РМЖ

Приветствую всех, кто заглянет в мою тему. С первых строк хочу сначала пожелать всем большого и крепкого здоровья, долгой-долгой ремиссии.
Подозрение на злокачественную опухоль по результатам маммографии поставили моей маме, ей 57 лет. Что именно у нас пока неизвестно, сегодня состоялся консилиум без участия моей мамы, завтра назначен прием к врачу онкологу, вероятно, для постановки диагноза и назначения лечения. Пока у меня множество вопросов, и я никак не могу собрать мысли, чтобы найти на них ответы. Так получилось, что с мамой мы живем в разных городах и достаточно далеко друг от друга, я не могу быть с ней завтра и задать вопросы врачам, а мамочка стараясь не расстраивать меня, не описывает полную картину происходящего, но вот, какая информация имеется: было узи органов брюшной полости, узи лимфоузлов, маммография и узи легких, по их результатам все чисто, лимфоузлы не воспалены и при пальпации тоже, однако по маммографии (со слов мамы) опухоль имеет размер около 4см, насколько мне удалось понять, что это явно не первая стадия и может даже не вторая? Вероятно, при таком раскладе лечение начнётся с химиотерапии? Хочу так же упомянуть, что мама, нащупав шишку, сразу же обратилась в платную поликлинику, где на месте взяли биопсию (думаю, что это была пункция?), заключение которой кратко звучит как “злокачественная опухоль in situ”, но ведь ин ситу - это нулевая стадия, при этом шишка довольно большая, стоит ли доверять таким скоростным пункциям?
Очень-очень хочу знать, как лучше поддержать маму, в какие моменты лечения быть рядом или лучше вообще всегда быть рядом?
И еще, возможности потянуть платное лечение в Москве имеются, но очень боюсь, что при таком раскладе все исследования нужно будет проходить заново или все-таки условно какой-нибудь Герцена примет заключения государственного онкоцентра другого крупного региона?
Всем-всем откликнувшемся спасибо!

Очень редко, но такое бывает при особом гистологическом подтипе рака. Когда он как бы сдвигает окружающие ткани, не прорастая их. Послеоперационная гистология покажет более точную картину. По иммуногистохимии какой тип опухоли?

КотЛеопольд (20 December 2023 - 23:04) писал:

Я лечусь в Блохина, все мои анализы и исследования, включая ИГХ - они переделывали у себя, кроме биопсии. Все бесплатно, просите у себя в регионе направление по форме 057/у, на обследование или хотя бы на консультацию в Герцена или Блохина или куда вы хотите попасть. Я все по ОМС прохожу. Кроме консультации генетика за 3200 и по собственному желанию сделала МРТ головного мозга с контрастом за 5000.
Маме здоровья и лёгкого лечения.

Катерусик (21 December 2023 - 13:29) писал:

Спасибо большое, что поделились! Будем узнавать

Лилия 73 (21 December 2023 - 07:59) писал:

У нас на руках сегодня появилось заключение консилиума, сухие данные вот такие: T2N1M0, стадия 2b. Инвазивный рак молочной железы. ИГХ
Больше ничего не указано, кроме истории болезни

КотЛеопольд (21 December 2023 - 15:25) писал:

Прошу прощения, мама не прислала оборот, индекс KI до 36%, her2 (+++), эр=0, пр=4

КотЛеопольд (21 December 2023 - 15:35) писал:

маму ждёт неоадьювантная химиотерапия, затем операция и таргетная послеоперационная терапия.

Лилия 73 (21 December 2023 - 15:56) писал:

Да, вы правы, лечение назначено такое: доцетаксел 75мг/м 1 раз в 3 недели, карбоплатин AUC-6 1 раз в 3 недели + трастузумаб 6мг/кг 1 раз в 3 недели / пертузумаб 420 мг 6 циклов, далее оперативное лечение.
Только получается, что таргентная и химиотерапия одновременно. Если кто-то понимает, верно ли назначено лечение, пожалуйста, откликнитесь. Пока обратилась к маммологу-онкологу за онлайн-консультацией, вторым мнением, но прием только через два дня.

Насколько я понимаю, более-менее стандартное лечение при  таких данных.
Маме большой удачи и хорошей переносимости химии.

ЕленаМ (21 December 2023 - 22:58) писал:

Спасибо большое! Елена, читала вашу тему и ответы в других, желаю вам долгой стабильной ремиссии! У вас большой опыт, если вам не сложно, пожалуйста, расскажите, что у мамы за зверь такой. Гормонозависимый ли он и хорошо ли это лечится?

В понедельник назначена первая химиотерапия. Мама не боится самого рака так, как химию. Что нам лучше всего захватить с собой? Поеду к ней и буду рядом, врач зачем-то попросил захватить с собой шапочку для волос

КотЛеопольд (21 December 2023 - 22:52) писал:

Все верно. Потом операция и потом еще 14 капельниц с таргетом (всего 20, 6 сейчас и 14 потом)

КотЛеопольд (21 December 2023 - 23:14) писал:

Возьмите перекус, на химии голодной нельзя, чуже будет. Можете кисель взять, как показывает практика кисель очень хорошо при химии идет и легче состояние с ним. Я всегда брала леденцы кофейные, они привкус во рту очень хорошо перебивают. И уточните у врача сразу вопрос установки порта, капельниц предстоит много, берегите Вены (я в свое время тянула с портом и теперь нет вен у меня)

Арабка (22 December 2023 - 06:33) писал:

Спасибо! Сегодня прием у химиотерапевт, будем узнавать про порт обязательно, хотя мама говорит, что это всё фигня и вены найдут, где угодно) Я пока настаиваю ей на порте.

КотЛеопольд (22 December 2023 - 07:55) писал:

У меня сгорели вены от химии. 5 раз ставили цвк в шею, но потом сдалась и поставила порт. Теперь кровь сдать целый квест. Так что порт однозначно ставьте.

Про то, как оно лечится, лучше расскажут девочки, которые от такого рака лечились и таргетную терапию проходили. Почитайте тему Иры Арабки "Обухом по голове или рак молочной железы" или кого-то еще, у кого her2 три плюса (эти три плюса и означают необходимость таргетной терапии).
Рецепторов к эстрогенам у вашей мамы не обнаружили (эр=0), а небольшая прогестероновая зависимость есть (это пр). Честно говоря, я не знаю, как онкологи смотрят на гормональное лечение при таких данных. Противоэстрогеновая терапия точно работать не может, раз рецепторов к эстрогенам нет. Вообще-то все эти данные влияют и на выбор схемы химиотерапии.
А так что? Легкий завтрак нужен, химичиться натощак плохо. Про легкий перекус уже написали. Протиорвотное введут, никому не надо, чтобы во время капельницы рвота началась. На препаратах платины надо хорошо продумывать защиту от тошноты, обсудите это с врачами. Я тут подсказывать не берусь, я по другой схеме химичилась (да и давно это было). Ондансетрон в каком-нибудь виде может пойти. Может быть, стоит Эменд купить.
А дальше - слабость и повышенная утомляемость во время ХТ в порядке вещей. Отдыхать надо столько, сколько организм просит. Скажут, как часто надо анализ крови сдавать, любая химиотерапия травит кроветворение. Поэтому обязательно хорошо питаться: животный белок (мясо, рыба, морепродукты) в любом легкоусвояемом виде, организму нужны строительные материалы, чтобы восстанавливать потравленные здоровые клетки. В идеале кровь должна восстанавливаться без лишних препаратов, только за счет хорошего питания. Но если что, должны назначить уколы для стимуляции выработки лейкоцитов (понадобятся или нет, рано еще говорить, это по анализам крови видно будет).
Желательно гулять на свежем воздухе, химия легче переносится. Но по общественным местам лучше ходить поменьше, чтобы не цеплять инфекции при сниженном из-за ХТ иммунитете.
Волосы скорее всего выпадут, так что есть смысл купить парик (я себе покупала до начала химии, волосы посыпались на 14-й день, на 15-й я попросила подстричь меня налысо под машинку).
При химиотерапии таксанами (доцетаксел относится к таксанам) обязательна премедикация дексаметазоном. А дексаметазон, конечно, работает против самых нехороших побочек (таксаны - сильные аллергены), но может портить желудок. Спросите врачей, чем защищать желудок, мне в этих целях назначали омез.
Вот вроде все. Да, еще у таксанов неприятная побочка - нейропатия. У меня проявлялась в виде болей в ногах, начинало болеть на 2-й - 3-й день, болело дня 3-4, потом само проходило. У меня болело несильно, особо не мешало, мне обезболивающие не понадобились. Я врача спрашивала, а что делать, если будет болеть сильнее, мне сказали, что можно Найз попробовать. Как у вашей мамы будет, заранее неизвестно. Но обезболивающие такие тоже могут желудок портить, так что для защиты желудка что-то нужно.
Желательно еще во время ХТ много пить. Можно просто воду.

ЕленаМ (22 December 2023 - 20:19) писал:

спасибо вам большущее прибольшущее за такой развернутый понятный ответ и что делитесь своим опытом!

Сейчас перечитала заключение врачей, стало немного непонятно, вот цитата: «ЭР=0, ПР=4 (4%), позитивная реакция на ЭР и ПР во внутривенном контроле.» Чего-то я не догоняю, кажется, ведь по показателям на эр стоит 0, да и на пр не так много, всего 4, тем не менее, все равно написано, что реакция позитивная, это как? Врачи что-то намудрили и неправильно написали? Или такое бывает?

Раз  ПР не ноль, значит, реакция позитивная.

Дело в том, что при Эр-0, доктора, положительный прогестерон считают ошибкой. Был бы эстроген хотя бы 1 или 2. Если есть сомнения, то нужно переделать гистологию в другой лаборатории.