Рак кишечника.

[МИнна]

конечно можно, я переходила с кселоды на капецитабин и обратно. На кселоде было меньше побочек

спасибо за ответ! А кселода чьего производства была?

[МИнна]

Где бы почитать положительные истории... Мне сегодня как обухом по голове сообщили, что это последняя возможная схема. Дальше Стиварга.

[Тина13]

Где бы почитать положительные истории... Мне сегодня как обухом по голове сообщили, что это последняя возможная схема. Дальше Стиварга.

Добрый день! А у Вас дикий kras?

[Екат62]

Всем доброго времени суток , напомню, у мамы аденокарцинома сигмовидный кишки T3N0M0 операция была 30.06.21, химиотерапию начали проводить с опозданием (более 8 недель прошло после операции), так как были низкие лейкоциты. 1 курс закончили 9 сентября и появились первые признаки Ковида, в общем заболели и только сейчас есть возможность продолжить химиотерапию, но есть ли в этом смысл? Наш лечащий врач тоже в сомнении. Может был подобный опыт у кого то или кто то может подсказать?

[Константинова Нина]

Где бы почитать положительные истории... Мне сегодня как обухом по голове сообщили, что это последняя возможная схема. Дальше Стиварга.

По теме схем почитать можно в международных протоколах или рекомендациях.

По теме опыта и случаев почитать на онкофорумах и сайтах.

[МИнна]

 

Добрый день! А у Вас дикий kras?

добрый! Нет, мутированный.

[Юлия Юпи]

Где бы почитать положительные истории... Мне сегодня как обухом по голове сообщили, что это последняя возможная схема. Дальше Стиварга.

у меня мама сейчас на Стиварге. Очень тяжело переносит. Но как я поняла, что после Стиварги можно на старые схемы вернуться.

[Юлия Юпи]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если обнаружена мутация KRAS это неблагоприятный прогноз? Или просто нельзя таргеты? Есть кто-нибудь с такой мутацией?

у моей мамы крас. Давали таргет Бевацизумаб

[МИнна]

у меня мама сейчас на Стиварге. Очень тяжело переносит. Но как я поняла, что после Стиварги можно на старые схемы вернуться.

какой курс и сколько назначили? Сил вашей маме и крепкого здоровья! Надо тоже брать себя в руки и бороться дальше, совсем раскисла сегодня.

[Солнце81]

спасибо за ответ! А кселода чьего производства была?

первая была импортная, уже не помню западная) а остальные все китай

[МИнна]

первая была импортная, уже не помню западная) а остальные все китай

спасибо! Вчера у нас был квест-найди кселоду. Вроде бы посчастливилось поймать швейцарскую. Разница с отечественным капецитабином ощутима, конечно. Дай Бог эти оставшиеся 9 дней схемы так же пройдут.

Буду теперь знать, что и с китайской норм будет.

[Евгений Г]

Добрый лень, люди добрые! Помогите расшифровать заключение. КТ-КАРТИНА ОЧАГОВОГО ОБРАЗОВПНИЯ S8 правой доли печени вероятнее бластомптощного характера. Это показало на мскт с контрастом после 5 сеансов химиотерапии. Первоначальный диагноз рак сигмовидной кишки, сделали операцию вме убрали.

[гр Пятка]

Доброго времени суток и здоровья всем читающим.

Живем в Петербурге. Пришла беда. Предварительный диагноз у матери(67 лет) аденокарцинома сигмовидной кишки. По биопсии умеренно дифференцированные раковые клетки(G2 low grade). Биопсию делали по ОМС в одной из частных клиник. КТ в филиале МИБС, но, как выяснилось позже, на древней аппаратуре. Скупое описание КТ косвенно говорит о возможном распространении рака по брюшине. В заключении обозначено как некие "выпоты" в нижнем отделе брюшной полости. Также есть подсвеченные контрастом лимфоузлы, один из них увеличенный. Что-то размером в 4 мм засветилось в печени (в описании "скорее всего киста"). Явные симптомы болезни проявлялись еще месяцы назад. К сожалению, есть опасение, что опухоль запущенная... Опухоль в длину доходит до 8.7 см (по КТ), но из описания истинных размеров я так и не понял.

Фоном у нас заболевание ВИЧ (давно на терапии), пролеченный Гепатит B/С и начальный цирроз печени. Есть серьезное беспокойство по переносимости химии.

 

В начале недели прошли оформление в Песочном (городской онкоцентр, дом. 68А) по ОМС. Туда направил районных онколог. Честно говоря, данное лечебное заведение доверия не заслуживает. Да и отзывы так себе. Они приняли у нас диск с КТ при первичном приеме. Озвученный результат - распространения нет, химия не нужна (только операция). В повторный визит молодой онколог заставил пересмотреть диск, платно, за 2200. Наводит на нехорошие мысли. КТ делали на модели оборудования, которое выпускалось минимум с 2005 года. Может КТ неудовлетворительного качества? Они не комментируют.

Стекла с биопсии сдали на генетику в МИБС по направлению из песочки (готовность озвучивают как 5-7 р.д.). Онколог за пятиминутный прием (меня там не было) сходу влепил cT4NxM1 "G2, изъявленная аденокарцинома интестинального типа проксимальной половины сигмовидной кишки".

 

Спрашивал совета на другом форуме. Рекомендовали такие сложные случаи лечить в другом учреждении. Посоветовали двух специалистов (профильного хирурга-онколога и химиотерапевта). Но они в разных клиниках работают и не факт что к ним получиться "пробиться" в разумные сроки (даже за денежку), особенно к хирургу.Насколько я понял, на начальном этапе критически важно правильно поставить диагноз и выбрать схему лечения. Что сначала делать - химия, потом операция. Или наоборот.

Голова кругом идет. Куда бежать, куда звонить. Уже платное лечение рассматриваю (операцию хотя бы чтобы нормально сделали). Даже Москву, Сеченова. Где якобы лучшие в РФ онко-операции на кишке. Но по деньгам пока не ясно, потянем ли (хотя бы операцию).

[Михаил1]

гр Пятка, заведение не так важно - ищите хорошего врача.

 

Что показал повторный пересмотр диска?

Каковы результаты колоноскопии?

 

Вам сейчас главное - понять есть ли удаленные метастазы. С одной стороны, вы пишите, что "распространения нет",с другой стороны в диагнозе стоит M1 - а это значит распространение есть. Противоречие.

Нужно определиться с этим вопросом.

 

Возможно стоит поискать грамотного радиолога и сделать КТ ещё раз.

 

Если метастазы есть - то скорее всего сначала химия, а потом по возможности операция.

Если метастазов нет - то операция, а потом профилактическая химия.

 

Опухоль 8-9 см не самая большая, g2 тоже неплохо.

 

Для печени имеет смысл сделать МРТ, оно информативные КТ.

[Михаил1]

Платная операция это обычно порядка 500 тысяч рублей. Так что лучше найти хорошего врача и добиться туда квоты по ОМС или направления.

[гр Пятка]

гр Пятка, заведение не так важно - ищите хорошего врача.

Что показал повторный пересмотр диска?

Каковы результаты колоноскопии?

 

Пока не знаем. Завтра туда ехать. Может станет известен хоть какой-то план лечения, предложенный городским онкоцентром..Первое описание КТ ("специалисты смотрели, распространения нет" - это со слов "приемного" онколога) они сами же подвергли сомнению и взяли деньги за еще один пересмотр. Как я понял, встретившиеся нам врачи там не отличаются отзывчивостью (отчасти можно понять - текучка пациентов огромная).

По колоноскопии - найдено новообразование проксимальной половины сигмовидной кишки, "с легко контактно кровоточивой поверхностью". Тогда же взята биопсия. Недавно узнал, что проба, взятая из опухоли может спровоцировать распространение раковых клеток. И что в некоторых случаях нужно срочно бежать на химию или сходу делать операцию.

 

Возможно стоит поискать грамотного радиолога и сделать КТ ещё раз.

 

Вроде хвалят диагностику в НИИ Петрова. Но как туда попасть быстро я пока не понимаю.

 

Если метастазы есть - то скорее всего сначала химия, а потом по возможности операция.

Если метастазов нет - то операция, а потом профилактическая химия.

 

Ну это общие принципы подхода к началу лечения колоректального рака, насколько я понял. Нам тоже самое говорили.

В заключении КТ некий "выпот" в брюшной полости и "косвенные признаки канцероматоза".

 

Опухоль 8-9 см не самая большая, g2 тоже неплохо.

 

Лишь бы заключение верное. Хотя КТ делали в клинике с репутацией(МИБС), хоть и на относительно старом аппарате Somatom Senstation 16.

Гистологию тоже делали частники по ОМС, но не МИБС к сожалению.

МИБС взяли у нас стекла на проверку генетики. Пересмотр гистологии, насколько я понял, они делать не будут при этом?

 

Для печени имеет смысл сделать МРТ, оно информативные КТ.

 

Печенка больная. Орган пережил гепатит B/С (пролечены ударным курсом дженериков), но остался фиброз переходящий в начальный цирроз. Ну и ВИЧ, будь он не ладен ("наградили" то ли в мед.учреждении то ли еще где-то еще)..Очень волнуюсь насчет переносимости химии. Видимо придется раскошелиться на хорошую терапию (с нормальными импортными препаратами) и пробиваться к грамотному химиотерапевту.

 

 

Платная операция это обычно порядка 500 тысяч рублей. Так что лучше найти хорошего врача и добиться туда квоты по ОМС или направления.

 

 

По прайсу на сайте Сеченова операция резекция ободочной кишки 5й(максимальной) степени сложности порядка 266 тысяч, без стоимости материалов. Возможно, что на круг так и выйдет порядка 500 тыс минимум, со обследованиями, ограниченным по времени нахождением в стационаре и прочим.

[гр Пятка]

===

Дополненно

 

Пришел протокол из МИБС по исследованию стекол. Подтверждают аденокарциному low grade без признаков dMMR/MSI-H. Выявлена мутация в KRAS G12D. В генах NRAS и BRAF мутаций не обнаружено.

 

По ИГХ: положительная реакция опухолевых клеток на MSH2, MSH6, PMS2, MLH1.

 

Кто-нибудь может помочь с расшифровкой?

[Михаил1]

Недавно узнал, что проба, взятая из опухоли может спровоцировать распространение раковых клеток. И что в некоторых случаях нужно срочно бежать на химию или сходу делать операцию.

Это на уровне слухов.

Время у вас есть, неделя две без проблем, если нет кровотечения и просвет в кишке достаточный (должны были описать при колоноскопии). Но желательно сейчас не кушать долго перевариваемую пищу (свежие овощи и всякое такое).

 

Главное - понять есть ли распространение, на этом и сконцентрируйтесь.

Если нету - бегом на операцию.

 

По стоимости да,на круг так и выйдет, порядка 500 тысяч, заведующий в Сеченова эту сумму и озвучивал

[Михаил1]

Выявлена мутация в KRAS G12D. В генах NRAS и BRAF мутаций не обнаружено.

 

По ИГХ: положительная реакция опухолевых клеток на MSH2, MSH6, PMS2, MLH1.

 

Кто-нибудь может помочь с расшифровкой?

А что вы хотите расшифровать?

Обнаружена мутация kras, это влияет на выбор препаратов для химиотерапии. Информация важная, сохраните выписку и покажите химиотерапевту когда доберётесь до химии.

 

А вот что такое положительная реакция - бред какой то.

MSH2, MSH6, PMS2, MLH1 - это гены. В них могут быть мутации, тогда это наследственный генно обусловленный рак (синдром Линча). Но отсутствие msi-h опровергает синдром Линча.

 

Что такое положительная реакция - непонятно. У меня сразу вопрос - положительная реакция на что?

[гр Пятка]

Главное - понять есть ли распространение, на этом и сконцентрируйтесь.

Если нету - бегом на операцию.

По стоимости да,на круг так и выйдет, порядка 500 тысяч, заведующий в Сеченова эту сумму и озвучивал

 

Михаил, благодарю.

 

А вот что такое положительная реакция - бред какой то.

MSH2, MSH6, PMS2, MLH1 - это гены. В них могут быть мутации, тогда это наследственный генно обусловленный рак (синдром Линча). Но отсутствие msi-h опровергает синдром Линча. Что такое положительная реакция - непонятно. У меня сразу вопрос - положительная реакция на что?

 

Может имеется ввиду реакция на некое воздействие, выборочное по генам опухолевых клеток. Текст передал как есть.

[64ольга]

Доброе утро,поделитесь опытом ,кто нибудь ставил уколы Филграстим 300 мкг для поднятия лейкоцитов,мужу врач прописал поставить дома эти уколы,5 дней,чтобы не пропускать химиотерапию. Как они могут влиять на организм и нужны ли они ,может можно обойтись без них

[Мария77]

Доброе утро,поделитесь опытом ,кто нибудь ставил уколы Филграстим 300 мкг для поднятия лейкоцитов,мужу врач прописал поставить дома эти уколы,5 дней,чтобы не пропускать химиотерапию. Как они могут влиять на организм и нужны ли они ,может можно обойтись без них

доброе утро. Мы маме делали после химии, правда ей хватало 1 укола. Сначала делали 2, после химии через 24 часа, потом через 2 суток второй. Но потом попробовали один раз и оказалось, что тоже хватает. К следующему курсу, анализ крови в норме. А мужу вашему, точно 5 уколов назначили?

[Седая метель1]

Доброе утро,поделитесь опытом ,кто нибудь ставил уколы Филграстим 300 мкг для поднятия лейкоцитов,мужу врач прописал поставить дома эти уколы,5 дней,чтобы не пропускать химиотерапию. Как они могут влиять на организм и нужны ли они ,может можно обойтись без них

Я делаю, только нейпомакс и лейкостим, это из одной оперы. Но делаю всегда только один перед химией, через день-два сдаю кровь и на химию. Мне одного достаточно за раз. У меня и так хорошо поднимаются. Зачем так много вам назначают не знаю даже. Мне назначали парацетамол вместе с уколом, но у меня никакой реакции не было. У кого-то кости болят, ноги выкручивает.

[Константинова Нина]

 

Я делаю, только нейпомакс и лейкостим, это из одной оперы. Но делаю всегда только один перед химией, через день-два сдаю кровь и на химию. Мне одного достаточно за раз. У меня и так хорошо поднимаются. Зачем так много вам назначают не знаю даже. Мне назначали парацетамол вместе с уколом, но у меня никакой реакции не было. У кого-то кости болят, ноги выкручивает.

Парацетомол в этом соучае назначается для хорошкй гемодинамики

[Чудо чудное]

Всем здравствуйте! Интересно про вакцинацию узнать у коллег по несчастью. Что же всё-таки делать нам? Ставить прививку или нет? Если ставили, то какую? Я надеялась на медотвод.