Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Горячая линия:

8-985-765-75-32

с 09:00 до 18:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Прошу помощи! Опухоль? поджелудочной железы . Очаговые изменения печени.

АлександрСимферополь , 06 Дек 2017 23:38

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 06 Декабрь 2017 - 23:38

Здравствуйте. Очень нужна помощь, прошу совета и консультации.
Недавно приехал домой и увидел, что у мамы  60 лет, болит правый бок. МЫ пошли на узи, где написали : Диагноз : ЗНО поджелудочной железы. Очаговые изменения печени, лимфаденопатия, ЖКБ.
После чего нас направили и мы сделали МРТ с контрастом брюшной полости (омнискан 15 мл)
Вот заключение с МРТ:
Печень расположена обычно, в размерах не увеличина, контуры ее четкие, края ровные. Практически во всех сегментах визуализируется около 10 кистозно-солидных образований округлой и неправильной формы с нечеткими контурам с незначительно повышенным сигналом на T2W, пониженным на T1W, с признаками ограничения диффузии, размерами 10-25 мм. После внутревенного усиления отмечается умеренное накопление контрастного препарата преимущественно по периферии описанных образований (в центре некоторых из определяются кистозные полости). В VI, VII сегментах визуализируется по 1 кисте размерами 14 мм и 8 мм, без признаков контрастного усиления.
Внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, проходимы. Холедох диаметром 5-6 мм.
Желчный пузырь овальной формы, с наличием перегиба в области шейки; в дне ЖП визуализируется множественные контременты диаметром 2-5 мм.
Поджелудочная железа, размеры: головка -45 мм, тело - 14 мм, хвост - 14 мм. В области головки определяется кистозно-солидное объемное образование с нечеткими бугристыми контурами, признаками ограничения диффузии, ориентировочными размерами 39х57х42 мм, с признаками контрасного усиления солидного компонента. Панкреатический проток неравномерно расширен максимально до 5 мм. В парапанкреатической клетчатке определяется незначительное количество жидкости.
Селезенка не увеличена, структура ее обычная.
Правая почка, размеры: кранио-каудальный 0 97 мм, поперечный - 43 мм.
Левая почка, размеры: кранио-каудальный - 105 мм, поперечный 51 мм.
ЧЛС не расширены с обеих сторон.
Паранефральная клетчатка не изменена. В режиме DWI -признаков ограничения диффузии не определяется.
В области ворот печени визуализируется группалимфатических узлов размерами 6-13 мм округлой формы, с признаками ограничения диффузии (возможно вторичное поражение).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина объемного образования головки поджелудочной железы; объемных изменений в печени (вероятно, вторичного генеза); лимфаденопатии, простых кист в печени; ЖКБ.

Несколько дней ходили в ОД где делали снова узи, и искали окно (как они выразились) для биопсии, сегодня дали кучу анализов (кровь, моча, гинеколог, ирегоскопия, фгс, ЭКГ, окомаркеры и т.д.)

Помогите пожалуйста, что нам делать???! Как я понимаю, судя из карточки там написано, что окна нет. Может необходимо куда то в другой регион ехать, так как многие знакомые которые лечились у нас, просто доживали свои дни, с таким диагнозом.

ЗЫ: мама больше 36 лет отработала ренгенлаборантом, может ли быть, что это доброкачественная опухоль ? (киста) в связи с такой работай.

Прикрепленные изображения

  • image1 (1).jpeg

  • Наверх

Отправлено 06 Декабрь 2017 - 23:42

Также хочу добавить, что мама передвигается в настоящее время самостоятельно, но когда долго сидит за столом держится за правый бок. Еду употребляет, но не в больших порциях 3 раза в день.
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 00:26

Добрый вечер! А на ИГХ не направили? Обязательно сделайте, под контролем УЗИ берут биопсию из очаговых образований в печени. Я думаю, что после данного анализа картина более ясна. Буду надеяться, что у вашей мамы доброкачественного характера образования. Моей маме на первом же УЗИ врач определил очаговые образования с признаками МТС в печени, что в дальнейшем к сожалению и подтверждено. Здоровья Вам и Вашей маме!
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 00:39

Елена Александровна, подскажите пожалуйста, то что я написал выписку из МРТ, где написано о том, что имеется множественные образования ? Это может быть просто киста?
И как вы прошли лечение ? Удалось справится с МТС ? Или необходимо двигаться в столицу ? Просто все молчат и ничего не говорят, хотя только сказали, не спишите, но время же идёт
П.с.  Может это просто как доброкачественные образования из-за того что  всю жизнь человек отработал в рентгент кабинете
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 01:22

Александр, здравствуйте! Здесь не врачи и очень квалифицированный ответ Вы , вероятно, не получите. Просто советы.
Но судя по мрт, образования имеют нечеткие контуры, что , возможно, свидетельствует не о доброкачественной природе. Плюс наличие увеличенных лимфоузлов.  Доброкачественная опухоль, как правило, имеет четкие контуры- это диагностический и дифференциальный признак. Нечеткие контуры образования-повод их исследовать на предмет злокачественности.  Вам не советовали провести биопсию? Без нее сложно поставить диагноз. Ищите где можно сделать.
Здоровья Вашей мамочке.
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 02:58

 АлександрСимферополь (06 Декабрь 2017 - 23:38) писал:

Здравствуйте. Очень нужна помощь, прошу совета и консультации.
Недавно приехал домой и увидел, что у мамы  60 лет, болит правый бок. МЫ пошли на узи, где написали : Диагноз : ЗНО поджелудочной железы. Очаговые изменения печени, лимфаденопатия, ЖКБ.
После чего нас направили и мы сделали МРТ с контрастом брюшной полости (омнискан 15 мл)
Вот заключение с МРТ:
Печень расположена обычно, в размерах не увеличина, контуры ее четкие, края ровные. Практически во всех сегментах визуализируется около 10 кистозно-солидных образований округлой и неправильной формы с нечеткими контурам с незначительно повышенным сигналом на T2W, пониженным на T1W, с признаками ограничения диффузии, размерами 10-25 мм. После внутревенного усиления отмечается умеренное накопление контрастного препарата преимущественно по периферии описанных образований (в центре некоторых из определяются кистозные полости). В VI, VII сегментах визуализируется по 1 кисте размерами 14 мм и 8 мм, без признаков контрастного усиления.
Внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, проходимы. Холедох диаметром 5-6 мм.
Желчный пузырь овальной формы, с наличием перегиба в области шейки; в дне ЖП визуализируется множественные контременты диаметром 2-5 мм.
Поджелудочная железа, размеры: головка -45 мм, тело - 14 мм, хвост - 14 мм. В области головки определяется кистозно-солидное объемное образование с нечеткими бугристыми контурами, признаками ограничения диффузии, ориентировочными размерами 39х57х42 мм, с признаками контрасного усиления солидного компонента. Панкреатический проток неравномерно расширен максимально до 5 мм. В парапанкреатической клетчатке определяется незначительное количество жидкости.
Селезенка не увеличена, структура ее обычная.
Правая почка, размеры: кранио-каудальный 0 97 мм, поперечный - 43 мм.
Левая почка, размеры: кранио-каудальный - 105 мм, поперечный 51 мм.
ЧЛС не расширены с обеих сторон.
Паранефральная клетчатка не изменена. В режиме DWI -признаков ограничения диффузии не определяется.
В области ворот печени визуализируется группалимфатических узлов размерами 6-13 мм округлой формы, с признаками ограничения диффузии (возможно вторичное поражение).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина объемного образования головки поджелудочной железы; объемных изменений в печени (вероятно, вторичного генеза); лимфаденопатии, простых кист в печени; ЖКБ.

Несколько дней ходили в ОД где делали снова узи, и искали окно (как они выразились) для биопсии, сегодня дали кучу анализов (кровь, моча, гинеколог, ирегоскопия, фгс, ЭКГ, окомаркеры и т.д.)

Помогите пожалуйста, что нам делать???! Как я понимаю, судя из карточки там написано, что окна нет. Может необходимо куда то в другой регион ехать, так как многие знакомые которые лечились у нас, просто доживали свои дни, с таким диагнозом.

ЗЫ: мама больше 36 лет отработала ренгенлаборантом, может ли быть, что это доброкачественная опухоль ? (киста) в связи с такой работай.
Александр вам диск с МРТ давали,если да ,то можно еще другим дать диск на расшифровку. В любом случае вам нужно мнение разных специалистов. Понимаю ваше состояние,но из лпыта своего скажу,не паникуйте и не принимайте поспешных решений.. Дай бог чтоб у вашей мамочки было все хорошо и вы забыли об этом как о кашмарном сне.
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 13:24

Просмотр сообщенияАлександрСимферополь (06 Декабрь 2017 - 23:38) писал:

Здравствуйте. Очень нужна помощь, прошу совета и консультации.
Недавно приехал домой и увидел, что у мамы  60 лет, болит правый бок. МЫ пошли на узи, где написали : Диагноз : ЗНО поджелудочной железы. Очаговые изменения печени, лимфаденопатия, ЖКБ.
После чего нас направили и мы сделали МРТ с контрастом брюшной полости (омнискан 15 мл)
Вот заключение с МРТ:
Печень расположена обычно, в размерах не увеличина, контуры ее четкие, края ровные. Практически во всех сегментах визуализируется около 10 кистозно-солидных образований округлой и неправильной формы с нечеткими контурам с незначительно повышенным сигналом на T2W, пониженным на T1W, с признаками ограничения диффузии, размерами 10-25 мм. После внутревенного усиления отмечается умеренное накопление контрастного препарата преимущественно по периферии описанных образований (в центре некоторых из определяются кистозные полости). В VI, VII сегментах визуализируется по 1 кисте размерами 14 мм и 8 мм, без признаков контрастного усиления.
Внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены, проходимы. Холедох диаметром 5-6 мм.
Желчный пузырь овальной формы, с наличием перегиба в области шейки; в дне ЖП визуализируется множественные контременты диаметром 2-5 мм.
Поджелудочная железа, размеры: головка -45 мм, тело - 14 мм, хвост - 14 мм. В области головки определяется кистозно-солидное объемное образование с нечеткими бугристыми контурами, признаками ограничения диффузии, ориентировочными размерами 39х57х42 мм, с признаками контрасного усиления солидного компонента. Панкреатический проток неравномерно расширен максимально до 5 мм. В парапанкреатической клетчатке определяется незначительное количество жидкости.
Селезенка не увеличена, структура ее обычная.
Правая почка, размеры: кранио-каудальный 0 97 мм, поперечный - 43 мм.
Левая почка, размеры: кранио-каудальный - 105 мм, поперечный 51 мм.
ЧЛС не расширены с обеих сторон.
Паранефральная клетчатка не изменена. В режиме DWI -признаков ограничения диффузии не определяется.
В области ворот печени визуализируется группалимфатических узлов размерами 6-13 мм округлой формы, с признаками ограничения диффузии (возможно вторичное поражение).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина объемного образования головки поджелудочной железы; объемных изменений в печени (вероятно, вторичного генеза); лимфаденопатии, простых кист в печени; ЖКБ.

Несколько дней ходили в ОД где делали снова узи, и искали окно (как они выразились) для биопсии, сегодня дали кучу анализов (кровь, моча, гинеколог, ирегоскопия, фгс, ЭКГ, окомаркеры и т.д.)

Помогите пожалуйста, что нам делать???! Как я понимаю, судя из карточки там написано, что окна нет. Может необходимо куда то в другой регион ехать, так как многие знакомые которые лечились у нас, просто доживали свои дни, с таким диагнозом.

ЗЫ: мама больше 36 лет отработала ренгенлаборантом, может ли быть, что это доброкачественная опухоль ? (киста) в связи с такой работай.

Здравствуйте.
У моего мужа аденокарцинома поджелудочной с 2015 года 4 стадия.
К сожалению, опухоли поджелудочной очень редко бывают доброкачественными - слова врачей. Тем более вторичные образования печени...
Взять биопсию из поджелудочной тоже очень не просто - у мужа пытались сделать это при стентировании, не получилось. Долго не могли определиться рак-не рак. В результате взяли на операцию,там и увидели и опухоль и метастазы и то что она на данный момент неоперабельна и взяли ткани на гистологию. После 9 мес. химиотерапии прооперировали. Оперировал профессор Егоров Вячеслав Иванович.
Что сейчас важнее всего - определиться с видом опухоли, т.к. если это все же рак имеет значение вид - при нейроэндокринных опухолях оперируют при наличии метастаз в печени, при экзокринных(как у мужа) нет.  Для этого нужна биопсия. Если сдавали маркер СА 19.9 - можно сориентироваться по нему : выше 500 - точно зло. Сделайте еще КТ с контрастом брюшной полости. Возьмите диски и КТ и МРТ, отправьте сюда :https://rentgen-online.ru/ Кондратьеву Евгению Валерьевичу. Это врач Института хирургии им. Вишневского - признанный специалист именно в этой области. Если не получится сделать у себя гистологию - ищите куда обращаться. В Москве рекомендую Институт хирургии им. Вишневского, хорошее отделение опухоле йпечени и ПЖ в РОНЦ (но там даже по ОМС дороже получится, т.к. они передылывают у себя все анадизы, а без направления будет платно), Если возможна операция (но при мтс в печени вряд ли) http://egorov.sci-med.ru/?page_id=797. Про другие города не подскажу.
Будут вопросы пишите.
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 14:08

 АлександрСимферополь (07 Декабрь 2017 - 00:39) писал:

Елена Александровна, подскажите пожалуйста, то что я написал выписку из МРТ, где написано о том, что имеется множественные образования ? Это может быть просто киста?
И как вы прошли лечение ? Удалось справится с МТС ? Или необходимо двигаться в столицу ? Просто все молчат и ничего не говорят, хотя только сказали, не спишите, но время же идёт
П.с.  Может это просто как доброкачественные образования из-за того что  всю жизнь человек отработал в рентгент кабинете

  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 14:58

Просмотр сообщенияАлександрСимферополь (07 Декабрь 2017 - 00:39) писал:

И как вы прошли лечение ? Удалось справится с МТС ? Или необходимо двигаться в столицу ? Просто все молчат и ничего не говорят, хотя только сказали, не спишите, но время же идёт
С метастазами может справиться химиотерапия. Схема лечения при метастатическом раке: химия, потом возможно операция, если удастся разрушить мтс и уменьшить опухоль, потом снова химия (это не касается нейроэндокринных опухолей - там несколько по-другому и развиваются они медленнее). Если в печени не мтс и размеры опухоли позволяют, то сначала операция, потом химия. Ваша главная задача сейчас  - диагностика. Если нет доверия своим врачам, нужно ехать в более крупный центр. Назначение тоже можно получить в Москве или где-то еще, а вот химиотерапию по ОМС проходить можно только по месту жительства.
Вот по поводу "не спешить" я бы не согласилась. Есть возможность - езжайте в Москву или Питер.
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 16:31

Согласна. Есть сомнения- можно получить консультацию.  В Москве, Питере, в Германии. Главное, не нервничать,  сконцентриповаиться и действовать.  Нас здесь таких много...  Не все пишут..


  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 16:47

Александр, надо обязательно дальше идти. У меня по началу тоже был такой момент отрицания, да и сейчас присутствует.... Не хочется верить, но и бездействовать нельзя, просто с таким заболеванием каждая минута дорога! Конечно, если есть возможность, приезжайте в Москву, маму лечим в РОНЦ Блохина. Проводим химиотерапию. Провели 3
блока/1-8день, 14 дней перерыв. После последнего КТ назначили ещё 3 блока, провели 1 химию, и мама стала хуже себя чувствовать... Плохо очень перенесла. Посоветовались с химиотерапевтом и решили дать маме перерыв в неделю, чтобы немного организм восстановился. По поводу, помогает ли нам химия.... Понимаете, если бы мы не делали химию, ситуация была бы ещё хуже. Мне сразу сказали, что химиотерапия будет полиативную, просто будем улучшать качество жизни.... А как дальше будет, посмотрим.... Вы не теряйте надежды и действуйте!!!! В любом случае надо её обследовать. Если все таки соберётесь в Москву, я Вам все объясню куда обращаться. Напишите мне в личку, я вам скажу свои координаты. У нас есть ещё очень сильная Больница Герцена и 62. По отзывам очень хорошие специалисты. Но мы лечимся в РОНЦ, однажды 30 лет назад мою мамочку там спасли. Вот и верю им, кто бы что не говорил!
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 17:03

Просмотр сообщенияЕлена Александровна (07 Декабрь 2017 - 16:47) писал:

У нас есть ещё очень сильная Больница Герцена и 62. По отзывам очень хорошие специалисты. Но мы лечимся в РОНЦ, однажды 30 лет назад мою мамочку там спасли. Вот и верю им, кто бы что не говорил!
У мужа в институте Герцена работает хирургом сын сослуживца. Именно он для диагностики рекомендовал доктора Кондратьева (КТ/МРТ) в Вишневского или РОНЦ. Мы сначала в РОНЦ рванули, но без направления нам такое количество анализов пришлось бы переделать до того как мы бы на КТ прорвались, да и очереди в регистратуру и т.д. В Вишневского оказалось проще. Схемы химии будут примерно одинаковы везде. Судя по циклу (21 день) у Вас GEMOX или XELOX - гемцитабин с оксалиплатином или кселодой. Это более щадящие схемы. Когда гемцитабин не работает назначают комбинированные схемы с фторурацилом - гораздо более тяжелые. Других схем нет . Только еще гемцитабин с наб-паклитакселом, но наб-паклитаксел не входит в перечень бесплатных, поэтому только инд. закупка. Добиться сложно. На 1 капельницу 100000руб. В 1 курсе 3 шт. Поэтому у нас назначают редко.
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 19:29

Ираида, да, у нас программа Гемокс, на счёт схем посложнее, это не наша история к сожалению... У мамы ЭКДС уже 5 лет стоит, и так сердце очень слабое, боюсь, что большей нагрузки нам не выдержать.
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 19:31

P.S. А все химиотерапии у нас и так платные. Мама у меня гражданка Украины. После известных событий я настояла на её переезде ко мне в Москву.
  • Наверх

Отправлено 07 Декабрь 2017 - 19:42

Тогда ясно. Платно не каждый потянет. Вы молодец. Мы из Подмосковья, поэтому есть бесплатные хорошие варианты. Александр и его мама из Симферополя, значит гражданство РФ, химию дома сможет делать по ОМС по рекомендации из Москвы. И если получится, прооперируют по квоте.
  • Наверх

Отправлено 08 Декабрь 2017 - 21:01

Добрый вечер, дорогие форумчане! У нас опять проблема..... Началась тошнота вторые сутки. И кровит из прямой кишки. Диарея была после гемзара четверо суток. Мамочка кушать боится, сразу позывы идут. Сегодня купила все от тошноты и геморроя, купила но-шпу и кеторолак. Не знаю как быть. В понедельник нужно ехать на химию, но мамочка очень слабая....
  • Наверх

Отправлено 08 Декабрь 2017 - 22:19

Просмотр сообщенияЕлена Александровна (08 Декабрь 2017 - 21:01) писал:

Добрый вечер, дорогие форумчане! У нас опять проблема..... Началась тошнота вторые сутки. И кровит из прямой кишки. Диарея была после гемзара четверо суток. Мамочка кушать боится, сразу позывы идут. Сегодня купила все от тошноты и геморроя, купила но-шпу и кеторолак. Не знаю как быть. В понедельник нужно ехать на химию, но мамочка очень слабая....
Вы уверены что ректальное кровотечение связано с геморроем? Часто химия повреждает слизистые оболочки, слизистая кишечника не исключение, может есть возможность проконсультироваться у профильного специалиста по скорой, до того как начать химию?
  • Наверх

Отправлено 08 Декабрь 2017 - 23:20

Спасибо Настя, так и сделаю. Завтра повезу маму к врачу на осмотр.
  • Наверх

Отправлено 09 Декабрь 2017 - 18:35

Александр,биопсия необходима,без биопсии невозможно начать химиотерапию.Нужно попробовать биопсию печени,это может дать ответ на вопрос ,то это за образование и связано ли оно с поджелудочной железой.Если нет возможности биопсии
.печени,тогда  
эндоскопический ультросаунд с биопсией из поджелудочной железы.
  • Наверх

Отправлено 10 Декабрь 2017 - 16:09

Да, биопсия необходима. Но у нас на ИГХ написано, что у мамы мелкоклеточный рак(вероятнее всего поджелудочной железы) с метостазами в печень. На последнем КТ поджелудочная в хорошем состоянии, онкомаркеры в норме, вот и ставят нам теперь множественные местатические образования из НПО. Все обследования какие только существуют мы провели, но.... Химиотерапевт говорит, что такое в онкологии бывает у 15% заболевших людей. Единственное исследование мы не провели -это МРТ, у мамы кардиостимулятор, нам нельзя.
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему