ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

Баталер (16 Август 2017 - 09:55) писал:

здравствуйте, я работаю в частной клинике, которая участвует в программе ОМС по ПЭт/КТ. клиника делает ПЭТ за наличный расчет и по ОМС Москва, здесь все проще - направление и выписка по установленной форме от онколога, а вот по МО выдать направления может только Балашиха.
если нужна кому помощь, напишите мне личное сообщение

Уже ответили спасибо.

Сообщение отредактировал Олег7911: 07 Октябрь 2017 - 10:22

Посмотрела в интернете памятку для ПЭТ — нельзя все, что содержит сахар, даже молоко ( в нем лактоза), нельзя крупы. За два дня до исследования прекратить все это есть.
Наверное сыр тоже нельзя.
А йогурт или кефир без добавок?
Хлеб наверное тоже нельзя никакой?

А что можно? Овощи можно или нет, в овощах тоже углеводы ведь, а значит — сахарА.
Можно ли : кабачки, перец, помидоры/ огурцы?

Сестра (16 Октябрь 2017 - 03:54) писал:

Доброе утро! За два дня до исследования хотя бы снизить потребление углеводов, а на кануне желательно максимально их исключить! В зависимости от того на какую половину дня записаны на исследования, например если на утро, то вечером можно чай с бутербродом(черный хлеб с колбасой), если же исследования во второй половине дня, то соответственно можно утром легко позавтракать. Вот у пациентов с Сахарным диабетом, немного сложнее, при подкожном подкалывание инсулина, а это минимум надо за 3 часа уколоть до введения РФП, таким пациентом точно надо что то перекусить, что бы не было гипогликемии. С таблетированной формой проще.

http://pet-omc.ru/wp...vka-k-PETCT.pdf

Подготовка к ПЭТ/КТ с ФДГ. По сути перевод рекомендаций Британского королевского колледжа радиологии

Спасибо)
А для рака груди информативно именно исследование с ФДГ?

Тут прочла на финском сайте:

«Помимо УЗИ, МРТ, биопсии, мы проводим своим пациенткам высокочувствительное радиоизотопное исследование ПЭТ-КТ с тремя различными изотопами FDG, FES, NaF.
На сегодняшний день ПЭТ-КТ с радиоизотопом – единственное исследование позволяющее увидеть распространенность рака на молекулярном уровне и оценить эффективность лечения.
При диагностике, планировании лечения и последующем наблюдении гормонального рака молочной железы используется ПЭТ-КТ с изотопом FES. Данное обследование позволяет определить наличие эстрогеновых рецепторов у пациенток с ER положительными опухолями.

Для определения метастазирования рака груди в скелет мы применяем исследование ПЭТ-КТ с NaF. Данное исследование имеет большую чувствительность к метастазам в костной ткани, чем обычная сцинтиграфия скелета.

Также, мы используем самое универсальное исследование ПЭТ-КТ с FDG.»

Получается для лучшего исследования метастаз в костях нужен этот NaF? Или и FDG нормально?

У сестры люминальный В, кроме Хера ещё и гормоны положительные, значит ей и изотоп FES был бы очень кстати. Делают у нас с этим изотопом?

«Оказывается,если ПЭТ делать с ФЭС для люминальных А и В,то можно оценить чувствительность и эффективность гормонотерапии.
Делается анализ клинические рекомендаций разных стран о применении ПЭТ для наблюдения.
https://www.youtube.com/watch?v=5S…
ПЭТ при раке молочной железы, есть ли место в рутинной практике?
к.м.н. Нина Борисовна Танишина (Москва)

И ещё вопрос — ПЭТ КТ смотрит человека от какого места до какого?
От шеи до колен или там от головы до пяток? Смотрит ли он руки ? у сестры по стинти кость предплечья копит контраст

Смотрит ли шею и подчелюстные, ну в общем те области , которые относятся к раку головы и шеи ( ведь метастазировать РМЖ может куда угодно, если уж он и в мозг просачивается((

У одной знакомой метастазы нашли даже в коленке и в голени.

Различается ли как проводят ПЭТ КТ бесплатно по ОМС и за деньги ?

Слышала, что приказом апрельским что то там изменили в порядке того, кому могут сделать по ОМС, вот если у женщины впервые выявлено РМЖ ещё без лечения, без пункции/биопсии  и операции, допустим на основании маммографии и УЗИ,  таким дают по ОМС или там ещё дополнительные какие то критерии есть?

Здравствуйте, Касим. Моему мужу (40 лет, без вредных привычек)  в ноябре 2016 г. сделали КТ грудной клетки в связи с длительным кашлем и подозрением на пневмонию. Диагноз не подтвердился, но нашли  внижней части правого легкого потемнение по типу матового стекла размером 10 мм. Рекомедовали повторное КТ через 3 месяца.  Повторно Кт сделали только в марте 2017 -  участок "матового стекла" не исчез, но и не изменился в размерах. Кашель сохранялся.  Исключили Туберкулез, Анализы на окнкомаркеры отрицательные. Диагноз - хронический бронхит. В апреле 2017 г. госпитализировали с эпизодом кровохаркания. Опять сделали КТ - никаких изменений. Сделали бронхоскопию, смывы, анализы на  васкулит, туберкулез,  - все отрицаетельное. Прокололи курс цефтриаксона. Источник кровотечения так  не был установлен.    Выписали  с предложением "поменьше кашлять"   Рекомендовано повторить КТ через три месяца.

За лето кашель прошел. Ничего не беспокоило. В августе 2017г. кровохаркание повторилось. Другой врач рекомендовал  КТ с контрастом, бронхоскопию на высоте кровотчения и ПЭТ/КТ

Подскажите, ПЭТ КТ  покажет кровоточащий участок? Может быть какой то воспалительный очаг?  Не слишком ли мал участок "матового стекла" чтоб он был виден? Вообще "матовое стекло" светится на ПЭТ?
За пслдний неполный год это будет 4-е КТ... Не хочется зря подергаться лучевой нагрузке...  

Заранее, спасибо.

Сестра (19 Октябрь 2017 - 02:15) писал:

ПЭТ/КТ с ФДГ имеет довольно ограниченное применение при РМЖ. Направление по ОМС дают только при установленном гистологическом диагнозе при II-III клинических стадиях. Либо при установленном рецидиве.

Исследование с FES имеет смысл проводить при смене лечения. Тут как раз таки лучше проконсультироваться со специалистами из РОНЦ - только они делают ПЭТ с таким препаратом. Номер телефона отделения можно найти на их сайте.

К ПЭТ/КТ по ОМС ОЧЕНЬ строгие требования, поэтому разницы не должно быть.

И объём исследования при РМЖ стандартно от глазниц до середины бёдер. Если метастазы добрались до коленок, значит все в других местах уже множество метастазов.

Потерпевшая (26 Октябрь 2017 - 17:35) писал:

В данном случае ПЭТ вряд-ли поможет. При одиночном участке матового стекла, которое не меняется в размерах, исследование не показано. Вероятнее всего, может помочь как раз таки бронхоскопия на высоте кровотечения.

И лучевых нагрузок от диагностических исследований не следует бояться, есть множество доказательств, что они не увеличивают вероятность злокачественных заболеваний.

И ещё один момент. Я так понял, после цефтриаксона кашель прошёл?

Да, после цефтриаксона кашель потихоньку месяца за 1,5 сошел на нет.

Все началось в сентябре 2016 г, когда наша дочка пошла в садик и принесла оттуда ОРВИ, которое закончилось у нее бронхитом. Мы с мужем тоже заболели, и очень долго не могл вылечиться. Кашляли около 2х месяцев подряд. Пошли по врачам, вот тогда то и назначили нам КТ каждому. И на его снимке как раз и нашли этот участок матового стекла, а также буллы (не весть откуда взявшиеся) сзали,что они врожденые. А матовое стекло - поствоспалительное. Кашель с различной интенсивностью продолжался у него до весны, сопровождался небльшими тянущими болевыми ощущениями в груди и  в конце концов открылось  кровотечение, его госпитализировали и среди прочего прокололи цефтриаксоном.  

За лето прошли и боли в груди и кашель. А 2 августа2017 муж устанавливал себе брекеты: пришлось долго (около 2х часов) лежать в неудобном немного "прекрученном" положении, через 2 дня кровотечение повторилось и снова возникли эти болевые ощущения. Кровотечение за неделю сошло на нет, дискомфорт в груди уменьшился, но не исчез совсем. 22 октября снова было кровотечние, опять остановилось за неделю, боль в груди сохраняется.
Пару дней назад сдал онкомаркеры :  NSE - 10,8 ( при норме до 16.3), РЭА <0.5 ( при норме <5), SCC -1.2 ( при норме до 1,5)... Завтра идет на КТ с контрастом.
Не знаем что и думать Слава Богу, онкологию КТ не показывает, и маркеры ниже референса, а откуда  тогда кровь то? Если весной можно было предположить,  что от постоянного кашля лопнул сосуд, то в августе - никакого кашля вообще не было - закровило, что называется, на ровном месте И в октябре тоже.

И спасибо, Вам,  Касим, огромное за  консультацию.   Вы нам очень помогли.
ПЭТ/КТ довольно дорогостоящая процедура, чтобы делать ее без показаний.

С большим опозданием (08.11.17) поздравляю с днем радиолога всех уважаемых специалистов.  Касим, Виталий - всего Вам самого доброго!

Успеха и больших достижений в профессии, признания,  финансового благополучия и стабильности!
А также счастья в личной жизни, радости, любви и здоровья!

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, будет ли полезно ПЭТ-КТ для первичного поиска опухоли и для выявления рака на ранней доклинический стадии?

Анастасиа (27 Ноябрь 2017 - 13:22) писал:

Добрый день! Было бы прекрасно, если бы хоть гистология была, но как правило, такие пациенты попадают с множественными метастазами без верификации, для поиска очага это иногда помогает. Если смысл вопроса заключается в просто первичной диагностике злокачественного процесса, то это стрельба по воробьям из пушки, ни кто не даст Вам гарантии, что его нет, ведь необязательно, что РФП должно быть тропно к новообразованию.

Витал (28 Ноябрь 2017 - 12:51) писал:

Поюясню ситуацию: мне ставят паранеопластический неврологический синдром. Другие причины невропатии были исключены, а в крови были обнаружены высокоспецифичные онконевральные антитела CV-2, которые чаще всего указывают на мелкоклеточный рак легкого и тимому, а также бывает при лимфоме, РМЖ, раке яичников, щитовидной железы и нескольких других видов.
Как объяснил мне невролог, такие неврологические симптомы, как правило, возникают за несколько месяцев до проявления рака и ранняя диагностика в данном случае помогает выявить его на начальной стадии и не упустить драгоценное время. А так как локализация опухоли точно не известна, то рекомендует сразу делать ПЭТ-КТ всего тела. Да и метод, как я поняла, наиболее точный при ранней диагностике.
Информативно ли будет ПЭТ-КТ в моем случае? При каких видах опухолей лучше использовать другой метод исследований? И какой? Заранее спасибо!

Здравствуйте,

Прошел год после мастэктомии, гормональный РМЖ.

Посоветуйте пожалуйста, где лучше сделать ПЭТ/КТ, где квалификация врачей, специалистов выше  Есть ли необходимость в применении флюороэстрадиола и 18 F- фторида натрия в нашем случае.

• РЖД Семашко (фтордезоксиглюкоза)
  
• Клиника Медицина (фтордезоксиглюкоза) - аппарат Philips Gemini TF
  
• Курчатовскмй (фтордезоксиглюкоза)
  
• Европейский Медцентр (фтордезоксиглюкоза, холин) -  - аппарат Philips Gemini TF64, Philips BrightView XCT
  
• ПЭТ-Текнолоджи (?) - аппарат GE Discovery

Спасибо!

Андрей Иванов (30 Ноябрь 2017 - 21:47) писал:

Добрый день! Если нет никаких клинических проявлений, то ПЭТ делать не нужно. На самом деле, даже сцинтиграфию скелета делать не нужно

Анастасиа (28 Ноябрь 2017 - 16:01) писал:

Добрый день!
Вы сами уже назвали заболевания, которые могут проявлять себя экспрессией CV2 - вот их целенаправленно лучше исключать более специфичными методами исследований: УЗИ для щитовидки, КТ грудной клетки для рака лёгкого и тимомы, консультация гинеколога по поводу гинекологических опухолей, ФГДС и колоноскопия для опухолей ЖКТ. И только если все эти методы дадут отрицательный результат, можно попробовать сделать ПЭТ/КТ.

И ПЭТ вообще ни разу не метод ранней диагностики, обычно он последний перед принятием решения о тактике лечения.

Здравствуйте.
У женщины 65 лет по результатам КТ, а затем МРТ с контрастом нашли объёмное образование неправильной формы примерно 3х3х3 см "в базальных отделах перивентрикулярно боковому желудочку справа, изоинтенсивного сигнала по Т2 и Т1 ВИ, с достаточно четким неровным контуром, с выраженным перифокальным отеком. Образование компремирует прилежащие отделы мозга, смещает срединные структуры влево до 0.9 см (образование глиального ряда?)" - это из описания МРТ врачом, который его делал.
(насторожившие симптомы были - резкое ухудшение памяти, очень сильная рассеянность, вялость, заторможенность, слабость - чловек падал, и слегка перекошенный вниз рот слева)
На МРТ, которое делали за 7 месяцев до этого, на месте этого образования ничего не было.

Нейрохирург рекомендовал срочную операцию, подавали документы на квоту в федеральный центр, но там ответили, что хирургическое лечение в настоящий момент не показано - высокий риск осложнений и паралича левой части тела.

Ещё один радиолог (второе мнение) высказался, что это вероятно первичная лимфома, что операция не нужна в принципе, а лечится консервативно стероидами. Он же порекомендовал сделать биопсию этого образования и/или ПЭТ-КТ мозга с метионином.

В частном порядке консультировались с ещё одним нейрохирургом. Он подтвердил, что операция скорее всего вызовет осложнения. Но без нее нельзя т.к. смещение уже есть, образование давит на мозг, и если будет расти, то будет еще хуже.
Также он предположил, что оно похоже на метастаз. Обратились в местный онкодиспансер, сделали ФГДС (очень маленький полип, взяли биопсию, результата пока нет), рентген лёгких и маммографию (без паталогий), УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза, лимфоузлов, молочных желез (тоже без паталогий). 3 мес назад колоноскопия, дошли до селезеночного угла, дальше из-за боли продолжить не смогли, заключение: катаральный проктосигмоидит, внутренний геморрой. Анализов на онкомаркеры ещё ждем. Онколог из диспансера сказал, что всё это исключает первичный рак в другом месте. Что биопсия потребует достаточно инвазивной операции, и лучше попробовать ПЭТ.

Итого прошло больше 2 недель, диагноза до сих пор нет. Единственное лечение - дексаметазон для снятия отека мозга (помогло, состояние стало лучше, но далеко не полностью, человек все еще плохо соображает, вялый).

Вопросы же такие.
1) Поможет ли в этой ситуации ПЭТ-КТ мозга с метионином установить характер образования? или может с другим РФП? Если да, то где посоветуете делать? По ОМС ближайший город Красноярск, хотя и туда сутки на поезде. Также по ОМС вроде согласен принять Институт мозга человека в СПб (там нейрохирург сказал, что лучше у них и делать, в других центрах будет менее информативно). СПб было бы удобно в том плане, что рядом хорошие центры с нейрохирургией (Поленова, тот же ИМЧ, Бурденко в Москве и т.д.)

2) Или может посоветуете другое исследование?

3) Эффективен ли в принципе онкопоиск (УЗИ, ФГДС, рентген легких, маммография), и стоит ли просить сделать КТ (простое без ПЭТ) брюшной полости, желудка или других органов?

Результаты последнего МРТ (DICOM): https://www.sendspace.com/file/gp1avc
Если нужно, могу скинуть сканы описаний исследований и выписок в ЛС
Спасибо.