ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

 Витал (13 Январь 2017 - 13:11) писал:

Поняла, спасибо! А биопсию СЛУ когда лучше сделать - до ПЭТ/КТ или после (какой алгоритм?) И какой промежуток между этими обследованиями?

Предпочтительно после ПЭТ/КТ, промежутка в 2-3 дня хватит

Добрый день! Скажите, пожалуйста, возможно ли пройти ПЭТ-КТ по полису ОМС жителю г. Рязань. Диагноз - аденокарцинома правого легкого IIIа, состояние после пневмонэктомии (5 мес назад) и последующей адъювантной ХТ. Обследование нужно с целью оценки наличия прогрессирования заболевания и выбора дальнейшей тактики лечения. Звонил в центр ядерной медицины (г. Липецк), мне сообщили, что нужно просто направление от местного онколога. Действительно нужно только это направление и возможно ли его в принципе получить?

Василий81 (17 Январь 2017 - 16:28) писал:

Добрый вечер! В Липецк много пациентов направляются из Рязани(по межтерриториальной оплате ОМС) , с этим нет ни каких проблем. И с направлением не должно быть проблем.

Здравствуйте!

У ребенка 3г 3м увеличено несколько групп лимфоузлов:
1. Внутрибрюшные единичные, цепочной и местами в срезе до 6-7 шт до 7,2*4,3 мм, эхоструктура норма
2. Паховые: единичные справа 7,1*2,6 и 5,9*2,2, слева до 6,8*2,6
3. Подчелюстные: Справа 18,3*6,8 и 17,3*7,3, слева 25,5*9,2
4. Переднешейные множественные справа до 15*3,7, слева до 11,8*5,8
5. Заднешейные множественные справа до 11,3*5,8, слева до 14,2*6,4
6. Надключичные справа не визуализируются, слева 4,4*2,1 и 4,6*2
7. Подключичные не визуализируются
8. Подмышечные справа 10,3*5,1 и 10*4,1, слева 21,5*5 и 6*2,9
Все лимфоузлы гипоэхогенные кровоток единичный

Врач порекомендовал ближайшие месяцы контролировать анализ крови. Может ли ПЭТ/ПЭТ-КТ помочь подтвердить или опровергнуть наши опасения? Если да, то где лучше делать? - живем в Оренбурге, ближайшие - Уфа, Казань.

Александр Т (17 Январь 2017 - 20:59) писал:

Доброе утро! Да, в данном случае большую информацию несет развернутый анализ крови. Без верификации возможного заболевания, а надо надеяться, что это возможно реактивные изменения, ПЭТ/КТ может быть  бессмысленно. Может так оказаться, что подобное исследование лишь констатирует наличие подобных лимфатических узлов, ранее выявленных на УЗИ.

А биопсию не предлагали?

Касим (20 Январь 2017 - 12:30) писал:

Не предлагали, тут даже платно не сделать. Напросились к гематологу в областную, назначила анализы на скрытые инфекции.

Здравствуйте! Сразу извиняюсь, если пишу не там и что-то не так. Первый день на форуме, ещё не разобралась. Хотелось бы узнать по ПЭТ КТ.  1. Не могу найти информацию по ПЭТ КТ в Красноярске, в центре ядерной медицины. Может есть  кто то из участников форума, которые проходили это обследование в этом центре. Хотелось бы услышать отзывы. 2. В чём разница между ПЭТ КТ   с применением 18F-фтордезоксиглюкозы  и с применением 18F-фторхолина? Как выбрать? Собираюсь в частном порядке пройти это обследование. Проживаю в Новосибирске. Диагноз: в ноябре 2015 сделана открытая биопсия надключичного л/узла. Заключение: аденокарценома. После всех обследований первичная локализация так и не найдена.  По ИМГХ - предположительно из молочной железы. Диагноз звучит: множественные мтс л\узлов шеи, средостения без первичного очага.  Состояние ухудшалось и было принято решение начинать ХТ. С декабря по май 2016 было проведено 8 курсов. Динамика положительная. С июня 2016 была отправлена просто под наблюдение, с формулировкой - состояние стабилизировано( октябрь 2016). В данный момент прохожу очередное контрольное обследование -  наблюдается ухудшение. Диагноз не изменился. Сейчас, когда после последней ХТ прошло более полугода, тем более, что наблюдается ухудшение( появились вновь увеличенные л/узлы на шее) хотелось бы всё же поискать локализацию. До этого врачи отговаривали - на фоне ХТ и положительной динамики, вроде как, поиски были бы бесполезны. Хотелось бы услышать мнение докторов - есть смысл провести ПЭТ КТ всего тела или мой путь - химия...пока хватит сил? Гормональная терапия не подходит( по ИМГХ), радиотерапия, в следствии отсутствия первичного очага, тоже. Что делать? Буду очень признательна за любое стороннее мнение.

Ольга232 (22 Январь 2017 - 07:58) писал:

Добрый день!

• В Красноярске центр открыт на базе ФМБА http://www.skc-fmba....editsinyi/  там же есть и отзывы от пациентов.
  
  
• 18F-ФДГ  и 18F-Холин, это два разных трейсера и точка приложения у них, так же разная, в Вашем случае Холин не является препаратом выбора при исследовании.

Первоначальное увеличение лимфатических узлов было с одной стороны или двухстороннее? Возможно проведение исследование, с целью выявления первичного очага, однако проблема в том, что Вам уже провели химиотерапию, а это может сыграть свою роль, поскольку первичный очаг могли "заглушить", как и метастатически пораженные лимфатические узлы шеи. Следует так же разобраться с возможно клеточной дифференцировкой по результату гистологии, звучат ли там слова "высокодифференцированный"  или "низкодифференцированный"?

Здравствуйте. Пэт кт можно использовать для диагностики лимфомы. История у меня длинная уже третий год. Коротко:
Осень 2014 - 4 ОРВИ подряд, после чего боль в груди, слизь из горла.
Март 2015 - ОРВИ, боли усилились, проблемы с сердцем.
Март-июнь 2015-похождения по разным врачам, начало печь горло
Июль 2015 - биопсия шейного лимфоузлы., Гистология чистая, иммуногистохимия показала начальную лимфлму Ходжкина.
Август-октябрь 2015 два курса химий (может немного улучшило).
Октябрь 2015 после ОРВИ боли вернулись, переделал в трех лаб. Иммуногистохимию - диагноз не подтвердили, от продолжения лечения отказался.
Сегодня- 15 месяцев без лечения, боли в грудине, в спине, печет горло постоянно, боли в лимфоузлах под мышками, начали болеть колени и что-то в бедрах, общий анализ крови всегда в норме. Один онколог сказал что если бы это было онко то за 15 месяцев меня онкология уже бы съела. Что Вы об этом думаете. Покоя не дает первый диагноз лимфомы, или пет кт могло бы опровергнуть наличие лимфомы? Большое спасибо.

Владимир М (23 Январь 2017 - 14:36) писал:

Добрый вечер! Рецидив ни кто не отменял, в данном случае либо исследование показывает полную картину с локализацией лимфатических узлов для возможной гистологии(если необходимо), либо снимает вопрос в отношении проявления лимфопролиферативного заболевания.

Витал (23 Январь 2017 - 17:11) писал:

Рецидив? Вы меня не поняли, я сдавал 4 раза иммуногистохимию с одново образца. 1 результат- является лимфома, 3 - просто лимфодепатия. Под вопросом была лимфома.  Чувствую себя стабильно херово. На пэт кт смогут отличить лимфоузлы пораженные раком от лимфоузлов пораженных инфекциеи, грибками, бактериями .... ???

 Касим (20 Январь 2017 - 12:30) писал:

Доброй ночи. Видел что Вы в теме с моим вопросом продвинути.Буду благодарен за Ваш комментарий.

Витал (23 Январь 2017 - 10:35) писал:

Добрый день! Спасибо Вам за быстрый ответ. Теперь  постараюсь ответить на ваши вопросы. Не знаю, что точно нужно, поэтому, возможно, получится излишне подробно, нудно и заунывно. Первоначально ( до биопсии и  хт) из заключений.  
МРТ мягких тканей шеи - визуализируются множественные увелич. подчелюстные, паратрахеальные, надключичные, передние шейные л/узлы до 2.7х2.0 см, а так же цепочки л\узлов с обеих сторон со сниженной структурностью. Двухсторонняя регионарная лимфаденопатия.

МСКТ орг. грудной клетки -  признаки лимфаденопатии средостения. Гиперплазия л/узлов в нижнем шейном отделе и верхних этажах брюшной полости. Пересмотр этого же диска в НИИ окологии г. Томска - лимфаденопатия л/узлов средостения,брюшной полости и забрюшных л/узлов.

КТ брюшной полости с контраст. -  в нижн. этаже стредостения, в брюшной полости, и значительно в большей степени, в забрюшном пространстве отмечаются увеличенные отдельно расположенные л/узлы и конгломераты. Наиболее вероятно лимфопролиферативное заболевание с поражением медиастинальных,абдоминальных и забрюшных лимфоузлов.

Далее была поведена биопсия надключичного л/узла.
По результатам цитологии: (переписываю не очень разборчивый текст от руки)
В мазках среди эритроцитов найдены разрозненно лежащие и железистые комплексы опухолевых клеток с гиперхромными полиморфными ядрами,четкими нуклеолами базофильной цитоплазмой. Заключение: аденокарцинома.

После этого стекла и блоки отправлены на ИГХ. Заключение:
Иммунофенотип образования, гистологическое строение, характер роста соответствуют метастазу железистого рака. исключить первичную локализацию в молочной железе, в желудке
ТТF(Thyroid Transcription Faktor-1)  - позитивно окрашенных клеток нет
СК-20( цитокератин 20)  - позитивно окрашенных клеток нет
Er( эстрогеновые рецепторы) - позитивно окрашенных клеток нет
Her2/neu - Количественная оценка 1+
СК-7(цитокератин7) - реакция положительная
Pr ( прогестероновые рецепторы) - оценка экспрессии по Allred D.С. Позитивных клеток нет; баллы - 0
Кi-67 (маркер пролиферативной активности) - реакция положительная(++) на 58% клеток

Пересмотр ИГХ в Томском НИИ онкологии. Гистологическое описание и ИГХ исследование:
Фрагменты л/узла, тотально замещённого опухолевой тканью, в преимуществе макрокапиллярного строения. Опухолевые клетки умеренно полиморфные, с округл. ядром с неравномерно распределенным хроматином, умеренной цитоплазм. Опухолевые клетки экспрессируют Cytokeratine 7(clone OV-TI. 12/30. Novocastra). CEA (clone12-14 Novocastra),  GATA-3 (L50-823).
Отсутствует экспрессия Cytokeratine 20 (clone К, 20 08 Novocastra). WTI (clone 6F-H2. DBS). Гистологическое строение и иммунофенотип опухолевых элементов соответствуют метастазу карциномы молочной железы.

Фухх.. Переписала.)  В поисках слов высокодифференцированный"  или "низкодифференцированный" , наверное, много лишнего. Просто подумала. может они где то зашифрованы в этой медицинской тайнописи)
PS:   в поисках очага были сделаны и другие обследования: ФГДС, бронхоскопия, колоноскопия, УЗИ МЖ, ММГ,  УЗИ органов малого таза, но увы... Всё время, пока проходила ХТ, динамика была положительная, а вот сейчас на очередном контрольном УЗИ л/узлов шеи в заключении написали:
Вторичные изменения л/у на фоне лимфаденопатии.
Справа:  подчелюстные до 29х8.3мм с сохран. дифференцировкой слоев. По ходу сосудистого пучка- цепочка гипоэхогенных л\у до 10х4мм. В надключичной обл - гипоэхогенный округлый л/у с нечётким контуром 12х7.3 мм.
Слева:  подчелюстные до 19х6 мм  с сохран. дифференцировкой слоев. По ходу сосудистого пучка группа л/узлов  до 10х4.5мм . В околоушной области 3 гипоэхогенных л/у неправильной округлой формы 12,4х6.7 мм; 10,3х6.5мм ; 11.8х4.6 мм
+ появились болезненные ощущения в грудной клетке, в шее, что то тянет под ключицей, в месте, где был вырезан л/узел. Там доктору как раз очень и не понравилось что то. Как я поняла - это признаки отрицательной динамики. И подумала, раз ухудшение, может на этом фоне и очаг как то проявился. Отсюда и желание пройти ПЭТ КТ.

Владимир М (23 Январь 2017 - 19:39) писал:

Я бы Вас не понял, при условии, не укажите Вы ранее проведенной химиотерапии, да еще и два курса. На ПЭТ не смогут отличить локализованную лимфаденопатию специфического и не специфического характера, максимум только высказать свое мнение в заключении исходя из характера увеличенных лимфатических узлов. Если же лимфаденопатия распространенная, то вопрос может решиться.

Ольга232 (24 Январь 2017 - 08:30) писал:

Добрый день! С железистым раком на ПЭТ/КТ извечная проблема, при малых размерах, четко локализовать первичный очаг  затруднительно, да еще если это касается ЖКТ, порой просто констатируем наличие вторичных изменений. Поэтому в Вашем случае получение желаемого результата может быть в пределах 50/50.

Подскажите пожалуйста где в Москве хорошо описывают и что, лучше МРТ или ПЕТ/КТ при диагнозе  олигоастроцитомы левой теменной доли

Виталий Д (24 Январь 2017 - 16:31) писал:

Ранее, было ли проведение оперативного вмешательства или лучевой терапии?

Вопрос не про  ПЭТ, но в этой теме больше докторов, может ответите?
Растут и появились новые гемангиомы в печени (делала УЗИ), что бы поточнее определить что это такое в печени что лучше МРТ печени с гепатоспецефическим контрастом или сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами?