Подозрение на рак головки поджелудочной железы

[ДарьяПермякова]

Добрый день.

В октябре 2022 года мама обратилась в поликлинику с жалобой на желтушность и зуд кожного покрова. Анализ крови показал повышенный билирубин, 204 мкмоль/л. Положили в больницу, лечиди капельницами Гептрал. спустя две недели билирубин не снизился. Провели КТ с контрастом. Заключение: признаки объемного образования головки поджелудочной железы. По КТ-картине нельзя достоверно исключить инвазию в ВБА и ВБВ. Билиарная гипертензия.

11.11.2022 года была проведена операция по наложению холецистоеюноанастамоза с межкишечным анастомозом, наложение холицисто энтероаностомоза с межкишечным по Брауну.

Диагноз: опухоль головки поджелудочной железы.

Далее направили на обследование в Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины.

Уже провели две биопсии и еще одно КТ.

Заключение первой биопсии: В исследованных биоптатах морфологическая картина более соответствует перидуктальному фиброзу ПЖ. Достоверно наличие атипичных клеток не выявлено.

Заключение второй биопсии: В присланном материале картина подозрительна на рост карциномы. На остальном протяжении очаговый фиброз на фоне хронического продуктивного воспаления.

Диагноз второго КТ: Новобразование головки ПЖ не уточненного характера. Подозрение на ЗНО.

Будут проводить ФГС-УЗИ для решения вопроса с FNA-биопсией.

Так же на этом фоне начал развиваться сахарный диабет. Пока прописали таблетки.

Подскажите, что можно сделать для скорейшей постановки диагноза.?

Может есть другие способы для постановки точного диагноза?

Наши врачи могут только взять биопсию, но это не помогает в постановке диагноза.

Изначально вообще было отказано в проведении даже биопсии, т.к опухоль расположена в труднодоступном месте.

биопсия 26.01.23.pdf

[Михаил1]

Сложный вопрос...

 

Окончательный диагноз по идее даёт только биопсия.

Возможно, найти где то виртуозов которые под контролем УЗИ смогут все таки взять биопсию хорошо ?

 

Можно Ираида зайдет в эту ветку, что то подскажет

[Ираида68]

Добрый день.

В октябре 2022 года мама обратилась в поликлинику с жалобой на желтушность и зуд кожного покрова. Анализ крови показал повышенный билирубин, 204 мкмоль/л. Положили в больницу, лечиди капельницами Гептрал. спустя две недели билирубин не снизился. Провели КТ с контрастом. Заключение: признаки объемного образования головки поджелудочной железы. По КТ-картине нельзя достоверно исключить инвазию в ВБА и ВБВ. Билиарная гипертензия.

11.11.2022 года была проведена операция по наложению холецистоеюноанастамоза с межкишечным анастомозом, наложение холицисто энтероаностомоза с межкишечным по Брауну.

Диагноз: опухоль головки поджелудочной железы.

Далее направили на обследование в Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины.

Уже провели две биопсии и еще одно КТ.

Заключение первой биопсии: В исследованных биоптатах морфологическая картина более соответствует перидуктальному фиброзу ПЖ. Достоверно наличие атипичных клеток не выявлено.

Заключение второй биопсии: В присланном материале картина подозрительна на рост карциномы. На остальном протяжении очаговый фиброз на фоне хронического продуктивного воспаления.

Диагноз второго КТ: Новобразование головки ПЖ не уточненного характера. Подозрение на ЗНО.

Будут проводить ФГС-УЗИ для решения вопроса с FNA-биопсией.

Так же на этом фоне начал развиваться сахарный диабет. Пока прописали таблетки.

Подскажите, что можно сделать для скорейшей постановки диагноза.?

Может есть другие способы для постановки точного диагноза?

Наши врачи могут только взять биопсию, но это не помогает в постановке диагноза.

Изначально вообще было отказано в проведении даже биопсии, т.к опухоль расположена в труднодоступном месте.

Поджелудочная очень сложно диагностируется. Мой муж прошел все возможные исследования в т.ч. эндоузи. В квалификации врачей срмнений не было. Просто вот так сложно расположен орган. В общем диагноз поставили только после операции. Попробуйте еще маркер са19-9 сдать , если не сдавали. Это конечно не абсолютный прказатель, и врачи не опираются на него, но если он выше 500 или интенсивно растет, то это скорее всего рак. Если выше 1000, то неоперабельный. Но даже если он в норме, рак исключить нельзя, так бывает.

[ДарьяПермякова]

Сложный вопрос...

 

Окончательный диагноз по идее даёт только биопсия.

Возможно, найти где то виртуозов которые под контролем УЗИ смогут все таки взять биопсию хорошо ?

 

Можно Ираида зайдет в эту ветку, что то подскажет

Спасибо. И так виртуоз брал под контролем узи. Думала, может кто подскажет еще виртуозов или другие методы.

[ДарьяПермякова]

 

Поджелудочная очень сложно диагностируется. Мой муж прошел все возможные исследования в т.ч. эндоузи. В квалификации врачей срмнений не было. Просто вот так сложно расположен орган. В общем диагноз поставили только после операции. Попробуйте еще маркер са19-9 сдать , если не сдавали. Это конечно не абсолютный прказатель, и врачи не опираются на него, но если он выше 500 или интенсивно растет, то это скорее всего рак. Если выше 1000, то неоперабельный. Но даже если он в норме, рак исключить нельзя, так бывает.

Мы сдавали s100 маркер, был завышен, но не критично. Попробуем другой сдать.

[Алеся 1994]

Написала вам в личку.

[Ираида68]

 

Мы сдавали s100 маркер, был завышен, но не критично. Попробуем другой сдать.

Я про такой маркер не слышала раньше. Сейчас в инете почитала - вообще никакой связи с раком пджелудочной не нашла. Вам его назначил кто-то сдавать? Сдавайте са-19-9.

[Стрелка]

В институте Герцена есть эндоскопическая система SpyGlass. Маме в сложной ситуации получилось взять биопсию только таким образом, а так даже во время операции не смогли ( Попробуйте туда записаться на консультацию...

[Ирина0604]

Уже не мало мы прошли с мамой по этому заболеванию, по этому скажу от себя следующее..

Мы потеряли 2 месяца, пытаясь получить результат. Трижды биопсия под эндоузи у професиональных врачей показало, что раковых клеток нет. И даже после открытой операции биопсия показала что рака нет. И только ИГХ поставила точку в нашем вопросе.. Итог, упущеное время и опухоль уже неоперабельна.

Потом уже, набравшись знаний и получая консультации у лучших специалистов этой области, нам говорили каждый раз одно и тоже: не нужно было гнаться за биопсией. Если опухоль небольшого размера, выполняется операция, после которой отправляется опухоль на гистологию. Если неоперабельна, тогда назначают химию. Может вам всё же стоит проконсультироваться у хирургов? Что-то типа думают по этому вопросу?

 

Если опухоль задела Вену и артерию, операция невозможна. У нас тоже такая ситуация. В Москве есть только один врач, который делает реконструкцию сосудов. Врач хирург Егоров В.

Но операция у него стоит огромных денег.

[Стрелка]

Уже не мало мы прошли с мамой по этому заболеванию, по этому скажу от себя следующее..

Мы потеряли 2 месяца, пытаясь получить результат. Трижды биопсия под эндоузи у професиональных врачей показало, что раковых клеток нет. И даже после открытой операции биопсия показала что рака нет. И только ИГХ поставила точку в нашем вопросе.. Итог, упущеное время и опухоль уже неоперабельна.

Потом уже, набравшись знаний и получая консультации у лучших специалистов этой области, нам говорили каждый раз одно и тоже: не нужно было гнаться за биопсией. Если опухоль небольшого размера, выполняется операция, после которой отправляется опухоль на гистологию. Если неоперабельна, тогда назначают химию. Может вам всё же стоит проконсультироваться у хирургов? Что-то типа думают по этому вопросу?

 

Если опухоль задела Вену и артерию, операция невозможна. У нас тоже такая ситуация. В Москве есть только один врач, который делает реконструкцию сосудов. Врач хирург Егоров В.

Но операция у него стоит огромных денег.

Здравствуйте. Полностью согласна с Вами насчёт потери времени в погоне за биопсией. Мы убили на это 4 недели. Правда, опухоль и до того была уже неоперабельна.

А сколько стоит операция у Егорова? Можете в личные сообщения написать. Спасибо)

[Ираида68]

 

Здравствуйте. Полностью согласна с Вами насчёт потери времени в погоне за биопсией. Мы убили на это 4 недели. Правда, опухоль и до того была уже неоперабельна.

А сколько стоит операция у Егорова? Можете в личные сообщения написать. Спасибо)

По последним сообщениям - порядка 2 млн. Это чтотнащывантся " под ключ" - с учетом пребывания в больнице на весь срок (примерно 10-12 дней). Но этой инфе около года. Что сейчас - надо уточнять.

Как же жаль! Такой уникальный врач и так теперь малодоступен. Мужу он делал операцию еще в государственной больнице, по квоте. Повезло. По таким деньгам как в Ильинке не уверена, что смогли бы.

[Стрелка]

 

По последним сообщениям - порядка 2 млн. Это чтотнащывантся " под ключ" - с учетом пребывания в больнице на весь срок (примерно 10-12 дней).

А он только поджелудочную оперирует? А печень?

[Ираида68]

 

А он только поджелудочную оперирует? А печень?

И печень, и кишечник, и желудок - всю абдоминалку. Просто поджелудка - сфера его особого интереса.

[Ираида68]

 

А он только поджелудочную оперирует? А печень?

Кстати в институте Вишневского тоже сильное было отделение. И там через сайт тоде можно связаться. Посмотрите - если зав отделением по-прежнему Чжао, то это тоже звезда мировой величины. И там Очень сильное отделение рентгендиагностики ( это я про кт, мрт).

[Стрелка]

 

По последним сообщениям - порядка 2 млн. Это чтотнащывантся " под ключ" - с учетом пребывания в больнице на весь срок (примерно 10-12 дней). Но этой инфе около года. Что сейчас - надо уточнять.

Как же жаль! Такой уникальный врач и так теперь малодоступен. Мужу он делал операцию еще в государственной больнице, по квоте. Повезло. По таким деньгам как в Ильинке не уверена, что смогли бы.

2 миллиона за то, чтоб сделать настоящее чудо, ну, это ещё куда ни шло...

[Ираида68]

 

2 миллиона за то, чтоб сделать настоящее чудо, ну, это ещё куда ни шло...

Ну, если есть такая возможность, и если возьмется - это реально сейчас лучшая больница в Москве и один из уникальных врачей.он иногда реально чудеса творит.

[Цветочек2007]

 

Кстати в институте Вишневского тоже сильное было отделение. И там через сайт тоде можно связаться. Посмотрите - если зав отделением по-прежнему Чжао, то это тоже звезда мировой величины. И там Очень сильное отделение рентгендиагностики ( это я про кт, мрт).

Чжао сейчас в емс, и тоже очень очень дорого

[Ирина0604]

Была на консультации у Егорова в январе этого года.Операция стоит 3 млн.рублей.

[Стрелка]

Была на консультации у Егорова в январе этого года.Операция стоит 3 млн.рублей.

Если бы нас прооперировал, это было бы счастье даже за 3 миллиона.

[Стрелка]

Скажите, пожалуйста, от чего растет мочевина и креатинин и как их снизить? Сейчас уже в полтора раза выше верхней границы нормы, на момент постановки диагноза 3 мес назад был в норме

[Хелена77]

Высокие показатели креатинина и мочевины - это симптомы почечной недостаточности. Причин может быть много, а снизить эти показатели достаточно трудно.

 

В этой статье довольно хорошо объяснена эта проблема и даны рекомендации по её устранению:

 

https://www.euroonco...chnost-pri-rake

 

(на слегка рекламный характер статьи не обращайте внимания, у евроонко много хороших статей на сайте - они основываются на научных исследованиях).