Касим

Зарегистрирован

28 марта, 2014

27 января, 2019

1. В данном случае ПЭТ/КТ показано 2. Можно делать без особых задержек, излучение от йода и фтора разное и не повлияет на результаты 3. Эпикризов хватит 4. Необходимо заполнить всё, могут отказать в выполнении исследования

Простите, при чём тут ПЭТ/КТ и йод? Сделайте для начала КТ с контрастом и, раз уж подозрение на мтс аденокарциномы - ФГДС и колоноскопию. И обязательно биопсию нормальную, цитология может ошибаться ОЧЕНЬ серьёзно

Для определения инвазии образования в стенку пищевода лучше всего будет проведение эндоУЗИ и взятие биопсии, так как рентгеновские методы дадут только косвенные данные. ПЭТ/КТ томографы имеют полноценную КТ часть и никто не мешает сделать такое же дополнительно КТ с контрастом, а ПЭТ часть позволит увидеть, где ещё есть такие образования и оценить метаболическую активность образования в средостении.

Ещё как могут. Можно посмотреть исследование? можете направить данные с диска в личное сообщение

Я уже давно в ЕМЦ не работаю В каком онкодиспансере отказали?

В данном случае ПЭТ/КТ позволит с очень высокой точностью узнать, нет ли где-то ещё метастазов. Ну и в плане определения локального продолженного роста будет чувствительнее, чем МРТ. Вы из Москвы? Направление на ПЭТ/КТ по ОМС вам дали?

Врачи в Израиле не заостряют внимание на технические вопросы в описаниях, они сразу дают трактовку находок. СУВ можно получить постфактум, если есть диск с исследованием

Креатинин 101 при возрасте 73 - это СКФ около 60. В международных рекомендациях это не является противопоказанием к введению контраста. Я написал главному рентгенологу Медскана вопрос по этому поводу

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства - это одно исследование. Исследования КТ грудной клетки и брюшной полости можно проводить одновременно, это незначительно увеличит продолжительность исследования, на минуту или две. Лучевая нагрузка будет такая же, как если делать раздельно, даже чуть меньше.

Очаг совсем маленький, вероятность метастазирования совсем никакая, поэтому ПЭТ/КТ не имеет особого смысла. Сделайте МРТ и если будут какие-то подозрения там, то можно будет рассмотреть вопрос о ПЭТ/КТ

удалено

1. ПЭТ/КТ - да, метод выбора для первичной диагностики лимфом, однако, если есть лимфаденопатия (увеличенные лимфоузлы), то для начала необходима консультация гематолога. Любой онкологический диагноз должен подтверждаться гистологически, то есть необходимо увидеть клетки под микроскопом. 2. При агрессивных лимфомах - да. При индолентных - нет. Лучший метод диагностики - биопсия. 3. На периферические лимфоузлы не повлияет. 4. Рекомендую в СПб крупные федеральные центры.

Уважаемая Иришка55, как уже совершенно верно подметил коллега Витал, исследование необходимого качества можно провести почти на любом относительно современном томографе. Куда важнее люди, которые управляют этими аппаратами и читают снимки. И лучевая нагрузка по факту не зависит особенно от количества срезов на томографе, этому есть доказательства Рекомендовать конкретные отделения в открытом доступе не могу, извините. Если вы из Питера - идите туда, где уже побывали, так будет лучше всего.

Извините, не моя профильная тема, поэтому приведу текст моего коллеги, Кирилла Петрова, он является главным рентгенологом в сети Медскан РФ и очень хорошим специалистом. Kirill Petrov February 14 · Moscow · ДИФФУЗИОННАЯ МРТ ВСЕГО ТЕЛА Навеяно недавним сюжетом на, прости Господи, Первом канале, где Е. Малышева рассказывала о чудесной методике диффузионной МРТ всего тела (whole body diffusion-weighted imagimg [WBDWI]), о том, как она здорово и безошибочно позволяет определять любые опухоли любых локализаций. Считаю своим долгом внести ясность в этот вопрос, т.к. вчера уже пришлось разъяснять это пациенту, апеллировавшему к телесюжету. 1) ЭТО НЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВСЕГО ТЕЛА. Это исследование туловища, шеи и головы. Руки и ноги в подавляющим большинстве случаев туда не включаются. Происходит это и по техническим причинам (не хватает катушек для покрытия конечностей), и исходя из целесообразности (опухоли и изолированные метастазы в костях конечностей встречаются существенно реже, чем в туловище и костях осевого скелета). 2) ЭТО НЕ ПОЛНОЦЕННАЯ МРТ. Мы получаем урезанный объём данных, не равный сумме обычных МРТ головы, шеи, живота, таза и позвоночника, иначе такое исследование длилось бы не один час, а 3-4 часа. Если упрощать, то на WBDWI мы видим и локализуем только опухоли, лимфоузлы или участки воспаления. Забудьте про остеохондроз, проявления хронического панкреатита и миому матки – это всё с большой вероятностью или не будет видно на изображениях, или не будет описано по причине смещения фокуса интереса на опухолевую патологию. 3) WBDWI НЕ ПОЗВОЛЯЕТ УВИДЕТЬ ВСЕ ОПУХОЛИ: a. В ЛЕГКИХ видны только крупные инфильтраты от 1,5-2 см. Для диагностики рака легких МРТ не подходит, тут по-прежнему актуален рентген и компьютерная томография (в т.ч. низкодозовая #НДКТ, об этом пишет Виктор Гомболевский) b. В ЖКТ видны только крупные опухоли. Для выявления рака желудка и ободочной кишки по-прежнему актуальны эндоскопические тесты и тесты на кровь в стуле (об этом много пишет Badma Bashankaev) c. ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ И ЭНДОМЕТРИЯ тоже видны только на продвинутых стадиях. Регулярный осмотр гинеколога WBDWI не заменяет! d. ПОВЕРХНОСТНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ОПУХОЛИ (кожа, слизистые оболочки рото- и носоглотки) – тоже мимо, здесь МРТ не заменяет визуальный осмотр онколога. e. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ также виден только на продвинутой стадии. WBDWI не заменяет маммографического скрининга РМЖ, об этом спросите Olga Puchkova. 4) НЕ НАДО БЕЖАТЬ НА СКРИНИНГ РАКА В 20 лет (тем более на WBDWI). В телесюжете женщина в костюме врача-рентгенолога говорит о том, что «опухоли помолодели, и начинать обследоваться можно с 20 лет». Пожалуйста, не воспринимайте это как руководство к действию. 5) РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СКРИНИНГУ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ВИДОВ РАКА не изменились с появлением МРТ: a. Раз в год рентген легких (или #НДКТ, если есть факторы риска) b. Раз в год маммография для женщин после 40 (или УЗИ раньше, если есть факторы риска) c. После 50 лет колоноскопия и ежегодные тесты на скрытую кровь в стуле d. Регулярные визиты к гинекологу e. Ежегодное отслеживание уровня ПСА у мужчин старше 50 лет (по сути единственный реально работающий для скрининга онкомаркер) f. Внимательное отношение к родинкам и вообще отклонениям в собственном организме. 6) ЧТО ЖЕ НА САМОМ ДЕЛЕ МОЖЕТ WBDWI? (в порядке убывания ценности) a. Поиск метастазов в кости – вместо остеосцинтиграфии (уже много исследований, которые говорят, что точность WBDWI выше чем у ОСГ) b. Поиск метастазов, первичных опухолей или рецидивов в паренхиматозных органах или клетчатке c. Поиск источника лихорадки неясного генеза Обратите внимание, везде слово «поиск». Т.е. задача методики – указать на пораженный участок. Далее с большой вероятностью придется делать ПОЛНОЦЕННУЮ МРТ зоны, где выявлена патология, для того, чтобы детально охарактеризовать структуру, распространенность и пр. Не болейте и не смотрите телевизор!

Добрый день! Обратитесь туда, где делали ПЭТ и сообщите претензии лечащего врача. Необходимости в дообследовании не должно быть, на ПЭТ/КТ хорошо видны ЛУ. А где проводили исследование?