Задать вопрос

Вам отказали в лекарствах?!

Бесплатная консультация онкологов и онкогематологов

Перейти к содержимому

Мы ВКонтакте Мы в Телеграм

Горячая линия:

8-800-200-47-32, 8-985-765-75-32

Пн.-Пт. 08:00 - 14:00 (время московское)

info@rakpobedim.ru

Уважаемые пользователи форума rakpobedim.ru!

МОД "Движение против рака" не является субъектом обращения лекарственных средств, а осуществляет общественно-полезную деятельность по защите прав граждан. Размещение каких-либо обращений о продаже, передаче (и прочее) лекарственных средств на нашем форуме являются недопустимым и противоправным.


Аденокарцинома сигмовидной кишки, low grade.

Вероника111 , 17 May 2024 16:36

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
#21

Отправлено 13 June 2024 - 20:12

Просмотр сообщенияВероника111 (13 June 2024 - 18:32) писал:


А даже так, я не знала этого про таргеты. Хирург, который оперировал сказал, что и при 2 стадии он будет настоятельно рекомендовать ХТ. Еще смущает, что не отправили на ПЭТ КТ, сказали нету показаний для него. Как думаете стоит ли платно делать?
Согласна с Осколком, при кишечнике пэт редко назначают, и потом, после лечения нужно наблюдаться, сейчас сделаете пэт, вам потом скажут, что пэт нужно сравнивать с пэт, а при наблюдении первые годы обследования раз в 6 месяцев, никто пэт не будет выписывать вам. КТ 3 зон с контрастом считается стандартом.
Если хирург за х/т, значит, увидел что-то, возможно, опухоль проросла стенку кишечника, или местнораспространенная, может, лимфоузлы не понравились. Можно долго гадать, гистология ответит на все вопросы. Вы где операцию делали?
  • Наверх
#22

Отправлено 13 June 2024 - 20:26

Просмотр сообщенияосколок (13 June 2024 - 20:03) писал:

Не стоит. И показаний для ПЭТ чаще всего при КРР действительно нет. Зато на ПЭТ могут увидеть то, чего нет.
Для наблюдения за пациентом с КРР обычно хватает КТ ОГК и КТ или МРТ ОБП. Можно еще добавить МРТ ОМТ. Все с контрастным усилением.

Вы ничего не написали о себе — ни город, ни где лечитесь, ни что уже сделано/назначено. Просто такой глобальный вопрос об устройстве вселенной колоректального рака :) На более конкретные вопросы много кто может собраться и ответить. Но излагать здесь примерно фсьо — это ж нужно иметь очень большую тягу к просвещению. И кучу времени.

Про Федянина вам написали. Еще отличные химиотерапевты по КРР Трякин А.А. в НМИЦ им. Блохина и Феоктистова П.С. в МКНЦ им. Логинова. Оба учреждения находятся в Москве, в оба приезжают на лечение пациенты из других регионов. А кстати: чье мнение первое и каково оно? Ну то есть первое мнение уже есть — или надо сразу второе? :)

Все тактики лечения и схемы расписаны здесь: https://rosoncoweb.r...023/2023-23.pdf, но вы наверняка уже все это изучили, потому что ссылку эту дают здесь в какой-то стопицотый раз. Кстати, упомянутые выше Федянин и Трякин как раз в числе авторов этих рекомендаций, сами написали — сами ими же руководствуются. Я бы не переоценивала тягу к творчеству и экспериментам у врачей доказательной медицины :)

Вообще на форуме есть несколько «больших» тем по ракам кишечника. Многие не заводили свои темы, но общались или общаются там. Это не всегда воодушевляющее чтение, но весьма информативное.

Мутации, на которых стоит сдать материал при назначении ПХТ при КРР, это: KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2.

Спасибо большое за ответ! Перечитала все темы о КРР, но в момент когда узнала диагноз мужа. В панике, много чего прошло мимо меня. Наверное надо еще раз все внимательно перечитать.
Мы из Беларуси, в начале мая у мужа нашли опухоль при колоноскопии. Месяц до исследования начал болеть живот, пошел в поликлинику, сдал все необходимые анализы, никаких отклонений не нашли, врач назначил препараты типа эспусизана. Особо лучше не стало. Я решила записать его на колоноскопию платно, тк врачи считали, что показаний для этого исследования у него нет, возраст достаточно молодой для рака, 39 лет.
Была кишечная непроходимость, просвет оставался менее 1 см.Опухоль была 6 см. 05.06.2024 была проведена лапороскопическая резекция сигмовидной кишки. Диагноз при выписке такой: стенозирующий рак симовидной оболочкой кишки т3n1m0 стадия 3 (?), хроническая кишечная непроходимость. Выписали, отправили ждать результат гистологии. До операции были сделаны КТ ОБП. Ничего кроме основной опухоли не нашли.
  • Наверх
#23

Отправлено 13 June 2024 - 20:30

Просмотр сообщенияЯБублик (13 June 2024 - 20:12) писал:


Согласна с Осколком, при кишечнике пэт редко назначают, и потом, после лечения нужно наблюдаться, сейчас сделаете пэт, вам потом скажут, что пэт нужно сравнивать с пэт, а при наблюдении первые годы обследования раз в 6 месяцев, никто пэт не будет выписывать вам. КТ 3 зон с контрастом считается стандартом.
Если хирург за х/т, значит, увидел что-то, возможно, опухоль проросла стенку кишечника, или местнораспространенная, может, лимфоузлы не понравились. Можно долго гадать, гистология ответит на все вопросы. Вы где операцию делали?

Операцию делали в Минске, в республиканском онкологическом центре.
  • Наверх
#24

Отправлено 13 June 2024 - 20:35

Просмотр сообщенияосколок (13 June 2024 - 20:03) писал:

Не стоит. И показаний для ПЭТ чаще всего при КРР действительно нет. Зато на ПЭТ могут увидеть то, чего нет.
Для наблюдения за пациентом с КРР обычно хватает КТ ОГК и КТ или МРТ ОБП. Можно еще добавить МРТ ОМТ. Все с контрастным усилением.

Вы ничего не написали о себе — ни город, ни где лечитесь, ни что уже сделано/назначено. Просто такой глобальный вопрос об устройстве вселенной колоректального рака :) На более конкретные вопросы много кто может собраться и ответить. Но излагать здесь примерно фсьо — это ж нужно иметь очень большую тягу к просвещению. И кучу времени.

Про Федянина вам написали. Еще отличные химиотерапевты по КРР Трякин А.А. в НМИЦ им. Блохина и Феоктистова П.С. в МКНЦ им. Логинова. Оба учреждения находятся в Москве, в оба приезжают на лечение пациенты из других регионов. А кстати: чье мнение первое и каково оно? Ну то есть первое мнение уже есть — или надо сразу второе? :)

Все тактики лечения и схемы расписаны здесь: https://rosoncoweb.r...023/2023-23.pdf, но вы наверняка уже все это изучили, потому что ссылку эту дают здесь в какой-то стопицотый раз. Кстати, упомянутые выше Федянин и Трякин как раз в числе авторов этих рекомендаций, сами написали — сами ими же руководствуются. Я бы не переоценивала тягу к творчеству и экспериментам у врачей доказательной медицины :)

Вообще на форуме есть несколько «больших» тем по ракам кишечника. Многие не заводили свои темы, но общались или общаются там. Это не всегда воодушевляющее чтение, но весьма информативное.

Мутации, на определение которых стоит сдать материал при КРР, это: KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2.

Первое мнение как раз хирурга-онколога колопроктоологического отделения,  того кто оперировал. Что хт нужна стандартная схема, folflox.
  • Наверх
#25

Отправлено 13 June 2024 - 20:40

Советчиков много вокруг. Решили связаться с одной из клиник Израиля, там сказали что они без ПЭТ КТ никакого лечения не назначают, что это обязательное исследование.
  • Наверх
  • Москва
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 244 сообщений
  • ГородМосква
#26

Отправлено 13 June 2024 - 20:52

Вы просто молодец, что проявили инициативу и самоназначили колоноскопию. Часто у молодых КРР запускают до четвертой стадии именно из-за того, что «жалеют» назначать колоноскопию.
Возраст действительно молодой. Тут вам Михаил больше подскажет — стоит еще провести генетическое исследование (кровь сдают), нет ли у мужа синдрома Линча. Это в том числе важно для детей, если у вас они есть.

А так — дождитесь результатов гистологии, как определят тактику —  будет уже с чем за вторым мнением идти. Может, и не придется пока. Исследования — проконтролируете, если чего-то не хватает — доделаете. Если стадия не 4, то адъювантная ПХТ первой линии почти наверняка будет стандартной, как и написали — фолфокс или кселокс. Узнавайте сразу про возможность установки порт-системы.
  • Наверх
#27

Отправлено 13 June 2024 - 23:43

Просмотр сообщенияосколок (13 June 2024 - 20:52) писал:

Возраст действительно молодой. Тут вам Михаил больше подскажет — стоит еще провести генетическое исследование (кровь сдают), нет ли у мужа синдрома Линча. Это в том числе важно для детей, если у вас они есть.
Все описано здесь: https://www.rakpobed...ишечника-рак-д/
  • Наверх
#28

Отправлено 14 June 2024 - 17:15

Спасибо!
  • Наверх
  • ГородТашкент
#29

Отправлено 17 June 2024 - 10:39

Просмотр сообщенияВероника111 (20 May 2024 - 17:28) писал:

Подскажите что значит low grade?


Изображение

Нина Михайловна Константинова
  • Наверх
#30

Отправлено 17 June 2024 - 14:08

Просмотр сообщенияКонстантинова Нина (17 June 2024 - 10:39) писал:




Изображение

Спасибо
  • Наверх
#31

Отправлено 19 June 2024 - 07:40

Подскажите, может быть кто-то сталкивался? После операции началась ночная потливость, каждую ночь обильно потеет. Что это может быть?
  • Наверх
#32

Отправлено 21 June 2024 - 14:21

Здравствуйте. У нас готова гистология, вырезали 25 лимфоузлов, 5 с ростом аденокарцинома, 2 апикальных лимфоузла без опухолевого роста. Определяется перинверальная, лимфомосудистая инвазия. Венозная инвазия достоверно не определяется. Края отсечения толстой кишки без опухолевого роста. Аденокарцинома Толстой кишки low grade с максимальным уровнем инвазии в периколическую жировую клетчатку. T3N2aMx R0 L1V0Pn1. Из всего выше изложенного, поняла что затронуты лимфоузлы, что это не очень хорошо. Может кто-то еще что-то понял?
  • Наверх
  • Пользователи
  • PipPip
  • 12 сообщений
#33

Отправлено 21 June 2024 - 15:10

Просмотр сообщенияВероника111 (19 June 2024 - 07:40) писал:

Подскажите, может быть кто-то сталкивался? После операции началась ночная потливость, каждую ночь обильно потеет. Что это может быть?
У моего мужа после выписки из больницы по поводу  удаления опухоли сигмовидной кишки Т4N0M0 начались такие же проблемы. В ответ на вопросы по причинам ночной потливости, наши врачи лишь пожимают плечами. Но на фоне начала  химиотерапии эти симптомы практически прошли.
  • Наверх
#34

Отправлено 21 June 2024 - 15:13

Просмотр сообщенияИлеана (21 June 2024 - 15:10) писал:

У моего мужа после выписки из больницы по поводу  удаления опухоли сигмовидной кишки Т4N0M0 начались такие же проблемы. В ответ на вопросы по причинам ночной потливости, наши врачи лишь пожимают плечами. Но на фоне начала  химиотерапии эти симптомы практически прошли.

Мы консультировались по потливости с 3 врачами, все говорят что это на фоне психосоматики. Назначили транквилизаторы. Пьет их и всё еще потеет.
  • Наверх
  • Москва
  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 244 сообщений
  • ГородМосква
#35

Отправлено 22 June 2024 - 01:10

Просмотр сообщенияВероника111 (21 June 2024 - 14:21) писал:

Здравствуйте. У нас готова гистология, вырезали 25 лимфоузлов, 5 с ростом аденокарцинома, 2 апикальных лимфоузла без опухолевого роста. Определяется перинверальная, лимфомосудистая инвазия. Венозная инвазия достоверно не определяется. Края отсечения толстой кишки без опухолевого роста. Аденокарцинома Толстой кишки low grade с максимальным уровнем инвазии в периколическую жировую клетчатку. T3N2aMx R0 L1V0Pn1. Из всего выше изложенного, поняла что затронуты лимфоузлы, что это не очень хорошо. Может кто-то еще что-то понял?

апикальные — это лимфоузлы третьего порядка, они имеют разное расположение, от расположения самой опухоли зависит, какие узлы будут апикальными. вашему супругу провели D3-лимфодиссекцию, и самые отдаленные от опухоли узлы не поражены. на самом деле, это все медицинские тонкости, это важно для врачей, которые будут назначать химию. а в общем и целом — это полновесная третья стадия, возможно — и четвертая (Мх означает, что, хотя дополнительные предоперационные обследования не показали достоверно удаленных метастазов, операционные находки (характер распространения опухоли, результаты послеоперационной гистологии) не позволяют заключить, что их нет).

сейчас вам необходимо натурально взять себя в руки (факультативно можно прореветься, но если почувствуете, что не справляетесь, бегом к психотерапевту за рецептом на антидепрессанты себе и мужу — очень важно сейчас не свалиться на дно ямы и не воспарить чрезмерно). срочно обратиться за назначением химии (ее необходимо начать в течение 4-8 недель после операции, потом время будет упущено).
обязательно вшивайте мужу порт, это нужно сделать до начала химии (или в день первого вливания — если порт и химия будут в одном месте). ему предстоит длительное лечение (когда/если химиотерапия прерывается, человек просто живет с этим портом), оно и так будет нелегким, дополнительных мучений в виде «сожженных» вен и болей ему точно не нужно. если не ставят бесплатно — это то, за что стоит заплатить.
проконтролируйте, сданы ли стекла/блоки с операционным материалом на определение мутаций (KRAS, NRAS, BRAF, MSI, HER2), если нет — сдавайте. это важно для подключения таргетов, но начинать лечение можно и без этого. mFolfox-6 или Xelox — наиболее частый выбор для адъювантной ПХТ.
будете обращаться к Федянину или еще кому из светил — лучше иметь результаты на руках. можно еще раз спросить своего онколога, не видит ли он сейчас необходимости в ПЭТ-КТ для оценки брюшины и забрюшинного пространства. вдруг все же встанет вопрос подключения таргетов? если это будет чистый адъювант, то, конечно, без таргетов. с ними очень важно не поспешить — работы последних лет показывают, что подключение таргетов «на всякий случай», без подтвержденных отдаленных метастазов ухудшает долгосрочный прогноз. наверное, вам в самом деле стоит взять авторитетное мнение специалиста по лечению КРР. но помните про срок, лучше начать и потом скорректировать схему.

у вас сейчас будет хлопотное и заполошное время, но когда начнется лечение — все станет определеннее и размереннее. просто жизнь вашей семьи изменилась, это не самое легкое испытание и совсем не приятное, но это жизнь и ее нужно жить :)

огромной удачи вам на пути и помощи отовсюду, откуда она может прийти!
  • Наверх
#36

Отправлено 29 June 2024 - 15:09

Всем добрый день, решила рассказать про наше лечение. 26.06 начали курс химиотерапии folflox, в стационаре капали почти 3 суток, вечером вчера отпустили домой. Самочувствие у мужа не очень, слабость, тошнота, аппетита нет, немного немеют пальцы. Это после первого курса, что будет дальше боюсь представить (
  • Наверх
#37

Отправлено 30 June 2024 - 00:26

Просмотр сообщенияВероника111 (29 June 2024 - 15:09) писал:

Всем добрый день, решила рассказать про наше лечение. 26.06 начали курс химиотерапии folflox, в стационаре капали почти 3 суток, вечером вчера отпустили домой. Самочувствие у мужа не очень, слабость, тошнота, аппетита нет, немного немеют пальцы. Это после первого курса, что будет дальше боюсь представить (
Может, будет так все курсы, может, будет хуже дальше, а может, первые курсы фигово, а дальше организм адаптируется.
Муж когда  только начал Фолфокс, с ним лежал мужчина, который проходил 10 или 11 курс, вешал помпу и на работу,вроде,он строителем был. И мужа это так вдохновило, что вроде ничего страшного и нет)
Не унывайте раньше времени,не у всех химия проходит тяжело.
  • Наверх
#38

Отправлено 30 June 2024 - 07:57

Просмотр сообщенияВероника111 (19 June 2024 - 07:40) писал:

Подскажите, может быть кто-то сталкивался? После операции началась ночная потливость, каждую ночь обильно потеет. Что это может быть?
У моего мужа после операции тоже был период, когда он за ночь по нескольку раз белье менял из-за того, что потел сильно. Потом все прошло.
Может быть от того, что организм таким образом очищается (наркоз, медикаменты). Если через 2-3 недели не проходит, советую обратить на это внимание и проверить онкомаркеры в динамике - это один из симптомов развития метастаз.
  • Наверх
#39

Отправлено 30 June 2024 - 10:10

Просмотр сообщенияСеверянка87 (30 June 2024 - 07:57) писал:


У моего мужа после операции тоже был период, когда он за ночь по нескольку раз белье менял из-за того, что потел сильно. Потом все прошло.
Может быть от того, что организм таким образом очищается (наркоз, медикаменты). Если через 2-3 недели не проходит, советую обратить на это внимание и проверить онкомаркеры в динамике - это один из симптомов развития метастаз.
Потливость прошла уже, спасибо за совет!
  • Наверх
#40

Отправлено 01 July 2024 - 19:28

Здравствуйте! Сегодня химиотеропевту задали вопрос про контроль ( кт, мрт) во время хт. Она сказала что операция у нас выполнена радикально, и поэтому кт и прочее обследование будет только после 8 курса хт. Так и должно быть? Может быть кто-то знает.
  • Наверх
Обратно в Моя история

0 Пользователей, просматривающих эту тему