе приносила соцработник.

Горячая линия Росздравнадзора в помощь. Тот факт, что соцработник ранее уже выдавал трамадол, только подтверждает, что ничего незаконного в этом нет. Впрочем, мы уточним. Позиция врача - пещерный атавизм.

Если вопрос назначения наркосодержащего обезболивающего одинокому пациенту может быть решен путем вызова врача на дом для назначения обезболивающего ( или вызова хосписа) , то вопрос отпуска регулируется так: Порядок отпуска наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам установлен пунктом 3.5 приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 N 785: "Выписанные врачом наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, отпускаются больному или лицу, его представляющему, при предъявлении выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность".
Список II - это Список   наркотических средств и психотропных веществ.
В связи с чем неверным является утверждение , что социальный работник лишен права на получение морфина, входящего в данный список , но ему нужно иметь документ, что  он представляет пациента.
Согласно статье 182 ГК РФ «Представительство» -  сделка, совершенная одним лицом (представителем) от имени другого лица (представляемого) в силу полномочия, основанного на доверенности, указании закона либо акте уполномоченного на то государственного органа или органа местного самоуправления, непосредственно создает, изменяет и прекращает гражданские права и обязанности представляемого.
Итак, у  доверенного лица ( социального работника) должно быть на руках заявление на выписку и на получение наркотических обезболивающих от пациента и нотариальная доверенность  на выписку и получение обезболивающих, в том числе наркосодержащих препаратов.
Соцработник имеет право отказаться от получения сильнодействующих препаратов для больного.
В случае затруднений при получении рецепта на наркотическое обезболивающее по месту жительства следует обратиться за помощью по телефонам горячих линий Минздрава и Росздравнадзора области. Можно обратиться с жалобой в Минздрав области, прокурору.

Также горячая линия Минздрава РФ: 8 800 200-03-89.

Горячая линия Росздравнадзора по обезболиванию: 8 800 500-18-35.

Схемы обезболивания указаны в Методических  рекомендациях   "Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях
утв. Российской академией наук) рекомендованные Письмом Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2015 г. N 17-7/10/1-797.
В связи с чем трамадол применяется только на начальном этапе обезболивания при слабой боли.

Наркосодержащие обезболивающие в первый раз назначаются по решению врачебной комиссии, о чем указано  в Приказе  Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н .

А именно:  назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи,  паллиативной медицинской помощи осуществляется :
1) ЕДИНОЛИЧНО  медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента
2) По РЕШЕНИЮ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ  в случае первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией).

В связи с чем пациенту нужно обратиться к заведующей поликлиникой для созыва врачебной комиссии и назначения морфина согласно рекомендациям из хосписа, приложив их копию.
В случае отказа в созыве  - написать письменное заявление о созыве  ВК, приложив копию рекомендаций из хосписа.
Далее выписывать морфин может врач терапевт  участковый самостоятельно,  когда терапевт придет на дом, говорить, что боль сильная или очень сильная, тогда выписывается морфин  ( см Рекомендации  Минздрава РФ).

В случае отказа социального работника от получения морфина, советуем написать  жалобу в прокуратуру области и Росздравнадзор, что одинокий пациент с сильными болями лишен права на получение адекватного обезболивания по причине отсутствия  родственников , которые могли бы  получать за него лекарств , также отказа социального работника от помощи в получении обезболивания и просить взять дело на контроль и срочно решить вопрос  получения назначенного в хосписе обезболивания ( морфин) на дому в связи с инкурабельностью пациента.

Пресс-секретарь (08 Сентябрь 2017 - 16:05) писал:

                                           СПАСИБО!

в продолжении темы. Папа пошел в поликлинику вместе с соцработником, она была готова ходить за лекарством и за рецептами. Но ее в поликлиники, со слов папы, запугали ( он слышал, как ей говорила старшая медсестра, вы что хотите, чтоб вас арестовали и посадили за хранение наркотиков? И женщина отказалась) Готова сопровождать папу, а сама ходить не готова.
Он сегодня стал звонить на всякие горячие линии, но в конце концов попал опять на какую-то дирекцию поликлиник по юго-восточному округу. Где ему подтвердили, что соцработника правда могут судить за хранение наркотиков. (?) Он просил, а что делать, сказали, что он должен каждые 10 дней вызывать врача на дом, тот должен его осмотреть, прийти в поликлинику и оформить рецепт, а что с этим рецептом делать дальше, как его получить ему не объяснили. И как лекарство из аптеки попадет к папе тоже.

Горячая линия Росздравнадзора, прокуратура.

Вы пишете, что звонили на всевозможные горячие линии. На горячую линию Росздравнадзора по вопросам обезболивания звонили?