Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Горячая линия:

8 800 200 2 200

с 9 до 21 часа

Узнать больше...

Рак желудка 4 степени T3 N1 M1

Igorenia , 18 Июл 2012 15:11

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 18 Июль 2012 - 15:11

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать. У мамы (53 года) рак желудка 4 степени T3 N1 M1. Вчера выписали из больницы для «проведения симптоматического лечения по месту жительства». Она второй день спит, когда просыпается бредит, хотя 2 дня назад нормально ходила. Можно ли что-то сделать?
Знакомая, которая излечилась от рака легких, посоветовала нам давать настой грибов (лисички, шиитаки, шампиньоны, вешанки) на водке и ветеринарное лекарсво АСД Фракция 2. Не усугубит ли это состояние?
Выписной эпикриз:
Жалобы на интенсивные боли в верхней половине живота, опоясывающего характера, тошноту, рвоту, снижение аппетита, потерю в весе за 1 месяц 10 кг, слабость, головокружение.
Анамнез з-я: Считает себя больной в течение месяца, появились боли в верхней половине живота, боли усиливались после приема пищи, появилась рвота, тошнота, усилилась слабость, при ФЭГДС – острая язва желудка, при УЗИ ОБП – хр. холецистит. Направлена в ГЭО для обследования и лечения.
Tbs, вен. заб., тифы, малярию, ВИЧ-инф., вир. гепатит отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Экспертный анамнез: за последние 12 месяцев по л/н не лечилась.
Объективно: Общ. Состояние средней тяжести. Кожные покровы сухие, бледные. Отеки на н/конечностях. Дыхание везикулярное, ослабленное в н/боковых отд. справа, хрипов нет. Тоны сердца ясные, деятельность сердца ритмичная, Р-74у/м, АД=110/70мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот болезненный в эпигастральной обл., в правом подреберье, в обл.проекции п/железы. Нижний край печени +2 см ниже края реберной дуги. С-м Пастернацкого отрицательный с 2х сторон. Физ. оправление в норме.
Обследование:
11.07.12 – RW отрицательная №7529
16.07.12 – Группа крови А (П) резус положительный
11.07.12 – ОБ-80,0 г/л; билирубин: 41,0м/с; амилаза-86,8; АСТ-90,6; АЛТ-55,9; щ.фосфот-1707,8; Сахар кр.-8ммоль/л; мочевина-8,5ммоль/л; креатинин-73,5 мкм/л.
11.07.12 – Ан.кр.-НВ-84 г/л; Эр.2,4х10; Л.5,6х10; СОЭ-13мм/ч; э-1; п-8; с-70; м-3; л-16; ц.п.-1,0; ретик.-1,6%; тромб.72х10; миэлоциты-2; анизоцитоз-2; пойкилоцитоз-1.
13.07.12 – Ан.кр.-НВ-54 г/л; Эр.1,9х10; Л.6,8х10; СОЭ-10мм/ч; ц.п.-0,85;
13.07.12 – Ан.кр.-НВ-56 г/л; Эр.2,0х10; Л.9,6х10; СОЭ-7мм/ч; п-5; с-76; м-4; л-13; ц.п.-0,8; ретик.-5,9%; тромб.42х10; истин.цитоз-8,5; миэлоциты-2; хроматофил. 1-2-3.
15.07.12 – Ан.крови: НВ-50 г/л, Эр.1,8.
13.07.12 – Длит.кр. – 1,30, сверт.кр. 4,30.
11.07.12 – Ан.мочи: УВ- м/м, белок-0,03 г/л, Л.ед., эр.3-8, эп.пл. и перех.ед. в п/з, слизь-3.
Миелограмма – проведена амбулаторно в ИНВХЛ от 13.07.12 – Функция мигакаригоцитарного ростка угнетена, атипических клеток в данном препарате не обнаружено.
ЭКГ от 16.07.12 – Ритм синусовый, регулярный. ЧСС-100 у/м, тахикардия. ЭОС-нормальное положение. Диффузные изменения в миокарде.
УЗИ ОБП от 10.07.12 – Печень 139х65 мм, контуры ровные, четкие, стр-ра однородная, ДВВ-10мм. Ж/пузырь 78х30, контуры ровные, четкие, свободен от внутренних стр-р. П/железа 23х13х21мм, контуры ровные, четкие. Пр.почка 106х42мм, ЧЛС – не изменена, визуал.микролиты до 2-3 мм, лев.почка 104х50 мм, ЧЛС – не изменена, визуал.микролиты до 2-3 мм. Селезенка 90х36мм. Вывод: Признаки МКД.
ФЭГДС от 10.07.12 – Пищевод проходим, слизистая бледно-розовая. Кардия смыкается. В желудке слизь и жидкость, складки извиты, слизистая очагово гиперемирована, рыхлая, в в/З и н/З плоские геморрагические эрозии 0,1-0,2 см. В с/З по з/стенке, ближе к большой кривизне дефект до 0,5 см, плоский с темным дном. Привратник функционирует. Лук. 12-п.к-ки без деформаций, слизистая очагово гиперемирована. Залуковичный отдел 12-перстной кишки без особенностей. Взята биопсия. Вывод: Эрозивно-геморрагический гастрит. Острая язва желудка. Дуоденит.
Патологистологическое исследования от 16.07.12 – В биоптате мелкие комплексы аденокарциномы желудка.
R-гр. ОГК от 11.07.12 – Сердце и аорта без особенностей. Легкие – легочный рис. Усилен за счет бронхов и сосудов.
Осм.асс от 11.07.12 – У больной язвенная б-нь желудка с локализвацией на задней стенке с переходом на большую кривизну Д0,5 см, эрозивный гастрит, геморрагические эрозии ДПК. Вторичный панкреатит. К лечению добавить мальтофер.
Невропатолог от 14.07.12 – Д-з: Вертеброгенная торако-люмбалгия (вторичного генезе) с болевым и мышечно-тоническим синдромами. Рек. Дип-рилиф, аппликатор Ляпко, симптоматическое лечение.
Конс. Гематолога – Данных за миеломную болезнь нет. Онемия вероятно всего меилотоксическая. К лечению тардеферон 1т. 2р/д, трансфузии отмытых эритроцитов. Эритропоэтины (гемакс, эпрекс, випокс), гепатопротекторы.
Конс. Онколога – Рак желудка T3 N1 M1, mts в кости, легкие, печень, 4 стадия. Учитывая распространенность процесса состояние больной в настоящее время спецлечение не показано. Рек-но симптоматическое лечение по м/жительства.
Лечение: контралок на физ.р-ре в/в, аминокапроновая к-та 5%, орнистат, бифи-форм, платиффилин, церукал, дицинон в/м 3р/д, милдронат 5,0 в/в, дексалгин, транексан 5,0 в/в, очистительная клизма, переливание крови, альбумин.

СКТ органов грудной клетки:
Легочный рисунок с обеих сторон усилен за счет сосудистого и интерстициального компонентов. Междолевая плевра уплотнена с обеих сторон. В плевральных полостях – незначительное количество свободной жидкости. В нижнезадних отделах обоих легких определяются явления застоя.
Трахея свободно проходима, не смещена.
Главные бронхи свободно проходимы, не смещены.
Медиастинальные лимфоузлы до 13 мм.
Подмышечные лимфоузлы с обеих сторон до 19 мм.
Заключение: СКТ признаки двустороннего плеврита.
СКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (в/в введение контрастного вещества Ультравист 370-50 et per os):
Печень: размеры 204х81 мм неоднородной структуры, повышенной плотности. В левой доле печени определяется гиподенсное округлое образование до 30 мм. Два аналогичных образования, расположенные по переднему краю левой доли печени, по ходу сосудов до 15 мм. Аналогичное образование в правой доле печени до 17 мм. После введения контрастного вещества выше описанные образования равномерно неинтенсивно накапливают контрастное вещество.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Воротная вена 13 мм.
Желчный пузырь: размеры 34х18 мм, контуры ровные, четкие, структура однородная. Тени рентгеноконтрастных конкрементов не определяются.
Поджелудочная железа: головка 16 мм, тело 15 мм, хвост 26 мм.
Селезенка: Размеры 75х44 мм, структура однородная, без патобразований.
Селезеночная вена диаметром 8 мм.
Почки: Мочеточники не расширены. Почки накапливают и выделяют контраст своевременно. Теней рентгеноконтрастных конкрементов не определяются.
Левая почка 71х58 мм.
Правая почка 66х44 мм. В паренхиме почки определяется киста до 11 мм.
Забрюшинно определяется большое количество лимфоузлов до 16 мм.
На исследуемом уровне в телах позвонков и крыльях подвздошных костей определяется гиперденсные участки различной формы и размеров. По передней поверхности тела L3 определяется участок мягкотканной деструкции до 18 мм с разрушением надкостницы позвонка.
Заключение: Описанные изменения в печени, скорее всего, носят сосудистый характер (гемангиомы?).
Изменения в позвоночнике, скорее всего, являются вторичным поражением скелета.
  • Наверх

Отправлено 21 Июль 2012 - 01:35

Здравствуйте, уважаемая Igorenia. Вы на редкость чётко описали тонкости ситуации своей мамы. Считаю, что никакое специализированное противоопухолевое лечение (включая химиотерапию) Вашей маме не показано! Попытка его проведения в подобных случаях [рак, плохо поддающийся лечению + критически низкий уровень гемоглобина + обширная распространённость онкопроцесса] обычно приводит к укорочению жизни и к ухудшению её качества, увеличивает вероятность тяжёлых осложнений вплоть до смертельных. Ваша мама нуждается в симптоматическом лечении, которое направлено на снижение выраженности тягостных симптомов неизбежно прогрессирующего заболевания; назначать его может назначать не только онколог, но также гастроэнтеролог и терапевт.
  Держитесь! Сложившуюся ситуацию предлагаю обсудить с консультантами по телефону "горячей линии" некоммерческого партнёрства "Равное право на жизнь": 8-800-200-2-200. По ссылке http://ravnoepravo.ru/geography можно узнать об онкологических учреждениях российских регионов, причём в некоторых из них работают местные онкологи "горячей линии" НК "Равное право на жизнь". С консультантами можно согласовать применение некоторых средств из арсенала нетрадиционной медицины (лично я отношусь к ней с выраженным скептицизмом). На всякий случай укажу также номер телефона круглосуточной психологической помощи для пациентов и их родственников: 8-800-100-01-91 /по России звонки на оба указанных номера бесплатны/.
   Учитывая опасный для жизни (!) уровень гемоглобина, советую ознакомиться с соответствующей информацией по ссылке  http://ravnoepravo.r... ... h-cifr-398
   P.S. Уезжаю до 26 июля (чт).
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему