Админам: я не знал, куда именно это запостить. Если вдруг я накосячил, просьба не удаляь, а перенести в более подходящее место. Или скажите мне, я сам перенесу. Мне кажется, это довольно важная инфа (см. ниже).
Делюсь, как мне кажется, полезной информацией, основанной на собственном опыте.
A) Я прошел уже 10 исследований ПЭТ/КТ и на каждом из них у меня была реакция, за исключением последних двух (ниже расскажу, что я сделал);
Б) Почему это может быть важно другим пациентам помимо меня:
(1) Похожая реакция может случаться у некоторого количества пациентов (и судя по пункту Б.1.г ниже случается):
а) Мне 32, никогда не было никаких проблем со здоровьем (за исключением рака хаха но он не в счет в данном случае).
б) У меня никогда не было замечено никаких аллергий ни на что, как сезонных так и на препараты;
в) И тем не менее, у меня с первого же исследования ПЭТ/КТ каждый раз стабильно возникает реакция, влияющая (как выяснилось) на результат ПЭТ/КТ, к тому же неприятная;
г) Но даже опытные врачи как в ЕМЦ, так и в РОНЦ:
* Говорят, что такие реакции бывают редко;
* И не могут посоветовать ничего действенного (думаю по причине, указанной в предыдущем пункте).
(2) Думаю, не все смогут или будут готовы отыскать решение самостоятельно. Я потратил довольно много времени его на целенаправленный поиск, т.к. в легком доступе решения в интернете я не нашел, а жить с этой проблемой не вариант (ибо речь идет о лечении рака);
(3) Поэтому я с вами и делюсь информацией по проблеме в сжатой форме.
В) Моя реакция: рвотная
* В конце исследования ПЭТ/КТ врач вводит внутривенный контраст на основе йода. Вы сначала чувствуете, что становится тепло/жарко и появляется характерный привкус во рту, это нормально.
* Затем начинается сканирование (уже не часть ПЭТ, а часть КТ), которое длится быстро, секунд 30-45;
* Но все эти 30-45 секунд желудок непроизвольно сокращается, как во время рвоты. Во рту выделяется слюна, глаза слезятся. Хорошо, что приходить на это исследование нужно не менее, чем через 6-8 часов голодания - желудок пустой и самой рвоты ни разу не было (нечему выходить).
* Несмотря на то, что врачи говорят, что моя реакция не аллергическая (т.к. проходит за 1 минуту, а не длится гораздо дольше), мне помог именно антигистаминный (противоаллергический) препарат (см. ниже)
Г) Почему это плохо
Мало того, что описанная реакция сама по себе довольно неприятна, главное что это влияет на результат ПЭТ/КТ. Из-за того, что живот ходит ходуном, изображения разных срезов вашего тела накладываются друг на друга и в итоге на снимках врач не может толком ничего рассмотреть (по крайней мере в области живота). У меня это выяснилось позже, когда врач не смог сравнить уже нормальный ПЭТ (без реакции) с предыдущим (на котором реакция была).
Д) Решение - антигистаминный (противоаллергический) препарат (по крайней мере в моем случае):
* На последнем ПЭТ/КТ мне помогло следующее:
- выпил 1 табл. Кларитина за 11 часов до момента, когда меня пригласили на исследование. Кстати, с момента приглашения на исследование проходит еще 1 час до начала непосредственно сканирования (а затем еще 0.5 часа до введения йодового контраста, на который и возникает реакция).
- выпил 1 табл. Кларитина за 1 час до приглашения на исследование (т.е. за 2 часа до начала сканирования).
* Кстати 1я таблетка (за 11 часов) возможно избыточна, но убрать ее совсем (или отодвигать еще дальше от исследования) я попробую в следующий раз.
* Если конкретно вам Кларитина будет недостаточно, есть как минимум 2 варианта усилить защиту:
- Попробовать Тавигил (укол) - насколько я понимаю, он более мощный (либо сам препарат, либо потому что вводят уколом, а не таблеткой через желудок). На предпоследнем исследовании мне его вкололи за 1 час до начала сканирования. Но он клонит в сон - см. ниже пункт Е.
- Рассмотреть кортикостероиды (читайте ссылки на протоколы ниже в пункте Е.3 и обязательно обсудите это заранее с врачом);
* Естественно, заранее согласуйте свои действия с врачом! Я пациент и пишу конкретно про себя. К тому же у каждого есть свои противопоказания. Обязательно обсудите, что вы будете пить/есть/колоть и т.д. и т.п. с (опытным) врачом отделения ПЭТ/КТ, который например в курсе ваших реакций на препараты (вдруг вы не переносите Кларитин или Тавигил) и который будет делать вам исследование (т.е. отвечает за вас).
Е) Подробнее о том, как было найдено решение:
(1) Сначала мне врачи в ЕМЦ рекомендовали пить противорвотное (1 табл. Церукала) за 1 час до исследования, но он не помог вообще (от слова "совсем"). Даже когда я (на следующем исследовании) выпил максимальную разовую дозу (2 табл. Церукала). Больше ничего посоветовать они не смогли.
(2) На счастье, потом я попал в РОНЦ, где очень опытная врач-радиолог сказала, что они уколют мне Тавигил - и он сработал!
(3) Как я выяснил потом в интернете, Тавигил это антигистаминное средство (противоаллергическое). Логика подтвердилась, когда я выяснил в интернете, что:
* "Йод относится к одним из самых распространенных гистаминолибераторов" (высвобождает гистамин), который видимо и вызывает эту реакцию;
* "Гистамин — нейромедиатор, способный оказывать влияние на... желудочно-кишечный тракт (кишечные колики, стимуляцию желудочной секреции)";
* "Высвобождается гистамин, небольшие дозы которого в результате ангионевротической реакции вызывают ощущение жара, металлический вкус во рту, спазм гладкомышечных органов и снижение артериального давления."
* Нашел рекомендацию в англоязычной инструкции к внутривенному контрасту, который мне вводят (Omnipaque), что "для избежания или минимизации возможных аллергических реакций в предрасположенных пациентах стоит рассмотреть необходимость премедикации антигистаминными препаратами или кортикостероидами" (что значит последнее я не знаю, не пробовал): https://www.accessda...0608s031lbl.pdf
* Нашел подтверждение использования антигистаминных препаратом (и/или кортикостероидов) в нескольких англоязычных протоколах (от разных клиник) по управлению аллергическими реакциями пациентов на внутривенный контраст на основе йода, например: http://radiology.ucl...on-Protocol.pdf или http://academicdepar...-Guidelines.pdf
(4) Но поскольку Тавигил - антигистаминный препарат 1го поколения, у него есть неприятный седативный эффект - от него заметно хочется спать, и на сканере можно заснуть. А это может сказаться на качестве исследования (от чего мы собственно и пытаемся уйти), т.к. во сне и в момент случайного внезапного просыпания можно начать шевелиться. К тому же, если вы приехали на машине, за руль в таком состоянии садиться настоятельно не рекомендуется.
(5) Поэтому я решил попробовать что-нибудь из списка антигистаминных препаратов 2го поколения, увидел в нем Кларитин и решил попробовать его (на последнем, 10м по счету ПЭТ/КТ) - и он тоже сработал! Реакции не было вообще
Удачи!
