Поиск

В Москве пять лет назад впервые в России разработали новый стандарт городской онкологической службы. В основе лежит последовательное бесшовное ведение пациента на всех этапах: от подозрения и постановки диагноза до хирургического и медикаментозного лечения, а затем пожизненного диспансерного наблюдения. Итоги первых пяти лет: Доля пациентов, наблюдающихся 5+ лет после постановки диагноза, увеличилась с 55,6% в 2019 г. до 60% в 2024 г. Выявление рака на ранних стадиях увеличилось с 62,3% в 2019 г. до 67,7% в 2024 г. Смертность в течение первого года после постановки диагноза снизилась с 17% в 2019 г. до 11,5% в 2024 г. Также за это время были организованы пять многопрофильных онкологических центров. Все этапы помощи осуществляются в структуре одной медорганизации, что позволяет сокращать время постановки диагноза и быстрее начинать лечение. Во всех онкоклиниках города проводится высокотехнологичное хирургическое лечение, в том числе с помощью роботических установок последнего поколения. Благодаря стандарту, объемы лечения в онкопрофиле выросли в 2 раза. На высочайшем уровне находится и лекарственная терапия. Пациентам доступны самые современные методы лечения - таргетная и иммунная терапия. Более 47 тысяч пациентов получают лекарственные препараты ежегодно за счет региональных средств. Активно развивалась и Онкологическая служба: В 2021 году открыли центры амбулаторной онкологической службы в отремонтированном 28 корпусе ММНКЦ имени Боткина и в Онкоцентре №1 больницы имени Юдина. В 2022 году после реконструкции в больнице имени Юдина был открыт и онкохирургический корпус, а также ЦАОП ММКЦ "Коммунарка". В 2023 г. в больнице имени Юдина открылось отделение радионуклидной терапии, специализирующейся на лечении пациентов с опухолями головы и шеи, щитовидной железы. В том же году открылся лечебно-диагностический комплекс МКНЦ имени Логинова. В 2024 году открыли Центр ядерной медицины в ММКЦ "Коммунарка". Кроме того, на базе МКНЦ имени Логинова, ММКЦ "Коммунарка", ММНКЦ имени Боткина и ГКБ имени Буянова создали четыре современных эндоскопических центра. С момента их открытия было выполнено более 600 тыс. эндоскопических исследований. В результате - количество выявленных новообразований ЖКТ на нулевой стадии выросло в 1,5 раза.

Сейчас на базе ОЭЗ "Технополис Москва" формируется один из самых мощных в России кластеров по производству современных лекарств. В него входят 11 компаний, 8 заводов уже работают. Фармкластер больше чем на 80% закроет потребность в отечественных онкологических препаратах. Столичные компании выпускают также иммуномодуляторы, вакцины, сыворотки, антибиотики и многое другое. Всего в городе 95 фармацевтических предприятий.

Начиная с 2011 г. лучевая диагностика в Москве прошла огромный путь - если раньше врачебного заключения по снимку приходилось ждать больше суток, то сейчас скорость подготовки протокола сократилась до 1 часа - после чего он сразу попадает в электронную медкарту пациента. Сегодня более 90% оборудования для проведения лучевой диагностики - цифровое. Современные диагностические системы входят в стандарт оснащения не только стационаров, но и городских поликлиник. Создан Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) - огромная информационная система, к которой подключено все цифровое оборудование, рабочие места рентгенолаборантов и врачей-рентгенологов. За минувшие годы в ЕРИС загружено уже 32,5 млн исследований КТ, МРТ, флюорограмм, маммограмм, денситометрии и рентгеновских снимков и других видов исследований. В 2020 году начал работу Московский референс-центр - Центр компетенций городской службы лучевой диагностики, сконцентрировавший профессионалов с высоким уровнем компетенции и имеющих возможность всегда получить второе мнение. Впервые под одной крышей были собраны лучшие врачи-рентгенологи и разработаны единые стандарты и протоколы лучевой диагностики. В помощь рентгенологам был запущен сервис по голосовому вводу заключений, который позволил сократить время описания снимков более чем на 20%. Цифровизация и централизация службы лучевой диагностики позволили внедрить технологии компьютерного зрения в лучевую диагностику. Искусственный интеллект работает в сотни раз быстрее, не устает, не теряет внимания и может обнаружить патологию на самой ранней стадии. Сегодня в работе лучевой службы используется свыше 50 сервисов, работающих на основе технологии компьютерного зрения. Искусственный интеллект анализирует 90% флюорографий, 75% КТ грудной клетки, 67% КТ головного мозга, 55% рентгенографий органов грудной клетки и умеет распознавать признаки более чем 20 заболеваний, среди которых пневмония, рак легкого, ишемическая болезнь сердца, остеопороз, гидроторакс, рак молочной железы и многие другие. Использование "компьютерного зрения" стало стандартом лучевой службы городского здравоохранения и даже вошло в тариф ОМС. Если раньше снимок должны были прочесть два врача, то теперь первый раз это делает ИИ, а итоговое заключение формирует на основе первого чтения один врач. С 2020 г. искусственный интеллект помог московским рентгенологам проанализировать более 11 млн исследований. Сейчас в разработке, тестировании и практическом внедрении находятся комплексные сервисы ИИ, которые умеют распознавать на одном снимке признаки сразу нескольких патологий. Даже те, которые изначально не были целью обследования. Например, пациента направили на исследование с подозрением на пневмонию, а сервис, проанализировав снимок, нашел дополнительно признаки остеопороза. Активно работают уже 6 таких комплексов. Они способны выявить на компьютерной томограмме грудной клетки до 10 патологий. Среди них: новообразования надпочечников, рак легкого, легочная гипертензия, пневмония, остеопороз, аневризма грудного отдела аорты, легочная гипертензия, гидроторакс, эмфизема легких, ишемическая болезнь сердца по степени кальцификации коронарных артерий и объему паракардиального жира. На КТ органов брюшной полости комплексный сервис может распознать новообразования надпочечников, компрессионный перелом тел позвонков, аневризму брюшного отдела аорты, мочекаменную болезнь, новообразование печени, новообразования почек. Кроме того, сегодня тестируется новая модель работы компьютерного зрения - автономный (без участия человека) анализ отдельных видов двухмерных снимков, где на профилактических исследованиях не обнаружено ни малейших признаков патологии. Внедрение новой модели радикально изменит процесс описания снимков, перераспределив внимание врача на более сложные исследования. Цифровая трансформация лучевой службы - хороший пример использования современных достижений науки для улучшения качества медицинской помощи.

Медицинское сообщество Москвы завершило разработку алгоритмов оказания онкологической помощи. Алгоритмы оказания онкологической помощи или клиентские пути - это пошаговое описание всех этапов диагностики и лечения, в том числе хирургических операций и химиотерапии, а также необходимых исследований. Это понятные и подробные инструкции, на которые ориентируются и врачи, и пациенты. В клиентских путях прописаны необходимые приемы специалистов, перечень исследований и сроки их исполнения, максимальное время прохождения каждого этапа (диагностики, консилиума, лечения) и многое другое. Ознакомиться с ними можно на сайте столичного Департамента здравоохранения.