Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Горячая линия:

8 800 200 2 200

с 9 до 21 часа

Узнать больше...

отправляют за герцептином в обычную поликлинику

олеся браун , 06 Дек 2013 22:57

  • Авторизуйтесь для ответа в теме

Отправлено 06 Декабрь 2013 - 22:57

Здравствуйте,

Маме поставили РМЖ Т4N2M1, HER 2 NEU 3+.
Вычитала в интернете, что при таком her необходимо лечение герцептином. Спросили у химиотерапевта, ответ - будем, но позже. Объяснили след.схему получения лекарства - инвалидность, письмо от химика в поликлинику по месту жительства на получение лекарства, обращение в свою поликлинику ( в поселке городского типа) и ждите.
Что-то эта схема получения лекарства не совсем похожа на ту, которую описали на сайте по правилам.
В коце декабря 3я химия. Подскажите, может я что-то не правильно поняла или я не дожала врача?
Заранее спасибо за помощь.
  • Наверх

Отправлено 08 Декабрь 2013 - 16:03

Вообще-то при таком статусе гена HER2 герцептин показан. Но лучше уточнить у онколога. Запросите заочную консультацию: http://www.rakpobedi...oryachey-linii/ А откуда вы? Что за поликлиника, какой "химик", откуда, дал рекомендацию? Вообще, так и должно быть. С рекомендацией о приеме препарат далее отправляют в обычную поликлинику по месту жительства, если нет онкодиспансера. И там уже заказывают препарат на больного и выписывают рецепты.
  • Наверх

Отправлено 09 Декабрь 2013 - 12:52

Просмотр сообщенияПресс-секретарь (08 Декабрь 2013 - 16:03) писал:

Вообще-то при таком статусе гена HER2 герцептин показан. Но лучше уточнить у онколога. Запросите заочную консультацию: http://www.rakpobedi...oryachey-linii/ А откуда вы? Что за поликлиника, какой "химик", откуда, дал рекомендацию? Вообще, так и должно быть. С рекомендацией о приеме препарат далее отправляют в обычную поликлинику по месту жительства, если нет онкодиспансера. И там уже заказывают препарат на больного и выписывают рецепты.



Вот как бы все понятно, но:
Если, надеюсь я правильно поняла законодательную базу, герцептин ей показан, и наш врач- химик этого не отрицает и обещает, но все как то в будущем,  и если существует процедура заказа лекарства в онкодиспансере через реестр, то почему больной человек после химии должен еще ехать в поликлинику в районном центре за 5 км, чтобы там отсидеть очередь, отдать письмо и ждать чуда? Ее то с лекарством против астмы динамили, а тут с таким дорогостоящим препаратом сразу на кладбище пошлют - на бабушке проходили, у нее был рак шейки матки.
Вот я и задаю вопрос, может подскажите на какой законодательный акт я должна сослаться, чтобы онкодиспансер не морочил голову с инвалидностью, письмами, не тянул время, а включал ее в реестр - уже 2 химии прошли, а к герцептину мы и не приблизились.
Или это в нашей стране процедура списания тяжело больных такая?
  • Наверх

Отправлено 09 Декабрь 2013 - 17:02

Спрашиваю второй раз. ОТКУДА ВЫ? Это не из праздного любопытства. Законодательные акты могут отличаться в двух соседних регионах. Где, в каком лечебном учреждении рекомендовали герцептин? Куда обратились по месту жительства? Опишите подробнее. В противном случае ждать от нас дельной рекомендации бесмысленно. Вы фактически ничего не объяснили.
  • Наверх

Отправлено 11 Декабрь 2013 - 18:49

Просмотр сообщенияПресс-секретарь (09 Декабрь 2013 - 17:02) писал:

Спрашиваю второй раз. ОТКУДА ВЫ? Это не из праздного любопытства. Законодательные акты могут отличаться в двух соседних регионах. Где, в каком лечебном учреждении рекомендовали герцептин? Куда обратились по месту жительства? Опишите подробнее. В противном случае ждать от нас дельной рекомендации бесмысленно. Вы фактически ничего не объяснили.
Олеся, ну да, так и получается, теперь и Вы это понимаете,   поэтому за герцептин придется бороться.  Ниже приводятся  нормативные акты, на которые можно ссылаться при общении с врачами и при написании жалоб.  Врачи требуют оформить группу инвалидности, чтобы предоставлять герцептин стоимостью 80- 120 тыс.  руб . за упаковку на 1 введение  за счет средств федерального бюджета. Против применения герцептина вашей маме врачи могут привести довод, что  герцептин вместе с доксорубицином
( которым возможно лечат маму) не применяется из-за кардиотоксичности этих препаратов.  По 1 линии терапии герцептин применяется вместе с паклитакселом, но эту схему лечения врачи онкологи онкодиспансера вряд ли  назначат. Обычно такая схема в регионах не применяется, за исключением Москвы .  О  способах применения герцептина указано в его Инструкции. Это возможные препятствия для получения герцептина сейчас.
Но  все же, ваша мама нуждается по медицинским показаниям  в герцептине на основании следующего.
Согласно статье  37 Федерального закона  РФ от 21 ноября2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.  
Герцептин под МНН трастузумаб входит в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 723н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии, в Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 612н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах злокачественных новообразованиях молочной железы IV стадии - первично; I-IV стадии – прогрессирование. Из чего следует, что герцептин мне должны  по медицинским показаниям предоставлять в условиях стационара.

Ваша мама как раз имеет стадию  Т4N2M1, которая указана в стандартах.
Вывод: так как стандарты стационарные, то и лекарства должны предоставлять в стационаре онкодиспансера по стандартам, о чем  указано в ст. 37 Основ.   Препятствия  к этому указаны выше.
Герцептин также пациенты получают по льготным рецептам (2 способ) , о чем и  указано в Приказе  Минздрава РФ  от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".  То есть если бы мама была инвалидом, то получала бы лекарства в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утвержденных  приказом Минздравсоцразвития РФ  от 18 сентября 2006 г. N 665.  Герцептин  под МНН трастузумаб   как раз входит в указанный федеральный Перечень   льготных лекарств. Поэтому при наличии группы инвалидности – герцептин получить еще можно.
Сейчас ваша мама является региональным льготником ( т.е. онкобольным без группы инвалидности) и имеет право получать льготные лекарства     на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» за счет регионального бюджета. В Приложении № 1 к Постановлению  предусмотрено  право  лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, на бесплатное получение всех лекарственных средств по рецептам врача.  «Все» – это те, которые входят в приложение к территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2013 год ( потом на 2014 год). Позвоните в страховую компанию и спросите – входит ли в региональный перечень «трастузумаб» (это герцептин) . Если входит, то мама имеет право его получать по региональной льготе. Но Минздрав , как показывает практика, за счет средств региона его не предоставит и не закупит , так как  скажет, что нет денег, даже если они и есть.  Проще его предоставить по федеральной льготе, зачем же тратить деньги региона, что вполне логично. Да и еще  опять же –  сейчас вместе с доксорубицином не предоставят ( если  его применяют) .  Вариант  очень трудно   реализуем. Но, тем не менее – узнайте, входит ли трастузумаб в  региональный регистр льготников,  если да, то скажите об этом врачу, потребуйте включить ее в региональный регистр. Потом химик или  лечащий врач онколог включает пациента в сводную заявку, заявка направляется в Минздрав, он закупает герцептин , который распределяется по льготным аптекам для предоставления пациентам . Это так в идеале должно быть . И так же формируется заявка по федеральной льготе инвалидам, но  у инвалидов получить герцептин шансов больше.  Также  на герцептин при амбулаторном лечении формируется очередь.  Маме нужно решит вопрос о включении  ее в лист ожидания на герцептин, так как чем позднее ее в эту очередь включат, тем позже она его получит. Очередь длится до года.  А Вашей маме при ее стадии герцептин нужно получить быстрее – т.е.  после окончания курса лечения, который проводится сейчас.  Быстрее – это где-то в течение 6 месяцев. Все это  - когда, как - решает лечащий врач онколог, я привожу лишь варианты, не основанные на тактике лечения.  Но надо учитывать при этом  заинтересованность врачей герцептин не предоставлять из –за высокой  стоимости.
На отказ в лекарственном обеспечении можно писать жалобу в территориальный Росздравнадзор, который контролирует соблюдение стандартов, однако, не  меняет выбранной тактики лечения врачей.
То, что приходится ездить - так у нас в стране организована медицинская помощь, пациенты изменить ничего не смогут. То, что сказали – про очередь , химика , доставку пациентом  писем на лекарства -  пояснить не могу, за исключением того, что письма пациенты вообще- то не возят , лекарства заказывают по электронным средства связи  и обмениваются информацией между собой- лечащий врач онколог или химик, как у Вас,  Минздрав, фармкомпания, аптека.
  • Наверх

Отправлено 25 Декабрь 2013 - 21:20

Лариса, спасибо огромное. Очень содержательный и правдивый ответ. Я понимаю, что это наверное нагло просить вас сделать за меня то, что я должна сделать сама, но все же. Мы из пензенской области. Маму заставили и она уже получила инвалидность. Химия включает доксирубицин, добавили таксан. Химик сказал, что герцептин будет нужен, когда химия перестанет помогать. Выдал справку на наш поселок с перечнем лекарств: золедроновую кислоту и герцептин, почему то в справке написано, что оба препарата из ДЛО ( дополнит лекарств обеспечение), но герцептин  же из основного списка!?  Как проверить по какому списку идет герцептин? Можно ли в инете найти эти списки? Спасибо заранее. Вы такая умница. За  маму готова глотку грызть, что в принципе приходится делать каждый раз, когда попадаем в больницу, особенно районную.
  • Наверх

Отправлено 25 Декабрь 2013 - 21:22

Просмотр сообщенияПресс-секретарь (09 Декабрь 2013 - 17:02) писал:

Спрашиваю второй раз. ОТКУДА ВЫ? Это не из праздного любопытства. Законодательные акты могут отличаться в двух соседних регионах. Где, в каком лечебном учреждении рекомендовали герцептин? Куда обратились по месту жительства? Опишите подробнее. В противном случае ждать от нас дельной рекомендации бесмысленно. Вы фактически ничего не объяснили.

Пензенская область, есть инвалидность по онкологии, в онкологии сказали, что этот препарат они не получают, дали справку на поликлинику по месту жительства. Указали герцептин как препарат из ДЛО.
  • Наверх

Отправлено 26 Декабрь 2013 - 16:32

Просмотр сообщенияолеся браун (25 Декабрь 2013 - 21:22) писал:

Пензенская область, есть инвалидность по онкологии, в онкологии сказали, что этот препарат они не получают, дали справку на поликлинику по месту жительства. Указали герцептин как препарат из ДЛО.

Олеся, вообще-то при стадии Т4N2M1, HER 2 NEU 3+ герцептин должны предоставлять в стационаре онкодиспансера по стандарту лечения, который уже приводился.  Ну раз там его нет, хотя должен быть, остается получить его по льготному рецепту. Ваша мама стала федеральным льготником и имеет право получать герцептин ( под  МНН  - трастузумаб) по  федеральной льготе . Герцептин предоставляется по программе ДЛО, список лекарств из перечня ДЛО содержится в приказе Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 года № 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".  Туда входит трастузумаб и золедроновая кислота (  это их МНН).  В интернете приказ № 665 можно найти без проблем – на сайте Гаранта или Консультанта плюс ( в выходные дни). Лекарства ищите под МНН. Все, что туда входит и что назначено врачом – ващей маме должны выписывать по льготному рецепту – бесплатно, в том числе обезболивающие, которые потом когда-нибудь онкобольному понадобятся.
Теперь узнайте о листе ожидания  на герцептин и включения туда вашей мамы. Ей  желательно получить герцептин быстрее,  но раньше,  чем закончится весь курс доксорубицина, его вряд ли предоставят.  Для получения лекарства врач онколог ( обычно в онкодиспансере)   включает плановую пофаимильную потребность пациента в лекарстве  ( трастузумабе) в  заявку   и    передает ее главному врачу для корректировки и формирования  уже сводной заявки по онкодиспансеру.  Затем заявка  направляется  в Минздрав области на утверждение. Недорогие противоопухолевые лекарства также назначаются на консилиуме врачей онкодиспансера, потом  лечащий  врач онколог выдает пациенту рекомендации для поликлиники на  выписку лекарства,    но заявку уже формирует не  онкодиспансер, а врач терапевт поликлиники  ( ЛПУ) по месту жительства .  Вызывает сомнение формирование заявки на трастузумаб врачом поликлиники по месту жительства, хотя этот вопрос уточните в Минздраве области ( отделе лекарственного обеспечения)  , они знают – кто им подает ежемесячные заявки на дорогие противоопухолевые препараты, так как сами их утверждают.  Спросить о том, включена ли потребность пациента в лекарстве в сводную заявку по онкодиспансеру или  по поликлинике на определенный период,  можно у лечащего врача и в отделе лекарственного обеспечения Минздрава области. Когда узнали, кто формирует ежемесячные заявки, требуйте от врача включить в нее вашу маму.
На основании сводных заявок ЛПУ  Минздравом области  организуются государственные закупки лекарств путем размещения гос.заказа ( если лекарств нет)  или подаются заявки в фармкомпанию на их доставку в льготную аптеку ( если они лежат на складе фармкомпании).   После закупок уполномоченная фармацевтическая компания обеспечивает льготников лекарствами через льготные аптеки.  
Каким  образом формируется  заявка на лекарства для на пациентов, в какие сроки  и кем она утверждается , куда направляется, указано в  методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" - посмотрите их и все более менее станет понятно.


  • Наверх

Отправлено 26 Декабрь 2013 - 16:40

Просмотр сообщенияLarisa (26 Декабрь 2013 - 16:32) писал:

Олеся, вообще-то при стадии Т4N2M1, HER 2 NEU 3+ герцептин должны предоставлять в стационаре онкодиспансера по стандарту лечения, который уже приводился.  Ну раз там его нет, хотя должен быть, остается получить его по льготному рецепту. Ваша мама стала федеральным льготником и имеет право получать герцептин ( под  МНН  - трастузумаб) по  федеральной льготе . Герцептин предоставляется по программе ДЛО, список лекарств из перечня ДЛО содержится в приказе Минздравсоцразвития РФ от 18.09.2006 года № 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи".  Туда входит трастузумаб и золедроновая кислота (  это их МНН).  В интернете приказ № 665 можно найти без проблем – на сайте Гаранта или Консультанта плюс ( в выходные дни). Лекарства ищите под МНН. Все, что туда входит и что назначено врачом – ващей маме должны выписывать по льготному рецепту – бесплатно, в том числе обезболивающие, которые потом когда-нибудь онкобольному понадобятся.
Теперь узнайте о листе ожидания  на герцептин и включения туда вашей мамы. Ей  желательно получить герцептин быстрее,  но раньше,  чем закончится весь курс доксорубицина, его вряд ли предоставят.  Для получения лекарства врач онколог ( обычно в онкодиспансере)   включает плановую пофаимильную потребность пациента в лекарстве  ( трастузумабе) в  заявку   и передает ее главному врачу для корректировки и формирования  уже сводной заявки по онкодиспансеру.  Затем заявка  направляется  в Минздрав области на утверждение. Недорогие противоопухолевые лекарства также назначаются на консилиуме врачей онкодиспансера, потом  лечащий  врач онколог выдает пациенту рекомендации для поликлиники на  выписку лекарства, но заявку уже формирует не  онкодиспансер, а врач терапевт поликлиники  ( ЛПУ) по месту жительства .  Вызывает сомнение формирование заявки на трастузумаб врачом поликлиники по месту жительства, хотя этот вопрос уточните в Минздраве области ( отделе лекарственного обеспечения)  , они знают – кто им подает ежемесячные заявки на дорогие противоопухолевые препараты, так как сами их утверждают.  Спросить о том, включена ли потребность пациента в лекарстве в сводную заявку по онкодиспансеру или  по поликлинике на определенный период,  можно у лечащего врача и в отделе лекарственного обеспечения Минздрава области. Когда узнали, кто формирует ежемесячные заявки, требуйте от врача включить в нее вашу маму.
На основании сводных заявок ЛПУ  Минздравом области  организуются государственные закупки лекарств путем размещения гос.заказа ( если лекарств нет)  или подаются заявки в фармкомпанию на их доставку в льготную аптеку ( если они лежат на складе фармкомпании).   После закупок уполномоченная фармацевтическая компания обеспечивает льготников лекарствами через льготные аптеки.  
Каким  образом формируется  заявка на лекарства для на пациентов, в какие сроки  и кем она утверждается , куда направляется, указано в  методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" - посмотрите их и все более менее станет понятно.


http://base.garant.ru/12149709/ - ссылка на Приказ665

http://www.garant.ru...me/doc/4083112/ - ссылка на Методические рекомендации
все из гаранта


  • Наверх

Отправлено 26 Декабрь 2013 - 20:09

Просмотр сообщенияLarisa (26 Декабрь 2013 - 16:40) писал:


Спасибо за содержательный ответ. Завтра иду со справкой от онколога в районную поликлинику. Сегодня меня окончательно убедили, что герцептин легкой кровью не достанется: заведующая на мой вопрос вошла в ступор и после паузы сказала, что они этот препарат не получают, а лечащий врач сказала, что они тоже формируют списки,  в которых каждого пациента должна "утвердить" лечебная комиссия и вроде как мама в список включена. Утвердили ее или нет - будет известно в феврале. Но не может же голова не знать, что делают руки! Подвох! Как проверить, что нас в диспансере не забыли включить? Не верю после сегодяшнего разговора уже никому. Если не включили, то как часто эти списки формируют и утверждают? Еще раз спасибо.
  • Наверх

Отправлено 28 Декабрь 2013 - 21:44

Просмотр сообщенияолеся браун (26 Декабрь 2013 - 20:09) писал:

Спасибо за содержательный ответ. Завтра иду со справкой от онколога в районную поликлинику. Сегодня меня окончательно убедили, что герцептин легкой кровью не достанется: заведующая на мой вопрос вошла в ступор и после паузы сказала, что они этот препарат не получают, а лечащий врач сказала, что они тоже формируют списки,  в которых каждого пациента должна "утвердить" лечебная комиссия и вроде как мама в список включена. Утвердили ее или нет - будет известно в феврале. Но не может же голова не знать, что делают руки! Подвох! Как проверить, что нас в диспансере не забыли включить? Не верю после сегодяшнего разговора уже никому. Если не включили, то как часто эти списки формируют и утверждают? Еще раз спасибо.

Олеся, понятно, что вы не доверяете врачам, так как препарат дорогой и его, как показывает практика, не спешат предоставлять всем нуждающимся в нем  пациентам. Проверить нужно, кто его заказывает и не пытаются ли врачи просто отвязаться от вас . Так как выданная  справка от онколога может свидетельствовать о том, что это делают не врачи ОД, а удивление заведующей  ЛПУ свидетельствует, что они никогда трастузумаб по поликлинике не заказывали.  Хотя доксорубицин же еще не закончен, разве герцептин вместе с ним предоставят?  Тем не менее,  чтобы проверить , нужно  позвонить в отдел лекарственного обеспечения местного Минздрава и спросить – кто формирует  ежемесячную сводную заявку на дорогие противоопухолевые препараты для пациента ,  которую потом утверждают в Минздраве – в онкодиспансере или в районной поликлинике?
Порядок действий :
1. Сначала формируется сводная заявка  на трастузумаб на месяц  ( по ОД или по ЛПУ – что и нужно выяснить) .
2. Потом она направляется главным врачом в Минздрав на утверждение.
3атем  утвержденная  Минздравом заявка возвращается , в том числе, в то лечебное учреждение, где будут выписывать рецепты.
3.Исходя их  утвержденных в Минздраве  заявок ( т.е. пофамильных списков на лекарства)  -  следует  выписка рецепта в поликлинике и оформление  рецепта  через ВК  ЛПУ.  Что касается  ВК - врачебной комиссии – это формальность,  в ЛПУ  пациентов из списков , утвержденных Минздравом, не вычеркивают.
Когда узнаете  в Минздраве - где формируется заявка ( в ОД или в ЛПУ) , можете  прийти на прием  к главному врачу этого лечебного учреждения и спросить – включили ли маму в заявку на , например, февраль?
Также можете позвонить в тот же отдел лекарственного обеспечения Минздрава и спросить –  утвердили ли заявку на маму на февраль на трастузумаб, так как Минздрав сам может вычеркивать пациентов из списков. После того, как узнали, что мама в заявку включена -
4. Требуйте выписать льготный рецепт в поликлинике по месту жительства.
5.  Если  врачи скажут – что лекарства нет , а потому рецепт не выпишем,  то скажите, что выписать рецепт обязаны  и  что пациентка поставит его на отсроченное обслуживание в льготной аптеке на основании   Приказа Минздравсоцразвития РФ от 14 декабря 2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств», Приказе  Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан".  Какие действия должна совершить  аптека и фармацевтическая  копания,  указано в  Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" (одобрено Минщздравсоцразвития РФ  10 июля 2006 г.), Письме Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6 февраля 2006 г. N 01И-60/06 "О порядке обеспечения временно-отсутствующими лекарственными препаратами".
Конечно, постановка рецепта на отсроченное обслуживание не гарантирует получение лекарства, которое Минздрава просто может не закупить. В это случае пациент должен письменно пожаловаться в местный Росздравнадзор , который контролирует лекарственное обеспечение инвалидов на отказ в лечении инвалида, страдающего социально значимым заболеванием - онкологий.




  • Наверх

Отправлено 01 Январь 2014 - 06:04

Просмотр сообщенияLarisa (28 Декабрь 2013 - 21:44) писал:

Олеся, понятно, что вы не доверяете врачам, так как препарат дорогой и его, как показывает практика, не спешат предоставлять всем нуждающимся в нем  пациентам. Проверить нужно, кто его заказывает и не пытаются ли врачи просто отвязаться от вас . Так как выданная  справка от онколога может свидетельствовать о том, что это делают не врачи ОД, а удивление заведующей  ЛПУ свидетельствует, что они никогда трастузумаб по поликлинике не заказывали.  Хотя доксорубицин же еще не закончен, разве герцептин вместе с ним предоставят?  Тем не менее,  чтобы проверить , нужно  позвонить в отдел лекарственного обеспечения местного Минздрава и спросить – кто формирует  ежемесячную сводную заявку на дорогие противоопухолевые препараты для пациента ,  которую потом утверждают в Минздраве – в онкодиспансере или в районной поликлинике?
Порядок действий :
1. Сначала формируется сводная заявка  на трастузумаб на месяц  ( по ОД или по ЛПУ – что и нужно выяснить) .
2. Потом она направляется главным врачом в Минздрав на утверждение.
3атем  утвержденная  Минздравом заявка возвращается , в том числе, в то лечебное учреждение, где будут выписывать рецепты.
3.Исходя их  утвержденных в Минздраве  заявок ( т.е. пофамильных списков на лекарства)  -  следует  выписка рецепта в поликлинике и оформление  рецепта  через ВК  ЛПУ.  Что касается  ВК - врачебной комиссии – это формальность,  в ЛПУ  пациентов из списков , утвержденных Минздравом, не вычеркивают.
Когда узнаете  в Минздраве - где формируется заявка ( в ОД или в ЛПУ) , можете  прийти на прием  к главному врачу этого лечебного учреждения и спросить – включили ли маму в заявку на , например, февраль?
Также можете позвонить в тот же отдел лекарственного обеспечения Минздрава и спросить –  утвердили ли заявку на маму на февраль на трастузумаб, так как Минздрав сам может вычеркивать пациентов из списков. После того, как узнали, что мама в заявку включена -
4. Требуйте выписать льготный рецепт в поликлинике по месту жительства.
5.  Если  врачи скажут – что лекарства нет , а потому рецепт не выпишем,  то скажите, что выписать рецепт обязаны  и  что пациентка поставит его на отсроченное обслуживание в льготной аптеке на основании   Приказа Минздравсоцразвития РФ от 14 декабря 2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств», Приказе  Минздравсоцразвития РФ от 29 декабря 2004 г. N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан".  Какие действия должна совершить  аптека и фармацевтическая  копания,  указано в  Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" (одобрено Минщздравсоцразвития РФ  10 июля 2006 г.), Письме Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 6 февраля 2006 г. N 01И-60/06 "О порядке обеспечения временно-отсутствующими лекарственными препаратами".
Конечно, постановка рецепта на отсроченное обслуживание не гарантирует получение лекарства, которое Минздрава просто может не закупить. В это случае пациент должен письменно пожаловаться в местный Росздравнадзор , который контролирует лекарственное обеспечение инвалидов на отказ в лечении инвалида, страдающего социально значимым заболеванием - онкологий.





Спасибо большое. Теперь вроде понимаю, что делать. с новым годом вас. Здоровья, счастья, радости, боагополучия.
  • Наверх

Отправлено 17 Январь 2014 - 14:42

Это написала одна пациентка, которой мы советовали, как добиваться препарата. Почитайте, очень познавательно. Именно так и добиваются бесплатных лекарств в России.

"Хочу рассказать вам продолжение истории про герцептин.

Итак, позавчера я прямо с утра позвонила химиотерапевту, который отказал в герцептине, и попросила письменный отказ, сказала, буду сама покупать, а дальше добиваться компенсации. На что в ответ услышала многое: и мы этого никогда не писали, и мы вообще про компенсации не слышали, но в конце была фраза - да подождите вы писать, ищем.

На следующий день трубку она уже не брала, пришлось ехать лично. поймала в коридоре, сказала - пойдемте вместе к завглавврача, там на мете и узнаем все. Далее за закрытыми дверями был какой-то скандал, в итоге меня отфутболили еще к одному заву. Мол, только с его разрешения отказ напишут.

Ок, звоню сегодня утром заву. Опять много интересных фраз: мол, я бы на вашем месте не рисковал и не покупал, не факт, что компенсируют (а то, что рискую жизнью не считается, видимо)))). Далее - мы тоже живые люди, мы его не прячем и тд. На что я очень четко дала понять - дело это не брошу, доведу до конца. На что в ответ услышала - звоните в обед химиотерапевту, будем решать.

В обед позвонила химики - и о чудо!))) Нашелся герцептин))))

Очень смешно, если бы не было так грустно. В итоге я приехала со справкой из пенсионного фонда на соцпомощь в виде лекарств и получила рецепт на руки. Теперь через аптеку заберу его в пн и прокапаю.

Я рада, что все это произошло - получила бесценный опыт, что верить, увы, нельзя никому. И что в нашей системе здравоохранения прежде всего нужны крепкие зубы и нервы - тут только так, вгрызаться и бороться..."
  • Наверх

Отправлено 21 Январь 2014 - 12:54

Спасибо - в нашем случае нужно учиться на опыте других - он бесценен, когда речь идет о жизни.
Пройдет ли такой "фокус" с министерством? Туда должно было быть отправлено ходатайство на мою маму. Сегодня позвонила в отдел лекарственного обеспечения - мало того, что лекарств до февраля нет, так еще по поводу герцептина послали в онкологию. Звонила в росздравнадзор, поняла, что хоть с поликлиники, хоть с онкологии, но лекарством обеспечить обязаны - вот и думаю, может потребовать от них письменного отказа на ходатайство из поликлиники, или все же опять поднять вопрос в онкологии?
  • Наверх

Отправлено 21 Январь 2014 - 18:08

Подавайте письменное заявление в лечебное учреждение с копией в Росздравнадзор и прокуратуру. Отнесите лично. С собой возьмите ксерокопию, на котором потребуйте поставить отметку о получении. И будьте настойчивее. Всего добьетесь. Нужно никого не бояться, и требовать. Используйте этот образец заявления. Многие пациенты добились лекарства таким способом и при помощи этого текста. Удачи! Пишите, спрашивайте.

3]Руководителю территориального управления Росздравнадзора по Брянской области

3]Брянская область, г. Брянск, ул. Трудовая, д. 1


3]Министру (директору Департамента) здравоохранения ... области


3]Главному врачу поликлиники № …


3]От … Анны Ивановны, 19.. года рождения, проживающей: (индекс), г. Брянск, ул. … д. …, телефоны: …, электронная почта:


Уважаемый … !

В … месяце … года в (таком-то) лечебном учреждении мне был поставлен онкологический диагноз: … (копию выписки прилагаю). Перенесла... операции, .. переливания крови, .. курсов химиотерапии (и т.д. – кратко).
Страдаю также следующими сопутствующими заболеваниями: …, … и … Копию выписки прилагаю.

Мне назначены следующие лекарственные препараты: …, … … (копию выписки прилагаю).

При обращении  к лечащему врачу (ФИО) в поликлинике №... (название) мне было отказано в выдаче бесплатного рецепта на препараты… и…

В ходе личной встречи с директором Департамента здравоохранения г. … (ФИО)... ноября 2012 г. мне также было отказано  в удовлетворении моей просьбы о выдаче на бесплатной основе препаратов… и…

Я инвалид 3-й группы (копию справки об инвалидности прилагаю).

Как онкологический пациент, я имею право на бесплатную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 и Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ.

В соответствии с Конституцией РФ и Законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» прошу обеспечить мое право на полное и своевременное лекарственное обеспечение на бесплатной основе.

Приложение: копии документов на... листах.

Подпись

Дата
  • Наверх

Отправлено 27 Февраль 2014 - 15:59

Здравствуйте снова,
получили ответ из онкодиспансера - вроде лекарством обеспечат.
но начали морочить голову: говорят, что капать д.б. уже в феврале и по логике лечащий врач д.б. знать, но вдруг вспомнили, что нет узи сердца, а там очередь до середины марта. 11 же марта маме на очередную химию и вроде как с доксирубицином. Но они же вроде не совместимы - дешевле в могилу загнать? Сколько д.б. разница во времени между доксирубицином и герцептином?
  • Наверх

Отправлено 28 Февраль 2014 - 11:09

Не знаю. Не врач. Знаю одно, герцептин очень даже совместим с химиопрепаратами. Кажется, с доксорубицином тоже. Герцептин в комбинации с химиопрепаратами усиливает их воздействие на опухоль, грубо говоря нацеливает только на опухолевые клетки, оставляя здоровые без повреждения. Потому и называется таргетным препарат. А кто вам такой бред сказал про несовместимость? Насчет УЗИ... По идее его надо делать. Видимо, раньше даже и помыслить не хотели назначать препарат "простой смертной", но когда поняли, что могут получить по шее, вспомнили про правила. Мой вам совет, чуть что - направляйте повторную жалобу в прокуратуру и Росздравнадзор с копией главврачу этого медицинского заведения. В заявлении напишите, что в результате затягивания процесса назначения и выдачи бесплатного препарата нарушены рекомендованные сроки приема препарата, из-за чего прогноз лечения может быть ухудшен, а жизнь поставлена под угрозу. Такие действия подпадают под статьи Уголовного кодекса РФ "Халатность", "Неоказание помощи", "Оставление в опасности". Одна женщина, написав по моему совету примерно такое заявление, получила таргетный препарат уже через день. Потому что у господ под одним местом запахло жареным. Они поняли, что за систематическое грубое нарушение конституционных прав гражданина на оказание бесплатной медицинской помощи придется отвечать. И не просто отпиской, а уголовным делом.
  • Наверх

Отправлено 28 Февраль 2014 - 11:52

Добрый день. Спасибо за ответ.
Ситуация такая: врачи знали, что после жалобы в минздрав маму утвердили на получение препарата в лнкодогии, но упорно молчали. На сегодня мама не получила герцептин 25 февраля, как было написано в письме из онкологии, по причине того, что .... - да наверное по какой то причине врачи не хотят ей помочь - другого объяснения нет. На 11 марта назначили очередную химию с доксирубицином, после которого надо сделать перерыв 3-4 недели до герцептина, т.к. препараты оба кардиотоксичны. Узи сердца на 17 марта - в иделе такими темпами мама получит его 12 апреля вместо 25 февраля.
Есть вопрос: препарат получает онкология и капает или мама в аптеке по рецепту онкологии? Боимся пустышки - доверия врачам нет. как перестраховаться?
  • Наверх

Отправлено 01 Март 2014 - 12:22

Если препарат выписывается амбулаторно, то на руки пациенту врач выдает бесплатный рецепт на бланке с печатями. Этот рецепт отдается в льготную аптеку, где по нему выдают препарат. Если же препарат выдается в госпитальном режиме, когда больной находится на стационаре, то тогда препарат выдают непосредственно в стационаре. По закону "Об охране здоровья граждан" (посмотрите, в нем есть статья о правах пациентов, он есть в интернет) больной имеет право узнавать всю информацию о своем лечении. Иными словами, Вы или мама имеете полное право потребовать, чтобы препарат вскрывали и готовили для инфузий, то бишь капельницы, в вашем присутствии. На это часто медики реагируют неадекватно, агрессивно. Не привыкли еще к тому, что больные - это не безропотное быдло, а, в общем-то, - люди со своими правами. Поэтому распечатайте главу о правах пациентов из закона и с ним в руках требуйте при вас готовить раствор для внутривенного вливания.
  • Наверх

Отправлено 04 Март 2014 - 06:12

Добрый день, Олеся !

Я бы Вам рекомендовал подавать заявление в суд о признании незаконным бездействия органов здравоохранения и обязывании их обеспечить Вашу маму лекарством. Даже если органы здравоохранения что-то пытаются сделать, но затягивают, обращение в суд точно не будет лишним.

Историю о том, как мы боролись за герцептин, я описывал на форуме. Сейчас к нам совсем другое отношение - и в диспансере, и, тьфу-тьфу, в Минздраве. Тех, кто активно отстаивает свои права, знают пофамильно и стараются их обеспечить.

С уважением,
Константин
  • Наверх



0 Пользователей, просматривающих эту тему