Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Горячая линия:

8 800 200 2 200

с 9 до 21 часа

Узнать больше...

Рак почки с метастазами в легких, головном мозге и черепе

DochkaNatasha , 27 Окт 2012 23:35

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 27 Октябрь 2012 - 23:35

22.03.2012 у мамы(66 лет, вес 84 кг) опухоль размером 10.2х5ю2-6.6 см в левой почке. В ходе дальнейших исследований обнаружены метастазы в лимфатических узлах, легочной ткани обоих легких и в корне левого легкого. По данным сцинтиграфии костей скелета патологического накопления радиофармпрепарата не получено.

Общее состояние при поступлении в больницу 15.05.2012 для проведения операции по удалению тяжелое: похудание на 15 кг, слабость, резкие перепады температура(утром 38,5 вечером 34,5 и наоборот), высокое давление, отсутствие аппетита, холтеровское маниторование ЭКГ- неполная AV бл.1 ст. с максимальным интервалом PQ-0,24с, один эпизод AV бл. высокой степени 4:1 пауза 4,88 сек, три эпизода неполной AV бл.2ст, мобитц 1. 23.05.2012 сделана циторедуктивная нефрэктомия слева. Течение послеоперационного периоде без особенностей. Гистологическое заключение светлоклеточный почечно-клеточный рак Клинический диагноз Т3аN0M1. Помимо онкологии в анамнезе:15 лет гипертонической болезни(гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 2 степени), узловой зоб, варикозное расширение вен н/конечностей, сосудистый паркинсонизм. Отправили домой восстанавливаться после операции и начинать курс Сутента.

Общее состояние в июне улучшилось: температура тела вернулась в  норму, холтеровское маниторирование ЭКГ неполный AV бл.1 ст. с максимальным интервалом PQ- 0,26с. В весе прибавила 4 кг. 13.07.2012 КТ органов брюшной, тазовой полости и головного мозга с внутривенным введение 100мл омнипака: в обоих легких определяются рассеянные метастазы от 0,5 до 2,6 см в диаметре; в левом полушарии головного мозга определяются рассеянные мелкие очаги (по 0,3см) с небольшими перифокальными отеками-метастазы? 19.07.2012 радиоизотропное исследование костной системы: на сканограммах определяется незначительное повышение накопления радиофармпрепарата в области костей свода черепа – рентген-контроль или динамическое наблюдение; в других отделах скелета без явных очаговых изменений. 03.08.2012 МРТ головного мозга с внутривенным введением дотарема: в правой теменной кости определяется неправильной формы образование с четкими неровными контурами повышеннйо интенсивности сигнала на Т2-взвешнных изображениях и в режиме FLAIR и пониженной интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях размерами 2.6х1.9х1.7, вышеописанное образование на протяжении 18-19 мм прилежит твердой мозговой оболочке;  в конвекситальных отделах головного мозга первентикулярно определяются очаги повышенной интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях и в режиме FLAIR по видимому сосудистого генеза размерами 3-6мм. 05.09.2012 биохимия: АЛТ 175,7;АСТ 103,9; фосфатаза щелочная 564; кальций общий 3,01

Назначают курс иммунотерапии: альтевир 1ая неделя 3 укола 3млн, 2ая неделя 3 укола 6 млн, 3ья неделя 3 укола 9 млн (на усмотрение пациента, исходя из самочувствия оставить 3ью неделю по 6 млн). Реакция на уколы 3 млн: трясло, боль в костях и суставах, понижение температуры до 35,5-35,0, затем резкое повышение температуры до 38,0-38,5, отсутствие аппетита. Реакция на уколы 6 млн: те же жалобы только в тройном размере, отказ от еды, появление резких вздохов (тоже самое было перед операцией - мне объяснили что так проявляет себя проблема сердцем). От уколов по 9 млн отказалась. Докололи по 6 млн. Сделали паузу провести контрольные обследования, чтобы определить дальнейший курс.

20.10.2012 биохимия: АЛТ 232,0; АСТ 116,0; фосфатаза щелочная 562; кальций общий 2,75. Затем 27.10.2012 МРТ головного мозга с внутривенным введением дотарема: по сравнению с таким же августовским исследование отмечается увеличение размеров образования правой теменной кости до 4.2х4.5х2.9мм, образование прилежит к твердой мозговой оболочке, компремирует правую теменную долю, однако МР-сигнал от последней не изменен; медиальный контур образования на протяжении около 25мм интимно прилежит к сагиттальному синусу граница между ними не прослеживается; в левой затылочной доле начал определяться мелкий очаг 4мм в диаметре, накапливающий контрастный препарат; в конвекситальных отделах головного мозга, перивентикулярно, определяются очаги глиоза размерами 3-6мм, как следствие ангиопатии. Общее состояние: слабость (шатает от стенки к стенке, если за что-то задевает ногой падает), увеличение числа резких вздохов. Ждём даты КТ легких и органов брюшной полости с контрастом и изотропного сканирования скелета.

Что можно сделать?
Я не всемогуща, но я сделаю всё, что смогу.Дайте мне это право.
  • Наверх

Отправлено 06 Ноябрь 2012 - 18:20

В первую очередь хочу посоветовать обсудить с местными врачами и онкологами-консультантами вопрос о целесообразности и возможности назначения такого таргетного препарата, как темсиролимус (торизел); его как раз принимают при неблагоприятном прогнозе для жизни. Имейте в виду, что препятствием для назначения противоопухолевого лечения могут быть, в частности, тяжёлое состояние Вашей мамы, продолжающийся рост уровня трансаминаз [АСТ, АЛТ] и щелочной фосфатазы. Настоятельно рекомендую прочесть сообщение пресс-секретаря МОД "Движение против рака" от 03.09.12 [см. viewtopic.php?f=8&t=1935 ], сообщение от 27.08.09 по ссылке
viewtopic.php?f=12&t=26&start=10 и всю переписку по ссылке  
viewtopic.php?f=8&t=1563  /по данным ссылкам речь идёт о сложных ситуациях при распространённом опухолевом процессе и акцентируется внимание на некоторых советах, необходимых в таких тяжёлых случаях/.
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему