Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Горячая линия:

8 800 200 2 200

с 9 до 21 часа

Узнать больше...

Герцептин

marusya , 16 Авг 2010 10:37

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 16 Август 2010 - 10:37

Здравствуйте.У моей мамы РМЖ  ,она была включена в список ЖНВЛС на получение Герцептина на второе полугодие 2010г.Однако ей отказывают в выдаче данного препарата в этом полугодии,и говорят что она начнет его получать только с января 2011года.что нам делать ?Как добиться получение Герцептина?
  • Наверх

Отправлено 17 Август 2010 - 09:49

Здравствуйте! Откуда вы, где отказали в препарате? Во-первых, заполните на нашем сайту анкету об отказе в препарате (http://www.rakpobedim.ru/?page=otkaz). Только сразу попрошу, обязательно напишите рядом с вашем именем адрес проживания, хоть это и не указано в нашей анкете. Это необходимо для направления пациентам ответа о принятых мерах. Анкета будет отправлена в Росздравнадзор. Но вместе с тем настоятельно рекомендую обратиться в управление Росздравнадзора по месту жительства с заявлением. Судя по тому, что вы изложили, вам незаконно отказывают в предоставлении препарата. Заболевание ведь не понимает, что такое первый, второй квартал, закупки, тендер и прочее. Так что требуйте немедленного обеспечения лекарством. Что непонятно, спрашивайте - info@rakpobedim.ru.
  • Наверх

Отправлено 17 Август 2010 - 11:33

Здравствуйте admin.Обращение в местный Росздравнадзор,в Департамент здравоохранения,это бесполезно,это одна"мафия"с онкологическим диспансером.Когда в марте 2010г у нас шла "борьба",чтобы получить рецепт на Герцептин и Росздравнадзор по Тульской области и Департамент и онкологический диспансер ,отписывались как будто под копирку одними и теме же невразумительными,бредливыми объяснениями.У нас надежда только на ваше Движение,благодаря ему мы в марте 2010г получили рецепт на Герцептин.
  • Наверх

Отправлено 24 Сентябрь 2011 - 18:17

Добрый день!  Маме прописан Герцептин курсом на 1 год. Льгота региональная,Министерством Здравоохранения подтверждена!  Пол года худо бедно получали, а сейчас рецепт выписан ( с выписывание рецептов проблем не было никогда), но в аптеке и в горздраве г. Королева (где проживаем) говорят, что препарата нет и что его Минздрав только закупает. Очередная процедура должна быть 30.09.2011г.( Плюс 7 дней по инструкции) , если не прокапать в указанные сроки, нужно будет первоначальную дозу в количестве двух доз, но кто же потом выпишет эти две дозы?!!! Так как очень не хочется пропускать курс, готовы уже купить препарат за свой счет, но возникает вопрос, возместят-ли нам денежные средства за покупку герцептина???  Слышала по телевизору, что в таких ситуациях смело можно покупать и требовать возмещения, но препарат не из дешевых ( не жалко конечно для здоровья родного человека), но тем не менее деньги не малые и к тому же он прописан ей бесплатно(ведь если купим сами, куда пойдет доза принадлежащая нам, которая рано или поздно поступит в аптеку?) Из чего вытекает мой вопрос: Возместят-ли деньги за приобретение препарата?
Если да, то какую документацию и кому надо предоставлять? За ранее благодарю!
  • Наверх

Отправлено 26 Сентябрь 2011 - 10:36

Олеся, обращаться можно и нужно только в письменной форме. Помимо министерства здравоохранения Московской области, управления здравоохранения Королева, Управления Росздравнадзора по Москве и Московской области, обратитесь с заявлением в Следственный комитет. Поясню, почему, если вы еще не в курсе.
http://www.rakpobedi... ... yy-komitet
В связи с лекарственным кризисом в Московской области Следственный комитет в четверг возбудил уголовное дело. Статья 159 - "мошенничество, совершенное лицом с использованием служебного положения", передают Вести-Москва.
Раменское, Балашиха, Долгопрудный, Пушкино - уже 4 месяца люди остаются без положенных им по закону бесплатных лекарств. Зато те же препараты в тех же аптеках можно легко купить за деньги. И пациенты вынуждены отдавать последнее, чтобы сохранить жизнь. В свою очередь в областном Минздраве уверяют, что никакого дефицита лекарств нет, и все необходимые препараты закуплены в полном объёме. Но вот почему их не выдают льготникам, ответить затруднились. Кстати, на эти цели из бюджета в текущем году было выделено шесть миллиардов рублей! Сложившаяся ситуация стала поводом для возбуждения уголовного дела.

"В ходе расследования будут установлены все причины, по которым организации, которые оказывают услуги по бесплатному обеспечению лекарствами отдельных категорий граждан, не отпускают данные лекарства или отпускают их за денежные средства. Кроме того, будут установлены причины дефицита лекарственных средств, в том числе жизненно необходимых. И будет дана оценка действиям должностных лиц, по вине которых произошло нарушение социальных прав граждан, которые гарантируются государством", - сообщила Ирина Гумённая, старший помощник руководителя Главного следственного управления Следственного комитета РФ по Московской области.
http://www.vesti-mos....html?id=132906

Заполните также анкету об отказе в лекарствах на нашем сайте - http://www.rakpobedim.ru/law/refused
  • Наверх

Отправлено 16 Апрель 2012 - 20:00

Здравствуйте! У мамы РМЖ Т3 N0 M0 проходила курсы неадъювантной химиотерапии таксотером, затем сделали мастэктомию с одномоментной пластикой. Пришла гистология- лимфоузлы не поражены, но HER2 положительный. леч. врач в НИИ онкологии говорит, что желательно пройти курс герцептином на 1 год. Но цена просто нереальная! таких денег нашей семье взять просто негде -мама работала мед сестрой, папа токарем, я врач анестезиолог( у меня ребенку 2 года и жена в декрете+ кредит за квартиру 25 тыс. в месяц). Говорят что можно попробывать получить бесплатно,  но шансы практически равны нулю. Мама проживает на территории Кемеровской области, а лечиться в НИИ онкологии г.Томск. Я с семьей живу в Томске. Думаем если в Кемерово не дадут то может в Томске ее прописать и получиться получить препарат?!  И вообще законно ли нам отказывают в предоставлении препарата или же это самодеятельность местных властей? Как реально получить данный препарат на полный годовой курс? С уважением, Сергей.
  • Наверх

Отправлено 17 Апрель 2012 - 11:14

Во-первых, в НИИ ей должны дать письменную рекомендацию о необходимости курса терапии герцептином на один год. На словах рекомендация недействительна. Получив этот документ, Ваша мама имеет законное право на бесплатное получения препарата по месту жительства и наблюдения в местном ЛПУ в Кемеровской области. Вы как-то вскользь намекнули на то, что местные власти отказывают в назначении препарата. Напишите точнее. Пока мало, что понятно. Ей уже отказались назначать препарат по месту жительства? Если отказали, то где именно? Чем аргументировали? Письменная рекомендация из НИИ в Томске у нее на руках есть? Если есть, берегите рекомендацию, как зеницу ока. Сделайте ксерокопии, но оригинал никому не отдавайте! Иначе будете потом доказывать, что действительно есть такая рекомендация.
Если ей действительно отказались назначать препарат, несмотря на имеющуюся рекомендацию, заполните анкету на сайте: http://www.rakpobedim.ru/law/refused
  • Наверх

Отправлено 17 Апрель 2012 - 15:03

NSV123456 сказал:

Здравствуйте! У мамы РМЖ Т3 N0 M0 проходила курсы неадъювантной химиотерапии таксотером, затем сделали мастэктомию с одномоментной пластикой. Пришла гистология- лимфоузлы не поражены, но HER2 положительный. леч. врач в НИИ онкологии говорит, что желательно пройти курс герцептином на 1 год. Но цена просто нереальная! таких денег нашей семье взять просто негде -мама работала мед сестрой, папа токарем, я врач анестезиолог( у меня ребенку 2 года и жена в декрете+ кредит за квартиру 25 тыс. в месяц). Говорят что можно попробывать получить бесплатно,  но шансы практически равны нулю. Мама проживает на территории Кемеровской области, а лечиться в НИИ онкологии г.Томск. Я с семьей живу в Томске. Думаем если в Кемерово не дадут то может в Томске ее прописать и получиться получить препарат?!  И вообще законно ли нам отказывают в предоставлении препарата или же это самодеятельность местных властей? Как реально получить данный препарат на полный годовой курс? С уважением, Сергей.

Но загвостка еще в том. что ей сказали, что данный препарат положен только по инвалидности, а ей ее не дадут, так как якобы выполнена мастэктомия выполнена с одномоментной пластикой. Это правомочно? Или герцептин положен всем, кому проведено лечени по поводу РМЖ и есть письменное заключение онколога по необходимости приема этого препарата? С уважением, Сергей.
  • Наверх

Отправлено 19 Апрель 2012 - 07:01

Подскажите, а рекомендация из НИИ в том, что пациент нуждается в герцептине- это какая-то стандартная форма или это указывается в выписке из стационара и этого достаточно? И еще один вопрос- правомочно отказать пациентке в инвалидности после мастэктомии с одновременной пластикой молочной железы? И если нет инвалидности, то можно претендовать на получение герцептина? С уважением, Сергей.
  • Наверх

Отправлено 19 Апрель 2012 - 10:14

Выписки из стационара достаточно. Указанная в ней рекомендация является достаточным основанием требовать выписки рецептов на герцептин по месту жительства. Отсутствие инвалидности не является законным основанием для отказа в лекарственном обеспечении. Имеете полное право потребовать назначения препарата, направив письменное заявление в орган управления здравоохранением с обязательным направлением копий в территориальное управление Росздравнадзрора и прокуратуру. А анкету о факте отказа в лекарстве заполняли? http://www.rakpobedim.ru/law/refused

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается первая вторая или третья группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет -категория “ребенок-инвалид”.
Все инвалиды вне зависимости от группы  инвалидности являются федеральными льготниками   и обеспечиваются лекарствами за счет средств федерального бюджета.
3.1. Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан, в том числе в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденном в установленном порядке, и территориальными перечнями лекарственных препаратов.


Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110
"О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания"
(с изменениями от 27 августа 2007 г., 25 сентября 2009 г., 20 января 2011 г.)
1.3. При оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

1.4. При оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" (зарегистрирован Минюстом России 27 сентября 2006 г. N 8322).
Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения формируют территориальные перечни лекарственных препаратов.

3.1. Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан, в том числе в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденном в установленном порядке, и территориальными перечнями лекарственных препаратов.

Итак:
Медицинская помощь оказывается гражданам    
1. как получателям  набора социальных услуг  за счет средств федерального бюджета  (это инвалиды)
( перечень выдаваемых бесплатно лекарств перечислен в приказе Минздрава № 665 от 18.09.2006г. )
2.гражданам , имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой  за счет средств регионального бюджета
( не инвалиды или граждане , отказавшимся от набора социальных услуг  - письмо  минздрава от 3 февраля 2006 г. № 489-ВС ) практики  верховного  и конституционного суда нет по отказавшимся.
( перечень лекарств  и категории граждан перечислены  в  Перечне, утвержденном Постановлением Правительства № 890 от   30 июля 1994   "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (с изменениями от 10 июля 1995 г., 27 декабря 1997 г., 3 августа 1998 г., 29 марта, 5 апреля 1999 г., 21 сентября 2000 г., 9 ноября 2001 г., 14 февраля 2002 г.)  
Называется  - Перечень
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно
(с изменениями от 10 июля 1995 г., 21 сентября, 14 февраля 2002 г.).
Обеспечение лекарствами происходит за счет средств регионального бюджета в рамках территориального перечня лекарственных препаратов, формируемого регионом. Однако этот перечень  в части лекарственного обеспечения и категорий граждан  региона должен быть  в объеме не менее, чем перечень и категории, указанные в Постановлении Правительства № 890.
( Некоторые регионы исключали  отдельные  категории граждан из числа региональных льготников, однако суды  по искам граждан признавали территориальный перечень недействительным в этой части).
Например, по территориальному перечню,(т.е.  фактически по постановлению правительства № 890)  бесплатно обеспечиваются лекарствами указанными в перечне -  инвалиды  1 и 2 групп ( неработающие),  а также лица, не являющиеся  инвалидами, но страдающие заболеваниями , указанными в перечне, например, «онкология- все лекарственные средства».
Получается, что не инвалид, но имеющий заболевание «онкология», имеет право на получение бесплатно всех лекарственных средств за счет средств региона по  территориальному перечню в объеме, не менее утв. Постановлением правительства №  890.
С 50% скидками  лекарства получают инвалиды 3 группы, стоящие на бирже труда и работающие инвалиды 2 группы.

Лекарственное обеспечение
инвалидов, имеющих соц.пакет (не отказавшихся от набора социальных услуг) – федеральный бюджет
Гарантируется:
«Инструкция о порядке назначения лекарственных препаратов» (утв. Приказом министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 )  
Пункт  1.4.  - «При оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" (зарегистрирован Минюстом России 27 сентября 2006 г. N 8322).
(Инструкция отсылает к Приказу Минздрава № 665)

Таким образом,  основанием является:
1.Приказ  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" (зарегистрирован Минюстом России 27 сентября 2006 г. N 8322)  ( далее Перечень, Приказ  665)
2.Амбулаторные стандарты оказания медицинской помощи  ( приказы Минздрава РФ).
Необходимое  инвалиду лекарство может не входить в Стандарт, но обязательно должно входить в Перечень.  Выписываются любые лекарственные средства по любому заболеванию инвалида, а не только по онкозаболеванию.
Безусловно должно выполняться

Лекарственное обеспечение
-лиц , не являющихся инвалидами но  имеющих онкозаболевание – региональный бюджет

Гарантируется:
Инструкция о порядке назначения лекарственных препаратов» (утв. Приказом министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 )  
1.Пункт 1.4. Для обеспечения граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения формируют территориальные перечни лекарственных препаратов.
(Инструкция отсылает к Постановлению Правительства № 890 и территориальному перечню лекарств, входящему в программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2012 год).
.2.Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Приложение   N 1 к Постановлению № 890
- «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно» . ( далее Перечень, Постановление  890).
Где указано,  что  «право на бесплатное получение лекарственных препаратов имеют лица с онкозаболеваниями»  и что бесплатно выписываются «все лекарственные средства».
Территориальный Перечень этих лекарственных средств утверждается приказом министра  здравоохранения  субъекта РФ (т.е. области) и  содержится в
3.Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи каждого субъекта РФ на 2012 год.
Необходимое  инвалиду лекарство может не входить в Стандарт, но обязательно должно входить в Перечень.  Выписываются любые лекарственные средства по любому заболеванию инвалида, а не только по онкозаболеванию.
В большинстве случаев этот территориальный перечень лекарств, содержащийся в программе гос.гарантий области   совпадает с перечнем лекарственных средств, содержащихся в приказе  Минздрава РФ 665, указанном выше.
Если онкобольного лишили статуса инвалида, то он не получит при амбулаторном лечении лекарственные средства, входящие в Перечень 665 ( он уже не федеральный льготник) .
Однако он получит лекарственные средства  по территориальному Перечню - за счет средств регионального бюджета (являющемуся приложением к программе гос.гагантий), как житель конкретной области.
Безусловно должно выполняться

Лекарственное обеспечение
-инвалидов, отказавшихся от набора социальных услуг и  имеющих онкозаболевание
Необходимо все же советовать инвалидам не отказываться от соц.пакета, так как в большинстве регионов Минздравом отрицается их право на получение льготных лекарства по региональной льготе, несмотря на нижеприведенные нормативные акты и письмо Минздрава РФ.
Нормативные акты, подтверждающее право на получение лекарств по региональной льготе:
1. Пункт 1.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов» (утв. Приказом министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 ), где указано о  формировании территориального перечня лекарств для обеспечения льготными лекарствами онкобольных и инвалидов 1 и 2 групп.
2.Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и  Приложение   N 1 к Постановлению № 890 от 30 июля 1994 г.
- «Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно» . ( далее Перечень, Постановление  890).
Где указано,  что  «право на бесплатное получение лекарственных препаратов имеют лица с онкозаболеваниями»  и что бесплатно выписываются «все лекарственные средства».
3.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи каждого субъекта РФ на 2012 год, содержащая территориальный перечень лекарств.
Постановление Правительства № 890  не утратило силу и содержит фразу- онкобольные – все лекарственные средства.  Инструкция  № 110 отсылает к территориальному перечню лекарств.
Территориальный перечень лекарств содержится в Территориальной программе гос.гарантий региона  на 2012 год.

4.Письмо  Минздравсоцразвития  РФ от 3 февраля 2006 г. N 489-ВС «ОБ ОТПУСКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВНАСЕЛЕНИЮ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛАТНО И С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ», где указано, что
при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, (это приказ 665)  предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации ( это постановление 890 и территориальный перечень), граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям».
Из письма Минздрава РФ  следует, что если гражданин  является  федеральным льготником
( инвалид)  и   региональным льготником ( лицо с онкозаболеванием) и перечни по списку лекарств отличаются, то он вправе получать лекарство из любого списка. Например, при отсутствии лекарства в перечне 665, он вправе получить лекарство из перечня 890 ( территориального). Однако в большинстве регионов эти 2 перечня совпадают, поэтому федеральному льготнику выписывают льготные лекарства фактически по 665 приказу и за счет  федеральной льготы.
В некоторых финансово обеспеченных регионах этот порядок соблюдается., поэтому пациенты могут защитить свои права, обратившись с Минздрав и Росздравнадзор.
В других регионах,  где право на льготу такой категории пациентов отрицается, граждане не получат поддержки в Минздраве, Росздравнадзоре, но могут обратиться в суд, решение которого неизвестно.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 3 февраля 2006 г. N 489-ВС

ОБ ОТПУСКЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
НАСЕЛЕНИЮ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ
БЕСПЛАТНО И С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ

В связи с обращениями, поступающими из субъектов Российской Федерации, по вопросам обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан, воспользовавшихся предусмотренным статьей 6.3 Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон о государственной социальной помощи) правом отказа от получения набора социальных услуг полностью, получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона о государственной социальной помощи, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сообщает следующее.
В соответствии с нормами Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 и Федерального закона от 06.10.99 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" установление порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении, а также финансовое обеспечение данных мероприятий относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.
В настоящее время действует Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890), на основании которого отдельные группы населения получают лекарственное обеспечение бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектами Российской Федерации.
Указанным Постановлением утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
При этом согласно названному Постановлению органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено обеспечивать своевременную оплату лекарственных средств, отпускаемых населению в установленном порядке.
Таким образом, Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых им на эти цели.
Из изложенного следует, что при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.
В свою очередь, при отказе от набора социальных услуг за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, у них сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890.
Органам государственной власти субъектов Российской Федерации целесообразно урегулировать вопрос о предоставлении лекарственного обеспечения "льготным" категориям граждан путем принятия соответствующих законов субъектов Российской Федерации.
В разъяснениях о правах граждан - получателей государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, установленных гл. 2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", направленных письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.09.2005 N 4675-ВС, указано о приостановлении права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг или его части в случае отказа гражданина от его предоставления, что не исключает лекарственное обеспечение отдельных групп населения бесплатно либо со скидкой в порядке, установленном субъектом Российской Федерации.

В.И.СТАРОДУБОВ
  • Наверх

Отправлено 09 Январь 2013 - 19:57

Всем доброго времени суток, друзья. Подскажите такой вот момент:
1. Тёща пятый год лечится от РМЖ, этим летом пошли метастазы, прошла курс химии в Ростове, но все же решила перестраховаться, полетела в Израиль на ПЭТ и еще какую-то гору обследований. Сегодня онколог выписал ей Герцептин, прочитав эту ветку и много других на подобных форумах, да и увидев ценник на данный препарат, чувствую, что заполучить его так просто не удастся. Опять же умом понимаю, что врядли заключение израильской клиники имеет хоть какую-нибудь силу для наших инстанций. Может что-то порекомендуете? Как правильнее сейчас себя повести?
Заранее огромное спасибо.

Кирилл.
  • Наверх

Отправлено 14 Январь 2013 - 12:23

Кирилл, размещаю ответ юриста на ваш вопрос.

Несмотря на то, что ваша родственница получала платное лечение за границей, она все же  стоит на учете в онкодиспансере по месту жительства ( Ростове), где ее и обязаны лечить лекарственными препаратами в условиях стационара и в амбулаторных условиях после выписки по полису ОМС.
Врачи онкодиспансера в г. Ростове  при  наличии у пациентки  гистологического подтверждения гиперэкспрессии  HER2 должны провести консилиум и по медицинским показаниям назначить герцептин. Можно приложить и рекомендации из Израиля. Если препарат и  показан пациентке, врачи онкодиспансера на консилиуме могут его просто не назначить. Тем более, что при местастазах требуется повышенная доза препарата по сравнению с ранними стадиями РМЖ.   Но согласно Инструкции    герцептин применяется  и  при метастатическом раке молочной железы и входит в стандарт лечения при метастатическом  РМЖ , указанный ниже.
Поэтому вашей родственнице все же следует его добиваться  на основании  следующих нормативных документов.
Онкобольной должен стоять на учете по месту жительства, указано в  приказе  Минздрава РФ от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра" .  
На пациента заводится  Контрольная  карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием., где  отражаются все обращения пациента к врачам и указывается, какое лечение пациенту врачи назначают .Поэтому вашей родственнице надо прийти на прием ко врачу   в онкодиспансер  с результатами гистологии, на основании которой ей и рекомендован герцептин.
Лечить пациента в территориальном онкодиспансере должны на основании пока еще действующего
( планируется принятие нового приказа)  Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях.   Согласно  положениям приказа обязанностями  онкодиспансера является  оказание  медицинской  помощи больным, при которой  на консилиуме врачей осуществляется выработка плана лечения онкологического больного по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического),  проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии в условиях стационара.  
Порядок назначения лекарств при стационарном лечении содержится в  Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов ( п. 1.3. Приложения  N 12 к приказу Минсоцздравразвития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110) : где указано: « При оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации».
Распоряжением Правительства РФ от 30 июля 2012 г. N 1378-р установлено, что в 2013 году применяется перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р.
В Перечень 2012 года входил препарат тратузумаб ( герцептин) и входит в 2013 году согласно Распоряжения  Правительства РФ от 30 июля 2012 г. N 1378-р.
Также Герцептин под  международным наименованием трастузумаб входит в  утвержденный    приказом Минсоцздравразвития  РФ  № 700 от  09 .10.2006г.   стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы, содержащий перечень, в том числе, дорогостоящих противоопухолевых препаратов, подлежащих применению в зависимости от медицинских показаний.   Согласно стандарта применяется  герцептин при стадии : T2-3 N1-3 М0 и при T3-4 N2-3 M0-1,  т.е. и при метастатическом РМЖ.
Но в условиях стационара препарат, как правило, не предоставляется (хотя  законные основания для этого, как видим, имеются),  а  чаще  предоставляется при амбулаторном лечении путем выписки льготного рецепта.
После выписки больного из стационара его дальнейшее лечение проводится в амбулаторно- поликлинических условиях.
О порядке назначения лекарств при амбулаторном лечении указано в  п. 1.4 Приложения № 12  Инструкции № 110 указано: «При оказании амбулаторной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в случаях типичного течения болезни назначение лекарственных препаратов осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".
Трастузумаб входит в указанный  федеральный перечень лекарств для инвалидов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665.
  Как видим, герцептин входит и в стандарт лечения .
Герцептин  для амбулаторного лечения также назначается  онкологами на консилиуме, с отражением в медицинской карте больной  назначения  препарата   и последующей выпиской  врачом ЛПУ по месту жительства льготного рецепта .
Для получения препарата по рецепту лечащий врач онколог должен включить потребность пациентки в герцептине в  сводную заявку по онкодиспаснеру, которая затем  направляется в Министерство здравоохранения на утверждение. Затем утвержденная заявка возвращается в лечебные учреждения  ( онкодиспансер и ЛПУ) для выписки рецепта.   Заявки подаются и утверждаются ежемесячно ( или ежеквартально).  Если пациентку при назначении герцептина не включат в такую заявку, то препарат она не получит. Надо ежемесячно следить за включением потребности в  заявку
(  информация у лечащего  врача онколога, в отделе лекарственного обеспечения Минздрава области).  
Примерный порядок заказа лекарств содержится в  методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", которые содержат примерный порядок взаимодействия участников ДЛО по определению потребности в лекарственных средствах, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан субъектов Российской Федерации, утв.  Минздравсоцразвития РФ 12 марта 2005 г.
Обычно для получения герцептина при лечении в амбулаторных условиях при лечении пациенток с начальными стадиями РМЖ существует очередь ( лист ожидании).  Однако при метастазах очереди пациентка не дождется.  В связи с чем  консилиум врачей может решить вопрос о назначении препарата  в более ранние сроки.
Но это в теории. На практике  за герцептин  при поздних стадиях, к сожалению, надо бороться.
Надо требовать созвать консилиум онкодиспансера по месту жительства, приложить  результаты гистологии с гиперэкспрессией HER2 пациентки, рекомендации из клиники Израиля ( не является решающим при назначении герцептина) и со ссылками  на указанные нормативные источники требовать назначения герцептина.
Без решения консилиума в г. Ростове врачи онкологи вряд ли назначат герцептин, т.к.  препарат дорогостоящий и будут затрачены российские федеральные бюджетные средства на его закупку,  что вряд ли возможно по рекомендации врачей другого государства, да еще не подтвержденных  гистологическим исследованием.
  • Наверх

Отправлено 11 Декабрь 2014 - 09:15

Здравствуйте. Я инвалид 2 группы, РМЖ T4N0M0, в декабре 2013 была проведена радикальная операция, по результатам ИГХ her+++. Прокапали полгода (8 капельниц) герцептин (герцептин капали монотерапией), а после с самым невозмутимым видом сообщиили, что 8 вливаний приравнивается к 18 и этого лечения мне достаточно. Об этом есть только запись лечащего врача в моей карте. Никакого консилиума не было. Обращалась в Министерство здравоохранения (не официально), и так встретилась с главврачом онкодиспансера. Он очень красноречиво говорил, что герцептин в Европе капают полгода и только в России капают год. Но я живу не в Европе. Пожалуйста, подскажите, на какие законы и стандарты опираться мне. т.к. хочу продолжить борьбу за герцептин в других инстанциях. Я из Оренбурга.
  • Наверх

Отправлено 11 Декабрь 2014 - 22:33

Просмотр сообщенияLarisa (11 Декабрь 2014 - 22:31) писал:

Если уж жаловаться, так везде. У нас будет одно заявление и две жалобы. Конечно, в Минздраве и врачам в территориальном  ОД  эти жалобы не понравятся, но уж и пациенту не нравится, когда ему сокращают срок введения герцептина. Вообще-то обычно делают 15-16 систем в течение года.

Итак:
Заявление  на проверку качества медицинской помощи   направить в свою страховую компанию  ( или ТФОМС) на предмет не соблюдения стандартов лечения и проведение экспертизы качества оказанной мед. помощи .
Основание проверки - Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

Жалобы
-прокуратура области:  на прекращение лечения,  несоблюдение стандартов лечения,


-территориальный Росздравнадзор  :  на прекращение лечения,  несоблюдение стандартов лечения, проверку качества оказанной медицинской помощи  
( основание проверки  - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 декабря 2006 г. N 905 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи").
Нужно  прочесть  приказы.


Жалоба ………..


Согласно  ст. 37 Федерального  закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ  "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В отношении злокачественного новообразования молочной железы  Министерством здравоохранения РФ .  Приказом от 9 ноября 2012 г. N 723н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии  ( системное  лекарственное , включая химиотерапевтическое лечение). Согласно стандарта в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз входит препарат Трастузумаб . В примечании к стандарту  указано, что
« Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата».
Из Инструкции по применению герцептина следует, что показаниями к его применению являются :

· ранние стадии РМЖ с опухолевой гиперэкспрессией HER2 в виде адъювантной терапии: после проведения хирургического вмешательства, завершения неоадъювантной и/или адъювантной химиотерапии, и/или лучевой терапии. Пациенты с ранними стадиями РМЖ должны получать терапию Герцептином® в течение одного года или до признаков прогрессирования заболевания.

Порядок назначения и прекращения лечения осуществляется на консилиуме врачей онкологов территориального онкодиспансера предусмотренного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология.  
Трастузумаб входит в Перечень лекарственных средств для инвалидов, (приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665), в связи с чем, может предоставляется по льготным рецептам.  
Согласно  ст. 4 , 11 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются доступность и качество медицинской помощи и  недопустимость отказа в ее  оказании.
Отказ в продолжении лечения препаратом герцептин  нарушает мое конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, гарантированное  право на получение жизненно необходимых и важнейших для жизни и здоровья лекарств за счет бюджетных средств, свидетельствует о неоказании медицинской помощи больному.
Сокращение срока ведения герцептина означает нарушение стандартов лечения.
На основании вышеизложенного, прошу проверить на основании каких нормативных актов  срок введения герцептина  сокращен  до 8 курсов.

Дата. Подпись



в связи с чем,  предоставляется по льготным рецептам.  
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему