история болезни моего мужа

[Константинова Нина]

'' Что ж я раньше не научилась крутить баранку''

 

сказала и не раз ! упорно сопротивлялась учиться! сколько раз Тим меня просил хотя бы попробовать!

Сынок мой удивительно чутко меня почуял, в тот момент когда я была особенно в раздрызганных чувствах, как телефон без подключенного Wi-Fi не могла "найти сеть" - взял и "подсунул" мне руль..... а теперь я втянулась в это дело....

[МаринаБ]

Нина, вождение помогает (особенно если втянешься) избавиться от некоторых проблем. Во-первых, становишься мобильней.

Во-вторых, не надо постоянро кого-то просить отвезти-привезти.

А в-третьих, самочувствие улучшается за рулем (проверено на себе).

Так что, удачи Вам в освоении железного коня!

[Елена Александровна]

 

 

сказала и не раз ! упорно сопротивлялась учиться! сколько раз Тим меня просил хотя бы попробовать!

Сынок мой удивительно чутко меня почуял, в тот момент когда я была особенно в раздрызганных чувствах, как телефон без подключенного Wi-Fi не могла "найти сеть" - взял и "подсунул" мне руль..... а теперь я втянулась в это дело....

[Елена Александровна]

Нина, добрый вечер! Вы большая молодец! Прочла Вашу историю и преклоняюсь перед Вашим мужеством и сердечностью. Я к Вам хотела обратиться с просьбой. У моей мамочки начались по ночам сильные боли, именно ночью. Я обезболивала до сих пор но-шпа и кетонал, но теперь это не помогает. Врач наш сейчас в командировке и приедит только через два дня. Без рецепта лекарств сторгой учёности достать тяжело. Хотя и есть кое какие возможности. Вы бы не могли мне подсказать, как мне обезболивать правильно? С уважением Елена

[Константинова Нина]

Добрый вечер Елена. Боюсь, нас с вами накажет модератор. Не знаю насколько я имею право советовать лекарства. Всё-таки самостоятельный приём не очень желателен. Лучше конечно с врачом. К сожалению вы не указали характер, интенсивность, локализацию боли. Как правило, обезболивающие средства назначают как паллиативную помощь системно, не дожидаясь боли. Но как экстренная помощь, кратковременно, конечно нужно помочь больному.

Попробуйте обезболить ледокаиновым пластырем Версатис. Может помочь сочетние препаратов:ибупофен 400-600мг,напроксен 250-275мг., кеторолак 10мг - всё это каждые 6 часов.

 

Или мелоксикам 10-30мг один раз в сутки

Или Мефенаминовая кислота 250-500мг каждые 6 часов.

Но не забывайте о противопоказаниях.

Обычно, на общем фоне обезболивающей терапии, онкологи добавляют антидепрессанты.

[Елена Александровна]

Нина, спасибо Вам огромное! Пластырь сегодня купила, уже наклеила. По поводу модератора, думаю он меня простит, действительно неэтичный вопрос, но хватаюсь за каждую возможность помочь моей мамочке. Я конечно понимаю, что для каждого человека мама самая лучшая, но для меня моя мама не только Самая лучшая, она моя стена, мой жизненный тыл. Я уже рассказывала, что 30 лет назад она пережила лимфогранулематоз. Лечили в РОНЦ БЛОХИНА, и теперь там проходим ХТ, и конечно надеюсь, что опять нам помогут, уповаю на милость Божию, но всегда задаю вопрос, за что второй круг Ада? Неужели человеку недостаточно пережить ужас один раз, надо опять?! Спасибо Вам , Нина за участие. Я никогда не писала до этого на форумах, но здесь оказались люди, которые все понимают. Я сначала читала истории , поражалась мужеству людей, не опускают руки, и поняла, что не имею права сдаваться!!!! Я была как сторонний наблюдатель, который боялся , что меня не примут, не поймут. А теперь, я знаю, что добро и великодушее есть в этом мире. Спасибо Вам всем огромное!

[Юрий П]

Дорогая Нина Михайловна! Как Ваши дела? Как самочувствие? Как сыновья?

[Константинова Нина]

Дорогая Нина Михайловна! Как Ваши дела? Как самочувствие? Как сыновья?

Юра, дорогой, спасибо за внимание. В эти дни мне полегче, мой долготекущий нейродермит затухает потихоньку, остались местами воспаленные участки на коже, но всё же легче. Сыночки мои тоже нормально, старший, который живет со мной, взялся за меня по серьёзному, стал учить меня вождению, и если Богу будет угодно, весной наверое пойду учиться на вождение. Ну это пока планы.....

Юрочка, а ты большой молодец! Я ни всегда пишу, но наблюдаю за твоим поведением ))))))))

И в с ё будет х о р о ш о!

[Константинова Нина]

хватаюсь за каждую возможность помочь моей мамочке.

Всё правильно, Елена, нужно хвататься и бороться! Делать всё-всё-всё что в силах и не в силах даже, в остальном Бог поможет.

Я очень верила и верю в помощь свыше.

[Юрий П]

Нина Михайловна, спасибо за добрые слова! Дай бог Вам и детям здоровья! И чтоб планы Ваши сбылись!

[Елена Александровна]

Спасибо Нина Михайловна. Завтра буду у врача. Буду с ним разговаривать, как вести себя дальше нам.... Нина Михайловна, КОГДА Ki67-80%, это степень агрессивности как я понимаю? И какой максимальный этот показатель?

[Константинова Нина]

Вопрос больше к онкологам.

Но судите сами. Маркер позволяет измерить процент опухолевых клеток, которые являются положительными для Ki-67. Чем больше положительных клеток, тем быстрее они делятся и образуют новые клетки.

Если условно взять 100%-ю шкалу - 20% считается прогностически благоприятным показателем. Чем выше процент, тем хуже прогноз. Но обнадеживает то,что химиотерапия может дать положительную динамику и существенно снизить показатель. При показателях ниже 20% химиотерапию не проводят, лечение гармональное. При современных хим.препаратах есть повод надеяться на благоприятное течение.

[Алеся]

Нина Михайловна, здравствуйте. Скажите, как поступить? Мне уже второй год держат место, работа, которую я так ждала,и вот сейчас мне надо уехать, а мама в плохом состоянии, приехал брат,могу ли я переложить ответственность на брата, когда мама просит не уезжать, плачет. Что делать? Многие говорят, едь, маму не вернешь..,если что такую работу не найдешь.Просто хочу узнать мнение со стороны, тем более Вы такая мудрая ,спасибо Вам, за поддержку.Извините,что не по теме.

[Константинова Нина]

Алеся, скажу одно - работа(потенциально) может найтись, и даже и лучше прежней. Я о том, что в принципе может быть. Мама - это последнее что есть в нашей жизни от детства, данная Богом, какая бы мама не была.

Каждый поступает по сердцу.

У меня похожая ситуация была. Меня звал сынок в ости в США Конечно заманиво, увидеть Нью-Йорк, столицу мира и т.п. Мама была старенькая, 87 лет, не болела безнадежно, и она меня не держала, напротив- послала ехать, но возраст говорит сам за себя, я боялась что за время моего отсутствия произойдет непоправимое и я маму не застану в живых. Куда денется мой Нью- Йорк?! Я так и поступила. А мама моя внезапно собралась умирать, сама, взяла и решила, сказала "мне пора, дочка, до весны не доживу. Провела с мамой вместе последние 12 дней.

Алеся, в нашей жизни всё определяет Проведение, это моё мнение, и это ни в коем случае прямой совет. Нужное Бог пошлет, и оно будет твоим.

[Панкова Елена]

Алеся, здравствуйте!

Извините, что пишу, ведь вы обращались с вопросом к Нине Михайловне. Я просто расскажу о моей маме. Ее папа и мама жили с нами совсем рядом, на соседней улице, мы очень часто их навещали. Мамин папа был замечательный человек, пробивной, открытый, щедрый, но был грех - он выпивал. Он не был алкоголик, просто пил не только по-праздникам. Мама поэтому на него очень сердилась, да и моя бабушка на него часто маме жаловалась. Однажды вечером летом мы пришли к бабушке, мы все сидели во дворе, а дедушка лежал у себя в спальне. Бабушка с укоризной сказала, что он опять выпил и лежит. Дедушка в открытые окна услышал, что мы пришли. Он позвал маму поговорить, а мама так была на него сердита, что сама не пошла, а отправила нас с братом (мы маленькие были, но я все запомнила) побыть с дедушкой. Мы немного с ним поговорили, подержались за руки. А на утро дедушки не стало, он умер во сне от инфаркта. Так вот мама моя, себе этого простить не может вот уже 40 лет, что тогда не зашла к своему папе. И долго очень он снился ей. И часто мама это вспоминает.

Вот так, Алеся, никакая работа и никакие деньги не смогут оправдать вам того, что вы не будете рядом с мамой в нужный момент.

Извините еще раз, что я немного "в лоб" вам это написала. Но это я так думаю, возможно я не знаю и не учитываю ваших всех жизненных обстоятельств.

Всего вам хорошего.

[Оличка]

Вопрос больше к онкологам.

Но судите сами. Маркер позволяет измерить процент опухолевых клеток, которые являются положительными для Ki-67. Чем больше положительных клеток, тем быстрее они делятся и образуют новые клетки.

Если условно взять 100%-ю шкалу - 20% считается прогностически благоприятным показателем. Чем выше процент, тем хуже прогноз. Но обнадеживает то,что химиотерапия может дать положительную динамику и существенно снизить показатель. При показателях ниже 20% химиотерапию не проводят, лечение гармональное. При современных хим.препаратах есть повод надеяться на благоприятное течение.

Извините за маленькое уточнение: ki-67- это показатель скорости деления клеток. На материле гистологическом высчитывают сколько клеток в данный момент делится. Чем выше процент, тем больше скорость деления и тем выше агрессивность опухоли. А химию не делают при показателях ниже 14%. До 30% опухоль считается низкоагрессивной, а выше- сильноагрессивной.

[ЕленаМ]

Уточнение. Адъювантную химию могут не делать при низком Ki67. Неоадъювантную (т.е. до операции, в частности, с целью уменьшения опухоли) мне делали. Опухоль уменьшили, по результатам операции оказалось, что в опухоли лечебный патоморфоз 2 ст., в пораженных лимфоузлах лечебный патоморфоз 1 ст. Но я еще после 1-го курса химии заметила, что большой подмышечный лимфоузел уменьшился.

В рекомендациях RUSSCO вроде рассматривается возможность химиотерапии и при люминальном А РМЖ (т.е. при гормонозависимости и низком Ki67) в случае большой опухоли или большого количества пораженных лимфоузлов.

[Оличка]

Да, при большом количестве л/у и при поражении отдаленных л/у химию делают обязательно. Даже при низких кi. Я забыла.

[МилаАнастасия]

Насколько отличаются описания опухоли у вас и в моей гистопатологической выписке, никаких ki не наблюдается, нет дифференциации на G. Только написано аденокарцинома высокого градуса ???? преимущественно папиллярная с ацинарным компронентом с инфильтрацией висцеральной плевры, присутствие перитуморального неопластического сосудистого поражения. Никакой ИГХ выписки нет, хотя мой лечащий онколог сказал, что ее делают всем обязательно, и якобы у меня отсутствуют мутации....на следующем приеме попрошу копию. И никакой цитологии нет - или ее и не должно быть?

При стадии 3 Б никогда не делали сцинтиграфию и МРТ...всегда КТ и пару раз ПЭТ...но разве ПЭТ видит кости конечностей?

Запуталась я, подскажите пожалуйста. Спасибо вам за информацию и открытость

[Елена1952]

Насколько отличаются описания опухоли у вас и в моей гистопатологической выписке, никаких ki не наблюдается, нет дифференциации на G. Только написано аденокарцинома высокого градуса ???? преимущественно папиллярная с ацинарным компронентом с инфильтрацией висцеральной плевры, присутствие перитуморального неопластического сосудистого поражения. Никакой ИГХ выписки нет, хотя мой лечащий онколог сказал, что ее делают всем обязательно, и якобы у меня отсутствуют мутации....на следующем приеме попрошу копию. И никакой цитологии нет - или ее и не должно быть?

При стадии 3 Б никогда не делали сцинтиграфию и МРТ...всегда КТ и пару раз ПЭТ...но разве ПЭТ видит кости конечностей?

Запуталась я, подскажите пожалуйста. Спасибо вам за информацию и открытость

Мила,в РОНЦе на Каширке при аденокарциноме мне делают: КТ каждые два месяца для отслеживания эффективности лечения(принимаю таргеты),один раз в год сцинтиграфию костей,МРТ головы сделали первый раз в конце августа,теперь доктор сказала будем делать в марте,УЗИ брюшной полости,забрюшинного пространства,под,надключичных лимфоузлов,подмышечных лимфоузлов,иногда еще и шейные смотрят-раньше смотрели вместе с КТ грудной клетки каждые два мес,.сейчас где-то раз в полгода,ну и кровь...но Вы находитесь в ремиссии,возможно тогда другие сроки,но если не делали МРТ головы,надо бы сделать,и сцинти тоже.

[Оличка]

МилаАнастасия, ki-это хоть и неспецифический показатель, но он чаще используется при рмж. Например при раке простаты более важный показатель " сумма Глиссона". Поэтому у Вас при раке легких другие показатели рассматриваются. Я не знаю какие. Я по своему профилю уже начиталась много, с врачами пообсуждала все, работы научные читаю, которые наши врачи из Петрова публикуют. А по раку легких я только в общих чертах имею представление.

Для костей делают радиоизотопное исследование- остеосцинтиграфия скелета. Это наиболее информативный метод для выявления метастазов в костях. Хотя на КТ тоже кости видны, у меня так гемангиомы в позвонках обнаружили. Но насколько хорошо это все видно- не могу сказать, не знаю.

[мела0039]

Мила посмотрите у себя Referto istologico,вы где прочитали что у вас ацинарная с папиллярной в lettera di dimissione?У вас по всей видимости ,высокодифференцированный рак а не высокого градуса ,это хорошо

( морфологически сходный с нормальной тканью, послужившей источником его возникновения).У меня кстати такая же аденокарцинома ,правда ацинарная преобладает над паппилярной.Вот в referto istologico и пишут Кi 67.Обычно на двух листах ,на втором листе анализ вырезанных лимфоузлов.Если онкологи сами не лают ,то просите копии.Кстати если вам онколог сказал про гистологию ,то почему не выдал ,она же к нему поступает.Мне обследования назначают каждые полгода ,это тотал боди с контрастом и без .Если там что то замечают ,то пишут что надо повторить томографию через три месяца ,( это если в грудной или брюшной области).А если в голове видят то рекомендуют МРТ сделать ,меня так уже два раза на МРТ отправляли.На Пэт кости видны.Лично мне только три года подряд с 2012 делали сцинтиграфию ,больше не направляли Перед КТ обязательно ЭКГ и анализы крови на 4 компонента,без них не будут делать. А уже к онкологу общий анализ крови и биохимический.

[мела0039]

Мила мне не делали анализ на мутации при 1 стадии ,а вам думаю должны Все должно быть у онколога.Мне все абсолютно бумаги отдают по обследованием сразу,себе делают копии.Потом если вам необходимо получить историю болезни ,протокол операции то в больнице есть отдел который копирует все документы ,вы платите около 10-15 евро и получаете.Я сделала все копии когда мне дали на руки папку из хирургии и я ее несла в другой кабинет,вышла на полчаса и из больницы и все откопировала.

[Алеся]

Алеся, здравствуйте!

Извините, что пишу, ведь вы обращались с вопросом к Нине Михайловне. Я просто расскажу о моей маме. Ее папа и мама жили с нами совсем рядом, на соседней улице, мы очень часто их навещали. Мамин папа был замечательный человек, пробивной, открытый, щедрый, но был грех - он выпивал. Он не был алкоголик, просто пил не только по-праздникам. Мама поэтому на него очень сердилась, да и моя бабушка на него часто маме жаловалась. Однажды вечером летом мы пришли к бабушке, мы все сидели во дворе, а дедушка лежал у себя в спальне. Бабушка с укоризной сказала, что он опять выпил и лежит. Дедушка в открытые окна услышал, что мы пришли. Он позвал маму поговорить, а мама так была на него сердита, что сама не пошла, а отправила нас с братом (мы маленькие были, но я все запомнила) побыть с дедушкой. Мы немного с ним поговорили, подержались за руки. А на утро дедушки не стало, он умер во сне от инфаркта. Так вот мама моя, себе этого простить не может вот уже 40 лет, что тогда не зашла к своему папе. И долго очень он снился ей. И часто мама это вспоминает.

Вот так, Алеся, никакая работа и никакие деньги не смогут оправдать вам того, что вы не будете рядом с мамой в нужный момент.

Извините еще раз, что я немного "в лоб" вам это написала. Но это я так думаю, возможно я не знаю и не учитываю ваших всех жизненных обстоятельств.

Всего вам хорошего.

спасибо,Елена за ответ..Я, в очередной раз убеждаюсь,что разные мнения и позиции.Работа,само собой,только вот мама! Я,могу быть с ней рядом,только не каждый день и не каждую минуту,просто хотела спросить, так ли важно быть прикованным,.Когда умирал мой отец,сына (моего брата) рядом не было. И никто за это его не осуждал.Просто мне будет легче,я не смогу принять еще одну смерть,моего близкого человека.Хочется убежать,спрятаться.

[МилаАнастасия]

Мила,в РОНЦе на Каширке при аденокарциноме мне делают: КТ каждые два месяца для отслеживания эффективности лечения(принимаю таргеты),один раз в год сцинтиграфию костей,МРТ головы сделали первый раз в конце августа,теперь доктор сказала будем делать в марте,УЗИ брюшной полости,забрюшинного пространства,под,надключичных лимфоузлов,подмышечных лимфоузлов,иногда еще и шейные смотрят-раньше смотрели вместе с КТ грудной клетки каждые два мес,.сейчас где-то раз в полгода,ну и кровь...но Вы находитесь в ремиссии,возможно тогда другие сроки,но если не делали МРТ головы,надо бы сделать,и сцинти тоже.

Спасибо за подробное описание. И во время лечения мой врач прибегал в основном к рентгену (наблюдали лучевой пневмонит после радиотерапии), КТ гр. клетки и брюшной полости с малым тазом (голову всего один раз смотрели), никаких УЗИ и никогда МРТ и Сцинтиграфию. Видимо, это его любимые методы. КТ правда делает каждые 3 месяца