22.03.2012 у мамы(66 лет, вес 84 кг) опухоль размером 10.2х5ю2-6.6 см в левой почке. В ходе дальнейших исследований обнаружены метастазы в лимфатических узлах, легочной ткани обоих легких и в корне левого легкого. По данным сцинтиграфии костей скелета патологического накопления радиофармпрепарата не получено.
Общее состояние при поступлении в больницу 15.05.2012 для проведения операции по удалению тяжелое: похудание на 15 кг, слабость, резкие перепады температура(утром 38,5 вечером 34,5 и наоборот), высокое давление, отсутствие аппетита, холтеровское маниторование ЭКГ- неполная AV бл.1 ст. с максимальным интервалом PQ-0,24с, один эпизод AV бл. высокой степени 4:1 пауза 4,88 сек, три эпизода неполной AV бл.2ст, мобитц 1. 23.05.2012 сделана циторедуктивная нефрэктомия слева. Течение послеоперационного периоде без особенностей. Гистологическое заключение светлоклеточный почечно-клеточный рак Клинический диагноз Т3аN0M1. Помимо онкологии в анамнезе:15 лет гипертонической болезни(гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 2 степени), узловой зоб, варикозное расширение вен н/конечностей, сосудистый паркинсонизм. Отправили домой восстанавливаться после операции и начинать курс Сутента.
Общее состояние в июне улучшилось: температура тела вернулась в норму, холтеровское маниторирование ЭКГ неполный AV бл.1 ст. с максимальным интервалом PQ- 0,26с. В весе прибавила 4 кг. 13.07.2012 КТ органов брюшной, тазовой полости и головного мозга с внутривенным введение 100мл омнипака: в обоих легких определяются рассеянные метастазы от 0,5 до 2,6 см в диаметре; в левом полушарии головного мозга определяются рассеянные мелкие очаги (по 0,3см) с небольшими перифокальными отеками-метастазы? 19.07.2012 радиоизотропное исследование костной системы: на сканограммах определяется незначительное повышение накопления радиофармпрепарата в области костей свода черепа – рентген-контроль или динамическое наблюдение; в других отделах скелета без явных очаговых изменений. 03.08.2012 МРТ головного мозга с внутривенным введением дотарема: в правой теменной кости определяется неправильной формы образование с четкими неровными контурами повышеннйо интенсивности сигнала на Т2-взвешнных изображениях и в режиме FLAIR и пониженной интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях размерами 2.6х1.9х1.7, вышеописанное образование на протяжении 18-19 мм прилежит твердой мозговой оболочке; в конвекситальных отделах головного мозга первентикулярно определяются очаги повышенной интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях и в режиме FLAIR по видимому сосудистого генеза размерами 3-6мм. 05.09.2012 биохимия: АЛТ 175,7;АСТ 103,9; фосфатаза щелочная 564; кальций общий 3,01
Назначают курс иммунотерапии: альтевир 1ая неделя 3 укола 3млн, 2ая неделя 3 укола 6 млн, 3ья неделя 3 укола 9 млн (на усмотрение пациента, исходя из самочувствия оставить 3ью неделю по 6 млн). Реакция на уколы 3 млн: трясло, боль в костях и суставах, понижение температуры до 35,5-35,0, затем резкое повышение температуры до 38,0-38,5, отсутствие аппетита. Реакция на уколы 6 млн: те же жалобы только в тройном размере, отказ от еды, появление резких вздохов (тоже самое было перед операцией - мне объяснили что так проявляет себя проблема сердцем). От уколов по 9 млн отказалась. Докололи по 6 млн. Сделали паузу провести контрольные обследования, чтобы определить дальнейший курс.
20.10.2012 биохимия: АЛТ 232,0; АСТ 116,0; фосфатаза щелочная 562; кальций общий 2,75. Затем 27.10.2012 МРТ головного мозга с внутривенным введением дотарема: по сравнению с таким же августовским исследование отмечается увеличение размеров образования правой теменной кости до 4.2х4.5х2.9мм, образование прилежит к твердой мозговой оболочке, компремирует правую теменную долю, однако МР-сигнал от последней не изменен; медиальный контур образования на протяжении около 25мм интимно прилежит к сагиттальному синусу граница между ними не прослеживается; в левой затылочной доле начал определяться мелкий очаг 4мм в диаметре, накапливающий контрастный препарат; в конвекситальных отделах головного мозга, перивентикулярно, определяются очаги глиоза размерами 3-6мм, как следствие ангиопатии. Общее состояние: слабость (шатает от стенки к стенке, если за что-то задевает ногой падает), увеличение числа резких вздохов. Ждём даты КТ легких и органов брюшной полости с контрастом и изотропного сканирования скелета.
Что можно сделать?
- О нас
- Защита пациентов
- Получить консультацию
- Отказали в лекарствах?!
- Анкета об отказах в лекарствах пациентам с лимфомой Ходжкина
- Статьи о неправомерности отказа в лекарствах
- Законодательство
- Вопросы инвалидности
- Больничный лист
- Получение лекарств
- Московская область
- Паллиативная помощь и обезболивание
- Законодательство об оказании онкологической помощи
- Практические советы
- Буклет «Юридическая помощь онкологическим пациентам»
- Всё о раке и лечении
- Задать вопрос про РМЖ
- Профилактика и диспансеризация
- Карта медицинских центров
- Рак молочной железы
- Рак яичников
- Рак легкого
- Рак предстательной железы
- Неходжкинские лимфомы
- Профилактика тошноты и рвоты
- Костная метастатическая болезнь
- Медицинский справочник на сайте РПНЖ
- Реабилитация
- Психологическая помощь
- Отказали в лекарствах?!
- Форум
- Контакты