Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Уважаемые пользователи форума rakpobedim.ru!

МОД "Движение против рака" не является субъектом обращения лекарственных средств, а осуществляет общественно-полезную деятельность по защите прав граждан. Размещение каких-либо обращений о продаже, передаче (и прочее) лекарственных средств на нашем форуме являются недопустимым и противоправным.


ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

Сергей Петров , 03 дек 2013 11:03

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1281

Отправлено 18 Июнь 2017 - 23:54

Просмотр сообщенияХЛЛ2015 (16 Июнь 2017 - 17:56) писал:

Здравствуйте, Касим.

Немного не по теме (надеюсь). Чем вообще лучше смотреть почки и простату? УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ ?

В декабре делал ПЭТ-КТ на Щепкина (по поводу проверки ремиссии своего хронич.лимфолейкоза), там заодно описали увеличенность простаты с кальцинатами в структуре и мелкие конкременты в обоих почках (до 5мм в правой (!) почке).
На днях на УЗИ в поликлинике обнаружили "жидкостное включение размерами 10мм" (на словах "киста") в простате более нормальных размеров. Но не кальцинаты. Также в левой (!) почке кисту 8мм и включения (с тенью и без), в правой не отметили ничего.
Приложил заключения. ПСА в декабре и марте норм (0,73 и 0,57 при норме до 4,0).

Могли ли на ПЭТ-КТ не увидеть кисту в простате или спутать с кальцинатами? Или наоборот на УЗИ кальцинат обозвали кистой?
Или одно рассосалось, другое выросло за полгода?
И почки путаются, то левая, то правая.

Т.е. чему верить и где, чем и как лучше вдумчиво посмотреть почки и простату? И чем не надо смотреть? Или всё это не страшно и вообще забить?
На КТ очень хорошо видны кальцинаты - они очень плотные. На УЗИ они видны намного хуже, их можно пропустить запросто.
И наоборот, кисты очень хорошо видны на УЗИ, но их можно запросто пропустить на КТ.
Забить.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1282

Отправлено 19 Июнь 2017 - 00:24

Просмотр сообщенияАндрос (16 Июнь 2017 - 18:33) писал:

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нужно ли делать ПЭТ-КТ или достаточно МСКТ или что-то еще в моем случае. Мне 35 лет. У меня подозрение на меланому и возможно на метастазы: на теле много родинок, есть несколько подозрительных. В марте обнаружил около одной из них на животе (слева) небольшие уплотнения которые немного болели (как от синяка) при нажатии, а через пару дней дискомфорт проходил. На УЗИ эти уплотнения не увидели. Пошел к онкологу - говорит все нормально, уплотнения скорее всего жировики. Показал все подозрительные родинки - посоветовал удалить совсем маленькую 2*3 мм родинку на левой ноге. Удаляли лазером. Результат гистологии толком ничего не говорит - диспластический невус или меланома in situ. Отправили на ИГХ. В итоге 2 месяца нет толком никакого анализа. Месяц назад обнаружил увеличенные безболезненные ЛУ на шее справа. По УЗИ 1.3*0.6 с четкой дифф. и группа из трёх ЛУ 0.6*0.2, 0.9*0.4, 0.5*0.3 гипоэхогенных с нечеткой дифф. При этом есть боль при повороте головы вправо. Возможно увеличен левый надключичный ЛУ -нащупал уплотнение и болит левое плечо. УЗИ делал только шейных ЛУ. Думаю что эта не удаленная подозрительная родинка дала метастазы. Врачи говорят что все это ерунда, что уплотнения на животе практически не прощупываются, а ЛУ могут увеличиваться хоть на погоду... Напишу еще что 2 года назад где-то за пару месяцев похудел с 73 до 63 кг были проблемы с желудком, поставили диагноз пищевод Баррета, ФГС делаю каждый год. Боюсь, что похудел не из-за желудка. Аппетит нормальный, анализ крови тоже. Читал что хороший узист может определить есть метастазы или нет в ЛУ, но где таких взять? Да и диагноз ставят только по результатам гистологии, если я правильно понимаю? Читал что при меланоме не советуют делать пункционную биопсию - тогда как определить что у меня там увеличилось? Да и меланому мне никто еще не поставил. Ту подозрительную родинку на животе онколог удалять не хочет - говорит все с ней нормально, хотя сколько было случаев когда врач ошибался и анализ был совсем не нормальный.. Заранее спасибо!

1. С подозрительными родинками необходимо идти не к онкологу, а к дерматологу. Сначала делается дерматоскопия (смотрят на родинки и пятнышки специальным приспособлением), затем подозрительные удаляют.
2. При подозрении на меланому образование удаляют исключительно скальпелем, чтобы иметь материал для гистологии!!!
3. Указанные Ваши размеры лимфоузлов в пределах нормы.
4. Заберите тот материал, где диспластический невус и отдайте в другую независимую лабораторию на анализ.
5. Пищевод Баррета - не повод похудеть, зато повод почаще делать ФГДС.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 2 сообщений
#1283

Отправлено 19 Июнь 2017 - 11:04

Просмотр сообщенияКасим (19 Июнь 2017 - 00:24) писал:

1. С подозрительными родинками необходимо идти не к онкологу, а к дерматологу. Сначала делается дерматоскопия (смотрят на родинки и пятнышки специальным приспособлением), затем подозрительные удаляют.
2. При подозрении на меланому образование удаляют исключительно скальпелем, чтобы иметь материал для гистологии!!!
3. Указанные Ваши размеры лимфоузлов в пределах нормы.
4. Заберите тот материал, где диспластический невус и отдайте в другую независимую лабораторию на анализ.
5. Пищевод Баррета - не повод похудеть, зато повод почаще делать ФГДС.
Спасибо за ответ!
1) Обращался к дерматологу, в нашей сибирской глубинке у дерматолога только увеличительное стекло, посмотрев через него врач сказал, что они все у вас такие и отправил гулять..
2) Подозрения на меланому не было, врач онколог высшей! категории в гос. косметологии где платно удаляют родинки, посмотрел в электронный дерматоскоп через компьютер все подозрительные на мой взгляд родинки, сказал что все они нормальные, но на ноге можно удалить, чтобы она не травмировалась (хотя она была плоская и совершенно не травмировалась). Материал отправили на дополнительное ИГХ обследование, правда спустя 3 недели, врач думал что материал отправлен, а патологоанатомы ждали направления или оплаты.. сейчас уже прошло 2 месяца, результат должен быть и по срокам уже максимальный срок когда необходимо иссечение, если это меланома. Не знаю может сразу иссечь, не дожидаясь ИГХ? Настораживает, что рубец вишневого цвета.
3) ЛУ увеличились как раз после удаления, но все началось у меня с уплотнений под кожей на животе. УЗИ их не увидело, врачи говорят, что это может быть целлюлит/липома/строение кожи. Боюсь что это могут быть МТС, так как рядом подозрительная, на мой взгляд, родинка.
4) Обязательно сделаю второй анализ
5) Вот в том и дело, что похудел достаточно быстро, и из-за диагноза есть онконастороженность. Но тогда действительно практически не было аппетита и было быстрое насыщение и боли в желудке.
  • Наверх
#1284

Отправлено 19 Июнь 2017 - 19:53

Добрый день, Касим! Хотела бы с вами посоветоваться - сестра проходила исследования ПЭТ/КТ и при вводе йода начилась сильная аллергия. Врачи ввели супрастин и довели процедуру до конца. Скажите на сколько достоверна будет информация при данных факторах и существует ли контрастная жидкость не на основе йода?
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений
#1285

Отправлено 20 Июнь 2017 - 09:54

Просмотр сообщенияКасим (05 Июнь 2017 - 11:30) писал:

Добрый день!

1. Только при наличии признаков прогрессирования по УЗИ или симптоматически.
2 и 3 - для поисков мтс в головной мозг необходимо проводить МРТ с контрастированием. 3 или 1,5 тесла - не имеет особого значения, качество куда больше зависит от специалистов, проводящих исследование.

Уважаемый Касим, огромное спасибо за ответы и за помощь!
Прошу Вас помочь разобраться в вопросах.
1. Для выявления метастазов в органах грудной полости (прежде всего в печени), в органах грудной клетки (прежде всего в лёгких) при РМЖ с метастазами в костях что лучше сделать -- КТ (с контрастированием или без?) или МРТ (с контрастированием или без?)?
2. Показывает ли МРТ органов грудной клетки метастазы в костях в этой зоне? Если да, то можно ли сравнивать размеры метастазов в костях, выявленных при КТ, и размеры метастазов в костях, обнаруженных при МРТ? Извините, если вопрос глупый)
3. Какова ситуация с ПЭТ КТ в Тюмени: современная ли там аппаратура, достаточно ли квалифицированные врачи? Интересует Тюмень, потому что живём в Омске (ехать не далеко).
Заранее благодарю.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1286

Отправлено 21 Июнь 2017 - 01:31

Просмотр сообщенияАндрос (19 Июнь 2017 - 11:04) писал:


Спасибо за ответ!
1) Обращался к дерматологу, в нашей сибирской глубинке у дерматолога только увеличительное стекло, посмотрев через него врач сказал, что они все у вас такие и отправил гулять..
2) Подозрения на меланому не было, врач онколог высшей! категории в гос. косметологии где платно удаляют родинки, посмотрел в электронный дерматоскоп через компьютер все подозрительные на мой взгляд родинки, сказал что все они нормальные, но на ноге можно удалить, чтобы она не травмировалась (хотя она была плоская и совершенно не травмировалась). Материал отправили на дополнительное ИГХ обследование, правда спустя 3 недели, врач думал что материал отправлен, а патологоанатомы ждали направления или оплаты.. сейчас уже прошло 2 месяца, результат должен быть и по срокам уже максимальный срок когда необходимо иссечение, если это меланома. Не знаю может сразу иссечь, не дожидаясь ИГХ? Настораживает, что рубец вишневого цвета.
3) ЛУ увеличились как раз после удаления, но все началось у меня с уплотнений под кожей на животе. УЗИ их не увидело, врачи говорят, что это может быть целлюлит/липома/строение кожи. Боюсь что это могут быть МТС, так как рядом подозрительная, на мой взгляд, родинка.
4) Обязательно сделаю второй анализ
5) Вот в том и дело, что похудел достаточно быстро, и из-за диагноза есть онконастороженность. Но тогда действительно практически не было аппетита и было быстрое насыщение и боли в желудке.
В данном случае необходимо ждать заключение гистологического анализа. Лимфоузлы и остальное надо нпблюдать в динамике.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1287

Отправлено 21 Июнь 2017 - 01:34

Просмотр сообщенияДарья0991 (19 Июнь 2017 - 19:53) писал:

Добрый день, Касим! Хотела бы с вами посоветоваться - сестра проходила исследования ПЭТ/КТ и при вводе йода начилась сильная аллергия. Врачи ввели супрастин и довели процедуру до конца. Скажите на сколько достоверна будет информация при данных факторах и существует ли контрастная жидкость не на основе йода?

ПЭТ часть не зависит от контраста, он добавляет информации для КТ части. Теоретически всё должно было пройти хорошо, надо проверить.
Контрасты все на основе йода. В следующий раз можно будет в качестве подготовки ввести гормоны
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1288

Отправлено 21 Июнь 2017 - 01:37

Просмотр сообщенияОльга7 (20 Июнь 2017 - 09:54) писал:



Уважаемый Касим, огромное спасибо за ответы и за помощь!
Прошу Вас помочь разобраться в вопросах.
1. Для выявления метастазов в органах грудной полости (прежде всего в печени), в органах грудной клетки (прежде всего в лёгких) при РМЖ с метастазами в костях что лучше сделать -- КТ (с контрастированием или без?) или МРТ (с контрастированием или без?)?
2. Показывает ли МРТ органов грудной клетки метастазы в костях в этой зоне? Если да, то можно ли сравнивать размеры метастазов в костях, выявленных при КТ, и размеры метастазов в костях, обнаруженных при МРТ? Извините, если вопрос глупый)
3. Какова ситуация с ПЭТ КТ в Тюмени: современная ли там аппаратура, достаточно ли квалифицированные врачи? Интересует Тюмень, потому что живём в Омске (ехать не далеко).
Заранее благодарю.

Если нет подозрений, то не нужно всего этого делать - только нервы трепать:((
МРТ плохо показывает грудную клетку, тут лучше КТ.
Для печени УЗИ или КТ с контрастом.
Размеры метастазов в кости вообще сравнивать не надо.
В Тюмени хороший ПЭТ-центр
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений
#1289

Отправлено 21 Июнь 2017 - 13:53

Просмотр сообщенияКасим (21 Июнь 2017 - 01:37) писал:

Если нет подозрений, то не нужно всего этого делать - только нервы трепать :((
МРТ плохо показывает грудную клетку, тут лучше КТ.
Для печени УЗИ или КТ с контрастом.
Размеры метастазов в кости вообще сравнивать не надо.
В Тюмени хороший ПЭТ-центр
Уважаемый Касим, большое Вам спасибо за ответ!
  • Наверх
#1290

Отправлено 21 Июнь 2017 - 14:41

Здравствуйте, Касим! С уважением отношусь к Вам, Вы помогаете людям разобраться в их сложных ситуациях со здоровьем и даёте  жизненно важные советы. Мы с мужем, к сожалению, не с праздным интересом к Вам обращаемся. Прошу Вас разъяснить некоторые вопросы.
ПЭТ КТ и ПЭТ КТ с болюсным контрастированием, чем отличаются и есть ли у второго преимущества (точность, информативность или ещё что-то)?
При лимфоме показано ли ПЭТ КТ с болюсным контрастированием?
Почему требуется на ПЭТ КТ предоставить выписку из истории болезни, заключения проведенных исследований? Зачем эта привязка к поставленному другими врачами диагнозу? У нас большие сомнения, что он правильно поставлен, возможно, просто не называя диагноз пройти эту диагностику?
Заранее большое спасибо.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1291

Отправлено 21 Июнь 2017 - 23:49

Просмотр сообщенияТатьяна81 (21 Июнь 2017 - 14:41) писал:

Здравствуйте, Касим! С уважением отношусь к Вам, Вы помогаете людям разобраться в их сложных ситуациях со здоровьем и даёте  жизненно важные советы. Мы с мужем, к сожалению, не с праздным интересом к Вам обращаемся. Прошу Вас разъяснить некоторые вопросы.
ПЭТ КТ и ПЭТ КТ с болюсным контрастированием, чем отличаются и есть ли у второго преимущества (точность, информативность или ещё что-то)?
При лимфоме показано ли ПЭТ КТ с болюсным контрастированием?
Почему требуется на ПЭТ КТ предоставить выписку из истории болезни, заключения проведенных исследований? Зачем эта привязка к поставленному другими врачами диагнозу? У нас большие сомнения, что он правильно поставлен, возможно, просто не называя диагноз пройти эту диагностику?
Заранее большое спасибо.
1. Контрастирование даёт заметно больше медицинской информации, чем обычное нативное КТ.
2. При первичной диагностике лимфомы я рекомендую контрастирование. Даже если его не сделают на ПЭТ, большая часть онкологов направит пациента на такое исследование.
3. ПЭТ/КТ не ставит диагноз, это исследование помогает понять распространённость процесса, то есть стадию заболевания. Если Вы не предоставите информацию врачу, который описывает исследование, то это будет как если бы Вы пришли к терапевту и спросили: "Доктор, а что у меня болит?" и получили бы ответ "Что-то болит". Хотите так - Ваше право. Однако по ОМС города Москвы так не выйдет, только платно.
  • Наверх
#1292

Отправлено 23 Июнь 2017 - 11:58

Просмотр сообщенияКасим (21 Июнь 2017 - 23:49) писал:

1. Контрастирование даёт заметно больше медицинской информации, чем обычное нативное КТ.
2. При первичной диагностике лимфомы я рекомендую контрастирование. Даже если его не сделают на ПЭТ, большая часть онкологов направит пациента на такое исследование.
3. ПЭТ/КТ не ставит диагноз, это исследование помогает понять распространённость процесса, то есть стадию заболевания. Если Вы не предоставите информацию врачу, который описывает исследование, то это будет как если бы Вы пришли к терапевту и спросили: "Доктор, а что у меня болит?" и получили бы ответ "Что-то болит". Хотите так - Ваше право. Однако по ОМС города Москвы так не выйдет, только платно.

Спасибо за ответы. Я написала вам личное сообщение. Ответьте пожалуйста.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 1 сообщений
#1293

Отправлено 04 Июль 2017 - 12:26

Здравствуйте, Касим! В 13 году у меня диагносцировали РМЖ. Стараюсь раз в год проходить ПЭТКТ для оценки состояния. Два года назад проходила ПЭТ в вашей клинике. Но тогда цена была поменьше и я попала под акционные скидки. Сейчас думала записаться, но увы... Цена уж точно европейская... Может у вас будут какие-то акции, или скидки повторным клиентам. Спасибо.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1294

Отправлено 04 Июль 2017 - 21:51

Просмотр сообщенияЛясана (04 Июль 2017 - 12:26) писал:

Здравствуйте, Касим! В 13 году у меня диагносцировали РМЖ. Стараюсь раз в год проходить ПЭТКТ для оценки состояния. Два года назад проходила ПЭТ в вашей клинике. Но тогда цена была поменьше и я попала под акционные скидки. Сейчас думала записаться, но увы... Цена уж точно европейская... Может у вас будут какие-то акции, или скидки повторным клиентам. Спасибо.

Уважаемая Лясана, добрый день!

Во-первых, европейские и американские ассоциации онкологов не рекомендуют проходить ПЭТ/КТ после радикального лечения РМЖ без подозрения на прогрессирование процесса.

Во-вторых,, я уже довольно давно не работаю в той клинике.
  • Наверх
#1295

Отправлено 06 Июль 2017 - 17:44

Касим а почему не рекомендуется Пэт при радикальной мастоэктомии? Я думала осенью съездить.А теперь задумалась....
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1296

Отправлено 10 Июль 2017 - 13:26

Просмотр сообщенияАнямама (06 Июль 2017 - 17:44) писал:

Касим а почему не рекомендуется Пэт при радикальной мастоэктомии? Я думала осенью съездить.А теперь задумалась....

Здесь ключевое не "после радикальной мастэктомии", а "без подозрения на прогрессирование процесса".

Если есть признаки прогрессирования - да, ПЭТ поможет. В остальных случаях могут быть только проблемы из-за ложноположительных результатов.
  • Наверх
#1297

Отправлено 11 Июль 2017 - 18:38

Касим спасибо за ответ.буду думать.просто хотелось бы провериться полностью после окончания лечения.да и у нас в городе пока нет Пэт.
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений
#1298

Отправлено 07 Август 2017 - 17:15

Уважаемый Касим, здравствуйте! Ещё раз от души благодарю Вас ответы и помощь!
Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах МСКТ исследования органов грудной клетки без внутривенного контрастирования.
(Моей маме 60 лет, у неё РМЖ с метастазами в костях, хроническая обструктивная болезнь легких -- по мнению одного пульмонолога, кашлевая астма -- по версии другого пульмонолога.)
РЕЗУЛЬТАТЫ (выборочные) МСКТ ОГК от 07.08.2017 г.:
Грудная клетка: обычной формы. Прозрачность лёгочной паренхимы: сохранена. Лёгочный рисунок: не изменён. Бронхи: проводимы, не деформированы. Очагово-инфильтративные изменения: не обнаружено.
В верхней доле левого лёгкого кальцинат д-4 мм.
В паренхиме с обеих сторон, преимущественно в кортикоплевральных отделах визуализируются немногочисленные очаговоподобные уплотнения д-до 3 мм, единичные с участками фиброза в структуре. Средостение: не смещено. Дополнительные образования в средостении: не обнаружены. Лимфоузлы средостения: не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МСКТ-признаки очаговоподобных уплотнений обоих лёгких, вероятно поствоспалительного характера.
Правосторонняя подмышечная лимфаденопатия с признаками жировой перестройки.
МТС поражение грудных позвонков, рёбер, головки левой плечевой кости, рукоятки грудины, склеротического характера.
...
При сравнениии с МСКТ ОГК от 22.09.2016 г. -- без динамики.

Волнует вопрос: могут ли очаговоподобные уплотнения в лёгких являться метастазами? Если да, то какое обследование может прояснить картину?
Данное очередное МСКТ ОГК маме делали в связи с её жалобами на быструю утомляемость. Кроме того, мама несколько последних лет жалуется на кашель, который был ещё до постановки диагноза "РМЖ" и выявления метастаз в костях. Характер кашля за несколько лет особо не изменился. Приступы кашля не удаётся существенно уменьшить препаратами от ХОБЛ и астмы.
Касим, очень надеюсь на Ваш ответ.

  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1299

Отправлено 07 Август 2017 - 21:10

Ольга7, здравствуйте!

Уплотнения 3 мм субплеврально, да ещё и без динамики вероятнее всего имеют доброкачественный характер. Какие-нибудь ещё исследования делали?
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений
#1300

Отправлено 08 Август 2017 - 12:02

Просмотр сообщенияКасим (07 Август 2017 - 21:10) писал:

Ольга7, здравствуйте!

Уплотнения 3 мм субплеврально, да ещё и без динамики вероятнее всего имеют доброкачественный характер. Какие-нибудь ещё исследования делали?

Касим, большое спасибо за ответ!
Никаких исследований, кроме спирографии и анализов крови (там всё нормально), в этом году больше не делали.
Настораживает то, что в результатах предыдущей МСКТ от 22.09.2016 г., которую делали на том же аппарате в том же учреждении, не было информации об очаговоподобных уплотнениях в обоих лёгких. Там было написано : "Грудная клетка: обычной формы.... Очагово-инфильтративные изменения: не обнаружено... Заключение: МСКТ-признаки визуализируемых неизменённых лимфоузлов ретростернального про-ва, без динамики. Картина мтс поражения грудного отдела позвоночника, рёбер с двух сторон...".

Касим, как Вы считаете: очаговоподобные изменения в лёгких могли образоваться в результате перенесённого воспаления в течение последних 11 месяцев с момента предыдущей МСКТ?
По идее, если таргетная терапия (Герцептином), которую проходит моя мама с января 2016 года, сдерживает рост метастаз в костях, то и в лёгких не должны были появиться метастазы?
  • Наверх
Обратно в Где лечимся

0 Пользователей, просматривающих эту тему