Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Горячая линия:

8 800 200 2 200

с 9 до 21 часа

Узнать больше...

Герцептин

Valy555 , 27 Апр 2008 14:58
HER2+ РМЖ; герцептин

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 16 Июль 2014 - 22:52

Здравствуйте! Моя мама проходит курс химио и гормонотерапии. В частности препаратом герцептин. Схема лечения предполагает внутривенное введение через каждые 21-28 дней. В соответствии с  порядком выписки и отпуска противоопухолевых лекарственных  препаратов и препаратов поддерживающей терапии, рецепт на герцептин выписывается в день его внутривенного введения. если в этот день в аптеке лекарства нет, то рецепт не выписывают, тк день не считается днем введения (замкнутый круг). но даже если бы рецепт и был, при отсутствии лекарства в аптеке, маму обязуются обеспечить герцептином в течение 10 дней. но в случае, если обеспечение займет больше 7 дней (при обращении на 21-й день курса) нарушается схема гормонотерапии, т.к. период ожидания лекарства превышает максимальный срок необходимого введения. таким образом, при просрочке введения, будет необходима нагрузочная доза, что представляет собой более серьезные побочные явления, а также снижение результативности от терапии. как быть в таком случае? как получать препарат в положенный диапазон (21-28 дней).  большое спасибо!
  • Наверх

Отправлено 18 Июль 2014 - 12:55

Порядок выписки рецептов содержится в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения". Там не указано, что рецепты выписываются в день введения лекарств. Практика, когда рецепт выписывают в день введения препарата создана для того, чтобы лишить пациента возможности поставить рецепт на отсроченное обслуживание , если рецепт выпишут ранее, а его в аптеке не окажется.  Хотя если и выпишут и поставить, то все равно мер к обеспечению принимать  в аптеке не захотят. Нашли выход - не выписать рецепт, когда нет лекарства в аптеке – проблем меньше.   А пациенту говорят- не положено. Вообще-то лекарства выписывают в районной поликлинике и они не имеют права рецепт не выписать из –за отсутствия его в аптеке.  В этом случае нужно сослаться на указанный приказ № 1175н  и на   Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14 декабря 2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств», Приказ  Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан".  Какие действия должна совершить  аптека и фармацевтическая  копания,  указано в  Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" (одобрено Минщздравсоцразвития РФ  10 июля 2006 г.), Письме Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6 февраля 2006 г. N 01И-60/06 "О порядке обеспечения временно-отсутствующими лекарственными препаратами".

В них говорится об отсроченном обслуживании.

Вы верно пишите, что даже если бы рецепт был , то пройдет 10 дней, пока его предоставят (  в лучшем случае, если аптеке вообще что-то захочет делать). Это проблема имеет место во многих регионах. Все зависит от того,  закупил ли Минздрав области герцептин по  льготным спискам для пациентов ,  например, на квартал или на год, и сколько закупил, и включен ли пациент в ежемесячный список на герцептин врачами онкологами онкодиспансера, которые Минздрав утвердил и вернул в ЛПУ  и ОД для выписки рецептов.  Можно предположить, что если маме требуется курс герцептина, то в список ее включать будут. Значит, проблема  в его доставке со склада фармкомпании в льготную аптеку. То есть нужно уточнить  причину перебоев с доставкой герцептина а льготную аптеку . При отказе в выписке рецепта ,  кроме того, что Вы сошлетесь на указанные выше нормативные акты,  можно позвонить в фармкомпанию , поставляющую льготные лекарства в область и спросить - какие проблемы имеются с герцептином и почему его нет в  такой-то льготной аптеке. Там скажут – почему. Если Минздрав все оплатили  и его закупили – проблем  быть не должно. Также  можно позвонить в отдел лекарственного обеспечения  областного Минздрава и уточнить, есть ли пациентка в списках на герцептин на этот месяц и если есть, то почему герцептина нет для нее в  льготной аптеке.

А еще с жалобой на то, что герцептин не выписывают при его отсутствии в льготной аптеке, можно обратиться в местный Росздравнадзор  для начала  по телефону  (или письменно, если  ситуация с перебоями будет критической ) и сказать ( написать), что в ЛПУ не выписывают рецепт при его отсутствии в льготной аптеке, чем нарушают …..

( норм. акты указала).  И вообще - скажу по секрету – тот факт, что  у пациентов нарушаются сроки введения каких-то лекарств, снижается эффективность лечения,   врачей мало интересует, не они же болеют. Да и денег вечно нет, врачи часто заложники ситуации, сложившейся  в связи с  постоянным  отсутствием  денег на здравоохранение. Только сами пациенты путем обращений, жалоб, настойчивости и других действий смогут пробить себе лечение.


  • Наверх

Отправлено 18 Июль 2014 - 14:06

Larisa, огромное спасибо за развернутый ответ! ссылки нам очень пригодятся, ведь мы настроены по-боевому! половину из того, о чем Вы пишете, я уже пыталась сделать. в минздраве меня отшили, когда я пыталась узнать телефон лекарственного отдела (правда звонила в минздрав москвы, а не своего округа), в аптеке отказались давать контакты фармкомпании. в администрации поликлиники заверили, что понятия не имеют о списках и занимается этим онколог лично сам (на мой вопрос: прям сам, втихушку в своем кабинете, минуя администрацию учреждения, в котором он работает и всяческие административные отметки? сказали "да". еще у меня был разговор с минздравом ЗАО, но не по вопросу списков а по вопросу отсутствия герцептина. девушка связывалась с поликлиникой, где онколог её заверил, что нет ничего страшного в том, что пройдет больше времени, а даже наоборот-организм ОТДОХНЕТ! как вам? по мне-смешно, если бы не было так грустно. короче говоря каждый переводит стрелки, никто ничего не знает. я понимаю, что скорее всего проблема в недополучении денег, и рядовые врачи непричем. они должны сидеть и делать эти списки, и распределять то, чего не дали. на ушко маме шепнули, что даже если герцептин и будет, то в первую очередь уйдет тем, кому он нужен больше, чем например ей. тк ей он рекомендован в качестве адъювантного лечения. а потом что? подождать, пока и ей он понадобится настолько же сильно-и ударными дозами (которые кстати для того же бюджета будут на порядок дороже) пытаться лечить запущенные стадии...вобщем без комментариев. я попробую остальное, о чем Вы написали, еще раз огромное спасибо!!!
  • Наверх

Отправлено 18 Июль 2014 - 14:12

а еще, пока мы тут клепаем черновики писем, чтобы быть готовыми в момент когда нам откажут, маме дали понять, что еще и схему таксотера подрежут немного. вместо положенных 100мг (рекомендованы врачом 62 больницы после повторных результатов ИГХ, вместе с кстати герцептином), ей урежут дозу до 75мг. ведь при 100 мг положен лейкостим. а он же тоже льготный. а вот при 75 уже не положен. деньги беспредел, у меня слов нет!!! врачи, стдящие в п-ках с нехваткой лекарств и кучей претендентов на них, пеняют на теоретиков, выписывающих такие схемы лечения. левая рука не знает, что делает правая .однозначно.
  • Наверх

Отправлено 23 Июль 2014 - 13:24

Жанна, а Ваша мама  где проживает, в Москве?

По поводу подрезания схемы таксотера, это онкологи должны вынести на консилиум, а мама вправе при этом присутствовать.  Пациент имеет право знать, на каком основании ей уменьшат дозу лекарства (  можно отнести к методам оказания медицинской помощи).
(Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи)


При РМЖ приняты стандарты лечения:
    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 723н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)"
    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 612н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии - первично; I - IV стадии - прогрессирование (системное лекарственное, в том числе химиотерапевтическое, лечение)"

Примечания к стандартам:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Из Инструкции по применению таксотера:
Рак молочной железы

При адъювантной терапии больных с операбельной формой рака молочной железы рекомендуемая доза Таксотера® составляет 75 мг/м² через 1 ч после введения доксорубицина (50 мг/м²) и циклофосфамида (500 мг/м²) каждые 3 нед. Всего 6 циклов. При монотерапии Таксотер® вводится в дозе 100 мг/м² каждые 3 нед. При комбинации с доксорубицином (50 мг/м²) или капецитабином (1250 мг/м² внутрь 2 раза в сутки в течение 2 нед с последующим недельным перерывом) Таксотер® вводится в дозе 75 мг/м² каждые 3 нед. При комбинации с трастузумабом рекомендованная доза Таксотера® составляет 100 мг/м² каждые 3 нед. В отношении дозы трастузумаба и способа введения препарата см. инструкцию по применению трастузумаба.
Сошлитесь на Инструкцию  и стандарты и скажите, что уменьшение дозы таксотера будет означать некачественную медицинскую помощь и нарушение стандарта лечения.
Сходите к главному врачу онкодиспансера (  врачи котоого намерены уменьшить дозу) и скажите об этом, если врач , уменьшающий дозу -  эти доводы не примет.  
Вывод: по стандартам и согласно инструкции доза таксотера с трастумузабом составляет 100 мг.
А еще скажите, что уменьшать дозу нужно на консилиуме, т.к. тактика лечения пациентов с онкозаболеваниями указана в  Приказе Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"
18. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей, и вносится в медицинскую документацию больного.

Приложение N 13. Правила организации деятельности онкологического отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями

7. Отделение осуществляет следующие функции:
выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии больных с онкологическим заболеванием как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения;
осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;
проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.
Так что еще можно побороться за дозу.  Жаловаться на несоблюдение стандарта можно в местный Росздравнадзор, ну в принципе – в орган управления здравоохранением, но думаю, что  туда бесполезно. Еще со ссылками на указанное – можно пойти к главному врачу онкодиспансерса.

Телефон уполномоченной фармкомпании должен висеть в  льготной аптеке на стенде.
Вызовите зав. аптекой и попросите предоставить информацию.  

Вот уполномоченные фармацевтические организации, участвовавшие в системе дополнительного лекарственного обеспечения в городе Москве:
САО,СЗАО, ЗелАО г. Москвы - ЗАО "Сиа Интернейшнл"
ВАО,СВАО г. Москвы - ГУП г. Москвы "Столичные аптеки"
ЦАО г. Москвы - ООО "Биотэк"
ЮВАО г. Москвы - ЗАО "Интерлизинг - Фарм"
ЗАО г. Москвы - ЗАО "ФТК Время"
ЮЗАО г. Москвы - ОАО "Фармимэкс"
ЮАО г. Москвы - ГУП г. Москвы "Столичные аптеки"

Нужно спросить – как там с закупками герцептина по федеральной льготе?
Что касается того, кто формирует заявки – спросите тогда в органе управления здравоохранением.  Это для уточнения – есть ли пациентка в заявке?
А вообще – в дальнейшем  при отказе в предоставлении герцептина можно  письменно нажаловаться письменно в территориальный  Росздравнадзор, он контролирует соблюдение стандартов лечения и предоставление льготных лекарства инвалидам.
Со ссылками на законы желательно.


  • Наверх

Отправлено 19 Сентябрь 2014 - 21:47

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,сейчас действительно существуют уже новые стандарты в лечении герцептином ? У меня РМЖ Т1N0М0 .ИГХ:Her2-neu+++,Ki67-35%.Прописана схема химиотерапии:АС-4 курса,затем облучение и 4курса паклитаксел+Герцептин  в монорежиме в течении года. А сейчас химиотерапевт в районной пол-ке говорит мне о новых стандартах, что с моей1стадией достаточно полгода. Химиотерапию выписывали на Бауманке.
  • Наверх

Отправлено 23 Сентябрь 2014 - 13:58

Это не совсем так. Стандарты то новые, но в них указано совершенно другое, а именно, что лекарственные препараты вводятся в соответствии с Инструкцией по его применению, а в инструкции по применению герцептина указано, что он вводится в течение года.
Это в Москве приняли свой региональный приказ от 14 марта 2012 г. N 188 « Об утверждении алгоритмов ( стандартных схем) противоопухолевой лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях в амбулаторных условиях. , где сократили срок введения герцептина до 6 месяцев. Вы можете это сказать врачам устно, можете письменно направить в Росздравнадзор или прокурору жалобу, можете оспорить приказ № 188 в суде.  Да и согласно этому приказу « 188 герцептин вводится в течение года на фоне таксанов. А еще доцетаксел 75 мг/кв. м + карбоплатин AUC 5 1 день 6 курсов с трастузумабом, затем трастузумаб полгода (год в отдельных случаях)». У Вас как было?  Эти схемы? Если не эти схемы, то тогда назначение герцептина в течение 6 месяцев выглядит необоснованным. Да и вообще – по стандарту – согласно Инструкции – в течение года, это же федеральные нормативные акты, а приказ № 188 – региональный.
Вот  жалоба, прочитайте ее , там все доступно изложено, может пригодится, боритесь на 1 год.

Прокуратура ________________

Правительством Москвы и Департаментом  здравоохранения г. Москвы утвержден приказ от 14 марта 2012 г. N 188 « Об утверждении алгоритмов ( стандартных схем) противоопухолевой лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях в амбулаторных условиях.  
Указано, что при HER/2 позитивном раке показано назначение трастузумаба  
«Адьювантная химиотерапия2:
У Her/2 позитивных больных с пременопаузой или перименопаузой, при наличие N+, или/и первичная опухоль более 3 см возможно проведение адъювантной химиотерапии с включением трастузумаб: 4 курса АС, затем 4 курса Паклитаксел или Доцетаксел.
На фоне таксанов назначается трастузумаб, далее до полугода. При противопоказании к введению Антрациклинов схема: доцетаксел 75 мг/кв. м + карбоплатин AUC 5 1 день 6 курсов с трастузумабом, затем трастузумаб полгода (год в отдельных случаях)».
Из вышеуказанного приказа от 14 марта 2012 г. N 188 следует, что срок введения герцептина  в г. Москве пациентам с ранними стадиями РМЖ при гиперэкспрессии белка ограничен  6 месяцами, однако срок введения  герцептина  таким пациентам  должен  составлять  один  год на основании нижеследующего.
Согласно  ст. 37 Федерального  закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ  "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В отношении злокачественного новообразования молочной железы  Министерством здравоохранения РФ .  Приказом от 9 ноября 2012 г. N 723н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии  ( системное  лекарственное , включая химиотерапевтическое лечение). Согласно стандарта в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз входит препарат Трастузумаб . В примечании к стандарту  указано, что
« Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата».
Из Инструкции по применению герцептина следует, что показаниями к его применению являются :

· ранние стадии РМЖ с опухолевой гиперэкспрессией HER2 в виде адъювантной терапии: после проведения хирургического вмешательства, завершения неоадъювантной и/или адъювантной химиотерапии, и/или лучевой терапии. Пациенты с ранними стадиями РМЖ должны получать терапию Герцептином® в течение одного года или до признаков прогрессирования заболевания.

Препарат герцептин ( трастузумаб) входит в соответствующие перечни лекарств для льготной категории граждан и предоставляется по льготному рецепту.
Вышеуказанный приказ Правительства Москвы и Департамента  здравоохранения г. Москвы от 14 марта 2012 г. N 188 « Об утверждении алгоритмов ( стандартных схем) противоопухолевой лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях в амбулаторных условиях  
ограничивает права пациентов с гиперэкспессией белка, проживающих в Москве на получение герцептина  в течение 1 года , как это указано в Инструкции по его  применению и  стандарта лечения.
    На основании вышеизложенного, просим проверить _____________________________

В общем, если будете куда-то отправлять, то укажите, что  хотите - продлить терапию герцептином до года согласно стандарту и Инструкции. Но врачи вряд ли так просто сдадутся, эту сложившуюся систему введения герцептина в 6 месяцев нужно ломать упорно и целенаправленно.






  • Наверх

Отправлено 03 Декабрь 2014 - 19:13

Я проживаю в г.Саратов,инвалид 2-й группы.20 марта 2014г. мне сделали операцию(удалили грудь),поставили диагноз рак 3 степени.Прошла 22 сеанса лучевой терапии.На данный момент прошла 6 курсов химиотерапии,осталось еще 2 сеанс.Врач назначил герцептин,кроме него другие препараты не подходят.Со своим врачом-химиотерапевтом и участковым онкологом мы отправили письмо в Министерство здравоохранения.Ответа не поступило.Помогите разобраться куда мне обратиться и в какие инстанции для получения герцептина.
  • Наверх

Отправлено 04 Декабрь 2014 - 12:46

Анастасия, здравствуйте! Во-первых, пишите обращение письменное и доставьте его нарочно в Управление Росздравнадзора по Саратовской области (у них есть свой сайт, его легко найти), с обязательными копиям в Минздрав области и губернатору (образец прилагаю). Чем скорее отнесете заявления (текст, как вы поняли, один и тот же. Делаете по копии в каждую из инстанций. На еще одной копии просите в каждом инстанции сделать отметку о вручении, регистрации входящего). В тексте заявления естественно пишете, что отказано не в лечебном учреждении. Пишите, что несмотря на назначение и направление заявки на обеспечение препаратом (укажите точно даты, обстоятельства и т.д.), Минздрав не дает ответа, чем ставит вашу жизнь под угрозу, прогноз лечения - под сомнение и т.д. Будут вопросы, пишите.Руководителю территориального управления Росздравнадзора по Брянской области

3]Брянская область, г. Брянск, ул. Трудовая, д. 1


3]Министру (директору Департамента) здравоохранения .. области


3]Главному врачу поликлиники № …


3]От … Анны Ивановны, 19.. года рождения, проживающей: (индекс), г. Брянск, ул. … д. …, телефоны: …, электронная почта:


Уважаемый … !

В … месяце … года в (таком-то) лечебном учреждении мне был поставлен онкологический диагноз: … (копию выписки прилагаю). Перенесла .. операции, .. переливания крови, .. курсов химиотерапии (и т.д. – кратко).
Страдаю также следующими сопутствующими заболеваниями: …, … и … Копию выписки прилагаю.

Мне назначены следующие лекарственные препараты: …, … … (копию выписки прилагаю).

При обращении  к лечащему врачу (ФИО) в поликлинике № .. (название) мне было отказано в выдаче бесплатного рецепта на препараты … и …

В ходе личной встречи с директором Департамента здравоохранения г. … (ФИО) .. ноября 2012 г. мне также было отказано  в удовлетворении моей просьбы о выдаче на бесплатной основе препаратов … и …

Я инвалид 3-й группы (копию справки об инвалидности прилагаю).

Как онкологический пациент, я имею право на бесплатную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 и Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ.

В соответствии с Конституцией РФ и Законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» прошу обеспечить мое право на полное и своевременное лекарственное обеспечение на бесплатной основе.

Приложение: копии документов на .. листах.

Подпись

Дата
  • Наверх

Отправлено 19 Июль 2015 - 14:03

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как больная РМЖ, проходящая операцию и химиотерапию в Германии, может получить герцептин в России бесплатно? И вообще реально ли это? Место постоянной регистрации- подмосковье.
  • Наверх

Отправлено 30 Декабрь 2015 - 05:10

Просмотр сообщенияValy555 (28 Апрель 2008 - 22:11) писал:

Я являюсь инвалидом 2 группы, состою на учете в Онкодиспансере, кто должен мне назначить это бесплатное лечение?
Добрый день! Добивайтесь назначения герцептина если у вас гиперэкспрессия белка хер 3+, тем более у вас инвалидность - Вам обязаны назначить. Мне после химий тоже сначала отказали в назначении герцептина, но я через Росздравнадзор добилась и назначения, и лекарства. Это Ваше здоровье, не останавливайтесь.
  • Наверх

Отправлено 31 Декабрь 2015 - 15:37

Просмотр сообщенияИрэн (30 Декабрь 2015 - 05:10) писал:

Добрый день! Добивайтесь назначения герцептина если у вас гиперэкспрессия белка хер 3+, тем более у вас инвалидность - Вам обязаны назначить. Мне после химий тоже сначала отказали в назначении герцептина, но я через Росздравнадзор добилась и назначения, и лекарства. Это Ваше здоровье, не останавливайтесь.
Ирен этому письму 7 лет на дату посмотрите
  • Наверх

Отправлено 12 Сентябрь 2016 - 10:40

доброго дня! незнаю в какой теме спросить. мне начали курс трастузумаба.прокапали 2 курса а потом все...нет лекарства.жду с 24 августа. в диспансере говорят -ждите.высказала предложение купить самой,в ответ сказали-что не имеют право колоть "мое" лекарство.а как же теперь быть? есть ли смысл жаловаться?и куда?чем грозит такое прерывание курса?
заранее спасибо за ответ
  • Наверх

Отправлено 12 Сентябрь 2016 - 17:21

Прерывание курса грозит ухудшением прогноза лечения, а также тем, что препарат просто будет в дальнейшем уже бесполезно принимать. Он курсовой, как и многие. Его суть только в непрерывном лечении, по назначению. Если хотите добиться его, то немедленно пишите заявление и относите его в прокуратуру, Территориальный орган Росздравнадзора, а также на имя главврача своего лечебного учреждения, Территориальный фонд ОМС и свою страховую компанию.

3]Руководителю территориального управления Росздравнадзора по Брянской области

3]Брянская область, г. Брянск, ул. Трудовая, д. 1


3]Министру (директору Департамента) здравоохранения .. области


3]Главному врачу поликлиники № …


3]От … Анны Ивановны, 19.. года рождения, проживающей: (индекс), г. Брянск, ул. … д. …, телефоны: …, электронная почта:


Уважаемый … !

В … месяце … года в (таком-то) лечебном учреждении мне был поставлен онкологический диагноз: … (копию выписки прилагаю). Перенесла .. операции, .. переливания крови, .. курсов химиотерапии (и т.д. – кратко).
Страдаю также следующими сопутствующими заболеваниями: …, … и … Копию выписки прилагаю.

Мне назначены следующие лекарственные препараты: …, … … (копию выписки прилагаю).

При обращении  к лечащему врачу (ФИО) в поликлинике № .. (название) мне было отказано в выдаче бесплатного рецепта на препараты … и …

В ходе личной встречи с директором Департамента здравоохранения г. … (ФИО) .. ноября 2012 г. мне также было отказано  в удовлетворении моей просьбы о выдаче на бесплатной основе препаратов … и …

Я инвалид 3-й группы (копию справки об инвалидности прилагаю).

Как онкологический пациент, я имею право на бесплатную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 и Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ.

В соответствии с Конституцией РФ и Законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» прошу обеспечить мое право на полное и своевременное лекарственное обеспечение на бесплатной основе.

Приложение: копии документов на .. листах.

Подпись

Дата
  • Наверх

Отправлено 13 Сентябрь 2016 - 22:20

спасибо за ответ.вчера звонила в министерство здравоохранения.сказали сегодня должно быть поступление лекарства.завтра с утра начну опять звонить в диспансер.
  • Наверх

Отправлено 14 Сентябрь 2016 - 13:54

Боюсь, вы только теряете время. Не верьте этим обещаниям. Хотел бы ошибаться, но по опыту сотен других пациентов рискну предположить, что вам просто дают пустые обещания. Только письменные заявления имеют силу.
  • Наверх

Отправлено 16 Сентябрь 2016 - 11:34

Просмотр сообщенияПресс-секретарь (14 Сентябрь 2016 - 13:54) писал:

Боюсь, вы только теряете время. Не верьте этим обещаниям. Хотел бы ошибаться, но по опыту сотен других пациентов рискну предположить, что вам просто дают пустые обещания. Только письменные заявления имеют силу.
к сожалению вы были правы.....
  • Наверх

Отправлено 18 Сентябрь 2016 - 19:42

Значит, тем более надо действовать.
  • Наверх

Отправлено 12 Октябрь 2016 - 16:20

Просмотр сообщенияLarisa (23 Сентябрь 2014 - 13:58) писал:

Это не совсем так. Стандарты то новые, но в них указано совершенно другое, а именно, что лекарственные препараты вводятся в соответствии с Инструкцией по его применению, а в инструкции по применению герцептина указано, что он вводится в течение года.
Это в Москве приняли свой региональный приказ от 14 марта 2012 г. N 188 « Об утверждении алгоритмов ( стандартных схем) противоопухолевой лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях в амбулаторных условиях. , где сократили срок введения герцептина до 6 месяцев. Вы можете это сказать врачам устно, можете письменно направить в Росздравнадзор или прокурору жалобу, можете оспорить приказ № 188 в суде.  Да и согласно этому приказу « 188 герцептин вводится в течение года на фоне таксанов. А еще доцетаксел 75 мг/кв. м + карбоплатин AUC 5 1 день 6 курсов с трастузумабом, затем трастузумаб полгода (год в отдельных случаях)». У Вас как было?  Эти схемы? Если не эти схемы, то тогда назначение герцептина в течение 6 месяцев выглядит необоснованным. Да и вообще – по стандарту – согласно Инструкции – в течение года, это же федеральные нормативные акты, а приказ № 188 – региональный.
Вот  жалоба, прочитайте ее , там все доступно изложено, может пригодится, боритесь на 1 год.

         Прокуратура ________________

Правительством Москвы и Департаментом  здравоохранения г. Москвы утвержден приказ от 14 марта 2012 г. N 188 « Об утверждении алгоритмов ( стандартных схем) противоопухолевой лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях в амбулаторных условиях.  
Указано, что при HER/2 позитивном раке показано назначение трастузумаба  
«Адьювантная химиотерапия2:
У Her/2 позитивных больных с пременопаузой или перименопаузой, при наличие N+, или/и первичная опухоль более 3 см возможно проведение адъювантной химиотерапии с включением трастузумаб: 4 курса АС, затем 4 курса Паклитаксел или Доцетаксел.
На фоне таксанов назначается трастузумаб, далее до полугода. При противопоказании к введению Антрациклинов схема: доцетаксел 75 мг/кв. м + карбоплатин AUC 5 1 день 6 курсов с трастузумабом, затем трастузумаб полгода (год в отдельных случаях)».
Из вышеуказанного приказа от 14 марта 2012 г. N 188 следует, что срок введения герцептина  в г. Москве пациентам с ранними стадиями РМЖ при гиперэкспрессии белка ограничен  6 месяцами, однако срок введения  герцептина  таким пациентам  должен  составлять  один  год на основании нижеследующего.
    Согласно  ст. 37 Федерального  закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ  "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В отношении злокачественного новообразования молочной железы  Министерством здравоохранения РФ .  Приказом от 9 ноября 2012 г. N 723н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии  ( системное  лекарственное , включая химиотерапевтическое лечение). Согласно стандарта в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз входит препарат Трастузумаб . В примечании к стандарту  указано, что
« Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата».
Из Инструкции по применению герцептина следует, что показаниями к его применению являются :

·         ранние стадии РМЖ с опухолевой гиперэкспрессией HER2 в виде адъювантной терапии: после проведения хирургического вмешательства, завершения неоадъювантной и/или адъювантной химиотерапии, и/или лучевой терапии. Пациенты с ранними стадиями РМЖ должны получать терапию Герцептином® в течение одного года или до признаков прогрессирования заболевания.

Препарат герцептин ( трастузумаб) входит в соответствующие перечни лекарств для льготной категории граждан и предоставляется по льготному рецепту.
Вышеуказанный приказ Правительства Москвы и Департамента  здравоохранения г. Москвы от 14 марта 2012 г. N 188 « Об утверждении алгоритмов ( стандартных схем) противоопухолевой лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях в амбулаторных условиях  
ограничивает права пациентов с гиперэкспессией белка, проживающих в Москве на получение герцептина  в течение 1 года , как это указано в Инструкции по его  применению и  стандарта лечения.
         На основании вышеизложенного, просим проверить _____________________________

В общем, если будете куда-то отправлять, то укажите, что  хотите - продлить терапию герцептином до года согласно стандарту и Инструкции. Но врачи вряд ли так просто сдадутся, эту сложившуюся систему введения герцептина в 6 месяцев нужно ломать упорно и целенаправленно.






Так что же выходит - в Москве из за этого приказа будет сложнее добиться герцептина? Моей сестре он показан по анализу.

Может быть как то добиться квоты на лечение в федеральном центре?
  • Наверх

Отправлено 13 Октябрь 2016 - 10:05

Забудьте про квоты. Никаких квот на лекарственную терапию не бывает. Препарат нужно добиваться, получать и вводить только по месту постоянной регистрации. В Москве, и не только действительно сократили срок введения трастузумаба до шести, а то и до четырёх, исходя из каких-то мифических клинических рекомендаций Русского клинического общества онкологов. Но если добиваться, то можно и ещё на шесть месяцев добиться.
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему