Анкета об отказах в лекарствах

Лимфома Ходжкина

Начиная с 2008 года, «Движение против рака» успешно занимается защитой прав онкологических и онко-гематологических больных в России, помогая добиваться самого современного лечения бесплатно. Одно из направлений нашей работы - помощь пациентам со сложными формами лимфомы Ходжкина в получении инновационной терапии на бесплатной основе. 

В ходе консультаций, которые мы вам даем, вы получаете разные рекомендации, в том числе подсказки по порядку действий, а также образцы писем и заявлений. Все эти рекомендации мы вырабатываем строго индивидуально. Каждый случай особенный, поэтому наши рекомендации могут оказаться подходящими для других пациентов, а могут и не учитывать каких-то нюансов их ситуации. 

Поэтому мы просим вас: если вы общаетесь с другими пациентами и их близкими, которые столкнулись с проблемами в получении медицинской помощи и лекарственного обеспечения, - посоветуйте им связаться с нами напрямую, чтобы мы могли снабдить их рекомендациями, учитывающими все особенности их конкретной ситуации. Сделать это можно так: 

  • Написать нам по электронной почте info@rakpobedim.ru;
  • Позвонить по телефону 8-985-765-7532 (в рабочие дни, с 9 до 18 часов по московскому времени. Если сразу дозвониться не удастся – постарайтесь перезвонить еще раз);
  • Задать вопрос на пациентском форуме Движения, зарегистрировавшись на нашем сайте по адресу: http://www.rakpobedim.ru/forum/;
  • Заполнить анкету, которая прикреплена ниже (не забудьте сначала заполнить от имени пациента и прикрепить форму согласия на обработку персональных данных).

Для того, чтобы мы могли наиболее эффективно защитить ваши права, просим распечатать, заполнить и прислать в отсканированном виде (можно также снять на камеру смартфона, главное, чтобы изображение было четким) эту анкету, а также согласие на разглашение врачебной тайны и обработку персональных данных. Если у вас имеются медицинские выписки с назначениями врачей, решениями врачебных комиссий, то их электронные копии также понадобятся.

Скачать анкету

Скачать согласие

Остались вопросы?
Напишите нам!