Рак молочной железы с распадом и кровотечением
Вопрос: Здравствуйте! Маме 1953г.р. в июне 2007г. поствлен дианоз T4NxM1 пр.мол.железы, mts в контр. латер. подмыш л/у, распад, кровотечение. Назначен тамоксифен 3мг/сут. На тот момент уже была откратыя рана на груди около 2см. В течение 2,5 лет состояние было более менее неизменное. С лета 2009г сотояние ухудшилось рана превратилась в огромую сплошную язву, груди практически нет, правая рука почти всегда отечная, появился болевой синдром. При обследовании в онкобольнице в марте т.г. ROTK и R ребер, грудины: патологии в легких не выявлено, костно-деструктивных изменений нет, ребра в костной части целы. Опять рекомендован тамоксифен, рану обрабатывать мазью диоксидина и раствором марганц., адекватная п/болевая терапия. Что еще можно рекомендовать в таких случаях, и что конкретно для обезболивания?
Здравствуйте, Наталья. Что касается “адекватной противоболевой терапии”, то адекватно её может назначить лишь тот врач, который имеет возможность осмотреть пациентку. На расстоянии не представляется возможным рекомендовать (тем более – назначить) наркотические анальгетики. И даже ненаркотические. Один из возможных методов лечения – проведение операции, которую онкологи называют санационной мастэктомией; она, кстати, часто приводит к прекращению или снижению выраженности болевого синдрома, если он обусловлен изъязвлением опухоли. Обрабатывать раны надо так, как рекомендуют хирурги. Вы не сообщили о результатых гистологического и иммуногистохимических исследований – от них зависит целесообразность назначения гормональных препаратов, а также таргетной терапии препаратом герцептин. И ещё: советуем обсудить с онкологами целесообразность назначения препарата фазлодекс. Для получения подробной заочной консультации ведущих специалистов Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН, ГОУ ДПО РМАПО кафедры онкологии, пришлите, пожалуйста, факс на номер (495) 234-65-92. Для того, чтобы получить квалифицированную консультацию, необходимы: • Подробная выписка из истории болезни, написанная ВРАЧОМ. • Чётко сформулированная цель консультации (вопрос к специалисту). • Свежие анализы крови (клинические + биохимические). • R-графия лёгких, УЗИ органов брюшной полости и малого таза (исходя из клинической ситуации). Пожалуйста, укажите факс, электронный (или почтовый) адрес, по которому можно ОТПРАВИТЬ ОТВЕТ ведущего специалиста. Кроме того, за получением нужной Вам информации можно обратиться по телефону “горячей линии” НП “Равное право на жизнь”: 8 (800) 200-2-200.
