Рак кишечника.

[Литта]

Добрый вечер всем! О маме своей рассказала, а главное спросить забыла! Может быть здесь кто-то умеет читать зашифрованные диагнозы. Мою маму выписали с: Gr IVa pT4apN0M1a hep.

Что 4 стадия понятно, что M1 — это метастазы в одном органе. А что другие буквы означают?

N0- лимфоузлы чистые,T4a размер, прорастания в другие органы нет

М1а один метостаз в другом органе

[Диана 8050]

Добрый вечер всем! О маме своей рассказала, а главное спросить забыла! Может быть здесь кто-то умеет читать зашифрованные диагнозы. Мою маму выписали с: Gr IVa pT4apN0M1a hep.

Что 4 стадия понятно, что M1 — это метастазы в одном органе. А что другие буквы означают?

Я не супер спец в этом, но Т4 означает размер опухоли, это максимальный, видимо опухоль задела соседний орган, но это не катастрофично, N0 лимфоузлы не задеты, M1 отдаленные метастазы. Оля, маме подтвердили метастазы в печени? По какому исследованию ?

[Константинова Нина]

Добрый вечер всем! О маме своей рассказала, а главное спросить забыла! Может быть здесь кто-то умеет читать зашифрованные диагнозы. Мою маму выписали с: Gr IVa pT4apN0M1a hep.

Что 4 стадия понятно, что M1 — это метастазы в одном органе. А что другие буквы означают?

Cr(вы написали неверно Gr) означает рак

T4a – прорастание в брюшину, прорастания в другие органы нет

p - означает диагноз патоформологии, т.е. подтверждение гистологически

М1 метастазы в отдаленные органы, в данном случае в hep - печень

Лимфоузлы по гистологии чистые

 

Анализ ИГХ делали?

 

[Ольга19]

Всем спасибо! Анализ ещё ждем. Метастазы подтвердили, брали биопсию из печени. Да, опухоль была огромная, с мужскую ладонь. Ещё до операции аденокарцинома была высокодифференцированная, а в выписке после стационара уже стала умереннодифференцированная. Ну ничего, все равно надеемся только на лучшее и после праздников будет готов анализ на мутации, после чего сразу же лечение у химиотерапевта.

[Михаил1]

Переношу тяжко. Таблетки снижают и тут же повышается опять. С врачами связи нет. Может прекратить? Сильно страшно два дня пропустить?

Кселоду два дня из 14 пропустить не страшно, никакой катастрофы не будет

[Элис]

Ув.форумчане, пож-та, возможно кто то сможет мне помочь понять описание КТ органов брюшной полости с контрастом:

...выявлено равномерно циркулярное утолщение до 8-10 мм стенки левых отделов ободочной кишки и части сигмовидной кишки. Утолщённая стенка кишки имеет трёхслойную структуру за счёт усиленного контрастирования слизистой оболочки и снижения плотности подслизистого слоя. Внешний контур утолщённой кишки чёткий и ровный, видимых изменений брыжейки кишечника не выявлено. КТ признаки левостороннего гемоколита.

Патологических образований и свободной жидкости в брюшной полости и полости малого таза не выявлено.

 

Имеем проблему с мужем. Тяжёлая анемия/ гемоглобин 58. Грыжа диафрагмальная. Делали колоноскопию, полипоз в прямой кишке, на пять см от ануса.

Ничего плохого в кишечнике колоноскопия не выявила.

Являются ли такие утолщения кишки / КТ/ признаком неопроцесса; придётся ли делать повторно колоно с биопсией из этих участков.

Мы были на консультации у эндоскописта и он заявил, что по описанию КТ нет наличия онко процесса в сигмовидной кишке. Хирург вообще ничего толком не говорит.

Измучались.(

[Элис]

Никак не могут установить причину такой анемии. Анализ на скрытую кровь эндоскопист назвал неинформативной. ФГС показала большую грыжу . Хирург считает, что не может она такую анемию дать.

Но, что тогда, где муж теряет кровь. Сейчас получает препараты железа, быстро пошёл на поправку, все анализы улучшились.

Как понять: опухоль в кишечнике или грыжа даёт такое состояние. У гематолога были. Тоже считает проблема в грыже, но ещё не было КТ брюшины.(

Переживаю очень.

[Элис]

Все остальные органы по КТ с йод контрастом в полном порядке. Как это всё понимать?

Идти к онкологу в онкоцентр в проктологию.

[ВиталийНСК]

По поводу грыжи лечение какое нибудь проводилось?

ИПП принимали от изжоги?

[Элис]

Да, муж несколько лет пил 20 мл Омепрзол.

[Элис]

По поводу грыжи лечение какое нибудь проводилось?

ИПП принимали от изжоги?

 

При ГПОД больше правильное питание и образ жизни.

Но, грыжа смещена на 80 мм в грудную полость. Не понимаю, каким образом она может давать анемию.

[Константинова Нина]

Никак не могут установить причину такой анемии. Анализ на скрытую кровь эндоскопист назвал неинформативной. ФГС показала большую грыжу . Хирург считает, что не может она такую анемию дать.

Но, что тогда, где муж теряет кровь. Сейчас получает препараты железа, быстро пошёл на поправку, все анализы улучшились.

Как понять: опухоль в кишечнике или грыжа даёт такое состояние. У гематолога были. Тоже считает проблема в грыже, но ещё не было КТ брюшины.(

Переживаю очень.

Грыжа диафрагмы?

ФГДС была с биобсией?

1.Вам нужно диагностировать степень всасываемости слизистой желудка, синдром Касла. Это биобсия.

2.сделать морфологический анализ крови, полный развернутый, с ретикулоцитами, палочко-сегментоядерными и т.п.

3.биобсию костного мозга - это к онкогематологу.

Анализ крови на витамины В12,D3 фолиевую кислоту

УЗИ печень- поджелудочна, желчный,селезенка.

Гемоглобин надо поднимать срочно, стимулировать эритропоэз((Erythropoietin)

 

Все это по назначению гематолога, получите консультацию в гематологии.

[МИнна]

 

Кселоду два дня из 14 пропустить не страшно, никакой катастрофы не будет

спасибо. Вот и я так подумала.

Вчера сдала анализы, аст 105, алт 86. Никогда еще таких не было. Начала принимать эссенциале сама. Не знаю, допустят ли к следующей химии. Дай Бог понизятся к этому времени.

[ВиталийНСК]

20 мг омепразола в день => снижение кислотности желудка=> нарушение всасываемости железа => анемия.

Кстати помимо дефицита железа может и других микроэлементов не хватать.

З.Ы. очень надеюсь что онкология не ваша тема...

[Элис]

Константинова Нина.

Были у гематолога, в гематологическом центре. Сдавали анализы. Железодефицитная анемия. Назначено струйно капать железо. И впоследствии удалять грыжу. Всё же склоняемся к тому, что длительный приём ИПП сделал своё дело.

Будем разбираться с анализами/ скрытая кровь; надо докопаться в причине утолщения части кишки. Что там?!(

[Элис]

 

Грыжа диафрагмы?

ФГДС была с биобсией?

1.Вам нужно диагностировать степень всасываемости слизистой желудка, синдром Касла. Это биобсия.

2.сделать морфологический анализ крови, полный развернутый, с ретикулоцитами, палочко-сегментоядерными и т.п.

3.биобсию костного мозга - это к онкогематологу.

Анализ крови на витамины В12,D3 фолиевую кислоту

УЗИ печень- поджелудочна, желчный,селезенка.

Гемоглобин надо поднимать срочно, стимулировать эритропоэз((Erythropoietin)

 

Все это по назначению гематолога, получите консультацию в гематологии.

ФгС спокойная.по слизистой. Но, есть эритематозная гастропатия.

[Константинова Нина]

 

ФгС спокойная.по слизистой. Но, есть эритематозная гастропатия.

Много чего начинается с эритемы.

ФГДС спокойная в смысле биобсии? Или покраснение стенок желудка врач поставил по визуальной диагностике?

Железодифицитная анемия это следствие, причину ищите.

Какой уровень ферритина у вас?

Препараты протонной помпы не причина анемии, поменяйте лекарство на более продвинутое поколение.

С грыжей нужно разобраться, она может быть скользящая, соблюдайте режим, упражнения.

 

[Элис]

 

Много чего начинается с эритемы.

ФГДС спокойная в смысле биобсии? Или покраснение стенок желудка врач поставил по визуальной диагностике?

Железодифицитная анемия это следствие, причину ищите.

Какой уровень ферритина у вас?

Препараты протонной помпы не причина анемии, поменяйте лекарство на более продвинутое поколение.

С грыжей нужно разобраться, она может быть скользящая, соблюдайте режим, упражнения.

Биопсию не брала. На мой вопрос ответила, что не сочла за нужное.(

Конечно, жд анемия следствие.

Вот сейчас вернулся от гематолога; все показатели/ развёрнутая лейкоцитарная формула, стабилизировались после приёма железа. Hb поднялся за 20 дней с 58 ед до 104. Муж не хотел в стационар на праздники. Колола его в/ м и таблетки.

Ферритин был очень низкий :10 при 20-60 норма. ( Короче, уже и из депо истощилось.

Смотрела она КТ, ничего такого, способствующего тяжёлую анемию не видит.

Диафрагмальная грыжа/ кардиальная, фиксированная, большая ,через пищеводное отверстие часть желудка - 80мм смещение в грудной отдел.

Такие дела.

Какие анализы кала самые информативные в нашем случае?

Спасибо, Нина.

[Лера10]

 

Вас неправильно проинформировали. Действительно бывает онкология, при которой те же метостазы по брюшине могут быть при 3 стадии (например рак яичников). Но касаемо по раку кишечника, любые метостазы даже единичные печень, лёгкие, в брюшину - это 4 стадия. Но метостазы тоже вполне поддаются лечению. Но 4 - есть 4. Никуда не денешься от этого. Лечение вполне может быть успешным и ваша мама может прожить ещё долгие годы. Нужно в это верить и лечиться по рекомендации врачей, во время проходить обследования.

Да вы правы это 4 стадия.

Сделали сегодня Пэт КТ, результаты хорошие.На 90% очаги пропали.Впереди ждет операция, прогнозируют высокий% успеха.Друг молчит на чем будет операция.Скорее всего все вместе и кишечник и печень, так как говорил, что будет очень длинный период реабилетации.

[Элис]

 

Много чего начинается с эритемы.

ФГДС спокойная в смысле биобсии? Или покраснение стенок желудка врач поставил по визуальной диагностике?

Железодифицитная анемия это следствие, причину ищите.

Какой уровень ферритина у вас?

Препараты протонной помпы не причина анемии, поменяйте лекарство на более продвинутое поколение.

С грыжей нужно разобраться, она может быть скользящая, соблюдайте режим, упражнения.

Однако, низкие показатели ферритина указывают на отсутствие неоплазм и воспалений, так как в обратном случае даже при низком Hb уровень ферритина будет высоким.

Кровопотеря латентная или неусвояемость железа( вдруг?!)

[Константинова Нина]

 

Биопсию не брала. На мой вопрос ответила, что не сочла за нужное.(

Конечно, жд анемия следствие.

Вот сейчас вернулся от гематолога; все показатели/ развёрнутая лейкоцитарная формула, стабилизировались после приёма железа. Hb поднялся за 20 дней с 58 ед до 104. Муж не хотел в стационар на праздники. Колола его в/ м и таблетки.

Ферритин был очень низкий :10 при 20-60 норма. ( Короче, уже и из депо истощилось.

Смотрела она КТ, ничего такого, способствующего тяжёлую анемию не видит.

Диафрагмальная грыжа/ кардиальная, фиксированная, большая ,через пищеводное отверстие часть желудка - 80мм смещение в грудной отдел.

Такие дела.

Какие анализы кала самые информативные в нашем случае?

Спасибо, Нина.

Диафрагмальные грыжи все кардинальные, т.е. кардия желудка поднимается в отверстие диафрагмы, которое чуть шире чем есть по физиологии, заброс, рефлюкс.

Операцию хотят делать наверное опасаются ущемления, непроходимость пищевода

Но грыжа может быть скользящей, такое бывает, она то есть, то нет, бывает после снижения веса она уходит.

Понаблюдайте на досуге))))

Анализ кала в вашем случае только на скрытую кровь, можно еще на хелико бактерии проверить, в кале они самые достоверные, для желудка хорошая информация

[Элис]

 

Диафрагмальные грыжи все кардинальные, т.е. кардия желудка поднимается в отверстие диафрагмы, которое чуть шире чем есть по физиологии, заброс, рефлюкс.

Операцию хотят делать наверное опасаются ущемления, непроходимость пищевода

Но грыжа может быть скользящей, такое бывает, она то есть, то нет, бывает после снижения веса она уходит.

Понаблюдайте на досуге))))

Анализ кала в вашем случае только на скрытую кровь, можно еще на хелико бактерии проверить, в кале они самые достоверные, для желудка хорошая информация

У него не скользящая. Врач сказала, ущемления не будет.

Будем со всем этим разбираться.

Операции на ГПОД проблемные.(

Спасибо.

[Тина13]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, где лучше делать пэт кт? Мы из региона, надо ехать в федеральный центр. Или не принципиально, куда дадут направление, туда и ехать?

[Михаил1]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, где лучше делать пэт кт? Мы из региона, надо ехать в федеральный центр. Или не принципиально, куда дадут направление, туда и ехать?

Куда дадут - туда и ехайте, чтобы бесплатно было. И возьмите обязательно диск с результатами.

 

В рентгенографии не столько оборудование важно (сейчас почти везде более менее современное), как оператор который будет смотреть.

Если и выбирать - то нужно именно врача оператора выбирать, кто будет расшифровывать.

 

Диск вы потом можете отдать на пересмотр другому врачу.

[Константин В]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, где лучше делать пэт кт? Мы из региона, надо ехать в федеральный центр. Или не принципиально, куда дадут направление, туда и ехать?

Важно конечно и где делать(какой аппарат и какой протокол сканирования) и кто потом это описывает.

Пересмотреть конечно потом можно но если изначально качество полученных сканов не важное то пересмотр это уже исправить не сможет.

Ниже мнение по этому поводу эксперта в этой области Смолярчука Максима Ярославовича.

Полностью смотрите на его странице в фейсбуке https://www.facebook.com/groups/239515886071871/user/1186580550/

 

Чаще всего мы сталкиваемся со следующими проблемами:

1. Вводится недостаточная активность РФП, либо сканирование проводится слишком быстро, либо и то и другое - это приводит к низкому качеству изображения.

2. Не всегда калибруется томограф: калибровочные источники стоят довольно дорого и, когда они распадаются, новые закупаются неохотно.

3. ПЭТ/КТ проводится с низкодозной КТ, по которой сложно даже понять, в каком органе накопление препарата.

4. Врач или лаборант не обращает внимание на диагноз или анамнез пациента и при сканировании не захватывает область тела, где потенциально может быть патологический процесс.

Ну и самая огромная проблема - мало адекватных врачей, которые могут читать и описывать гибридные исследования, учитывая все данные. К сожалению, в России этому не учат