Аденокарцинома сигмовидной кишки, low grade.

[Вероника111]

Аденокарцинома сигмовидной кишки

[Вероника111]

Добрый день, был обнаружен рак, 7.05 при колоноскопии. Взяли биопсию оказалась аденокарцинома сигмовидной кишки low grade, 6 см. Операбельна. Кт легки, брюшной полости метастазов не показало. Стоит дилемма оперироваться в своем городе 20.05 или ждать врача к которому хотелось бы попасть, но гаспитализая будет только 29.05. Врачи говорят что время есть, можно ждать. Но я очень боюсь чтобы не начал прогрессировать, не появились метастазы. Может быть кто-то что-то знает, может посоветовать что делать, буду очень благодарна за ответ.

[осколок]

Девять дней уж точно погоды не сделают.

[Михаил1]

Неделя плюс минус ничего не изменит

[Вероника111]

Спасибо!

[Вероника111]

Подскажите что значит low grade? Когда врач отдавал результаты гистологии, сказал что рак менее агрессивный. Читаю в интернете, пишут наоборот что самый агрессивный вид.

[ЯБублик]

Подскажите что значит low grade? Когда врач отдавал результаты гистологии, сказал что рак менее агрессивный. Читаю в интернете, пишут наоборот что самый агрессивный вид.

Степень злокачественности, low/high, у большинства low, high считается более агрессивной. Не заморачивайтесь, это не особо важный показатель

[Вероника111]

 

Степень злокачественности, low/high, у большинства low, high считается более агрессивной. Не заморачивайтесь, это не особо важный показатель

Спасибо, сложно не заморачиваться )

[Вероника111]

Подскажите пожалуйста, у кого и где возможно получить второе мнение по поводу химиотерапии? Может быть как-то дистанционно?

[Михаил1]

Странный вопрос.

 

Второе мнение по химиотерапии можно получить у любого химиотерапевта.

 

Записаться по ОМС, записаться по ДМС, чисто на коммерческой основе

 

[Вероника111]

Странный вопрос.

 

Второе мнение по химиотерапии можно получить у любого химиотерапевта.

 

 

Записаться по ОМС, записаться по ДМС, чисто на коммерческой основе

 

На мой взгляд совсем не странный. Когда сталкиваешься с такой проблемой, пытаешься понять куда бежать и что делать. Врачи бывают разные. Схемы и взгляды на лечение тоже может быть разным. Хотелось услышать отзывы людей, с такой же проблемой как у меня.

[Михаил1]

Странно не то, что хотите второе мнение, это как раз понятно.

 

Странно, что спрашиваете у кого и где. Ответ очевиден - у любого химиотерапевта, там где он работает

[Вероника111]

Странно не то, что хотите второе мнение, это как раз понятно.

 

Странно, что спрашиваете у кого и где. Ответ очевиден - у любого химиотерапевта, там где он работает

 

Не странно спрашивать рекомендации о врачах, у людей кто сталкивался уже с этой болезнью. Может быть я еще не совсем понимаю, как назначается химиотерапия.

[ЯБублик]

 

 

Не странно спрашивать рекомендации о врачах, у людей кто сталкивался уже с этой болезнью. Может быть я еще не совсем понимаю, как назначается химиотерапия.

А какие у вас сомнения, какую стадию определили? Если не 4 стадия, лечение стандартное Кселокс или Фолфокс.

[Вероника111]

Предварительно ставят 3, но ждут гистологию. Просто переживаю на все ли мутации исследуют.

[львенок]

Подскажите пожалуйста, у кого и где возможно получить второе мнение по поводу химиотерапии? Может быть как-то дистанционно?

Vj;Можно у Федянина Михаила Юрьевича. Он работает в центре на Коммунарке. Федянин (по мнению многих) - большой специалист в области колоректального рака. Консультация очная стоит сейчас около 30000 руб. Ему можно написать на электронную почту и он отвечает. Попробуйте. Адрес почты fedianinmu@mail.ru.

[Вероника111]

Vj;Можно у Федянина Михаила Юрьевича. Он работает в центре на Коммунарке. Федянин (по мнению многих) - большой специалист в области колоректального рака. Консультация очная стоит сейчас около 30000 руб. Ему можно написать на электронную почту и он отвечает. Попробуйте. Адрес почты fedianinmu@mail.ru.

 

Спасибо

[ЯБублик]

Предварительно ставят 3, но ждут гистологию. Просто переживаю на все ли мутации исследуют.

Если даже 3, ничего не изменится в схеме х/т, будут мутации или нет. Мутации важны на 4стадии, когда добавляют таргет. Ну, или при 2 стадии, там от msi зависит и факторов риска, будет х/т или нет.

Дождитесь гистологии, а там уже за вторым мнением, если что.

[Вероника111]

 

Если даже 3, ничего не изменится в схеме х/т, будут мутации или нет. Мутации важны на 4стадии, когда добавляют таргет. Ну, или при 2 стадии, там от msi зависит и факторов риска, будет х/т или нет.

Дождитесь гистологии, а там уже за вторым мнением, если что.

А даже так, я не знала этого про таргеты. Хирург, который оперировал сказал, что и при 2 стадии он будет настоятельно рекомендовать ХТ. Еще смущает, что не отправили на ПЭТ КТ, сказали нету показаний для него. Как думаете стоит ли платно делать?

[осколок]

Не стоит. И показаний для ПЭТ чаще всего при КРР действительно нет. Зато на ПЭТ могут увидеть то, чего нет.

Для наблюдения за пациентом с КРР обычно хватает КТ ОГК и КТ или МРТ ОБП. Можно еще добавить МРТ ОМТ. Все с контрастным усилением.

 

Вы ничего не написали о себе — ни город, ни где лечитесь, ни что уже сделано/назначено. Просто такой глобальный вопрос об устройстве вселенной колоректального рака На более конкретные вопросы много кто может собраться и ответить. Но излагать здесь примерно фсьо — это ж нужно иметь очень большую тягу к просвещению. И кучу времени.

 

Про Федянина вам написали. Еще отличные химиотерапевты по КРР Трякин А.А. в НМИЦ им. Блохина и Феоктистова П.С. в МКНЦ им. Логинова. Оба учреждения находятся в Москве, в оба приезжают на лечение пациенты из других регионов. А кстати: чье мнение первое и каково оно? Ну то есть первое мнение уже есть — или надо сразу второе?

 

Все тактики лечения и схемы расписаны здесь: https://rosoncoweb.r...023/2023-23.pdf, но вы наверняка уже все это изучили, потому что ссылку эту дают здесь в какой-то стопицотый раз. Кстати, упомянутые выше Федянин и Трякин как раз в числе авторов этих рекомендаций, сами написали — сами ими же руководствуются. Я бы не переоценивала тягу к творчеству и экспериментам у врачей доказательной медицины

 

Вообще на форуме есть несколько «больших» тем по ракам кишечника. Многие не заводили свои темы, но общались или общаются там. Это не всегда воодушевляющее чтение, но весьма информативное.

 

Мутации, на определение которых стоит сдать материал при КРР, это: KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2.

[ЯБублик]

 

А даже так, я не знала этого про таргеты. Хирург, который оперировал сказал, что и при 2 стадии он будет настоятельно рекомендовать ХТ. Еще смущает, что не отправили на ПЭТ КТ, сказали нету показаний для него. Как думаете стоит ли платно делать?

Согласна с Осколком, при кишечнике пэт редко назначают, и потом, после лечения нужно наблюдаться, сейчас сделаете пэт, вам потом скажут, что пэт нужно сравнивать с пэт, а при наблюдении первые годы обследования раз в 6 месяцев, никто пэт не будет выписывать вам. КТ 3 зон с контрастом считается стандартом.

Если хирург за х/т, значит, увидел что-то, возможно, опухоль проросла стенку кишечника, или местнораспространенная, может, лимфоузлы не понравились. Можно долго гадать, гистология ответит на все вопросы. Вы где операцию делали?

[Вероника111]

Не стоит. И показаний для ПЭТ чаще всего при КРР действительно нет. Зато на ПЭТ могут увидеть то, чего нет.

Для наблюдения за пациентом с КРР обычно хватает КТ ОГК и КТ или МРТ ОБП. Можно еще добавить МРТ ОМТ. Все с контрастным усилением.

 

Вы ничего не написали о себе — ни город, ни где лечитесь, ни что уже сделано/назначено. Просто такой глобальный вопрос об устройстве вселенной колоректального рака На более конкретные вопросы много кто может собраться и ответить. Но излагать здесь примерно фсьо — это ж нужно иметь очень большую тягу к просвещению. И кучу времени.

 

Про Федянина вам написали. Еще отличные химиотерапевты по КРР Трякин А.А. в НМИЦ им. Блохина и Феоктистова П.С. в МКНЦ им. Логинова. Оба учреждения находятся в Москве, в оба приезжают на лечение пациенты из других регионов. А кстати: чье мнение первое и каково оно? Ну то есть первое мнение уже есть — или надо сразу второе?

 

Все тактики лечения и схемы расписаны здесь: https://rosoncoweb.r...023/2023-23.pdf, но вы наверняка уже все это изучили, потому что ссылку эту дают здесь в какой-то стопицотый раз. Кстати, упомянутые выше Федянин и Трякин как раз в числе авторов этих рекомендаций, сами написали — сами ими же руководствуются. Я бы не переоценивала тягу к творчеству и экспериментам у врачей доказательной медицины

 

Вообще на форуме есть несколько «больших» тем по ракам кишечника. Многие не заводили свои темы, но общались или общаются там. Это не всегда воодушевляющее чтение, но весьма информативное.

 

Мутации, на которых стоит сдать материал при назначении ПХТ при КРР, это: KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2.

 

Спасибо большое за ответ! Перечитала все темы о КРР, но в момент когда узнала диагноз мужа. В панике, много чего прошло мимо меня. Наверное надо еще раз все внимательно перечитать.

Мы из Беларуси, в начале мая у мужа нашли опухоль при колоноскопии. Месяц до исследования начал болеть живот, пошел в поликлинику, сдал все необходимые анализы, никаких отклонений не нашли, врач назначил препараты типа эспусизана. Особо лучше не стало. Я решила записать его на колоноскопию платно, тк врачи считали, что показаний для этого исследования у него нет, возраст достаточно молодой для рака, 39 лет.

Была кишечная непроходимость, просвет оставался менее 1 см.Опухоль была 6 см. 05.06.2024 была проведена лапороскопическая резекция сигмовидной кишки. Диагноз при выписке такой: стенозирующий рак симовидной оболочкой кишки т3n1m0 стадия 3 (?), хроническая кишечная непроходимость. Выписали, отправили ждать результат гистологии. До операции были сделаны КТ ОБП. Ничего кроме основной опухоли не нашли.

[Вероника111]

 

Согласна с Осколком, при кишечнике пэт редко назначают, и потом, после лечения нужно наблюдаться, сейчас сделаете пэт, вам потом скажут, что пэт нужно сравнивать с пэт, а при наблюдении первые годы обследования раз в 6 месяцев, никто пэт не будет выписывать вам. КТ 3 зон с контрастом считается стандартом.

Если хирург за х/т, значит, увидел что-то, возможно, опухоль проросла стенку кишечника, или местнораспространенная, может, лимфоузлы не понравились. Можно долго гадать, гистология ответит на все вопросы. Вы где операцию делали?

 

Операцию делали в Минске, в республиканском онкологическом центре.

[Вероника111]

Не стоит. И показаний для ПЭТ чаще всего при КРР действительно нет. Зато на ПЭТ могут увидеть то, чего нет.

Для наблюдения за пациентом с КРР обычно хватает КТ ОГК и КТ или МРТ ОБП. Можно еще добавить МРТ ОМТ. Все с контрастным усилением.

 

Вы ничего не написали о себе — ни город, ни где лечитесь, ни что уже сделано/назначено. Просто такой глобальный вопрос об устройстве вселенной колоректального рака На более конкретные вопросы много кто может собраться и ответить. Но излагать здесь примерно фсьо — это ж нужно иметь очень большую тягу к просвещению. И кучу времени.

 

Про Федянина вам написали. Еще отличные химиотерапевты по КРР Трякин А.А. в НМИЦ им. Блохина и Феоктистова П.С. в МКНЦ им. Логинова. Оба учреждения находятся в Москве, в оба приезжают на лечение пациенты из других регионов. А кстати: чье мнение первое и каково оно? Ну то есть первое мнение уже есть — или надо сразу второе?

 

Все тактики лечения и схемы расписаны здесь: https://rosoncoweb.r...023/2023-23.pdf, но вы наверняка уже все это изучили, потому что ссылку эту дают здесь в какой-то стопицотый раз. Кстати, упомянутые выше Федянин и Трякин как раз в числе авторов этих рекомендаций, сами написали — сами ими же руководствуются. Я бы не переоценивала тягу к творчеству и экспериментам у врачей доказательной медицины

 

Вообще на форуме есть несколько «больших» тем по ракам кишечника. Многие не заводили свои темы, но общались или общаются там. Это не всегда воодушевляющее чтение, но весьма информативное.

 

Мутации, на определение которых стоит сдать материал при КРР, это: KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2.

 

Первое мнение как раз хирурга-онколога колопроктоологического отделения, того кто оперировал. Что хт нужна стандартная схема, folflox.

[Вероника111]

Советчиков много вокруг. Решили связаться с одной из клиник Израиля, там сказали что они без ПЭТ КТ никакого лечения не назначают, что это обязательное исследование.