Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Уважаемые пользователи форума rakpobedim.ru!

МОД "Движение против рака" не является субъектом обращения лекарственных средств, а осуществляет общественно-полезную деятельность по защите прав граждан. Размещение каких-либо обращений о продаже, передаче (и прочее) лекарственных средств на нашем форуме являются недопустимым и противоправным.


ПЭТ/КТ исследование кто проходил??

Сергей Петров , 03 дек 2013 11:03

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений
#1361

Отправлено 17 Февраль 2018 - 13:32

Уважаемый Касим, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в нашей ситуации.
Маме 61 год, РМЖ с метастазами в костях. Третий год мама получает лечение: Трастузумаб, Золедроновая кислота и Тамоксифен.
В ноябре 2017 года МСКТ грудной клетки и поясничного отдела позвоночника не показали никаких изменений по сравнению с предыдущими МСКТ этих зон. В начале февраля мама упала на улице (поскользнулась) и ушиблась, в больницу по этому поводу не обращалась. Через некоторое время мама стала жаловаться на усиление болей в спине и в ногах, а также на боль под мышкой. До падения боли тоже были, но они были менее серьёзными и не такими частыми. На данный момент боли не очень сильные, но неприятные, доставляющие дискомфорт, повторяются то ежедневно, то через день-два. Анализы крови (общий и биохимический, сделанные в начале февраля 2018 года) в норме.
Вопрос такой.
Какое обследование лучше сделать, чтобы понять: есть прогрессирование метастаз в костях или ситуация стабильна?
ПЭТ-КТ ни разу не делали (живём в Омске), сцинтиграфию костей скелета мама делала три года назад, на этапе диагностики метастаз в костях, после этого регулярно проводятся МСКТ без контраста.
Очень надеюсь на Ваш за ответ.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1362

Отправлено 19 Февраль 2018 - 19:10

В данном случае достаточно будет сделать сцинтиграфию скелета
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 8 сообщений
#1363

Отправлено 19 Февраль 2018 - 19:35

Просмотр сообщенияКасим (19 Февраль 2018 - 19:10) писал:

В данном случае достаточно будет сделать сцинтиграфию скелета

Уважаемый Касим, огромное спасибо за ответ!
  • Наверх
#1364

Отправлено 27 Февраль 2018 - 12:57

Виталий, Касим, здравствуйте!

Совсем недавно узнала о ОФЭКТ. Подскажите, пожалуйста, в каких случаях применяется данный вид диагностики и можно ли сказать, что ОФЭКТ информативнее МРТ (с контрастом) при исследовании головного мозга? Также интересует какой контраст применяется при ОФЭКТ, йодсодержащий или нет?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1365

Отправлено 27 Февраль 2018 - 13:16

Просмотр сообщенияАзирис Нуна (27 Февраль 2018 - 12:57) писал:

Виталий, Касим, здравствуйте!

Совсем недавно узнала о ОФЭКТ. Подскажите, пожалуйста, в каких случаях применяется данный вид диагностики и можно ли сказать, что ОФЭКТ информативнее МРТ (с контрастом) при исследовании головного мозга? Также интересует какой контраст применяется при ОФЭКТ, йодсодержащий или нет?

Добрый день!

Это совершенно другие методы диагностики, которые применяются специфично для оценки функции отдельных органов и систем. Ни один метод ОФЭКТ не используется для поиска метастазов в головной мозг
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 2 сообщений
#1366

Отправлено 28 Февраль 2018 - 10:46

Неоперабельная глиома . Неделю назад делали ПЭТ КТ головы с метионином, в Бурденко. В других местах либо "на ремонте", либо "с метионином не делаем". Цена 45кР. Злокачественность подтвердилась. Врачи и интернеты посылали делать куда-то в Питер, говорили, что в Москве ничего нет.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1367

Отправлено 28 Февраль 2018 - 11:42

Просмотр сообщениялмр (28 Февраль 2018 - 10:46) писал:

Неоперабельная глиома . Неделю назад делали ПЭТ КТ головы с метионином, в Бурденко. В других местах либо "на ремонте", либо "с метионином не делаем". Цена 45кР. Злокачественность подтвердилась. Врачи и интернеты посылали делать куда-то в Питер, говорили, что в Москве ничего нет.

Добрый день! У Вас есть возможность выбора между Метионином и Тирозином, с последним проводят исследования в РОНЦ им.Блохина.
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1368

Отправлено 28 Февраль 2018 - 15:45

Просмотр сообщениялмр (28 Февраль 2018 - 10:46) писал:

Неоперабельная глиома . Неделю назад делали ПЭТ КТ головы с метионином, в Бурденко. В других местах либо "на ремонте", либо "с метионином не делаем". Цена 45кР. Злокачественность подтвердилась. Врачи и интернеты посылали делать куда-то в Питер, говорили, что в Москве ничего нет.

В Москве есть, Витал уже указал, где выполняются эти исследования. Мало того, их уже можно проводить по ОМС.
  • Наверх
#1369

Отправлено 01 Март 2018 - 20:53

Здравствуйте, Касим! Помогите советом, пожалуйтса. Папе 70 лет, 6 мес  назад внезапная температура 40 по ночам, лихорадка, в течении 2 недель, резкая потеря веса 12 кг, аппетита, слабость. Госпитализировали, кашля нет, рентген чистый, узи всех органов в норме согласно возраста, лейкоциты 2,8, гемоглобин 95 , СОЭ 60. Диагноз - лихорадка неясного генеза. Прокапали антибиотики 2 недели и выписали. Продолжал терять вес, слабость.
Сделали КТ - двусторонняя миллиарная диссиминацияв легких 1-2,5 мм, увеличен лимфоузл средостения 13х20мм.
Бронхоскопия хорошая, анализ на туберкулез отрицательный, единичная кандида в легких. Кашля нет, мокроты нет, одышки нет, глотательная функция не нарушена, болевых ощущений нет. Онкокоторальный хирург развел руками, ждать 3 месяца и на повторное КТ. Может, чё вырастет.
Тут же аденома 90мм с множественными очагами некроза и острая задержка мочи.  Далее операция ТУР, биопсия отрицательная, ПСА 2,8. После операции прошло 2 мес и сейчас осложнения, воспаление и отек яичка, температура 37,8,  СОЭ 30, гной в моче, лейкоциты 3,8, гемоглобин 120. Лечим осложнения.

Повторная КТ - двусторонняя миллиарная диссеминация 2-3мм (карциноматоз?), очаговое образование(лимфоузел?) в заднем средостении на уровне D3-4 18х18х19мм с распадом в центре.
За биопсией к нему никак не подлезть. Отправляют на ПЭТ КТ.
Вопрос, можно ли ехать сейчас на ПЭТили дождаться стабилизации по  нашей урологии?
Могла ли гиперплазия аденомы с очагами некроза повлиять на увеличение лимфоузла средостения?
Может ли это быть карценоматоз, если нет материнской опухоли?
Насколько в нашем случае оправдана ПЭТ?
Может подскажете, что нам делать, какие исследования пройти?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1370

Отправлено 02 Март 2018 - 14:39

Просмотр сообщенияКатрина (01 Март 2018 - 20:53) писал:

Здравствуйте, Касим! Помогите советом, пожалуйтса. Папе 70 лет, 6 мес  назад внезапная температура 40 по ночам, лихорадка, в течении 2 недель, резкая потеря веса 12 кг, аппетита, слабость. Госпитализировали, кашля нет, рентген чистый, узи всех органов в норме согласно возраста, лейкоциты 2,8, гемоглобин 95 , СОЭ 60. Диагноз - лихорадка неясного генеза. Прокапали антибиотики 2 недели и выписали. Продолжал терять вес, слабость.
Сделали КТ - двусторонняя миллиарная диссиминацияв легких 1-2,5 мм, увеличен лимфоузл средостения 13х20мм.
Бронхоскопия хорошая, анализ на туберкулез отрицательный, единичная кандида в легких. Кашля нет, мокроты нет, одышки нет, глотательная функция не нарушена, болевых ощущений нет. Онкокоторальный хирург развел руками, ждать 3 месяца и на повторное КТ. Может, чё вырастет.
Тут же аденома 90мм с множественными очагами некроза и острая задержка мочи.  Далее операция ТУР, биопсия отрицательная, ПСА 2,8. После операции прошло 2 мес и сейчас осложнения, воспаление и отек яичка, температура 37,8,  СОЭ 30, гной в моче, лейкоциты 3,8, гемоглобин 120. Лечим осложнения.

Повторная КТ - двусторонняя миллиарная диссеминация 2-3мм (карциноматоз?), очаговое образование(лимфоузел?) в заднем средостении на уровне D3-4 18х18х19мм с распадом в центре.
За биопсией к нему никак не подлезть. Отправляют на ПЭТ КТ.
Вопрос, можно ли ехать сейчас на ПЭТили дождаться стабилизации по  нашей урологии?
Могла ли гиперплазия аденомы с очагами некроза повлиять на увеличение лимфоузла средостения?
Может ли это быть карценоматоз, если нет материнской опухоли?
Насколько в нашем случае оправдана ПЭТ?
Может подскажете, что нам делать, какие исследования пройти?

Добрый день!
Если честно, меня удивляет диагноз "лихорадка неясного генеза" при наличии острого воспалительного процесса в организме. Септический воспалительный процесс может давать и лимфаденопатию и какие-то реакции в лёгких. Пока я согласен с хирургом насчёт наблюдения после лечения постоперационных осложнений.

По возможности отправьте мне результаты КТ для пересмотра ссылкой на скачивание в личку.
  • Наверх
#1371

Отправлено 03 Март 2018 - 16:25

Касим скажите, после лобэктомии НМРЛ в состоянии ремиссии 2  года что лучше КТ или МРТ легких?
Прочитал что МИБС делает МРТ легких.
При КТ с контрастом сейчас пишут лучевую нагрузку в районе 30 мЗв. а проходить нужно 2 раза в год.
МРТ как то более безопасно, но насколько информативно?
  • Наверх
#1372

Отправлено 05 Март 2018 - 12:13

Просмотр сообщенияКасим (02 Март 2018 - 14:39) писал:

Добрый день!
Если честно, меня удивляет диагноз "лихорадка неясного генеза" при наличии острого воспалительного процесса в организме. Септический воспалительный процесс может давать и лимфаденопатию и какие-то реакции в лёгких. Пока я согласен с хирургом насчёт наблюдения после лечения постоперационных осложнений.

По возможности отправьте мне результаты КТ для пересмотра ссылкой на скачивание в личку.
День добрый! В личку все отправила. Всех благ!
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1373

Отправлено 05 Март 2018 - 12:32

Просмотр сообщенияВетерок (03 Март 2018 - 16:25) писал:

Касим скажите, после лобэктомии НМРЛ в состоянии ремиссии 2  года что лучше КТ или МРТ легких?
Прочитал что МИБС делает МРТ легких.
При КТ с контрастом сейчас пишут лучевую нагрузку в районе 30 мЗв. а проходить нужно 2 раза в год.
МРТ как то более безопасно, но насколько информативно?

Лучше КТ. МРТ - очень сомнительный метод пока для лёгких
  • Наверх
  • Пользователи
  • Pip
  • 1 сообщений
#1374

Отправлено 07 Март 2018 - 19:27

Добрый день, Касим !
Скажите пожалуйста, что лучше сделать - КТ с контрастом, или ПЭТ/КТ. Обнаружили рак желудка (по биопсии "картина инвазивного недиффиренцированного рака желудка", идет пересмотр). На первичной консультации доктор сказал, нужна КТ с контрастом, а на вопрос "А может быть, сделать пэт ?" ответил, что можно и пэт.  Так что лучше сделать сейчас, чтобы потом не пришлось переделывать, для постановки и уточнения диагноза, и планирования операции ? И главное, если делать КТ, то с каким контрастом (если есть варианты), и если ПЭТ-КТ, то с каким контрастированием ?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1375

Отправлено 12 Март 2018 - 13:37

Просмотр сообщенияЕлена23 (07 Март 2018 - 19:27) писал:

Добрый день, Касим !
Скажите пожалуйста, что лучше сделать - КТ с контрастом, или ПЭТ/КТ. Обнаружили рак желудка (по биопсии "картина инвазивного недиффиренцированного рака желудка", идет пересмотр). На первичной консультации доктор сказал, нужна КТ с контрастом, а на вопрос "А может быть, сделать пэт ?" ответил, что можно и пэт.  Так что лучше сделать сейчас, чтобы потом не пришлось переделывать, для постановки и уточнения диагноза, и планирования операции ? И главное, если делать КТ, то с каким контрастом (если есть варианты), и если ПЭТ-КТ, то с каким контрастированием ?

Добрый день!
ПЭТ/КТ можно делать и с радиофармпрепаратом (ФДГ в данном случае) и с рентгеновским контрастированием для КТ части, так что выйдет два исследования в одном.
И при таком диагнозе лучше ПЭТ/КТ
  • Наверх
#1376

Отправлено 24 Март 2018 - 12:52

Добрый день Касим.хочу обратится к вам за помощью. По результатам Пэт кт и гистологии мне поставлен диагноз рмж 4 стадия . В заключении Пэт написано в молочной железе левой определяется малая метаболическая активностьФДГ SUVmax-2,4. С аналогичными показателями метаболизма визуализируются левые аксиллярные,паратрахеальные и субкаринальные л.узлы до15*9мм. Была на мэс мне назначили дообследование . Вроде как непонятно что там . Сколько узлов и т д .как я могу попросить , чтоб мне описали сколько узлов задето?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 464 сообщений
#1377

Отправлено 27 Март 2018 - 19:33

Просмотр сообщениянаталиямак (24 Март 2018 - 12:52) писал:

Добрый день Касим.хочу обратится к вам за помощью. По результатам Пэт кт и гистологии мне поставлен диагноз рмж 4 стадия . В заключении Пэт написано в молочной железе левой определяется малая метаболическая активностьФДГ SUVmax-2,4. С аналогичными показателями метаболизма визуализируются левые аксиллярные,паратрахеальные и субкаринальные л.узлы до15*9мм. Была на мэс мне назначили дообследование . Вроде как непонятно что там . Сколько узлов и т д .как я могу попросить , чтоб мне описали сколько узлов задето?

Добрый день!
Обратитесь туда, где делали ПЭТ и сообщите претензии лечащего врача. Необходимости в дообследовании не должно быть, на ПЭТ/КТ хорошо видны ЛУ.
А где проводили исследование?
  • Наверх
#1378

Отправлено 30 Март 2018 - 10:54

 Касим (27 Март 2018 - 19:33) писал:



Добрый день!
Обратитесь туда, где делали ПЭТ и сообщите претензии лечащего врача. Необходимости в дообследовании не должно быть, на ПЭТ/КТ хорошо видны ЛУ.
А где проводили исследование? В Екатеринбурге. 3 апреля мне назначили второе Пэт . Посмотреть динамику . Попробую обьяснить ситуацию .

  • Наверх
#1379

Отправлено 30 Март 2018 - 20:48

Просмотр сообщенияВитал (30 Март 2018 - 02:47) писал:

...скажу вам так, чем больше срезов, тем больше доза
Получилось так что при начальной диагностике (плоскоклеточный рак легкого 1А стадия) в начале 2016 года, я прошел МСКТ 2.4 мЗв  (по записи в заключении) затем ПЭ/КТ 7 мЗв (по записи в заключении) так как DLP на диске не указывалось верю "на слово" После операции 14.03.16 я прошел через 4 месяца еще МСКТ. В заключении написано 10.7 мЗв НО total DLP  2319 т.е это 39.4 мЗв  через пол года плановое МСКТ- (грудная и брюшная) полость на бумаге 19 мЗв НО total DLP 3198 это 54.3 мЗв
ИТОГО 103 мЗв за год или я не прав?
Я так понял что считать лучевую нагрузку в 2017 году стали по другому?
В 2017 году два МСКТ в год - 17 и 31 мЗв что соответствует данным файлов на диске.
В этом году еще одно МСКТ 18 мЗв в сетябре очередное МСКТ.
Это напрягает, не думаю что это безопасно. Разговаривал с человеком, в германии так часто КТ не назначают говорит.

В рекомендациях по диспансерному наблюдению с НМРЛ говориться:
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы
наблюдения после завершения лечения по поводу рака легкого:
1. Наблюдение пациентов в удовлетворительном состоянии после
радикального лечения НМРЛ следует проводить каждые 3 месяца в
течение первых трех лет
2. каждые 6 месяцев на четвертом и пятом году.
Наблюдения с оценкой физикального состояния, УЗ исследования и
выполнением рентгенографии грудной клетки/компьютерной томографии.
Показано проведение МРТ головного мозга, скеннирования скелета – 1 раз
в год.
3. Через 5 лет после операции обследование проводится один раз в год.

Как по вашему, нужно ли проходить МСКТ два раза в год, или можно обойтись рентгеновским снимком?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 409 сообщений
#1380

Отправлено 31 Март 2018 - 01:05

Просмотр сообщенияВетерок (30 Март 2018 - 20:48) писал:

Получилось так что при начальной диагностике (плоскоклеточный рак легкого 1А стадия) в начале 2016 года, я прошел МСКТ 2.4 мЗв  (по записи в заключении) затем ПЭ/КТ 7 мЗв (по записи в заключении) так как DLP на диске не указывалось верю "на слово" После операции 14.03.16 я прошел через 4 месяца еще МСКТ. В заключении написано 10.7 мЗв НО total DLP  2319 т.е это 39.4 мЗв  через пол года плановое МСКТ- (грудная и брюшная) полость на бумаге 19 мЗв НО total DLP 3198 это 54.3 мЗв
ИТОГО 103 мЗв за год или я не прав?
Я так понял что считать лучевую нагрузку в 2017 году стали по другому?
В 2017 году два МСКТ в год - 17 и 31 мЗв что соответствует данным файлов на диске.
В этом году еще одно МСКТ 18 мЗв в сетябре очередное МСКТ.
Это напрягает, не думаю что это безопасно. Разговаривал с человеком, в германии так часто КТ не назначают говорит.

В рекомендациях по диспансерному наблюдению с НМРЛ говориться:
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы
наблюдения после завершения лечения по поводу рака легкого:
1. Наблюдение пациентов в удовлетворительном состоянии после
радикального лечения НМРЛ следует проводить каждые 3 месяца в
течение первых трех лет
2. каждые 6 месяцев на четвертом и пятом году.
Наблюдения с оценкой физикального состояния, УЗ исследования и
выполнением рентгенографии грудной клетки/компьютерной томографии.
Показано проведение МРТ головного мозга, скеннирования скелета – 1 раз
в год.
3. Через 5 лет после операции обследование проводится один раз в год.

Как по вашему, нужно ли проходить МСКТ два раза в год, или можно обойтись рентгеновским снимком?

Доброй ночи!

Отвечу по порядку:
  • по лучевой нагрузке - если мы подразумеваем диагностическое КТ это один коэффициент, который различен по анатомическим областям и примерно минимум без контрастного усиления равен в среднем 15-20мЗв, с контрастным усилением это 30-45мЗв. В свою очередь при низкодозовом КТ используемом в ПЭТ/КТ или при скане легких доза в разы меньше, так в ПЭТ/КТ низкодозовое КТ в значениях DLP варьирует от 700 и  до 1500 это мах, равняется 8-12мЗв. Коэффициент используемый при конвертации DLP ПЭТ/КТ всего тела, в эффективную дозу равен  0,015, если необходимы коэффициенты для каждой анатомической зоны при диагностическом КТ, то могу скинуть. Хочу сказать что все коэффициенты перевода доз в эффективную взяты согласно принятым регламентом головного учреждения. Ни какого самовольничества.
  • Как по вашему, нужно ли проходить МСКТ два раза в год, или можно обойтись рентгеновским снимком? - из своего опыта в онкорадиологии и лучевой диагностики, если в течении года не выявлены метастазы при НМРЛ, вероятность выявления их в дальнейшем минимальна, все это зависит от гистологии и Gd изначальной опухоли, есть стандарт наблюдения и дообследования в онкологии и его следует придерживаться. Минимум лучше проходить низкодозовое КТ-легких, а в лучшем случае и диагностическое КТ, чем рентген легких, ибо можно многое упустить.

Р.S. Хочу уточнить что есть понятие "жизненного показания"- которое перекрывает все цифры лучевой нагрузки, в частности и годовой, и которое может повлиять на выживаемость, а как следствие понятие дозы лучевой нагрузки это понятие расплывчатое, поскольку например эффективная доза при рентген-ангиохирургии может достигать до 250мЗв, за процедуру.
  • Наверх
Обратно в Где лечимся

2 Пользователей, просматривающих эту тему