Химиотерапевтические препараты при аденокистозной карциноме легких.

Больна мама, возраст 53 года, вес 62 кг, рост 1.57 м.

В 2002г- цилиндрома слюной железы (резекция железы; Т1N0M0.)   С08.9

В августе 2007 диагноз- аденокистозная карцинома легких.

Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия2, стенокардия напряжения; хронический панкреатит вне обострения; шейный остеохондроз с корешковым разростанием; миоматоз, диффузно-кистозная мастопатия; аллергия на книжн. пыль, шерсть, плесневые гребки, препараты пенициллинового ряда.

В декабрь 2007 года рез. томографии: объем легких сохранен, в левом легком в S1-2 образование округлой формы разм. 1,7х1,6х1,6см с четкими фестончатыми контурами относительно однородной структуры (плотность 33-36 ед.Х, аналогичные структуры определяются с субплевральном переднем отделе S3 правого легкого (размеры 1,4х1,1х0,8 и 2,2х1,7х1,3 см) плотностью 36-39 ед.Х с неровными местами лучистыми контурами), в прикорневом отделе S2 правого легкого размерами 3,6х3,2х2,9 см с неровными контурами плотность 34-35 ед.Х, на уровне контакта сегментарного бронхаS2 и образования отмечается «ампутация» данного бронха, аналогичная структура отмечается в субплевральном отделе S4 правого легкого (размер 2,3х1,7х1,7см) плотностью 21-25 ед.Х. контуры данных структур неровные, фестончатые, мультифокального хар-ра, по остальном отделам легких бронхососудистый рис. не изменен. После анализа предыдущих томограмм отмечается некоторое увеличение этих структур.

У мамы при повторной госпитализации с целью установления характера опухолей с помощью эндоскопии было выявлено: слизистая трахеи, карины, левых бронхов не изменена. Картина узкая подвижная, справа в устье Б1-2 определяется (+) ткань, рыхлая, кровоточит. Шпоры всех бронхов узкие, подвижные. Рез-т спирографии- вентиляционная функция легких в пределах нормы.

Рез-т гистологии: аденокистозная карцинома легкого.

Было проведено 6 курсов химиотерапии Курсы:

1) Докарбазин + блеомицин + винкристин; 2)Винкристин + доксорубицин + циклофостан; 3)Винкристин + доксорубицин + блеомицин; 4)Винкристин + доксорубицин + блеомицин; 5)Доксорубицин + ципластин; 6)Доксорубицин + ципластин 04/02/2008

В мае 2008г после обследования по результатам томографии отмечается небольшой рост опухолей. Вес больная не теряет, лимфоузлы не увеличены. Были назначены повторные курсы химиотерапии:

1) Доксорубицин +винкристин; 2) Доксорубицин +винкристин (июнь 2008)

В феврале 2009 г- опять незначительный рост (кол-во опухолей не изменилось, лимфоузлы не увелич.) Химиотерапия: Доксорубицин+циклофосфат+блеомицин

Есть ли более эффективные химиотерапевтические препараты для лечения этого заболевания?

Здравствуйте, Ирина. Поскольку для цилиндромы слюнной железы нехарактерно появление отдалённых метастатических очагов (в том числе множественных метастазов в лёгких), то, наиболее вероятно, Ваша мама в настоящее время страдает раком лёгкого. Следует добавить, что сообщаемый Вами диагноз “аденокистозная карцинома легких” является правомерным лишь в том случае, если было проведено тщательное обследование, при котором врачи исключили первичный опухолевый очаг в других органах. Более чётко указанный Вами диагноз может быть подтверждён иммуно-гистохимическим (ИГХ) исследованием.

      Паклитаксел + карбоплатин, паклитаксел + цисплатин, гемзар + цисплатин, таксотер + цисплатин, винорельбин + цисплатин -  вот вышеперечисленные комбинации цитостатиков, которые считаются одними из наиболее современных схем химиотерапии, применяемых при немелкоклеточных видах рака лёгкого. Кроме того, у некурящих пациентов в качестве самостоятельного или дополнительного варианта лечения может быть использован таргетный препарат тарцева (100 - 150 мг/ сутки внутрь длительно). К сожалению, все вышеперечисленные лекарственные средства (кроме цисплатина и карбоплатина) очень дорого стоят, что, вполне вероятно, и ограничивает возможность применения их.

      Вопрос о назначении курса химиотерапии находится в компетенции лечащего врача. Я не имею возможности осмотреть пациентку, ознакомиться с различными тонкостями её основного и сопутствующих заболеваний, а также осложнений; отчасти из-за этого не могу рекомендовать конкретную схему лечения. Если у Вас есть основания сомневаться в правильности решений одного онколога, то можете получить консультацию другого (лучше - очную консультацию, а не заочную).